寧波大學(xué)神經(jīng)病學(xué)期末考試試卷13

小班化神經(jīng)病學(xué)

題號：1/56

答題指南：題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項

組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根

A.L1-2

B.L4-5

C.L1-S2

D.L4-S3

E.S1-5

答案：D

題號：2/56

5歲患兒，反復(fù)同時出現(xiàn)各種類型的全面性發(fā)作，伴有精神發(fā)育遲滯，EEG示為

棘-慢復(fù)合波和睡眠中10Hz的快節(jié)律。最可能的診斷

A.特殊綜合征

B.特異性綜合征

C.West綜合征

D.Lennox-Gastaut綜合征

E.Landau-Kleffner綜合征

答案：D

題號：3/56

60歲，男性患者，表情呆板，運動減少，右手不自主搓藥丸震顫狀。其臨床表

現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項

A.肌張力呈折刀樣增強

B.肌張力低下

C.肌束顫動

D.肌張力呈齒輪樣增強

E.肌肉萎縮

答案：D

題號：4/56

化膿性腦膜炎最常見的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌、鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型

D.厭氧桿菌

E.銅綠假單胞菌

答案：C

題號：5/56

對神經(jīng)萊姆病診斷最為重要的是

A.有無頭痛、腦膜刺激征

B.有無明確的螂咬傷史

C.流行病學(xué)和特異的血清學(xué)診斷試驗

D.是否存在周圍神經(jīng)病變

E.發(fā)病前有無慢性游走性紅斑

答案：C

題號：6/56

下列哪項不應(yīng)列為病理反射

A.Babinski征

B.Rossolimo征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

答案：B

題號:7/56

關(guān)于急性脊髓炎的表述錯誤的是

A.散發(fā)，多見于青壯年

B.病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀

C.可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感

D.急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀

E.早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象

答案：E

題號：8/56

下列哪項不屬于運動系統(tǒng)檢查

A.肌力

B.肌張力

C.肌營養(yǎng)

D.姿勢及步態(tài)

E.豎毛試驗

答案：E

題號：9/56

女性患者，64歲，以“行走一段距離后出現(xiàn)雙側(cè)下肢沉重、無力，休息后即緩

解，反復(fù)發(fā)作5天”為主訴來診，每次發(fā)作癥狀持續(xù)20分鐘完全恢復(fù)。神經(jīng)系

統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷首先考慮為

A.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

B.脊髓短暫性缺血發(fā)作

C.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

D.馬尾性間歇性跛行

E.下肢血管性間歇性跛行

答案：B

題號：10/56

腦脊液吸收的主要部位

A.蛛網(wǎng)膜顆粒

B.脊神經(jīng)根間隙

C.脊髓表面

D.各腦室脈絡(luò)叢

E.腰大池內(nèi)神經(jīng)根

答案：A

題號：11/56

重癥肌無力造成無力的原因是

A.產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或減少

B.使膽堿酯酶活性受到抑制導(dǎo)致ACh作用過度延長

C.使ACh合成和釋放減少

D.阻礙鈣離子進入神經(jīng)末梢

E.阻礙ACh與AChR結(jié)合

答案：A

題號:12/56

腦日栓形成的最常見病因為

A.高血壓

B.動脈粥樣硬化

C.腦動脈炎

D.代謝綜合征

E.紅細胞增多癥

答案：B

題號:13/56

腦出血最常見的動脈是

A.小腦齒狀核動脈

B.基底動脈旁正中動脈

C.大腦中動脈豆紋動脈

D.脈絡(luò)膜前動脈

E.前交通動脈

答案：C

題號:14/56

答題指南：每組〉2題共用題干,每題僅一個最佳答案

患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入

院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT

示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予澳毗斯的明

口服，劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼

吸動度減弱，口唇輕度發(fā)組，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有

吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征(-),感

覺正常。

該患者的診斷是

A.重癥肌無力I型

B.重癥肌無力Ha型

C.重癥肌無力IIb型

D.重癥肌無力HI型

E.重癥肌無力IV型

答案：E

題號:15/56

下列哪項有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量澳毗斯的明是否是造成

呼吸困難的原因

A.肌內(nèi)注射新斯的明

B.肌內(nèi)注射阿托品

C.觀察患者瞳孔大小

D.靜脈注射地西泮

E.口服普蔡洛爾

答案：C

題號:16/56

若血氣分析示:pH7.30,氧飽和度85%,PaCOJOmmHg,PaO259mmHg,下列哪項

措施有可能加重目前患者病情而不能采用

A.氣管插管并輔助通氣

B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑

C.氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

D.暫時不進行氣管插管，使用呼吸興奮劑

E.血漿置換

答案：D

題號：17/56

該患者首選的治療為

A.免疫抑制劑

B.胸腺切除術(shù)

C.輔助通氣

D.使用抗生素

E.激素沖擊療法

答案：C

題號：18/56

女性患者，43歲，以“頭痛、項痛伴嘔吐8小時”為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)

熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，

右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：

頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。

其受累的腦神經(jīng)為

A.右側(cè)動眼神經(jīng)

B.右側(cè)展神經(jīng)

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.右側(cè)三叉神經(jīng)

E.右側(cè)視神經(jīng)

答案：A

題號:19/56

診斷考慮為

A.腦干出血

B.腦室出血

C.SAH

D.小腦出血

E.內(nèi)囊出血

答案：C

題號:20/56

為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是

A.腰椎穿刺

B.DSA

C.EEG

D.TCD

E.CT

答案：B

題號：21/56

預(yù)后判斷

A.安全，患者都能存活

B.遺留偏癱

C.易復(fù)發(fā)，死亡率極低

D.易復(fù)發(fā)，死亡率高

E.必定死亡

答案：D

題號：22/56

男性患者，68歲，以“眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天”為主訴來診。

既往有糖尿病病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)瞼裂小、瞳孔小、光反射存

在，右側(cè)軟腭運動障礙、咽反射消失，右側(cè)輪替運動笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面

部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征陰性。

該患者病變部位在

A.左側(cè)腦橋

B.右側(cè)腦橋

C.左側(cè)延髓

D.右側(cè)延髓

E.小腦及延髓

答案：D

題號:23/56

該患臨床現(xiàn)象稱為

A.Weber綜合征

B.Wallenberg綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.Foville綜合征

E.Parinaud綜合征

答案：B

題號：24/56

治療上最宜采用的方法

A.抗血小板治療

B.rt-PA靜脈溶栓

C.腦代謝活化劑

D.鈣通道阻滯劑

E.高壓氧艙

答案：A

題號:25/56

男性患者，33歲，頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體：血壓125/75mmHg,神

清，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,光反射消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動

不能，腦膜刺激征陽性。

為明確診斷，首選的檢查為

A.MRI

B.DSA

C.CT

D.TCD

E.腰椎穿刺

答案：C

題號：26/56

如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)?/p>

A.以大量白細胞增多為主

B.以大量蛋白質(zhì)增多為主

C.正常

D.以葡萄糖減少為主

E.以大量紅細胞增多為主

答案：E

題號：27/56

若明確診斷，目前預(yù)防再復(fù)發(fā)的最有效的治療手段為

A.放射治療

B.保守治療

C.放腦脊液治療

D.血管內(nèi)治療

E.手術(shù)治療

答案：D

題號:28/56

男性患者，24歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃,神清，

語利，腦神經(jīng)(-),四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)Babinski征及Chaddock征(-

),頸項強直，Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。盧頁腦CT：未見異常。

為明確診斷，盡快行哪項檢查

A.顱腦MRI

B.腰穿

C.胸部CT

D.血培養(yǎng)

E.腦電圖

答案：B

題號:29/56

若腰穿檢查：腦壓310mmHQ，腦脊液微混，糖L8mmol/L、氯化物98mmol/L,

蛋白3.2g/L,白細胞2700X10*7L,中性粒細胞94%,單核細胞2%,淋巴細胞

2%?則最可能診斷為

A.病毒性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.隱球菌腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.單純皰疹病毒性腦炎

答案：D

題號:30/56

最應(yīng)選擇的治療藥物是

A.更昔洛韋

B.異煙脫、利福平、哦嗪酰胺、乙胺丁醇

C.甲潑尼龍

D.兩性霉素B

E.頭抱曲松鈉

答案：E

題號：31/56

患者，女，56歲，因“間歇性頭痛伴發(fā)熱2個月，加重10天”入院。在某私

人診所先后靜點青霉素、頭抱哌酮鈉治療1個月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸

加重，體溫多在37.8?38.5℃。2年前確診“腎病綜合征、膜性腎病”，一直

口服潑尼松治療。查體：頸抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦

CT：未見異常。

需首先進一步行下列哪項檢查有助診斷

A.頭MRI

B.腦電圖

C.血細菌培養(yǎng)

D.血沉、PPD試驗

E.腰穿

答案：E

題號：32/56

若腰穿檢查：腦壓190mmHQ,腦脊液無色透明，糖1.5mmol/L、氯化物

117mmol/L,蛋白L2g/L,白細胞180XIO'/L,中性粒細胞24%,淋巴細胞

70%,單核細胞6%,墨汁染色(+),該患者應(yīng)診斷為

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.新型隱球菌腦膜炎

D.病毒性腦膜炎

E.病毒性腦膜腦炎

答案：C

題號：33/56

該病與下列哪種疾病最相似

A.新型隱球菌腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.單純皰疹病毒性腦炎

E.化膿性腦膜炎

答案：C

題號：34/56

應(yīng)如何治療

A.抗結(jié)核治療

B.抗病毒治療

C.廣譜抗生素治療

D.抗真菌治療

E.皮質(zhì)類固醇治療

答案：D

題號:35/56

答題指南：每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用，但每題僅一個正確

帕金森病的病變部位是

A.黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路

B.紋狀體、大腦皮質(zhì)，腦干、小腦等

C.豆?fàn)詈?/p>

D.尾狀核加殼核

E.丘腦底核

答案：A

題號:36/56

舞蹈樣動作的病變部位是

A.黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路

B.紋狀體、大腦皮質(zhì)，腦干、小腦等

C.豆?fàn)詈?/p>

D.尾狀核加殼核

E.丘腦底核

答案：D

題號:37/56

發(fā)作期EEG典型改變?yōu)槎嗉?慢波

A.全面性強直-陣攣發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.強直性發(fā)作

E.陣攣性發(fā)作

答案：C

題號:38/56

發(fā)作時EEG呈現(xiàn)雙側(cè)對稱3Hz棘-慢綜合波

A.全面性強直-陣攣發(fā)作

B.失神發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.強直性發(fā)作

E.陣攣性發(fā)作

答案：B

題號:39/56

ATP7B基因突變

A.原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣

B.帕金森病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.亨廷頓病

E.小舞蹈病

答案：C

題號:40/56

DYT1基因突變

A.原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣

B.帕金森病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.亨廷頓病

E.小舞蹈病

答案：A

題號：41/56

椎-基底動脈系統(tǒng)TIA可見

A.眼動脈交叉癱

B.跌倒發(fā)作

C.“三偏”征

D.閉鎖綜合征

E.延髓背外側(cè)綜合征

答案：B

題號:42/56

頸內(nèi)動脈主干TIA可見

A.眼動脈交叉癱

B.跌倒發(fā)作

C.“三偏”征

D.閉鎖綜合征

E.延髓背外側(cè)綜合征

答案：A

題號:43/56

肝臟和基底核受累為主

A.小舞蹈病

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.帕金森病

D.遲發(fā)性運動障礙

E.亨廷頓病

答案：B

題號:44/56

基底核和大腦皮質(zhì)受累為主

A.小舞蹈病

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.帕金森病

D.遲發(fā)性運動障礙

E.亨廷頓病

答案：E

題號:45/56

用于顯示腦代謝和功能

A.SPECT

B.PET

C.肌肉活組織檢查

D.TCD

E.重復(fù)神經(jīng)電刺激

答案：B

題號：46/56

用于早期發(fā)現(xiàn)顱腦血管病變的存在，動態(tài)觀測血管病變產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化

A.SPECT

B.PET

C.肌肉活組織檢查

D.TCD

E.重復(fù)神經(jīng)電刺激

答案：D

題號:47/56

答題指南：依照試題要求，論述自己的觀點。

何謂進行性肌營養(yǎng)不良癥(PMD)?其臨床分型如何？

答案：PMD是一組遺傳性肌肉變性病，以緩慢進行性加重的對稱性肌無力和肌

萎縮為臨床特征，累及肢體和頭面部肌肉，少數(shù)累及心??；多有家族史。根據(jù)

遺傳方式、發(fā)病年齡、萎縮肌分布、假性肌肥大、病程及預(yù)后，可分為：①假

肥大型:包括Duchenne型(DMD)和Becker型(BMD)；②面肩肱型;③肢帶型;

④眼咽型；⑤Emery-Dreifuss型；⑥遠端型；⑦眼肌型；⑧先天型。

題號：48/56

答題指南：閱讀材料，回答后面的問題

男性患者，18歲，學(xué)生，主因“發(fā)熱、頭痛1周，抽搐伴意識不清1天”入

院?；颊?0天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，3天后出現(xiàn)發(fā)

熱，體溫波動在37.5?38.5℃之間，同時感全腦脹痛，伴惡心，間斷嘔吐，非

噴射狀。自服感冒藥，癥狀無改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、

頭后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸

直抽動，伴小便失禁。每次持續(xù)3?5分鐘，間隔10?20分鐘后再次抽搐發(fā)

作，共抽搐十余次，發(fā)作間期意識始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫

38.9C,心肺腹(-),淺昏迷，壓眶后可見四肢活動，雙Babinski征及

Chaddock征(-),頸部抵抗(+),Kernig征(+),Brudzinski征(-)。輔助檢

查：血常規(guī)：白細胞7.1X107L,中性粒細胞70%,血紅蛋白130g/L,血小板

230X107LO頭顱CT：兩側(cè)額、顆葉片狀低密度灶，其中有點狀高密度灶。

請寫出診斷及診斷依據(jù)。

答案：診斷：①單純皰疹病毒性腦炎；②癥狀性癲癇(全面強直陣攣發(fā)作)、癲

癇持續(xù)狀態(tài)。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、

全身肌肉酸痛等上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀；3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽

搐、意識障礙；查體見：體溫38.9C,口周皰疹，淺昏迷，腦膜刺激征陽性；

頭顱CT：兩側(cè)額、潁葉片狀低密度灶，其中有點狀高密度灶。

題號：49/56

需與哪些疾病鑒別？

答案：需與帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細胞病毒性腦炎和急性

播散性腦脊髓炎相鑒別。

題號:50/56

還應(yīng)做哪些輔助檢查？

答案：進一步檢查有：①腰椎穿刺檢查包括測腦壓、腦脊液常規(guī)、生化、細胞

學(xué)、病原學(xué)檢查；②頭顱MRI；③腦電圖；④胸部CT。

題號：51/56

治療原則。

答案：治療原則