甲狀腺激素及抗甲狀腺藥課件

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(ThyroidHormoneandAntithyroidAgents)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素thyroidhormoneT3:

三碘甲狀腺原氨酸T4:甲狀腺素TH甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素合成、儲(chǔ)存、釋放與調(diào)節(jié)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85I-

活化與酪氨酸殘基結(jié)合偶聯(lián)T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-過(guò)氧化物酶I2MITDIT過(guò)氧化物酶血液T3甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85下丘腦TRH垂體前葉TSHT3T4甲狀腺甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85T3及T4的比較甲狀腺激素生物利用度%游離量%半衰期(天)作用T390~950.3~0.51~2快強(qiáng)短T450~750.03~0.056~7慢弱長(zhǎng)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥851).維持生長(zhǎng)發(fā)育

TH為人體正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需，其分泌不足可致呆小病、粘液性水腫。

2).促進(jìn)代謝

促進(jìn)糖和脂肪氧化利用，提高基礎(chǔ)代謝率。增加產(chǎn)熱。藥理作用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥853).提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的敏感性。甲亢:激動(dòng)、失眠、心率、心輸出量、血壓甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85臨床應(yīng)用

1.甲減呆小病粘液性水腫單純性甲狀腺腫

2.T3抑制試驗(yàn)對(duì)攝碘率高的人作鑒別診斷甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)1.蓄積作用心悸、失眠、手抖、體重2.識(shí)別高危病人老年人人、心臟病、高血壓、糖尿病患者慎用3.藥物相互作用。甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85硫脲類(lèi)Thioureas碘及碘化物IodineandIodide放射性碘Radioiodineβ受體阻斷藥βAdrenoceptor二.抗甲狀腺藥AntithyroidAgentsBlockers甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85硫脲類(lèi)thiouracilsmethylthiouracilsMTU咪唑類(lèi)硫氧嘧啶類(lèi)propylthiouracilsPTUimidazolesthiamazolestapazolecarbimazoles甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85藥理作用及作用機(jī)制1.抑制TH合成抑制過(guò)氧化物酶,抑制碘的氧化、酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，使TH合成↓2.抑制T4T3丙硫氧嘧啶3.免疫抑制作用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85I-

T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-過(guò)氧化物酶I2MITDIT過(guò)氧化物酶血液T3I-

組織T4I-

丙硫氧嘧啶硫脲類(lèi)大劑量碘普萘洛爾甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85作用特點(diǎn)作用緩慢，2~3周癥狀改善,1~2月基礎(chǔ)代謝恢復(fù)正常后期引起腺體增生、腫大、充血甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85常用硫脲類(lèi)的比較甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶他巴唑甲亢平藥物效價(jià)強(qiáng)度粒細(xì)胞不良反應(yīng)發(fā)生率(%)(%)113.80.50.753.30.4107.10.1101.90.8甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85臨床應(yīng)用1.甲亢內(nèi)科治療2．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備3．甲狀腺危象的綜合治療甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85甲亢術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前兩周加服碘劑，使腺體萎縮、血管減少，質(zhì)地變硬、利于手術(shù)控制甲狀腺功能,減少并發(fā)癥甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)消化道反應(yīng)3.粒細(xì)胞缺乏癥4.甲狀腺腫大甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85*藥物相互作用用藥注意事項(xiàng)*根據(jù)血漿T3、T4水平調(diào)整給藥劑量甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85*定期查血象密切觀察有無(wú)感染征象*密切觀察有無(wú)過(guò)敏和其它不良反應(yīng)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85*用藥后如發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病等，應(yīng)立即停藥。*妊娠、哺乳期婦女慎用或禁用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85IodineandIodide復(fù)方碘溶液小劑量碘是合成甲狀腺的原料，-防治單純性甲狀腺腫大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用-治療甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85抑制了蛋白水解酶而抑制TH的釋放大劑量碘抑制TH合成甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85I-

T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-過(guò)氧化物酶I2MITDIT過(guò)氧化物酶血液T3I-

組織T4I-

大劑量碘甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85特點(diǎn)作用快強(qiáng)、不持久，繼續(xù)用藥可使甲亢復(fù)發(fā)臨床應(yīng)用1.甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備2.甲狀腺危象甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85不良反應(yīng)1.急性反應(yīng)碘過(guò)敏，皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫2.慢性碘中毒3.誘發(fā)甲狀腺功能紊亂影響胎兒甲狀腺功能甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85妊娠、哺乳期婦女、甲狀腺疾病慎用或禁用,碘過(guò)敏、活動(dòng)性肺結(jié)核禁用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85破壞甲狀腺上皮細(xì)胞,破壞腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞減少抗體產(chǎn)生放射性碘131lβ射線γ射線甲狀腺癌甲亢甲狀腺功能檢測(cè)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥851.用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類(lèi)無(wú)效或過(guò)敏的甲亢治療2.甲狀腺功能檢查不良反應(yīng)甲狀腺功能低下甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85β阻斷藥普萘洛爾阻斷β受體的作用而改善甲亢的交感神經(jīng)興奮癥狀還能抑制外周T4脫碘成為T(mén)3甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85作用迅速，不干擾硫脲類(lèi)的作用，與其合用效果更好用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)及131l治療的甲亢患者甲狀腺激素及抗甲狀腺藥85思考題：1.