兒科疾病健康宣教新

第一章新生兒疾病健康教育

第一節(jié)早產(chǎn)兒

1.疾病知識:胎齡滿28周不足37周出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。

其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。

2.飲食指導(dǎo)：由于早產(chǎn)兒生長發(fā)育較慢，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后

開始喂養(yǎng)時間：一般早產(chǎn)兒可于生后2?4小時開始喂糖水，試喂1?2次無嘔吐

者，6?8小時后再改喂奶液。喂奶方法：按早產(chǎn)兒具體情況而定。①直接哺喂

母奶出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。②奶瓶喂養(yǎng)也只能用于體重較

大、并已有吮吸力的早產(chǎn)兒。用小號奶瓶，奶液不易轉(zhuǎn)冷。橡皮奶頭要軟，開孔

2?3個，大小以倒置時奶液適能滴出為度。流奶過快，來不及吞咽，易致窒息；

流奶過慢，吮吸費(fèi)力，易使疲倦而拒食。③胃管喂養(yǎng)適用于吮吸吞咽能力不全，

體重較低的早產(chǎn)兒。孕周小于32周，體重小于1500g者，輸入各種和人奶近似

的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質(zhì)，最多勿超過3天。喂哺早

產(chǎn)兒以母乳最為相宜，應(yīng)盡量鼓勵產(chǎn)婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考

慮用早產(chǎn)兒配方奶人工喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對糖的消化吸收最好，其次為蛋白質(zhì)，對脂

肪的消化吸收能力最差。

3.護(hù)理指導(dǎo)：

（1）注意保溫，監(jiān)測早產(chǎn)兒奶量、尿量、大便情況等情況。

（2）注意早產(chǎn)兒的呼吸情況、皮膚顏色是否改變、體溫是否正常。

（3）溫箱溫度隨患兒體重及出生天數(shù)而定，1000~1500g嬰兒維持在32~35

度，1500~2000g者約32~34度，并隨時調(diào)節(jié)箱溫。

（4）給氧時應(yīng)注意氧氣的加溫和濕潤，使用鼻導(dǎo)管吸氧者氧流量0.5~lL/min,

面罩吸氧者氧流量5~10L/min,以防血氧濃度過高導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變而失明

或血氧濃度不足。

（5）定期對早產(chǎn)兒的體重增長情況進(jìn)行檢測。

4.用藥指導(dǎo)：

（1）維生素K1：預(yù)防維生素K缺乏所引起的新生兒出血癥。

（2）肺表面活性物質(zhì)：用于預(yù)防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒。

（3）糖皮質(zhì)激素：主要選擇性用于支氣管肺發(fā)育不良的防治。

（4）抗生素：根據(jù)病原特點及藥敏結(jié)果選用針對性的抗生素來治療感染。

（5）葡萄糖滴注：用于有新生兒低血糖或不能腸道喂養(yǎng)的患兒。

（6）根據(jù)患兒情況補(bǔ)充鐵劑及促紅細(xì)胞生成素，預(yù)防及治療貧血的發(fā)生。

5.心理護(hù)理：了解家屬的心理狀態(tài)，及時向家屬講解疾病的病因，治療效果，

取得家屬的配合。

6.出院健康教育：

（1）精心喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者應(yīng)選用細(xì)小的奶孔，

柔軟的奶嘴喂養(yǎng)，按奶粉說明配制奶粉，防止嗆奶。

（2）注意保暖,有條件者保持室溫在22~24℃,濕度在55~65%,嬰兒體溫應(yīng)

保持在36?37℃,保持室內(nèi)的空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次20~30分鐘。

（3）防止感染：減少室內(nèi)人員的逗留和流動，避免感冒者接觸小兒。哺乳

前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

（4）提倡袋鼠式護(hù)理，促進(jìn)母子感情，給寶寶安全感。

（5）預(yù)防接種，當(dāng)孩子體重達(dá)到2000g時可以考慮實施預(yù)防接種，定期兒

保門診隨訪。

第二節(jié)新生兒黃疸

1.疾病知識：新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素腦病，是指新生兒期由于膽紅

素代謝異常，超出了人體的代謝能力，引起體內(nèi)膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、鞏

膜及其他臟器黃染，是新生兒中最常見的臨床問題?？煞譃樯硇院筒±硇詢深?

其中生理性基本可自行消退，病理性則需要根據(jù)不同病情給予不同治療。

2.飲食指導(dǎo)：早期喂食，少量多餐。給予母乳或奶粉喂養(yǎng)，根據(jù)患兒食量及

日齡酌情增減。光療患兒適當(dāng)補(bǔ)充水分及熱量，在二餐之間喂開水。保證患兒充

足睡眠，避免劇烈哭鬧。

3.生活護(hù)理指導(dǎo)：實施光照療法，做好光療護(hù)理。

（1）光療前檢查藍(lán)光燈管亮度，擦凈燈管污跡及灰塵。

⑵調(diào)節(jié)箱溫至該嬰兒適中的溫度，相對濕度55~66%。

⑶修剪指甲，清潔患兒皮膚，戴黑色眼罩，用尿褲保護(hù)會陰，盡量讓嬰兒

身體各部位裸露。

（4）每2小時測體溫1次，有發(fā)熱者，查看箱溫，適當(dāng)降低箱溫，多喂水,

必要時暫停藍(lán)光反射，待體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行光療。

⑸觀察有無光療副作用，如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、青銅癥、低血鈣、貧血等，

光療期間哭鬧吵得太厲害的嬰兒，遵照醫(yī)生醫(yī)囑適當(dāng)?shù)劓?zhèn)靜。

（6）光療后檢查嬰兒全身皮膚，記錄黃疸消退情況。光療期間注意觀察患兒

大便性質(zhì)和次數(shù)，生命體征，吸奶情況及精神狀態(tài)。

⑺光療時可有輕度腹瀉綠色稀便、針尖大小紅色皮疹，環(huán)境溫度過高時會

發(fā)熱和不顯性失水增加，光療后皮膚可呈青銅色，停照后會自愈。

4.用藥指導(dǎo)：

（1）遵醫(yī)囑口服維生素B2

（2）做好藥物護(hù)理，注意療效及不良反應(yīng)。靜脈輸注白蛋白、靜脈丙種球

蛋白時，應(yīng)控制輸注藥物的速度，嚴(yán)厲防止藥液的外滲。

（3）根據(jù)病情及時地進(jìn)行換血和治療，并做好相應(yīng)的護(hù)理。

5.心理護(hù)理：向家屬解釋該疾病的病因及預(yù)后，做好心理護(hù)理，使家屬配合

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

6.出院健康教育：

（1）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，提倡按需哺乳，母乳不足時添加配方奶粉。

學(xué)習(xí)正確的喂養(yǎng)姿勢，喂奶時有嗆咳應(yīng)停止，給予拍背，休息片刻再喂。如果寶

寶吃奶時口周青紫，應(yīng)休息吸氧，待青紫緩解后再進(jìn)行喂養(yǎng)。

（2）預(yù)防感染:限制訪客，注意洗手，奶瓶奶嘴應(yīng)煮沸消毒，保持寶寶皮膚

清潔。

（3）注意觀察病情：皮膚黃染消退情況，以及寶寶哭聲、反應(yīng)、面色、體

溫呼吸、腹部、大小便等情況。發(fā)現(xiàn)異常及時就診，切不可隨意用藥。

（4）體溫監(jiān)測：每日定時測體溫，使體溫維持在36-37C。

（5）臍帶：如果寶寶臍帶未脫，每日用75%醫(yī)用酒精清潔臍輪根部，直至

臍帶殘端脫落。

（6）多曬太陽，不可暴曬。注意觀察皮膚情況。

第三節(jié)新生兒肺炎

1.疾病知識：新生兒肺炎是指新生兒在宮內(nèi)或分娩過程中、出生后吸入胎糞、

羊水、胃內(nèi)容物等異物，或出生前后感染細(xì)菌、病毒等病原體，引起的肺部炎癥

病理改變，是新生兒時期的常見疾病。新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為：新生兒

吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、

乳汁吸入性肺炎。

2.飲食指導(dǎo)：供給足夠的營養(yǎng)和液體，喂奶一次量不宜過多，以免發(fā)生咳嗽、

嘔吐和吸入呼吸道，以少量多次為宜，如食欲差，可間斷靜脈補(bǔ)充血漿或高營養(yǎng)

液。

3.生活護(hù)理指導(dǎo)：

（1）改善呼吸功能，保持病室環(huán)境的舒適，空氣要流通、溫濕度要適宜，

盡量保持患兒安靜，以減少氧的消耗。

（2）保持呼吸道的通暢，及時清除患兒口鼻的分泌物，要注意轉(zhuǎn)換體位，

拍背，促進(jìn)痰液的排出，可以給予霧化吸入，來稀釋痰液，必要的時候需要進(jìn)行

吸痰。

（3）注意體溫，監(jiān)測體溫的變化。對高熱者要給予降溫措施，保持口腔和

皮膚的清潔。

（4）要密切觀察病情，如寶寶出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇等表現(xiàn)

時，要及時的報告醫(yī)生。

4.利用胸部物理治療方法：包括翻身、拍擊胸背、吸痰等措施。

（1）翻身目的是預(yù)防和治療肺內(nèi)分泌物的堆積及改善受壓部位肺的擴(kuò)張，

至少每小時改變體位一次。

（2）拍擊胸背是通過胸壁的震蕩，使小氣道的分泌物松動易于進(jìn)入較大氣

道。這對有效的吸痰、防止肺不張、促進(jìn)肺循環(huán)、改善肺功能有重要作用。其方

法是應(yīng)用擊打器如奶嘴、氣囊面罩自外周向肺門輪流反復(fù)擊拍，使胸部產(chǎn)生適當(dāng)

的震動，擊拍的速度為每100~120次/min.。拍背時必須密切注意觀察患兒的呼

吸、心率、皮膚顏色以及口唇是否青紫，如下列情況者不宜進(jìn)行幾拍：a.用呼吸

機(jī)的重危嬰兒在頭48~72小時內(nèi)及體重低于l.OKg的早產(chǎn)不能耐受者，b.胃管喂

食后

30mino

（3）吸痰一般吸痰只能吸出鼻咽及口咽之分泌物，對下氣道的分泌物可在

喉鏡或氣管插管下吸引。新生兒氣管插管吸痰應(yīng)低負(fù)壓60~100mmhg（8~13.3kpa）,

吸痰過程中注意心率、血氧飽和度的變化，心率小于100次/min,血氧飽和度小

于85%,應(yīng)暫停吸痰.

5.心理護(hù)理：向家屬解釋該疾病的病因，預(yù)防及處理。給予心理護(hù)理，取得

家屬配合，做好解釋工作。

6.出院健康教育：

（1）要注意繼續(xù)口服藥物，家里要開窗通風(fēng)，不要和過多的人接觸，防止

感染，稍有感冒就會加重肺炎，給寶寶多拍拍背。應(yīng)該寶寶經(jīng)常變換體位。要注

意喂奶的方式方法，避免吐奶，嗆奶也會加重肺炎。

（2）平時可以適當(dāng)?shù)慕o新生兒做一些體育鍛煉，比如可以讓新生兒游泳可

以活動新生兒的四肢，還可以鍛煉他的呼吸能力。

（3）對于經(jīng)常吐奶的寶寶，不要喂太飽，少量多餐。喂飽后豎著抱起來輕

輕拍拍寶寶的背。如果發(fā)現(xiàn)寶寶吐奶了，要馬上把寶寶抱起來輕輕拍拍寶寶的背。

預(yù)防嗆奶。

（4）不適隨診。

第四節(jié)新生兒窒息

1、疾病知識：新生兒窒息時胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的

呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低

氧血癥和混合性酸中毒。

2、飲食指導(dǎo)：窒息后基本狀況良好無嘔吐者，可按正常喂養(yǎng)，按需喂奶，

以母乳為好；重度窒息或不能吸允者按醫(yī)囑禁食或插胃管鼻飼，鼻飼母乳由少到

多，由稀到稠。如無腹脹溢奶，切鼻飼前無殘留奶，可增加奶量；禁食者靜脈補(bǔ)

充營養(yǎng)，確保每天所需能量供應(yīng)。

3、活動與休息：取側(cè)臥位，保持安靜，減少患兒的耗氧及能量消耗，

4、出院宣教：合理喂養(yǎng)，以防嗆奶，并保持皮膚清潔干燥。對有腦損傷有

計劃的進(jìn)行早期干預(yù)，循序漸進(jìn)進(jìn)行。盡早開始感知刺激和動作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)

構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥。有腦癱早期表現(xiàn)的患兒及時開

始康復(fù)訓(xùn)練，盡早接收治療，其余可做預(yù)防性干預(yù)室息時間短者預(yù)后好，一般不

需復(fù)查。室息時間長并發(fā)缺血、缺氧性腦病者于生后2個月、12個月、30個月

復(fù)查腦電圖或CT。

第五節(jié)新生兒顱內(nèi)出血

1疾病知識：顱內(nèi)出血主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，是新

生兒早期的重要疾病與死亡原因。預(yù)后較差。

2飲食指導(dǎo)：早期禁食，從靜脈供給營養(yǎng)。病情穩(wěn)定后可行母乳喂養(yǎng)，母親

應(yīng)多吃綠葉蔬菜及新鮮水果。

3絕對保持安靜，拍高頭肩部，有嘔吐者為避免誤吸，應(yīng)予平臥，頭偏向一

側(cè)。

4護(hù)理指導(dǎo)：

（1）應(yīng)盡量少搬動患兒，治療、護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免哭加重出血。

（2）保持呼吸道通暢，有嘔吐者應(yīng)及時清理、口腔內(nèi)分泌物

（3）嚴(yán)密觀察病情，每2小時觀察患兒神志、瞳孔、前鹵、四肢張力變化

直至病情穩(wěn)定。

（4）保持口腔、皮膚清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，尿片、臟農(nóng)服及時更換。

（5）靜脈輸液時速度宣慢，仔細(xì)調(diào)節(jié)進(jìn)入量，不過多增加血容量。

5出院健康教育：

（1）住院期間，向家長講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性以及可能出現(xiàn)的后遺癥，解

答病情給予安慰，減輕緊張情緒，如有后遺癥，鼓勵堅持治療和隨訪，教會家長

給予患兒功能訓(xùn)練和技術(shù)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）出院兩周后復(fù)查腦電圖或CT,若出現(xiàn)煩踩不安、拒乳、凝視、呼吸不

規(guī)則、嗜睡等癥狀應(yīng)隨時就診。

第六節(jié)新生兒敗血癥

1疾病知識：新生兒敗血癥指細(xì)菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成

的全身感染。

2飲食：驚厥、出現(xiàn)中毒性腸麻痹時暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，一般予少量多餐，

逐漸增加。

3保持安靜，避免煩躁

4護(hù)理指導(dǎo)：

（1）收集各種培養(yǎng)的標(biāo)本時應(yīng)注意無菌技術(shù)的操作，以防污染標(biāo)本而有不

正確的結(jié)果.

（2）注意體溫的變化，調(diào)節(jié)保溫箱溫度以維持新生兒體溫（腋溫）在36.5?

37℃之間。

（3）密切觀察新生兒有無呼吸急促、鼻翼煽動、發(fā)絹、三凹征、呼吸暫停

等現(xiàn)象，有缺氧情況發(fā)生時，應(yīng)予適當(dāng)氧氣，密切監(jiān)測血氧濃度，必要時使用呼

吸機(jī)。

（4）若并發(fā)抽搐時，應(yīng)及時抽吸口中分泌物或嘔吐物，保護(hù)嬰兒避兔碰撞

到保溫箱邊緣，并記錄抽搐時間長短及抽搐前后情況。

（5）必須使所有的人做到嚴(yán)格的洗手技術(shù)，接觸新生兒之前先洗手。

（6）已感染的新生兒須在保溫箱或隔離區(qū)做有效隔離，接受密切觀察。禁

止不必要人員的訪視。

（7）要注意清潔，做好臍部、皮膚、黏膜護(hù)理，每大進(jìn)行洗澡及清洗臍部。

（8）提倡母乳喂養(yǎng)，因乳中含各種抗體，其中IgA對大腸桿菌脆弱厭氧桿

菌有抑制作用能減少因腸道感染而導(dǎo)致的敗血癥。但母患感染性疾病應(yīng)暫停喂奶。

5出院健康教育：

（1）指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔.

（2）出院兩周后復(fù)查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變癥狀即隨診。

第七節(jié)新生兒低血糖

1、疾病知識：指新生兒血糖低于正常新生兒最低血糖值，新生兒正常的血

糖值與出生體重、孕周、日齡、機(jī)體糖原儲備情況、喂養(yǎng)方式以及疾病狀態(tài)有關(guān)，

目前尚無國際公認(rèn)的新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血

糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。

2、用藥指導(dǎo)：葡萄糖無癥狀的新生兒低血糖，如低血糖在進(jìn)食后不能糾

正，應(yīng)靜脈點滴葡萄糖液，需每小時監(jiān)測血糖1次，直至血糖正常后逐漸減少至

停止輸注葡萄糖。有癥狀的新生兒低血糖，應(yīng)立即靜脈滴注葡萄糖液，同樣需每

小時監(jiān)測血糖1次，通常24小時后逐漸減慢滴注速度，48~72小時后停止。

3、預(yù)防：

（1）避免可預(yù)防的高危因素（如寒冷損傷），高危兒在出生時應(yīng)監(jiān)測血糖；

（2）有高危因素的新生兒生后能盡早開奶；

（3）不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)者可給10%葡萄糖靜脈滴注。

4、生活指導(dǎo):低血糖的新生兒在日常生活中，需要家長注意合理喂養(yǎng)、觀察

身體情況等方面。

（1）掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方法，堅持母乳喂養(yǎng)；

（2）注意新生兒的保暖，根據(jù)天氣變化，適當(dāng)增減衣物；

（3）關(guān)注新生兒的精神狀態(tài)、哭聲、皮膚顏色、對外界刺激的反應(yīng)等，如

果出現(xiàn)異常，及時就診。

5、出院指導(dǎo)

（1）家屬定時、定量的盡早的喂養(yǎng)，以保證患兒有足夠的能量供

給；

（2）學(xué)會觀察患兒的病情，一旦患兒出現(xiàn)了反應(yīng)低下、驚厥、昏迷等癥狀

的時候，馬上送醫(yī)就診；

（3）在寶寶長時間的睡覺的過程中，也要在到了吃奶的時間點，把寶寶輕

輕的叫醒讓寶寶吃飽之后再睡。

第八節(jié)新生兒胎糞吸入綜合征

1、疾病知識：又稱胎糞吸入性肺炎，屬于新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，是由于胎

兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸入混有胎糞的羊水而導(dǎo)致，以呼吸道機(jī)械性阻塞及肺組織化學(xué)

性炎癥為病理特征，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。

2、健康教育：

（1）寶寶剛出院時，盡量避免或減少親戚、朋友的探視。

（2）接觸寶寶前需要洗手，以減少感染機(jī)會。

（3）保持室內(nèi)空氣新鮮通風(fēng)每天1-2次，每次30分鐘，避免對流風(fēng)，不要

將寶寶置于風(fēng)口處。

（4）沐浴:室內(nèi)溫度26?28C,水溫38?40℃。衣服盡量選擇全棉面料，

洗凈后太陽曬干

（5）鼓勵母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)前，洗凈雙手清潔乳房

（6）觀察喂養(yǎng)情況:有無嘔吐，觀察大便的顏色和性狀及次數(shù)。

（7）勤換尿褲，保持臀部干燥，可用護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。

（8）口腔護(hù)理:建議每天口腔清潔2次，可用棉簽蘸溫開水少許擦拭。

（9）臍部護(hù)理:保持臍部干燥，臍帶脫落之前沐浴時注意保護(hù)，沐浴后注意

立即消毒，如有滲血及時就醫(yī)。

（10）若寶寶發(fā)生意外情況:發(fā)熱、體溫低于正常范圍、腹瀉、頻繁嘔吐、

拒奶、反應(yīng)差等，及時到醫(yī)院門診就醫(yī)。

第二章兒內(nèi)科常見疾病健康教育

第一節(jié)嬰幼兒腹瀉

1、疾病知識：嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒其的一種胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔

吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。

2、飲食指導(dǎo)：腹瀉是脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6h（不禁水），均應(yīng)

繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳、暫停輔食，人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀

釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)的粥、面條等、少量多餐。

隨著病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，逐步過渡到正常飲食。

3、生活護(hù)理指導(dǎo)：保持病室陽光充足、空氣新鮮、每日定期開窗2次、每

次15~30min,仔細(xì)觀察記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，了解大便變化過程。

每次便后用溫水洗凈臀部并涂濕潤膏，減少大便對皮膚的刺激。保持臀部皮膚的

完整性，避免使用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布性皮炎的發(fā)生。護(hù)理患兒

后認(rèn)真用流動水洗手、食具、毛巾、便器用后清潔消毒，防止交叉感染。腹瀉伴

高熱患兒給予多飲水，溫水擦浴或用冰敷，避免腹部受涼，必要時藥物降溫。嘔

吐嚴(yán)重者、頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，避免誤吸、保持皮膚口腔及床單清潔，

修剪指甲，避免抓傷皮膚。

4、用藥指導(dǎo)：輕型腹瀉，無脫水或輕、中度脫水患兒可指導(dǎo)家屬使用WHO

推薦的PRS液口服，少量多次口服，但腹瀉心功能不全及新生兒不宜口服補(bǔ)液。

也可選用思密達(dá)及促菌生等藥物口服。思密達(dá)具有保護(hù)腸粘膜，吸附并清除病原

體及毒素的作用。促菌生有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植

和侵襲，對腹瀉有較好的療效。此藥可作為家庭常備用藥。腹瀉嚴(yán)重，須立即住

院，遵醫(yī)囑行靜脈輸液治療，以免延誤病情。

5、心理護(hù)理：了解患兒家屬的心理狀態(tài)。及時向家屬講解疾病的原因，治

療效果，檢查、化驗結(jié)果，好轉(zhuǎn)程度，介紹治愈的病例。取得患兒及家屬的信任

和配合，增強(qiáng)治愈的信心。

6、出院健康教育：指導(dǎo)合理：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，盡量堅持母乳喂養(yǎng)，

如需人工喂養(yǎng)教會其科學(xué)喂養(yǎng)方法。逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加。防

止過食、偏食和飲食結(jié)構(gòu)突然變動。嬰兒避免夏季斷奶。培養(yǎng)小兒良好衛(wèi)生習(xí)慣：

教育兒童飲前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鮮、清潔，奶瓶及其他食具每次

用后都要洗凈并煮沸消毒。避免腸道內(nèi)感染。增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防疾病：有營養(yǎng)不良，

佝僂病者及早治療。適當(dāng)戶外活動，加強(qiáng)鍛煉，天氣變化時，及時增減衣服，防

止受涼或過熱。按時進(jìn)行預(yù)防接種預(yù)防傳染病。

第二節(jié)高熱驚厥

1.疾病知識：高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫

升高大于等于39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或

代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙

眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)

雜性高熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多

見，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。

2.飲食指導(dǎo)：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，在合理飲食外，注意多食蔬

菜水果。對于癲癇驚厥發(fā)作的患兒，應(yīng)避免食用誘發(fā)癲癇的食物。如烈酒、濃茶、

咖啡應(yīng)絕對禁止;胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調(diào)味品也應(yīng)適當(dāng)限量。

3.生活護(hù)理指導(dǎo)：發(fā)作時保持患兒處于側(cè)臥位，將患兒頭偏向一側(cè)，防止唾

液或嘔吐物吸入氣管引起窒息，同時應(yīng)記錄驚厥的起止時間，以便就診時給醫(yī)生

提供診斷線索。若既往發(fā)生過熱性驚厥在出現(xiàn)發(fā)熱時可采用溫水浴、冰袋及退熱

藥等措施進(jìn)行迅速降溫。并及時送醫(yī)院治療。

4.用藥指導(dǎo)：魯米那，鎮(zhèn)靜類，緩解孩子驚厥癥狀，布洛芬混懸液，退熱藥。

5.心理護(hù)理：因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家屬都極為擔(dān)心，應(yīng)及時向家屬

講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心配合搶救與治療。

6.出院健康教育：保持健康的作息習(xí)慣，保證充分的休息時間，避免熬夜。

對于腦炎、腦外傷等疾病導(dǎo)致驚厥發(fā)作的患兒，待病情穩(wěn)定后適當(dāng)運(yùn)動以促進(jìn)疾

病康復(fù)。對于癲癇、遺傳代謝病等慢性疾病導(dǎo)致驚厥的患兒，日常活動時盡量避

開危險場所及危險品，小孩不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，不宜進(jìn)

行游泳、騎自行車等活動。

第三節(jié)小兒支氣管炎

1.疾病知識：支氣管炎是嬰幼兒?；嫉暮粑到y(tǒng)炎癥性疾病，多因病毒、支

原體、細(xì)菌等病原體感染引起，但也可由空氣中有害物質(zhì)刺激支氣管黏膜引起。

2.飲食指導(dǎo):患病期間應(yīng)進(jìn)食富含熱量、易消化、清淡、無刺激性的軟食。

3.生活護(hù)理指導(dǎo)：當(dāng)患兒鼻咽分泌物較多時，可使患兒取俯臥位，以利分泌

物排出，并減少誤吸，也可同時拍背部，幫助排痰衣：患兒的衣物要注意保暖和

透氣，以免再次受涼或體溫過高致新發(fā)感染或原病情加重。注意休息，避免勞累，

避免去人口稠密的地區(qū)，以免呼吸道抵抗力低時感染其他呼吸系統(tǒng)傳染病。

4.用藥指導(dǎo):頭抱類抗炎治療，維C,維生素B6補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，布地奈

德,特布他林,異丙托霧化止咳化痰改善通氣治療。

5.心理護(hù)理:小兒支氣管炎需要積極地治療和護(hù)理，堅持遵醫(yī)囑用藥，霧化

治療，注意天氣變化。

6.出院健康教育：平時應(yīng)注意鍛煉，注意飲食健康；避免勞累、受涼、吸入

污染氣體或二手煙等常見誘因；按時完成國家計劃免疫，流感季節(jié)接種流感疫苗

可減少流感病毒感染。

第四節(jié)急性上呼吸道感染

1、疾病知識：上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，包括了以

記性鼻咽炎為主，以及病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽

-扁桃體炎等一類疾病.

2、護(hù)理方法指導(dǎo)：上感患兒若無并發(fā)癥，可在家護(hù)理?；疾∑陂g不要去托

兒所、學(xué)校及集體場所，使患兒減少繼發(fā)感染的機(jī)會。如有發(fā)熱應(yīng)密切觀察體溫

變化，體溫38.5以上時應(yīng)對癥治療，采用正確、合理的降溫措施，同時注意保

證患兒攝入充足的水分。及時更換汗?jié)褚路３挚谇患捌つw清潔。

3、飲食指導(dǎo)：應(yīng)保證充足的營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多喝水，給予易消化高

營養(yǎng)飲食，宜少食多餐并經(jīng)常變換食物種類，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。

4、心理指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)對患兒有高度的同情心及責(zé)任感，對幼兒及學(xué)齡前兒

童應(yīng)耐心地消除他們的焦慮與恐懼。對輕癥患兒可安排適當(dāng)?shù)幕顒?，對重癥患兒

的家長進(jìn)行有關(guān)護(hù)理的指導(dǎo)。

5、出院健康宣教：指導(dǎo)家長掌握上呼吸道感染的預(yù)防知識，懂得相應(yīng)的應(yīng)

對技巧。在集體兒童機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢，可用食醋熏蒸法

將居室消毒；對反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動；

穿衣要適當(dāng)，以逐漸適應(yīng)體溫變化，避免過熱或過冷；另外要積極防治各種慢性

病如佝僂病、營養(yǎng)不良。

第五節(jié)小兒扁桃體炎

1.疾病知識：扁桃體炎是常見的上呼吸道感染疾病，可由各種致病微生物感

染引起，包括急性和慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為程度不等的咽部黏膜和淋巴組織

的炎癥。急性期具有一定的傳染性。

2.飲食指導(dǎo)：平常應(yīng)注意飲食，多喝開水、吃清淡易消化富有營養(yǎng)的事物,

忌辛辣刺激性食物、忌吸煙酗酒。

3.生活護(hù)理指導(dǎo)：

（1）急性期患者應(yīng)注意休息，室內(nèi)溫度不宜過高，空氣保持一定的濕度，此

外要定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少咽部刺激

（2）急性扁桃體炎感染性強(qiáng)，容易傳染，因而患者急性發(fā)作期，毛巾、餐具

不要共用，使用過的物品餐具及時消毒。

（3）退燒時容易出汗，要及時給患者更換內(nèi)衣，最好是透氣性強(qiáng)的純棉薄內(nèi)

衣。

（4）患者在發(fā)生感染的「2天內(nèi)最好請假在家接受治療，因為此時尚處于傳

染期，以免傳染給其他人。

（5）發(fā)燒期間患者的便盆要沖洗干凈，患者大便后要徹底洗手，防止二次感

染。

4.用藥指導(dǎo)：

（1）局部治療：開喉劍噴霧，目的是止痛、口咽消毒、保持口腔和咽部清

潔，以及幫助排除黏稠分泌物。

（2）對癥支持治療：咽痛劇烈或高熱時，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥，有助于

緩解不適。

5.心理護(hù)理：向家屬解釋該疾病的病因及預(yù)后，做好心理護(hù)理，使家屬配合

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

6.出院健康教育：

（1）勞逸結(jié)合，勿在劇烈運(yùn)動后沖涼水澡。多吃一些含維生素豐富的蔬菜

水果，可以預(yù)防扁桃體炎。

（2）堅持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，戒除煙酒，避免感冒受涼。

青少年患病一定要一次性治愈，否則高燒很容易引發(fā)感染，可導(dǎo)致化膿性扁桃體

炎。積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防慢性扁桃體炎。

（3）在流感流行季節(jié)，出門需戴口罩，避免到商場等人流密集的地方。天

氣寒冷時，需注意保暖，勿受涼感冒。

第六節(jié)手足口病

1.疾病知識：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病

毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV

71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔

等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、

肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

2.飲食指導(dǎo)：

（1）要清淡易消化飲食，盡量以流食和半流食為主，這樣能減輕寶寶口腔

內(nèi)的疼痛。

（2）多吃一些富含維生素C的食物，多吃新鮮蔬菜及水果，補(bǔ)充必需的維

生素，有助于潰瘍修復(fù)。

（3）盡量避免吃一些容易過敏的食物，比如魚蝦、海鮮、熱帶水果、牛羊

肉等。這些易過敏的食物非常容易加重寶寶的皮疹，所以一定要避免。

3.生活護(hù)理指導(dǎo)：

（1）保持室內(nèi)溫度適宜，衣服被褥清潔。

（2）避免用肥皂，沐浴乳，以免刺激皮膚。

（3）剪短指甲，防止抓破皮膚引起感染。

（4）臀部皮疹患兒，大小便后及時用溫水清洗，保持干燥。

（5）手足未破潰處涂爐甘石，已破潰的局部涂抹抗生素軟膏。

（6）保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫水或生理鹽水漱口。

（7）有潰瘍可涂維生素B12或康復(fù)新液（口服或涂用），消炎止痛。

4.用藥指導(dǎo)：

（1）超過38.5℃,遵醫(yī)囑用退熱藥物，預(yù)防高熱驚厥。

（2）密切觀察病情，尤其是重癥者，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。

（3）保持呼吸道通暢，積極控制顱內(nèi)壓。

（4）觀察藥物作用及不良反應(yīng)。

5.心理護(hù)理：讓家屬了解該疾病，解釋該疾病的預(yù)后及護(hù)理措施，減輕家屬

心理壓力，取得家屬配合。

6.出院健康教育：

（1）做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽”。

（2）看護(hù)人接觸兒童前、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒

使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

（3）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

（4）兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接

觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消

毒處理。

（5）餐具要做到餐次消毒，每日對玩具、用具、門把手、樓梯扶手、桌面

地面等物體表面進(jìn)行徹底消毒，保持衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生，減少間接接觸傳播，接

觸場所要保持良好通風(fēng)；教育指導(dǎo)少年兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。

第七節(jié)小兒貧血

1、疾病知識：貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單

位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積低于正常,或其中一項明顯低于

正常。

2、飲食指導(dǎo)

（1）向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣如偏食會導(dǎo)致本病,幫助糾正不良

飲食習(xí)慣。

（2）指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長了解動物血、黃豆、肉關(guān)含鐵較豐

富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸。糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸

收，可與鐵劑或含鐵食品同時進(jìn)食。茶、咖腓、牛奶、蛋類、麥魅、植酸鹽等抑

制鐵吸收,應(yīng)避免與含鐵多的食品同時進(jìn)食。（3）指導(dǎo)家屬按時添加含鐵豐富的

輔食、或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化牛奶、鐵強(qiáng)化食鹽。

3、生活指導(dǎo)

（1）注意休息，適量活動。

（2）對嚴(yán)重貧血者，應(yīng)根據(jù)其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強(qiáng)度及

每次活動持續(xù)時間。

4、用藥指導(dǎo)：為了促進(jìn)吸收，應(yīng)在餐前30-45分鐘或餐后2小時給予鐵劑，

僅與果汁或水同服，應(yīng)避免與食物或奶同服。防止牙黑可用吸管服用。

5、心理護(hù)理

（1）主動與患兒交談，態(tài)度和藹、熱情。

（2）給予精神鼓勵，介紹成功病例使患兒被動治療改為積極主動治療。

6、出院健康宣教

（1）妥善安排兒飲食，增強(qiáng)舍鐵食物接入，堅持用藥。

（2）向家長及患兒解釋不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致本病，協(xié)助糾正不良的飲食習(xí)慣。

（3）注意休息，減少體能消耗,。

（4）血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需補(bǔ)充鐵劑2-3個月。

（5）定期復(fù)查血象。

第八節(jié)支氣管哮喘

1、疾病知識：哮喘是一種慢性氣道疾病，以氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)為主要

特征。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨

發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

2、飲食指導(dǎo)：在飲食上選擇營養(yǎng)豐富、易消化、高維生素，清淡無刺激性

的食物，避免使用與發(fā)病有關(guān)的食物，如魚、蝦、蟹類食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，忌食粗硬，燥熱，油膩，辛辣等刺激性的食物，

比如燒烤，油炸等。

3、生活指導(dǎo)：

（1）避免空氣中的過敏原：螭是引起部分哮喘類型的元兇。家庭里可以用

通氣床罩將床墊包起來，包裹枕頭或每周洗枕套，不用地毯等。

（2）避免接觸來自寵物的過敏原，如貓、狗等。避免進(jìn)食致敏食物：如蝦、

蟹。

（3）避免空氣污染：避免室內(nèi)刺激物如煙草、家用噴霧劑等?；颊邔W(xué)會正

確使用吸入裝置，家屬也應(yīng)該熟知。

4、用藥指導(dǎo)

（1）控制性藥物：需要長期使用的每天用藥，主要通過抗炎作用使哮喘維

持臨床控制，包括吸入糖皮質(zhì)激素，全身用激素，白三烯調(diào)節(jié)劑，長效B2受體

激動劑，緩釋茶堿，色甘酸鈉，抗IgE單克隆抗體及其他有助于減少全身激素用

量的藥物。

（2）緩解性藥物：又稱急救藥物，這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣，從

而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入和短效口服B2受體激動劑，全身用激素，吸入

性抗膽堿能藥物，短效茶堿等。

5、心里護(hù)理：向家屬解釋該疾病的病因及預(yù)后，做好心理護(hù)理，使家屬配

合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

6、出院健康教育

（1）哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，

減少疲勞。

（2）支氣管哮喘的患者一定要隨身攜帶噴霧劑，因為支氣管哮喘患者一旦

急性發(fā)作的話還會影響到患者的生命。

（3）應(yīng)長期規(guī)范化治療，學(xué)會正確使用吸入裝置。通常哮喘起始治療后每

2~4周需復(fù)診，以后每1~3個月隨訪一次，如發(fā)生急性發(fā)作則1周內(nèi)需要復(fù)

診。

（4）注意保暖，避免受涼，同時加強(qiáng)體育鍛煉，選擇適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動,

以增強(qiáng)體質(zhì)為好，不要劇烈運(yùn)動，以免引發(fā)哮喘發(fā)作。

第九節(jié)小兒急性喉炎

1、疾病知識：小兒急性喉炎：是以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸

困難為臨床特征的喉部黏膜急性彌漫性炎癥。嬰幼兒多出現(xiàn)喉梗阻，嚴(yán)重時會導(dǎo)

致窒息，危及生命。

2、飲食指導(dǎo)：一定要注意清淡飲食，鼓勵患兒多喝水，多給予高熱量，高

蛋白的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，多吃一些時令蔬菜和水果，可以有效緩解自身的

炎癥。在患病期間，盡量要避免吃些辛辣刺激性的食物，肉類最好也少食用，食

用過多會導(dǎo)致痰液分泌過多，可以吃些蛋類、奶類的食品。

3、生活護(hù)理指導(dǎo)：

（1）加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2—3次，飲食前后漱口。

（2）適量運(yùn)動，加強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防感冒，防止感冒加重或誘發(fā)

患兒病情。

」（3）特殊注意事項，家長需照顧患兒的情緒，盡量讓患兒保持心情平靜，

使患兒安靜休息，避免大哭或者大笑，防止缺氧加重。

（4）通過根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣物，避免感寒受熱。運(yùn)動出汗要及時擦

干，以免著涼，流行性感冒流行時不帶孩子去公共場所。

（5）保持室內(nèi)的空氣清新，平常要多開窗，保持空氣的流通。

4、用藥指導(dǎo)：小兒急性喉炎的治療首先要解除呼吸道喉梗阻，保持呼吸道

通暢，防止缺氧加重，主要治療方法是控制感染和激素治療，必要時行氣管切開

術(shù)以及氣管插管。常用抗生素和激素，抗生素可控制感染，激素具有抗炎、抗過

敏和免疫抑制的作用，可及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。止匕外，對哭鬧、煩躁

的患兒使用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪，可起到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的作用。

5、心理護(hù)理：患兒呼吸困難口唇發(fā)組使家屬感到緊張、恐懼，應(yīng)與家長溝

通，勸慰家長要冷靜，積極配合搶救，與患兒家長進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與交流,

講解與疾病有關(guān)的相關(guān)知識和護(hù)理措施，以減輕家長的思想負(fù)擔(dān)，并取得家長的

配合與支持。

6、健康教育：對于兒童患兒，家長應(yīng)注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶

外活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。體質(zhì)弱的兒童，可吃一些營養(yǎng)滋補(bǔ)品，增強(qiáng)抵

抗力。還要讓患兒養(yǎng)成早起早睡的習(xí)慣，避免與流感患兒接觸，室內(nèi)溫濕度要適

宜，房間經(jīng)常開窗通風(fēng)，室內(nèi)保持空氣新鮮。

第十節(jié)水痘

1、疾病知識：水痘是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，會導(dǎo)致

全身性斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等癥狀。此病兒童多見，到一定階段會自然停止

或自愈。該病傳染性極強(qiáng)，但結(jié)痂后無傳染性。多數(shù)患者恢復(fù)后可在體內(nèi)形成抗

體，不再感染水痘，但是體內(nèi)潛伏的病毒日后被激活后可引起帶狀皰疹。中老年

人接種帶狀皰疹疫苗或可降低晚年患帶狀皰疹的風(fēng)險。

2、飲食指導(dǎo)：

（1）患兒易清淡飲食，可食用稀粥，米湯、牛奶、面包，瘦豬肉。

（2）在出水痘期間患兒因發(fā)熱可出現(xiàn)大便干燥，需要補(bǔ)充足夠的水分，要

多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜，飲用西瓜汁、鮮梨汁、鮮桔汁和番茄汁，胡蘿卜

等待代茶飲。

（3）多吃些帶葉的蔬菜如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，帶葉子的蔬菜中含

有較多的粗纖維，可以助于清除體內(nèi)濕熱，疏通大便，也可吃些清熱利濕的冬瓜、

黃瓜等。

3、生活指導(dǎo)：

（1）保持室內(nèi)空氣流通，避免長期處于密閉空間。

（2）患者咳嗽、打噴嚏時，應(yīng)以手帕或上臂遮掩口鼻。

（3）患者應(yīng)該修剪指甲，避免因抓破水泡而提高傳染幾率。

（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生，勤洗手避免病毒殘留。

（5）被患者水皰污染過的用具等可采用日曬或煮沸等方式消毒。

4、用藥指導(dǎo)：

（1）水痘為自限性疾病，治療上主要采取對癥治療。皮膚瘙癢者可以口服

抗組胺藥，若皰疹未破裂，可局部涂擦爐甘石洗劑以止癢，若因搔抓或擠壓致皰

疹破裂，可用抗生素軟膏涂抹患處。

（2）患者發(fā)熱期時應(yīng)臥床休息，減少活動，高熱可給予退燒藥，例如對乙

酰氨基酚。一般忌用糖皮質(zhì)激素（可致病毒擴(kuò)散）和阿司匹林（有誘發(fā)雷耶綜合

征的風(fēng)險）。重癥或有并發(fā)癥者，可給予抗病毒治療，如阿昔洛韋。注意皮膚清

潔，減少搔抓，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

5、心理護(hù)理：向家屬解釋該疾病的病因及預(yù)后，做好心理護(hù)理，使家屬配

合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

6、出院健康教育：

（1）在家休息隔離至皮疹全部結(jié)痂。不串門，不接待來訪人員。

（2）飲食宜清淡，忌禽辛辣腥膻之品，持續(xù)到完全康復(fù)。

（3）防著涼，預(yù)防感冒，患者應(yīng)保持皮膚清潔，剪短指甲，避免搔抓，防

止感染。

（4）對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)

情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，

保持皮膚清潔。

（5）在流行期，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動。

（6）在流行期，易感者可注射水痘減毒或疫苗。

第十一節(jié)小兒先天性心臟病

1、疾病知識：先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸

形的28%,指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的

解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。

2才旨導(dǎo)

（1）供給營養(yǎng)需要，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。

（2）適當(dāng)限制食鹽攝入，還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通

暢。

（3）重型患兒喂養(yǎng)因難,應(yīng)特別細(xì)心耐心、少食多餐，以免導(dǎo)致嗆咳、氣促、

呼吸因難等。

（4）必要時從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

（5）合并貧血者,可加重缺氧，導(dǎo)致心力衰竭,須及時糾正，飲食中宜補(bǔ)充含

鐵豐富的食物。

3、生活指導(dǎo)

（1）制定適合患兒活動量的生活制度，根據(jù)患兒的病情不同區(qū)別對待。

（2）輕型無無癥狀者應(yīng)與正常兒童一樣生活;有癥狀患兒應(yīng)限制活動，避免

情緒激動和劇哭，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；重型患兒應(yīng)臥床休息，給予妥善的生活照

顧。

（3）預(yù)防感染，向患兒及家長介紹自我保護(hù)、防止感染的知識，應(yīng)避免與感

染性疾病患者接觸。

（4）病室要空氣新鮮,穿著衣服冷熱要適中，防止受涼。

（5）保持大便通暢，必要時使用開塞露通便。

4、用藥指導(dǎo)

（1）強(qiáng)心利尿藥：地高辛、氫氯嗑嗪等；

（2）補(bǔ)鉀藥：20%構(gòu)椽酸鉀等；

（3）血管活性藥：如開博通,應(yīng)注意服用后有無頭暈等低血壓癥狀；

（4）抗生素：體溫不高者，一般只用3天。

5、心理護(hù)理：關(guān)心患兒,建立良好護(hù)患關(guān)系，介紹疾病的有關(guān)知識、診療計

劃、檢查過程、病室環(huán)境，消除恐懼心理,說服家長和患兒主動配合各項檢查和治

療。

6、出院健康宣教

（1）指導(dǎo)患兒及家長根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動量,維持營養(yǎng)，增

強(qiáng)抵抗力，防止各種感染,掌握觀察病情變化的知知識。

（2）防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。心功能較好者可按時預(yù)防接種。

（3）定期到醫(yī)院就診檢查，使患兒能安全達(dá)到適合手術(shù)的年齡。

（4）遵醫(yī)囑按時用藥，不得隨意更改劑量或突然停藥。

第十二節(jié)小兒泌尿道感染

1、疾病知識：是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌

尿道,因定位困難統(tǒng)稱為泌尿道感染。癥狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急,

癥狀較典型，易于診斷。慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害。小兒時期反復(fù)感染者

多伴有泌尿系結(jié)構(gòu)異常,應(yīng)認(rèn)真查找原因,解除先天性梗阻,防止腎損害及癩痕形

成。

2、飲食指導(dǎo)

（1）發(fā)熱患兒宜給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

（2）食物應(yīng)易于消化,含足夠熱量、豐富的蛋白質(zhì)和維生素，以增加機(jī)體抵

抗力。

3、生活指導(dǎo)

（1）急性期需臥床休息,鼓勵患兒大量飲水,通過增加尿量起到?jīng)_洗尿道作

用，減少細(xì)菌在尿道的停留時間，促進(jìn)細(xì)菌和菌毒素排出。

（2）保持會陰部清潔便后沖洗會陰，小嬰兒勤換尿布，尿布用開水燙、洗、

曬干。

4、用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑用抗菌藥物，不能盲目用藥，注意藥物的副作用，如

胃腸道反應(yīng)，腎臟損害。

5、心理護(hù)理：安撫患兒家屬，解釋用藥目的。

6、出院健康宣教

（1）向患兒及家長解釋本病的護(hù)理要點及預(yù)防知識，如幼兒不穿開檔褲,為嬰

兒勤換尿布,便后洗凈臀部，保持清潔；女孩清洗外陰時從前向后擦洗,單獨使用

潔具，防止腸道細(xì)菌污染尿道，引起上行性感染;及時發(fā)現(xiàn)男孩包莖、女孩處女膜

傘、燒蟲前行尿道等情況，并及時處理。積極治療腹瀉、上呼吸道感染、肺炎、

敗血癥等疾病，以免細(xì)菌通過血液循環(huán)侵入泌尿道引起感染。

（2）指導(dǎo)按時服藥,定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)與再感染。

第十三節(jié)小兒癲癇

1、疾病知識：是由于腦細(xì)胞遭到破壞所引起的反復(fù)發(fā)作，突發(fā)性，暫時性

的腦功能紊亂等常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。

2、飲食指導(dǎo)：平時要注意飲食，盡量少給孩子喝飲料以及少吃甜食，避免

吃辛辣刺激性食物。要少食多餐，避免暴飲暴食，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果，

補(bǔ)充維生素。

3、生活指導(dǎo)：

（1）不看恐懼、驚嚇的電影，避免睡眠不足和情緒激動。

（2）可以參加一般的正?；顒?，包括上操、上體育課等，但應(yīng)避免過度勞

累，禁止游泳、攀高、騎車等危險活動。

（3）注意安全：癲癇發(fā)作時容易跌倒摔傷，所以家長應(yīng)避免患兒單獨出門，

以免突然發(fā)作導(dǎo)致意外傷害。

4、用藥指導(dǎo)

（1）在用藥期間，不可以給孩子喝濃茶以及濃咖啡。

（2）堅持長期正確服藥,切忌服藥控制發(fā)作后自行停藥，間斷不規(guī)則服藥不

利于癲癇控制，易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。

5、心理護(hù)理：多鼓勵兒童癲癇患者，讓他們建立自信心。

6、出院健康宣教

（1）避免誘因：高熱、驚嚇、過勞、睡眠不足、饑餓、光電刺激、情緒激

動、過度飲水等。

（2）合理安排患兒的生活與學(xué)習(xí)：保證患兒充足的睡眠時間，禁止游泳和登

高等劇烈運(yùn)動。隨身攜帶個人信息卡（姓名、住址、電話、診斷等）。在孩子的

臥室最好不要陳放棱角突出的家具，地板應(yīng)保持清潔,條件許可時可鋪設(shè)地毯。

（3）合理用藥：告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)道遵

醫(yī)囑按時服藥,不能擅自更改或停藥。家長對患兒服藥的監(jiān)督。

（4）解除患兒的精神負(fù)擔(dān):結(jié)合不同年齡患兒的心理狀態(tài),有針對性地進(jìn)行

心理疏導(dǎo),給予關(guān)懷、愛護(hù),鼓勵他們與同伴交流,幫助他們建立信心,克服自卑-、

孤獨、退縮等心理行為障礙。

（5）急救處理：對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒，應(yīng)讓患兒頭偏向一側(cè)，避免分

泌物堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息，病情緩解后應(yīng)就近送醫(yī)。

第十四節(jié)過敏性紫瘢

1、疾病知識：過敏性紫瘢又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他

器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥

物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛

細(xì)血管引起血管炎

2、飲食指導(dǎo)：（1）、清淡飲食，禁食辛辣刺激的食物（2）、皮膚紫瘢消

退2個月內(nèi)禁止接觸和食用海鮮、牛奶、雞蛋等可能致敏的動物蛋白（3）穩(wěn)定

期飲食逐漸增加蔬菜及水果的種類，注意“少量、遞增、不適即?！钡脑瓌t（4）

適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果蔬菜，保護(hù)血管，防止血管破裂（5）蛋白尿陽性

患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。

3、生活護(hù)理：嚴(yán)格管理生活，遵循醫(yī)囑服藥；充分休息，保持皮膚清潔，

勤換柔軟干凈的內(nèi)衣，不可用肥皂等刺激性洗劑擦洗皮膚，及時修剪指甲，加強(qiáng)

感染的預(yù)防。

4、心理護(hù)理：應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識，并結(jié)合

相關(guān)實例，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患

兒及家屬的信任，使其積極配合治療，積極樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、出院指導(dǎo)：對即將出院的患兒，均應(yīng)要求家長做到以下幾點：（1）合理

調(diào)配患兒的飲食，出院后食素食「2周，添加動物蛋白要以逐樣少量為原則，切

勿過急，以免引起復(fù)發(fā)（2）患兒出院后要勞逸結(jié)合，注意休息，隨季節(jié)變換及

時增減衣物，防止因上呼吸道感染誘發(fā)（3）腎型紫瘢患兒更要注意休息，定時

服藥，定期復(fù)查尿常規(guī)。

第十五節(jié)川崎病

1、疾病知識：川崎病又稱小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是以全身性血管炎

為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性疾病。

2、飲食指導(dǎo)：病情恢復(fù)期間，飲食上一定要注意清淡，易消化、少渣食物，

以軟食為主，避免進(jìn)食硬性食物時損傷口腔、胃、腸粘膜引起出血。并且要注意

盡量不要吃容易引起過敏的食物。比如雞蛋和牛羊肉、海鮮類、魚類等，可以多

吃一些新鮮的水果和蔬菜，也不能吃刺激性的食物。

3、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換內(nèi)衣；有褪皮，勿用手撕；修剪

指甲，防止抓破皮膚；口唇干燥可涂潤唇膏；會陰、肛周注意清潔，排便排尿后

應(yīng)及時清潔。

4、心理護(hù)理：（1）大部分家長對本病缺乏了解，當(dāng)?shù)弥静】梢鸸跔顒?/p>

脈病變進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心梗和猝死時，有不同程度的緊張及焦慮，此時

應(yīng)耐心傾聽家長的訴說，主動解答家長的問題，及時澄清家長的疑惑，并且積極

告知本病的治療方案、護(hù)理措施、療程及預(yù)后。（2）部分家長因患兒使用丙球等

貴重藥品致使醫(yī)療費(fèi)用過高而引起焦慮。此時應(yīng)向家長說明使用丙球的重要性及

對患兒病情的影響，取得家屬的心理支持。并且盡力幫助其取得其他經(jīng)濟(jì)支持。

⑶由于患兒年齡尚小，缺乏獨立思考能力，其思想及情緒易受外界影響，應(yīng)及

時了解患兒的心理狀態(tài)，以和藹的態(tài)度、友善的語言與患兒進(jìn)行有效溝通，幫助

患兒渡過恐懼階段醫(yī)學(xué)教育I網(wǎng)搜集整理，增長其戰(zhàn)勝疾病的信心。也可采用“

移情法”，轉(zhuǎn)移患兒對疾病及家長態(tài)度的注意力，使其保持良好的心態(tài)。

5、出院指導(dǎo)：（1）建議患兒至少3-6個月不要接種疫苗，因為疾病本身和

丙種球蛋白的治療影響免疫系統(tǒng)（2）心梗多發(fā)生在川畸病恢復(fù)期,對于川畸病患

兒出院后的健康教育非常重要，應(yīng)對所有的川畸病患兒家屬要交代清楚注意事項,

要避免劇烈活動，堅持服用抗凝藥，預(yù)防冠脈血栓，遵醫(yī)囑口服阿司匹林，注意飯

后服藥減輕胃腸道反應(yīng)，觀察有無出血（3）出院后兩周、1個月、3個月、半年

分別來院復(fù)查心電圖及超聲、血常規(guī)、血沉

第十六節(jié)小兒病毒性腦炎

1、疾病知識：小兒病毒性腦炎是由病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，

多由腸道病毒、蟲媒病毒、常見傳染病病毒以及單純皰疹病毒所致。小兒病毒性

腦炎起病急，主要表現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意識障礙和

顱壓增高。

2、用藥指導(dǎo)：針對病因治療，病毒感染可抗病毒治療，細(xì)菌感染稱細(xì)菌性

腦炎,可用抗菌藥物治療，真菌性腦炎要抗真菌治療。還有其他腦炎，特殊腦炎

比較少見，如自身免疫性腦炎，要進(jìn)行免疫阻斷治療；

3、飲食及活動指導(dǎo):給予營養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，如大米粥、牛奶、

豆?jié){，少量多次，昏迷者給予鼻飼進(jìn)食。頭痛者可抬高頭部15-30度，病重患兒

則不宜搬動頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥6小時，早期絕對臥床休息，恢復(fù)期

可先床上活動，而后逐漸下床活動，

4、預(yù)防:盡量避免兒童到人群集中的公共場所。避免與患病者接觸。預(yù)防蟲

媒、主傳腦炎消滅蚊蟲，防止被蚊蟲或蚓叮咬，少到有螂的森林或野地，高效免

疫球蛋白可用于被叮咬后的預(yù)防。

5、生活指導(dǎo):在日常生活當(dāng)中，家長應(yīng)該協(xié)助孩子洗刷進(jìn)食大小便等等，需

要護(hù)理的方面，做好口腔的護(hù)理嘔吐之后要幫助孩子漱口，保持口腔的清潔嘔吐

者頭偏一側(cè)，清除嘔吐物，減防止窒息，做好皮膚的護(hù)理工作，保持唇部的干燥，

預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

6、心理護(hù)理:鼓勵患兒家屬配合治療，保持樂觀的生活態(tài)度

7、出院指導(dǎo)：

（1）請避免去人多的地方，盡量在家休息。

（2）避免著涼，防止感冒，及時添減衣服。

（3）注意個人衛(wèi)生，勤洗手，防止病從口入。

（4）做好生活護(hù)理，每日做口腔護(hù)理兩次，保持皮膚干燥，勤擦汗，勤更

換衣服，注意患兒安全，患兒躁動不安或驚厥時防止墜床。

（5）飲食：保證足夠熱量攝入，給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、清

淡、易消化的飲食。

（6）按要求服藥，定時到門診復(fù)查。

第十七節(jié)腎病綜合征

1.疾病知識：病綜合征（nephroticsyndrome,NS）簡稱腎病、是一組多種

原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床

綜合征。臨床具有4大特點:①大量蛋白尿②低蛋白血癥:③高膽固醇血癥:④明

顯水腫。以上第①、②兩項為診斷必備條件

腎病綜合征在兒童腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎，男女比例為37:1。

發(fā)病年多為前兒童，3?5歲為發(fā)病高峰期。

2.飲食指導(dǎo)：患兒水腫時給予適量蛋白低鹽飲食【蛋白量按體重1.5?

2g/（kg.d）計算,鹽量則視病情而定,如Igd、2g/d>3gd,最多不超過4g/dl】，

水腫消退可給普通飲食。在激素治療過程中，彳反量明顯增多，要協(xié)助患兒調(diào)節(jié)飯

量，以免傷胃。

3.休息與活動：嚴(yán)重水腫時宣臥床體息，可果取半坐臥位以利呼吸。病情緩

解后可逐漸增加活動量，但應(yīng)避兔劇烈的體育活動，避免過分勞累以免引起病情

反復(fù)

4.護(hù)理指導(dǎo)：

（1）室內(nèi)通風(fēng)、消毒，減少家屬探視，與感染兒隔離，防止呼吸道感染，

保持口腔、皮膚清潔，特別是皮膚褶皺處。

（2）觀察水腫消退情況，記錄尿量或出入量、體重。指導(dǎo)患兒適當(dāng)活動。

（3）激素治療患兒可出現(xiàn)柯興氏征，面部及脂肪堆積，減藥或停藥后柯興

氏征好轉(zhuǎn)。使用免疫抑制劑時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等反應(yīng)，停藥后好轉(zhuǎn)，用

藥期間，每周查白細(xì)胞2次，5X109/L以下者要減量或暫停服藥。

（4）長期口服激素者，每日測量血壓，注意患兒血壓變化：患兒骨質(zhì)稀疏,

避免無意打鬧，防止骨折發(fā)生，必要時加服鈣劑。

（5）監(jiān)測尿常規(guī)，每周查尿常規(guī)1-2次。

（5）高度水腫患兒，勤翻身，防止壓瘡的形成，陰囊腫脹者可予棉墊托起

陰。

（6）因本病程長，經(jīng)治療完全緩解后仍容易復(fù)發(fā)，使家長在精神上和經(jīng)濟(jì)

上有較重的負(fù)擔(dān)，患兒也因病情反復(fù)發(fā)作而失去信心，護(hù)上應(yīng)給予關(guān)懷和鼓勵,

使患兒和家屬樹立起信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。

5.出院健康指導(dǎo)：

（1）講解激素治療對本病的重要性，使患兒及家長主動配合與堅持按計劃

用藥，指導(dǎo)家長做好出院后的家庭護(hù)理。

（2）使患兒及家長了解感染是本病最常見的合并癥及復(fù)發(fā)的誘因，因此采

取有效措施預(yù)防感染至關(guān)重要.

（3）定期檢查尿常規(guī)，患兒如有水腫、蛋白原應(yīng)及早診治。

第三章兒科常用護(hù)理技術(shù)

第一節(jié)股靜脈穿刺法

1.目的：采集血標(biāo)本。

2.評估：評估患兒身體、檢查項目和穿刺部位皮膚情況。

3.準(zhǔn)備：

（1）環(huán)境準(zhǔn)備：保持適宜的環(huán)境溫度（26-28C）,保持安靜。

（2）物品準(zhǔn)備：治療盤、注射器、消毒液、棉簽，采血管等、彎盤。

（3）護(hù)士準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩。

4.操作步驟

（1）攜用物至床旁，核對，協(xié)助患兒取仰臥位，固定大腿外展呈蛙形，暴

露腹股溝穿刺部位向穿料，用脫下的一側(cè)褲腿或尿布遮蓋會陰部。

（2）消毒患兒穿刺部位及護(hù)士左手示指.

（3）在患兒腹股溝中、內(nèi)1/3交界處，以左手示指觸及股動脈搏動處，右

手持注射器于股動博動點內(nèi)0.3-0.5cm垂直穿刺（或腹股溝內(nèi)側(cè)『3cm處與皮膚

呈45°角斜刺），邊向上提針邊抽回血。

（4）見回血后固定針頭，抽取所需血量。

（5）拔針，壓迫穿刺點5分鐘止血。

（6）取下針頭，將血液沿采血管壁緩慢注入.

（7）再次核對，清理用物，洗手，記錄。

5.注意事項：

（1）有出血傾向及血液病患者，嚴(yán)禁腹股溝穿刺。

（2）穿刺誤入股動脈，應(yīng)延長加壓時間。避免揉搓，以免引起出血或形成

血腫。

（3）穿刺過程中注意觀察患兒反應(yīng)，若穿刺失數(shù)，不宜多次反復(fù)穿刺，以

免局部形成血腫。

第二節(jié)暖箱使用法

1.目的：為新生兒創(chuàng)造一個溫度和濕度均相適宜的環(huán)境，以保持患兒體溫的

恒定。

2評估和準(zhǔn)備：評估患兒、測量體溫，了解胎的、出生體重、日齡等。

3.準(zhǔn)備：

（1）環(huán)境準(zhǔn)備:保持適宣的環(huán)境溫度（26-28C）,保持安靜

（2）物品準(zhǔn)備:預(yù)先清潔消毒的溫箱

（3）護(hù)士準(zhǔn)備:操作前洗手

4.操作步驟：

（1）檢查溫箱，溫箱水槽內(nèi)加入蒸鐳水。

（2）接通電源，預(yù)熱箱溫，達(dá)到所需的溫濕度。一般溫箱的溫度應(yīng)根據(jù)患

兒體重及出生日齡而定（表7-1）、維持在適中溫度，暖箱的濕度一般為60%~

80%o如果患兒體溫不升，箱溫應(yīng)設(shè)置為患兒體溫高1°C。預(yù)熱時間約需30?60

分鐘。

（3）溫箱達(dá)到預(yù)定溫度，核對患兒后，患兒入箱，如果使用溫箱的膚控模

式調(diào)節(jié)箱溫時，應(yīng)將溫度探頭置患兒腹部較平坦處，通常用膠布固定探頭于上腹

部，一般設(shè)置控制探頭膚溫在36-36.5℃。

（4）在最初2小時，應(yīng)30-60分鐘測量體溫1次，體溫穩(wěn)定后，1?4小時

測體溫1次，記錄箱溫和患兒體溫。

（5）患兒出箱后，應(yīng)對溫箱進(jìn)行終末清潔消毒處理。

5.入暖箱條件：體重V2000者;體溫偏低或不升者，如:硬腫癥等;需要保護(hù)

性隔離者，如剝脫性皮炎等

6.出暖箱條件：體重增加到2000g以上，室溫22?24c時能維持正常體溫，

一般情況良好，吸吮力良好有力者，可給予出暖箱;在暖箱中生活1個月以上，

體重不到2000,一般情況良好者，遵醫(yī)靈活掌握.

7.注意事項：

（1）注意保持患兒體溫維持在36.5?37.5℃,使用膚控模式時應(yīng)注意探頭

是否脫落，造成患兒體溫不升的假象，導(dǎo)致箱溫調(diào)節(jié)失控。

（2）溫箱所在房間室溫應(yīng)維持在22-26C,以減少輻射散熱，避免放置在

陽光直射、有對流風(fēng)或取暖設(shè)備附近，以免影響箱內(nèi)溫度。

（3）操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，如吸奶換尿布及檢查等，并盡量減少開

門次數(shù)和時間，以免箱內(nèi)溫度波動。

（4）接觸患兒前，必須洗手，防止交又感染。

（5）注意觀察患兒情況和溫箱狀態(tài)，如溫箱報警，應(yīng)及時查找原因，妥善

處理，嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。

（7）保持溫箱的清潔，每天清潔溫箱，并更換蒸儲水，每周更換溫箱1次，

徹底清潔、消毒定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。

第三節(jié)光照療法

L目的：治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。

2.評估：評估患兒，了解日齡、體重、黃疸、膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、

反應(yīng)等情況。

3.準(zhǔn)備：

（1）環(huán)境準(zhǔn)備:保持適宜的環(huán)境溫度（26?28C）,保持安靜。

（2）物品準(zhǔn)備:遮光眼置，光療箱、光療燈或光療毯，光療燈管和反射板應(yīng)清

潔無灰塵，光療箱需預(yù)熱至適中溫度。

（3）護(hù)土準(zhǔn)備:操作前洗手。

4.操作步驟：

（1）核對醫(yī)囑，做好解釋工作。

（2）將患兒全身裸露，以增加照射皮膚面積，用尿布遮蓋會陰部，尿布應(yīng)

盡量縮小面積，或用柔軟的帶子將折疊或裁剪的尿布穿過患兒會陰后系于腰間，

男嬰注意保護(hù)陰囊;佩戴遮光眼罩，避免光線損傷患兒的視網(wǎng)膜，光療箱或光療

燈附近如有其他患兒，也應(yīng)速擋設(shè)備，避免對其他患兒造成影響。給患兒短指甲，

雙足外踝處用透明海膜保護(hù)性粘貼，防止患兒煩躁引起皮膚擦傷。

（3）記錄開始照射時間

（4）每4小時測體溫、脈搏、呼吸一次，每3小時喂乳一次，根據(jù)患兒體

溫調(diào)節(jié)箱溫，維持患兒體溫穩(wěn)定。

（5）光療時需經(jīng)常更換體位，仰臥、俯臥交替，常巡視，防室息。

（6）觀察患兒精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性、大小便，四肢

張力有無變化及黃疸進(jìn)展程度記錄。

（7）按時巡回，保持光療箱的清潔。

（8）光療結(jié)束后測量體溫，脫下眼置，更換布，清潔全身皮膚。

（9）患兒出箱后清潔消毒光療設(shè)備，記錄出箱時間及燈管使用時間

5.注意事項：

（1）患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類

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