甲狀腺激素及抗甲狀腺藥課件

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(ThyroidHormoneandAntithyroidAgents)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素thyroidhormoneT3:

三碘甲狀腺原氨酸T4:甲狀腺素TH甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素合成、儲存、釋放與調(diào)節(jié)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85I-

活化與酪氨酸殘基結(jié)合偶聯(lián)T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-過氧化物酶I2MITDIT過氧化物酶血液T3甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85下丘腦TRH垂體前葉TSHT3T4甲狀腺甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85T3及T4的比較甲狀腺激素生物利用度%游離量%半衰期(天)作用T390~950.3~0.51~2快強短T450~750.03~0.056~7慢弱長甲狀腺激素及抗甲狀腺藥851).維持生長發(fā)育

TH為人體正常生長發(fā)育所必需，其分泌不足可致呆小病、粘液性水腫。

2).促進代謝

促進糖和脂肪氧化利用，提高基礎(chǔ)代謝率。增加產(chǎn)熱。藥理作用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥853).提高機體對兒茶酚胺的敏感性。甲亢:激動、失眠、心率、心輸出量、血壓甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85臨床應(yīng)用

1.甲減呆小病粘液性水腫單純性甲狀腺腫

2.T3抑制試驗對攝碘率高的人作鑒別診斷甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85不良反應(yīng)和注意事項1.蓄積作用心悸、失眠、手抖、體重2.識別高危病人老年人人、心臟病、高血壓、糖尿病患者慎用3.藥物相互作用。甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85硫脲類Thioureas碘及碘化物IodineandIodide放射性碘Radioiodineβ受體阻斷藥βAdrenoceptor二.抗甲狀腺藥AntithyroidAgentsBlockers甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85硫脲類thiouracilsmethylthiouracilsMTU咪唑類硫氧嘧啶類propylthiouracilsPTUimidazolesthiamazolestapazolecarbimazoles甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85藥理作用及作用機制1.抑制TH合成抑制過氧化物酶,抑制碘的氧化、酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，使TH合成↓2.抑制T4T3丙硫氧嘧啶3.免疫抑制作用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85I-

T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-過氧化物酶I2MITDIT過氧化物酶血液T3I-

組織T4I-

丙硫氧嘧啶硫脲類大劑量碘普萘洛爾甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85作用特點作用緩慢，2~3周癥狀改善,1~2月基礎(chǔ)代謝恢復(fù)正常后期引起腺體增生、腫大、充血甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85常用硫脲類的比較甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶他巴唑甲亢平藥物效價強度粒細(xì)胞不良反應(yīng)發(fā)生率(%)(%)113.80.50.753.30.4107.10.1101.90.8甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85臨床應(yīng)用1.甲亢內(nèi)科治療2．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備3．甲狀腺危象的綜合治療甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲亢術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前兩周加服碘劑，使腺體萎縮、血管減少，質(zhì)地變硬、利于手術(shù)控制甲狀腺功能,減少并發(fā)癥甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85不良反應(yīng)過敏反應(yīng)消化道反應(yīng)3.粒細(xì)胞缺乏癥4.甲狀腺腫大甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85*藥物相互作用用藥注意事項*根據(jù)血漿T3、T4水平調(diào)整給藥劑量甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85*定期查血象密切觀察有無感染征象*密切觀察有無過敏和其它不良反應(yīng)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85*用藥后如發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病等，應(yīng)立即停藥。*妊娠、哺乳期婦女慎用或禁用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85IodineandIodide復(fù)方碘溶液小劑量碘是合成甲狀腺的原料，-防治單純性甲狀腺腫大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用-治療甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85抑制了蛋白水解酶而抑制TH的釋放大劑量碘抑制TH合成甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85I-

T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-過氧化物酶I2MITDIT過氧化物酶血液T3I-

組織T4I-

大劑量碘甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85特點作用快強、不持久，繼續(xù)用藥可使甲亢復(fù)發(fā)臨床應(yīng)用1.甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備2.甲狀腺危象甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85不良反應(yīng)1.急性反應(yīng)碘過敏，皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫2.慢性碘中毒3.誘發(fā)甲狀腺功能紊亂影響胎兒甲狀腺功能甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85妊娠、哺乳期婦女、甲狀腺疾病慎用或禁用,碘過敏、活動性肺結(jié)核禁用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85破壞甲狀腺上皮細(xì)胞,破壞腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞減少抗體產(chǎn)生放射性碘131lβ射線γ射線甲狀腺癌甲亢甲狀腺功能檢測甲狀腺激素及抗甲狀腺藥851.用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏的甲亢治療2.甲狀腺功能檢查不良反應(yīng)甲狀腺功能低下甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85β阻斷藥普萘洛爾阻斷β受體的作用而改善甲亢的交感神經(jīng)興奮癥狀還能抑制外周T4脫碘成為T3甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85作用迅速，不干擾硫脲類的作用，與其合用效果更好用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)及131l治療的甲亢患者甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85思考題：1.