陰道鏡篩查宮頸病變651例臨床分析

陰道鏡篩查宮頸病變651例臨床分析摘要]目的探討和分析使用陰道鏡篩查各種宮頸病變的臨床診斷價(jià)值。方法選取651例于2024年12月—2024年12月在該院接受治療的反復(fù)接觸性出血的患者為研究對(duì)象，使用陰道鏡對(duì)上述患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并在鏡下取樣檢查中可能發(fā)現(xiàn)病變的部位組織進(jìn)行病檢，根據(jù)相關(guān)的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)來分析，并作出最后診斷。結(jié)果經(jīng)過病理確診共有101例患者發(fā)生宮頸上皮瘤變(CIN)，其中42例為CINⅠ，26例為CINⅡ，33例為CINⅢ；11例為宮頸癌；6例為宮頸結(jié)核；14例為濕疹；宮頸疾病(宮頸炎除外)檢出率為20.3%，CIN檢出率為15.5%。結(jié)論應(yīng)用陰道鏡篩查宮頸病變，檢查過程簡便安全，診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠，對(duì)宮頸疾病的檢出率具有一定的提升作用，是一種值得推廣的檢查方法。

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關(guān)鍵詞 ]宮頸病變；陰道鏡；臨床診斷

[中圖分類號(hào)]R737.33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742(2024)03(a)-0183-02

目前，宮頸癌屬于唯一能在早期發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過早期治療可治愈的癌癥，因此，該病的早期診斷，早期治療顯得尤為重要。對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷還是防治宮頸癌或治愈宮頸癌的重要手段[1]。通過使用陰道鏡對(duì)患者的進(jìn)行檢查，從組織學(xué)和形態(tài)學(xué)上對(duì)患者的宮頸部位進(jìn)行觀察，并取樣相關(guān)可能發(fā)生的病變組織，借助碘和醋酸試驗(yàn)原理，對(duì)患者的鱗-柱細(xì)胞交界處和移行帶、血管形態(tài)變化程度進(jìn)行全面觀察和分析，對(duì)取樣活性組織進(jìn)行檢驗(yàn)，提供相關(guān)的診斷依據(jù)，以提高宮頸癌病變前的診斷準(zhǔn)確率[2]。該院選取了2024年12月—2024年12月間收治的651例患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行了陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡的臨床檢驗(yàn)效果進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取651例在該院接受治療的反復(fù)接觸性出血的患者為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象年齡跨度在21～65歲，平均年齡33.7歲，孕次在0～4次之間，產(chǎn)次0～3次之間，均為非孕期，且上述患者均伴隨著程度不同的宮頸糜爛。

1.2方法

使用陰道鏡對(duì)上述患者進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查操作均由副主任醫(yī)師兩人完成，患者處于非月經(jīng)期時(shí)，使用窺器將患者的宮頸暴露，在將患者宮頸表面分泌物擦拭干凈后再進(jìn)行初步觀察，隨后使用沾染濃度為3%的冰醋酸的棉球?qū)m頸進(jìn)行濕敷，濕敷1min后，仔細(xì)對(duì)患者的柱狀上皮、鱗狀上皮和轉(zhuǎn)換區(qū)等部位進(jìn)行觀察，尤其是轉(zhuǎn)換區(qū)部位的形態(tài)、顏色和血管形態(tài)的變化，通過陰道鏡尋找形態(tài)異常的組織圖像，并進(jìn)行將復(fù)方碘液涂抹，根據(jù)不同的圖像分別在異常轉(zhuǎn)換區(qū)部位進(jìn)行1～4次的組織取樣，以便活檢；取樣之后分別使用福爾馬林液體進(jìn)行固定，送到相關(guān)的檢驗(yàn)部門進(jìn)行病理檢查[3-4]。根據(jù)相關(guān)的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并作出最后診斷。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采取陰道鏡RCI進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分為3個(gè)層次：0～2分表示CINⅠ級(jí)或者HPV感染；3～5分表示CINⅠ-Ⅱ級(jí)；6～8分表示為CINⅢ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以宮頸組織學(xué)的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，用診斷準(zhǔn)確率、敏感性和特異性來對(duì)子宮頸病變中使用陰道鏡的診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。敏感性為真陽性與真陽性、假陰性兩者之和的比例，特異性為真陰性與真陰性、假陽性兩者之和的比例。采取χ2對(duì)陰道鏡診斷準(zhǔn)確率和細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率之間的差異進(jìn)行檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

經(jīng)過病理確診共有101例患者發(fā)生宮頸上皮瘤變(CIN)，其中42例為CINⅠ，26例為CINⅡ，33例為CINⅢ；11例為宮頸癌；6例為宮頸結(jié)核；14例為濕疹；上述宮頸疾病(宮頸炎除外)檢出患者共132例，檢出率為20.3%，CIN檢出率為15.5%；其余519例患者均為慢性宮頸炎(79.7%)。上述通過陰道鏡下檢查，使用RCI評(píng)分患者共101例，與上述除慢性宮頸炎外的組織學(xué)診斷準(zhǔn)確率(其中11例宮頸癌，6例宮頸結(jié)核，14例濕疹)為76.5%(101/132)；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述兩種診斷進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

表1表明不能根據(jù)宮頸糜爛程度來對(duì)對(duì)CIN進(jìn)行相關(guān)評(píng)估和分級(jí)，不能因?yàn)榛颊邔m頸光滑或者糜爛程度較輕，就排除宮頸病變的可能，分析表1發(fā)現(xiàn)CIN患者中，其中輕度、中度、重度糜爛患者的所占比例依次為35.6%、33.7%、30.7%，三者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中CINⅠ級(jí)患者宮頸糜爛程度為輕度、重度所占比例依次為38.1%、28.6%，而CINⅢ級(jí)宮頸糜爛程度為輕度、重度所占比例依次為36.4%、33.3%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)并無顯著性意義。該文通過隨機(jī)選取該院就診的651例患者進(jìn)行陰道鏡檢查，經(jīng)過病理確診共有101例患者發(fā)生宮頸上皮瘤變(CIN)，其中42例為CINⅠ，26例為CINⅡ，33例為CINⅢ；11例為宮頸癌；6例為宮頸結(jié)核；14例為濕疹；上述宮頸疾病(宮頸炎除外)檢出患者共132例，檢出率為20.3%，CIN檢出率為15.5%；與細(xì)胞組織診斷學(xué)符合率為76.5%，519例患者均為慢性宮頸炎(79.7%)；敏感性為76.5%，特異性為83.2%。對(duì)上述患者進(jìn)行陰道鏡定點(diǎn)取樣組織活檢檢驗(yàn)，其CIN的檢出率與檢查操作醫(yī)師的熟練度和陰道鏡檢查指征有著很大的聯(lián)系[6]。

綜上所述，應(yīng)用陰道鏡對(duì)宮頸疾病進(jìn)行檢查和分析，能明顯的提高宮頸發(fā)生病癥的檢出率，特別是對(duì)那些年輕且宮頸伴隨輕度糜爛的女性患者，其早期發(fā)現(xiàn)和檢出宮頸癌前病變的幾率較大，同時(shí)借助計(jì)算機(jī)內(nèi)RCI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)檢查時(shí)所呈現(xiàn)的圖像進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，對(duì)宮頸病變的篩選具有一定程度的指導(dǎo)作用，也能提升其特異性。因此，采取陰道鏡對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩選和檢查，檢查過程簡潔、操作簡單方便，診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠，是一項(xiàng)極具有臨床診斷價(jià)值的檢查手段，值得進(jìn)行推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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