陣發(fā)性室上性心動過速的急救與護理研究

陣發(fā)性室上性心動過速的急救與護理研究【摘要】目的分析陣發(fā)性室上性心動過速患者的急救與護理方法及效果。方法選擇在本院接受急診治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者作為研究對象，給予急診針對性治療及護理，觀察患者的預(yù)后情況。結(jié)果12例（26.09%）自動轉(zhuǎn)律，29例（63.04%）轉(zhuǎn)為竇性心律，5例（10.87%）恢復(fù)慢而選擇住院治療；共出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（6.52%），其中肢體麻木2例，心絞痛1例。結(jié)論針對性的急診治療及護理可以有效恢復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速患者的心律，避免不良后果的出現(xiàn)，保障患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】陣發(fā)性室上性心動過速；急救；護理陣發(fā)性室上性心動過速（paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT）是臨床多見心律失常，多見于非心臟器質(zhì)性疾病患者，患者可有心慌、胸悶、呼吸困難等癥狀，較長時間未能復(fù)律患者可出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等不良后果，嚴重者甚至死亡，因此必須及時救治，采取恰當(dāng)?shù)闹委熂白o理手段，保障患者生命安全及生活質(zhì)量[1]。本次研究主要分析陣發(fā)性室上性心動過速患者的急救與護理方法及效果，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在2012年6月～2013年6月間本院接受急診治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者46例作為研究對象，均經(jīng)臨床確診。其中男28例，女18例，年齡18～57歲，平均（35.32±9.74）歲，發(fā)作時心率148～254次/min，平均（198.45±21.28）次/min，其中預(yù)激綜合征14例，心肌炎5例，快慢綜合征4例，風(fēng)心病7例，冠心病8例，原因不明27例，有發(fā)作史31例。1.2救治方法患者入院后立刻進行心電監(jiān)護，建立大血管靜脈通路，使用改善患者心血管循環(huán)的藥物?；颊咝杞^對臥床休息、限制活動，減少心肌耗氧量。給予有效吸氧，6～9L/min，伴有呼吸困難表現(xiàn)時給予流量2～4L/min氧吸入。首先為患者進行非藥物治療：刺激患者咽部、壓迫眼球或者按壓頸動脈竇以提高其迷走神經(jīng)張力。若非藥物治療無效則使用藥物治療，包括普羅帕酮、胺碘酮、三磷酸腺苷等。經(jīng)藥物治療無效時，應(yīng)建議選擇住院進一步治療。1.3護理方法1.3.1非藥物治療的護理在進行非藥物治療時，護理人員為患者接好心電監(jiān)護后，幫助其擺放舒適體位，平臥位頭部側(cè)向一邊，用手指壓迫頸靜脈竇，一側(cè)壓迫10～30s，若未復(fù)律則按壓另一側(cè)，注意同時觀察患者的血壓、心率、心電圖波形等等?；颊呋謴?fù)竇性心律則立刻停止按壓。1.3.2藥物治療的護理患者給予心電監(jiān)護、吸氧后，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及搶救藥物，建立大靜脈置管。按醫(yī)囑使用藥物后，密切觀察患者的病情變化，包括心率、血壓、心電圖波形等，轉(zhuǎn)復(fù)律后應(yīng)立即停止使用轉(zhuǎn)復(fù)律藥物，患者此時多感受到十分疲勞，但是會在短時間內(nèi)恢復(fù)，注意營養(yǎng)補充，并繼續(xù)進行心電監(jiān)護[2]。1.3.3心理護理患者的心理狀況一定程度與治療的效果密切相關(guān)，護理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的心理變化，積極主動與患者進行溝通交流，消除其對病情的擔(dān)憂、對陌生環(huán)境的不安等，為患者解釋目前的病情及接受的治療、預(yù)后等，使患者積極配合治療。同時護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者家屬陪護的重要性，囑其給予家屬適當(dāng)?shù)陌参考肮膭?，使其順利度過治療過程[3]。1.3.4直流電復(fù)律開放患者的靜脈通路，清除患者氣道異物，在電復(fù)律前進行高濃度吸氧?；颊呓邮苤绷麟姀?fù)律后，至其完全清醒前應(yīng)禁止進食及飲水，固定患者的肢體，密切監(jiān)測血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等基本指標(biāo)。1.4治療效果及不良反應(yīng)觀察所有患者接受針對性的治療及護理后，其治療效果及不良反應(yīng)如心絞痛、心力衰竭、肢體麻木等。2結(jié)果所有患者接受急診治療后，12例（26.09%）經(jīng)過上述方法后自動轉(zhuǎn)律，29例（63.04%）經(jīng)過藥物治療后轉(zhuǎn)為竇性心律，其余5例（10.87%）由于反復(fù)發(fā)作多次，而且持續(xù)時間長，用藥次數(shù)多，恢復(fù)慢而選擇住院治療。所有患者接受治療后，共出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（6.52%），其中肢體麻木2例，心絞痛1例。3討論陣發(fā)性室上性心動過速是最常見的異位快速心律失常，表現(xiàn)為心率150～250次/min，其發(fā)生主要由于人體異常的折返機制造成，可發(fā)生于任何年齡，易重復(fù)發(fā)作[4]?；颊叨啾憩F(xiàn)為突然發(fā)生的心動過速，突發(fā)突止，患者可感受到心慌胸悶，焦慮不安、出汗、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙，甚至意識喪失并心力衰竭死亡。因此，對于陣發(fā)性室上性心動過速患者，必須及時送診并適當(dāng)急救、護理，保障患者的生命安全，提高其治療后生活質(zhì)量。對于陣發(fā)性室上性心動過速患者，治療手段較多，對于病情較輕的患者，首先采取非藥物治療，如通過按壓提高迷走神經(jīng)興奮性，若患者未能復(fù)律則采用藥物治療，期間護理人員應(yīng)注意監(jiān)測患者的基本生命指標(biāo)如心率、血壓、脈搏等等，若以上操作均無效則采用直流電復(fù)律?；颊邚?fù)律后可能仍存在疲乏、焦慮等不適，嚴重者可適當(dāng)住院觀察[5]。同時患者在轉(zhuǎn)律觀察期間，應(yīng)進行有關(guān)PSVT知識的宣教工作，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測病情的方法[6]，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息和睡眠時間。對于病情準(zhǔn)確的診斷、及時的治療、恰當(dāng)?shù)淖o理是搶救陣發(fā)性室上性心動過速患者的關(guān)鍵所在，應(yīng)盡可能減少不必要的操作、節(jié)省時間，盡快進行?？浦委煟纳苹颊哳A(yù)后，保障患者的生命安全。參考文獻[1] 鐘蕊憶，黃燕萍，陳春梅.77例陣發(fā)性室上性心動過速患者的急救與護理.天津護理，2012，20（5）：298-299.[2] 江曉春.小兒陣發(fā)性室上性心動過速16例的急救與護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）：2977-2978.[3] 陶嵐.腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速的急救與護理.實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3（5）：33-34.[4] 楊雪貞，蔡少青.陣發(fā)性室上性心動過速57例的急診護理.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：4