糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)課件

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿?。阂环N21世紀(jì)全球性流行病糖尿病是一種常見病、多發(fā)病糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三，稱為“健康第三大殺手”！心腦血管疾病惡性腫瘤糖尿病2糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病:全球性的威脅2.33億3.8億目前2025年糖尿病患者增長(zhǎng)的速度:發(fā)展中國(guó)家>發(fā)達(dá)國(guó)家21世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家流行糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)你能相信嗎？中國(guó)糖尿病患病人數(shù)分別是德國(guó)和巴西的5倍和3倍糖尿病:全球性的威脅4糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病患病率(%)051015204%11%2002年2008年中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀5糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀我國(guó)糖尿病患者：>40,000,000患病率急劇增加，且呈年輕化趨勢(shì)糖尿病的檢出率、知曉率和控制率均較低，糖尿病科學(xué)防治知識(shí)尚未普及糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用成為社會(huì)及家庭的巨大負(fù)擔(dān)6糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)驚人數(shù)字目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達(dá)8%左右，亦即每12個(gè)成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算，我國(guó)每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬，亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人，或每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者115人7糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)胰島素分泌缺陷胰島素不能有效發(fā)揮作用什么是糖尿??？糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥代謝性疾病群臨床特征表現(xiàn)——血糖水平升高糖尿病致殘、致死的主要原因8糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病的危害引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、死亡糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)9糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病具有致殘和致死性糖尿病患者預(yù)期壽命縮短5-10年成年失明的首要因素非創(chuàng)傷性截肢的首要因素：15–40倍腎功能衰竭的首要因素心血管疾病和卒中2-4倍糖尿病是全球第6位致死性疾病，中國(guó)第3位致死性疾病10糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物正常值:4.4～6.1mmol/L正常人的餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L什么是血糖?血糖濃度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波動(dòng)11糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)什么是胰島素?胰島素降低血糖胰腺胰腺的胰島分泌12糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)胰腺血液胰島素葡萄糖胰島素是如何降血糖的？13糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)終身疾病自我管理的疾病常見病漸進(jìn)性疾病可控制的疾病糖尿病的特點(diǎn)14糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果遺傳環(huán)境糖尿病糖尿病到底會(huì)不會(huì)遺傳？糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生15糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)肥胖與糖尿病息息相關(guān)肥胖是2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素之一：肥胖可使胰島素的降糖作用變差體重每增加1kg，患糖尿病的危險(xiǎn)就增加5％；

80％的糖尿病患者在診斷時(shí)肥胖世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示：2型糖尿病患者會(huì)因?yàn)榉逝譁p少8年的預(yù)期壽命16糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病典型癥狀：三多一少體重減輕多食多飲多尿17糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)警惕可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，體重迅速減輕疲乏虛弱，工作時(shí)不能集中精力體態(tài)肥胖，同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等皮膚上易長(zhǎng)“癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚科藥物無效視力減退或看東西模糊不清18糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花年輕時(shí)有過多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過多等生育史的女性惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因四肢酸痛或腰痛性欲減退或陽痿、月經(jīng)失調(diào)習(xí)慣性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”19糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分類20糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)胰島

細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏易出現(xiàn)“三多一少”癥狀，起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易控制須終身用胰島素治療1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病21糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足占糖尿病患者的大多數(shù)，多發(fā)于成年人多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上無任何癥狀，由健康普查發(fā)現(xiàn)此型患者初始治療以運(yùn)動(dòng)和飲食控制為主或加用藥物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病22糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)懷孕期間發(fā)生的糖尿病發(fā)病時(shí)間：懷孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病大部分患者分娩后可恢復(fù)正常部分患者5-10年以后可發(fā)展為2型糖尿病23糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)孕婦年齡>30歲有家族糖尿病史有原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等明顯肥胖羊水過多反復(fù)發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕婦比普通孕婦更易患妊娠糖尿病，應(yīng)進(jìn)行篩查1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素24糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病對(duì)母嬰的不良影響:容易造成巨大兒，比率高達(dá)25-40%各種新生兒并發(fā)癥：新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸等產(chǎn)下的孩子將來患2型糖尿病的比例大大增高25糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病對(duì)母嬰的不良影響:妊娠高血壓綜合征的幾率大大升高：給孕婦的順利生產(chǎn)帶來巨大障礙，有時(shí)甚至威脅母子的生命流產(chǎn)率高、羊水過多、尿路感染、滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血約1/3在產(chǎn)后5-10年內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖尿病26糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)指某些內(nèi)分泌疾病、化學(xué)物品、感染、其它少見的免疫綜合征以及遺傳基因突變等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病27糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病高危人群年齡≥40歲。肥胖：BMI≥25和／或腰圍：男≥90厘米、女≥80厘米。有糖尿病家族史者(雙親或同胞患糖尿病)。糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG）者。有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl）和/或高甘油三酯血癥（＞250mg/dl）者。有高血壓(血壓≥140/90mmHg)和/或心腦血管病變者。有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒者（出生體重≥4千克）;30歲及以上孕婦；多囊卵巢綜合癥。28糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病的發(fā)生演變過程糖尿病階段正常血糖－正常糖耐量階段糖調(diào)節(jié)受損階段29糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段－糖調(diào)節(jié)受損階段這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過了正常值，但是還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為2種血糖異常糖調(diào)節(jié)受損階段是怎么回事呢？糖調(diào)節(jié)受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的機(jī)會(huì)顯著增加空腹血糖受損糖耐量受損空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量試驗(yàn)中服糖后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L30糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式：將體重控制在BMI24以內(nèi)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熑绾畏乐箯奶钦{(diào)節(jié)受損階段進(jìn)展到糖尿病階段？從飲食上講，主食減少2-3兩/日，少油膩；加強(qiáng)鍛煉，每周至少5天進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，最好每周總的體力活動(dòng)能增加到250-300分鐘堅(jiān)決戒煙、少喝酒；31糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)高危人群糖尿病前期干預(yù)必要性可行性大慶研究生活方式干預(yù)使非肥胖糖耐量低減（IGT）者每百人年糖尿病發(fā)病率下降44.3%，在肥胖胰島素抵抗患者每百人年糖尿病發(fā)病率下降28.8%。

國(guó)外研究（DPP,DSP)生活方式干預(yù)使非肥胖糖耐量低減（IGT）者每百人年糖尿病發(fā)病率下降63%，在肥胖胰島素抵抗患者每百人年糖尿病發(fā)病率下降49%。部分患者需藥物干預(yù)（雙胍類、ａ-糖苷酶抑制劑等)32糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自《中國(guó)糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個(gè)條件者*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病癥狀+33糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病的治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育34糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)名稱單位良好一般不良血漿葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白%<6.56.5-7.5>7.5血壓mmHg<130/80>130/80<140/90≥140/90糖尿病控制指標(biāo)(IDF-WPR2002)35糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)名稱單位良好一般不良體重指數(shù)kg/m2男<24<27≥27kg/m2女<23<26≥