道路工程路面工程檢測用表（施工監(jiān)理）

道路工程路面工程檢測用表（施工監(jiān)理通用）

中間交工證書

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:監(jiān)管：-20

致承包人______________________________:

你合同段____________________________________工程

（部位）經(jīng)驗收小組于

—年

月日至年

_月

日檢查驗收，準(zhǔn)予交工，可以進(jìn)行下一道工序的工

作安排。

本驗收項目仍由你負(fù)責(zé)照管與維護(hù)。

高級駐地監(jiān)理工程師:日期:

總監(jiān)代表：日期:

抄報：總監(jiān)理工程師辦公室

中間交工申請報告

承包單位：合同

號：

監(jiān)理單位：監(jiān)管：

-19

致高級駐地監(jiān)理工程師:

我合同段工程

（部位）—年—月—日已完工，申請年—月

—日交工驗收，以便進(jìn)行下一道工序的作業(yè)，

特此報告，請予驗收批復(fù)。

附：（施工自檢資料名稱）

承包人：日期：

駐地監(jiān)理員意見：

簽字：日期:

—

代表處監(jiān)理意見：

簽字：__________________日期：

路基、路面底基層、基層壓實度匯總表

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：監(jiān)管：-47

\取樣深

（第層）

度設(shè)計壓實

左中右度（％）

樁號

監(jiān)理

匯總復(fù)核日期

員

壓實度檢測評定表

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位：評定號：-01

工程名稱

樁號

檢測方法

承包人

JTJ071-98附錄BK=k（均

評定標(biāo)準(zhǔn)

值）-taS/N=三Ko

壓實度代表值K測點均值K

壓實度標(biāo)準(zhǔn)

保證率ta

值Ko

檢測點數(shù)n均方差S

結(jié)論：

計算：復(fù)核：監(jiān)理:

____________厚度匯總表

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：監(jiān)管：-51

樁號代表段落實測厚度設(shè)計厚度備注

檢測：復(fù)核：監(jiān)理:

路面結(jié)構(gòu)層厚度檢測評定表

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位：評定號：-05

工程名稱

樁號

檢測方法

承包人

JTJ071-98附錄HXL=X(平均

評定標(biāo)準(zhǔn)

值ZaS/d?

厚度平均值X保證率ta

厚度代表值

標(biāo)準(zhǔn)差S

XI

檢測數(shù)量n均方差S

結(jié)論：

計算：復(fù)核：監(jiān)理:

無側(cè)限抗壓強(qiáng)度匯總表

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位：監(jiān)管：-46

強(qiáng)度

取樣樁號代表段落劑量（％）備注

(MPa)

匯總復(fù)核

技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理員

無側(cè)限抗壓強(qiáng)度評定表

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位:評定號：-04

工程名稱

樁號

檢測方法

承包人

評定標(biāo)準(zhǔn)JTJ071-98附錄GR^Ra/(l-2aCv)

設(shè)計強(qiáng)度RdZa

偏差系數(shù)Cv平均強(qiáng)度R

結(jié)論：

計算:復(fù)核:監(jiān)理:

路床、路面彎沉值檢測匯總表

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：監(jiān)管：-52

實測彎沉設(shè)計彎

樁號代表段落備注

左右沉

檢測：復(fù)核：監(jiān)理:

路基、路面彎沉值評定表

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：評定號：-06

工程名稱

樁號

檢測方法

承包人

JTJ071-98附錄I

評定標(biāo)準(zhǔn)

Lr=L+ZaS

彎沉平均值LZa

彎沉代表值

標(biāo)準(zhǔn)偏差S

Lr

結(jié)論：

計算:復(fù)核:監(jiān)理:

水泥砂漿抗壓強(qiáng)度匯總表

承包單位：

合同號：

監(jiān)理單位,

監(jiān)管：-50

試件強(qiáng)度設(shè)計強(qiáng)度

序號試驗日期令期報口編勺取樣部位備注

(MPa)(MPa)

匯總:復(fù)核:監(jiān)理員:

水泥砂漿強(qiáng)度評定表

施工單位:合同號：

監(jiān)理單位:評定號：-03

工程名稱

樁號

檢測方法

承包人

JTJ071-98附錄FR（均值）三R;RminN

評定標(biāo)準(zhǔn)

0.75R

混凝土設(shè)計強(qiáng)

度R

強(qiáng)度均值R

強(qiáng)度最低值

Rmin

檢測結(jié)論:

計算:復(fù)核：監(jiān)理:

分項工程質(zhì)量檢驗評定表

承包單位：分項工程名稱：

合同號:

監(jiān)理單位：所屬分部工程名稱：

監(jiān)管：-32

樁號墩臺號基本要求

規(guī)定值質(zhì)量評定

項檢查項

或允許實測值或?qū)崪y偏差值平均、代表

實次目合格率規(guī)定分實得分

偏差值

測

項

B

合計100

外觀鑒定減分

監(jiān)理意見

質(zhì)量保證資料減分

工程質(zhì)量等級評

質(zhì)量等級：

定

評定人復(fù)技術(shù)負(fù)駐地監(jiān)代表處日

員核責(zé)人理監(jiān)理期

級配碎（礫）石墊層完工質(zhì)量交驗單

項目名稱

合同號:

開工、完工日

起訖樁號報驗日期

期

規(guī)承包單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位檢查結(jié)果

項規(guī)定值或檢查方法和

檢查項目定合格率實得分合格率實得分備注

次允許偏差頻率

分(%)(%)(%)(%)

代表值96按JTJ071-98外觀

附錄B檢查，3缺陷

1壓實度％

極值92每200m每車0扣

道2處分：

3m直尺：每m二

1

2平整度(mm)15200m測2處

5

X10尺資料

水準(zhǔn)儀：每不全

1

3縱段高程（mm）+5,-20200m測4個扣

5

斷面分：

不小于設(shè)尺量：每1n=

4寬度（mm）

計值200m測4處5

代表值-12按JTJ071-98

附錄H檢查，2

5厚度

極值-30每200m每車0

道1點

水準(zhǔn)儀：每

6橫坡（%）±0.5200m測4個5

斷面

外觀鑒定

累計實得總分

質(zhì)量評定結(jié)y=z-m-n=

質(zhì)量等級評定結(jié)果審查項目累計實得總分（Z）Z二

果質(zhì)量等

級

承包人：駐地監(jiān)理：代表

處監(jiān)理：

水泥穩(wěn)定粒料基層和底基層完工質(zhì)量交驗單

項目名稱

合同號:

開工、完工日

起訖樁號報驗日期

期

規(guī)定值或允許

規(guī)承包單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位檢查結(jié)果

項偏差檢查方法和

檢查項目定備注

次底基頻率合格率實得分合格率實得分

基層分

層(%)(%)(%)(%)

按JTJ071-98外觀

9896

壓實值附錄B檢查，3缺陷

1

度％每200m每車0扣

極值9492

道2處分：

3m直尺：每m二

1

2平整度(mm)812200m測2處

5

X10尺

水準(zhǔn)儀：每

縱段高程

3+5,-10+5,-5200m測4個5資料

（mm）

斷面不全

尺量：每扣

4寬度（mm）不小于設(shè)計值5

200m測4處分：

按JTJ071-98n=

值附錄H檢查，2

5厚度-8

每200m每車0

極值

道1點

水準(zhǔn)儀：每

6橫坡（%）-15±0.3200m測4個5

斷面

不小

按JTJ071-982

7強(qiáng)度（MPa）±0.3于設(shè)

附錄G檢查0

計值

外觀鑒定

累計實得總分

質(zhì)量等級評定結(jié)質(zhì)量評定結(jié)y=z-m-n=

審查項目累計實得總分（z）z二

果果質(zhì)量等

級

承包人：駐地監(jiān)理：代表

處監(jiān)理:

瀝青混凝土面層完工質(zhì)量交驗單

項目名稱

合同號:

開工、完工日

起訖樁號報驗日期

期

規(guī)定值規(guī)承包單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位檢查結(jié)果

項

檢查項目或允許檢查方法和頻率定合格率實得分合格率實得分備注

次

偏差分(%)(%)(%)(%)

按JTJ071-98附錄B2外觀

1壓實度％95(98*)

檢查,每車道1處0缺陷

平整度儀全線扣

平整度6(mm)1.2每車道連續(xù)按1分：

2

(mm)IRI(m/km)2.0每100m計算5m二

IRI或。

彎沉值W竣工驗收彎按JTJ071-981

3

(0.01mm)沉值附錄I檢查5

摩擦系擺式儀每

數(shù)符合200m測1處1

4抗滑

構(gòu)造深設(shè)計鋪砂法，每0資料

度200m測1處不全

總厚按JTJ071-98扣

度-8附錄H檢查，每2分：

5厚度

值上面200m每車道10n=

層-4點

總厚

度-15

極值

上面

層-4

中線偏位經(jīng)緯儀：每

6205

(mm)200m4點

縱斷高程水準(zhǔn)儀：每

7±105

(mm)200m4個斷面

有側(cè)

±20

寬度石尺量：每

85

(mm)無側(cè)不小于設(shè)200m4處

石計值

水準(zhǔn)儀：每

9橫坡（%）±0.35

200m4個斷面

外觀鑒定

累計實得總分

質(zhì)量等級評定質(zhì)量評定結(jié)y=z-m-n=

審查項目累計實得總分（z）Z二

結(jié)果果質(zhì)量等

級

承包人：駐地監(jiān)理：

代表處監(jiān)理：

路緣石鋪設(shè)完工質(zhì)量交驗單

項目名稱?

合同號:

開工、完工日

起訖樁號報驗日期

期

規(guī)定值規(guī)承包單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位檢查結(jié)果

項檢查方法和頻

檢查項目或允許定合格率實得分合格率實得分備注

次率

偏差分(%)(%)(%)(%)

20m拉線：每4外觀

1直順度(mm)15

200m,4處0缺陷

相鄰兩塊圖差水平尺量：每2扣

23

(mm)200m,4處5分：

相鄰兩塊縫寬尺量：每200m1m二

3±3

(mm)測4處5資料

不全

水準(zhǔn)儀每2扣

4頂囿IWJ程（mm）±10

200m測4處0分：

n=

外觀鑒定

累計實得總分

質(zhì)量評定結(jié)y=z-m-n=

質(zhì)量等級評定結(jié)果審查項目累計實得總分（z）z二

果質(zhì)量等

級

承包人:駐地監(jiān)理:代表

處監(jiān)理:

硬路肩完工質(zhì)量交驗單

項目名稱

合同號:

開工、完工日

起訖樁號報驗日期

期

規(guī)承包單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位檢查結(jié)果

項規(guī)定值或

檢查項目檢查方法和頻率定合格率實得分合格率實得分備注

次允許偏差

分(%)(%)(%)(%)

按JTJ071-98附錄外觀

不小于設(shè)3

1壓實度(％)B檢查，每200m,缺陷

計值0

2處扣

3m直尺：每2分：

2平整度(mm)10

200m2X4R0m二

水準(zhǔn)儀:每200m,23資料

3橫坡（%）±1.0

處0不全

扣

不小于設(shè)尺量：每200m,2

4寬度（mm）分：

計值2點0

n=

外觀鑒定

累計實得總分

質(zhì)量等級評定結(jié)質(zhì)量評定結(jié)y=z-m-n=

審查項目累計實得總分（z）z二

果果質(zhì)量等

級

承包人：駐地監(jiān)理：代表

處監(jiān)理:

檢驗申請批復(fù)單

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:

工程名稱

工程地點及樁號

具體部位

檢驗內(nèi)容

要求到現(xiàn)場檢驗時間：

承包人遞交日期、時間和簽字：

監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：

監(jiān)理員評論和簽字：

簽字：日期：

本項目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：

監(jiān)理工程師：承包人收到日期、時間簽字：

簽字：日期：

路基、路面面層寬度、中線偏位

檢查記錄

路基、路面、底基層、基層寬度

承包單位：合同號:

監(jiān)理單位：路施：-04

檢查部位檢查日期

中線偏寬度(m)

樁號設(shè)計與中線實際與中線

位

距離(mm)距離(mm)左右

(mm)

中線偏位合格點數(shù)合格率

寬度檢查點

合格點數(shù)合格率

數(shù)

檢查人員記錄監(jiān)理員

縱斷高程、橫坡測量檢查記錄

承包單位

合同號:

監(jiān)理單位

路施：-05

檢查部位檢查日期

測點樁號實測標(biāo)高設(shè)計標(biāo)高誤差橫坡

左中右左中右左中右設(shè)計實測

測量記錄監(jiān)理員日期

路基、路面平整度檢查記錄

承包單位:合同號：

監(jiān)理單位:路施：-06

檢查部位檢查日期

樁號

檢查值（mm）

檢查點合格點

合格率

數(shù)數(shù)

檢查人

記錄監(jiān)理員

員

____________厚度匯總表

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位：監(jiān)管：-51

樁號代表段落實測厚度設(shè)計厚度備注

檢測：復(fù)核：監(jiān)理：

（）壓實度檢查記錄（灌砂法）

檢查日期：合同號：試驗

號:-09

樁號及部位

實測厚度

筒+砂質(zhì)量（g）

筒十余砂質(zhì)量（g）

錐體砂質(zhì)量（g）

坑內(nèi)砂質(zhì)量（g）

砂密度（g/cn?）

試坑體積V（cm3）

試坑濕土質(zhì)量（g）

濕土密度（g/cm3）

盒號

盒質(zhì)量（g）

盒+濕土質(zhì)量

（g）

含

盒+干土質(zhì)量

水

（g）

里

水質(zhì)量（g）

（%）

干土質(zhì)量（g）

含水量（g）

平均含水量

（%）

實測干密度（g/cn?）

標(biāo)準(zhǔn)干密度（g/cn?）

實測壓實度（％）

要求壓實度（％）

監(jiān)理

試驗復(fù)核

員

無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗記錄

試驗單位：混合料名稱：

試件尺寸：

取樣樁號：配合比：

試驗單位：

結(jié)構(gòu)層位：最佳含水量：

試驗號：-32

試件壓實度（％）:最大干密度（g/cn?）：

試制制試養(yǎng)生前浸水前養(yǎng)生期浸水后吸破損時百破損抗壓備

件作件驗試試件質(zhì)間質(zhì)量水分表讀數(shù)壓力強(qiáng)度注

試試

編方日日件量(g)損失(g)試件量(0.01mm(KN(MP

件件

號法期期高高度(g)))a)

質(zhì)質(zhì)

度(mm

量量

(mm)

(g)(g)

)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

試驗:計算:復(fù)核:

水泥或石灰計量測定記錄

委托單位:試驗方法:

取樣樁號:試驗日期:

結(jié)構(gòu)層名稱:試驗單位:

穩(wěn)定劑種類：試驗號：-26

平

試駁編勺

均

EDTA耗量（ml）

實測結(jié)合料計量

(%)

備注

試驗：計算：復(fù)核:

水泥或石灰計量測定記錄

委托單位：試驗方法:

取樣樁號：試驗日期:

結(jié)構(gòu)層名稱：試驗單位:

穩(wěn)定劑種類：試驗號：

平

試驗編勺

均

EDTA耗量（ml）

實測結(jié)合料計量

(%)

備注

試驗：計算：復(fù)核:

蠟封法

直接法瀝青混凝土混合料密度試驗記錄

試驗單位：試驗號：-43

取樣地

試驗名稱

點

代表路

試驗日期

段

序號內(nèi)容

1石蠟與水的相對密度

2試件在空氣中質(zhì)量(g)

3試件在水中質(zhì)量(g)

蠟封后試件在空氣中的質(zhì)量

4

(g)

5蠟封后試件在水中質(zhì)量(g)

6常溫水的密度(g/cn?)

試件密度=

7

(蠟封法)

試件密度=

8

(直接法)

9平均密度

備注

試驗計算復(fù)核

瀝青混合料溫度檢查記錄

承包單位：合同號:

監(jiān)理單位：試驗號

時間地點車次

攤鋪碾壓

年月日時車牌備注

拌和場施工現(xiàn)場溫度溫度溫度

分號

檢查：現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：監(jiān)理員:

路面面層壓實度檢查記錄

承包單位：合同號:

監(jiān)理單位：試驗號：-51

鉆芯試件尺寸壓實

取樣樁密度g/cm3

日期位置(cm)度

號

高度直徑實測標(biāo)準(zhǔn)(%)

測試人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理員:

瀝青混合料抽提及篩分試驗記錄

試驗單位:試

驗號：-46

施工單

混合料級配類型試驗編勺

位

瀝青標(biāo)

取樣地點或攤鋪樁號試驗日期

號

抽提前抽提后

用油量平均油石比平均

池混合料濾紙重干料重濾紙重瀝青重

(%)(%)(%)(%)

重(g)(g)(g)(g)(%)

1

2

篩孔

（mm）37.31.26.19.16.13.4.72.31.10.0.0.10.07底

9.5

各篩余料重（g）5550025686355盤

料重（g）

1

2

合重（g）

篩余百分率（％）

累計通過百分率（％）

標(biāo)準(zhǔn)

試驗：計算：復(fù)核:

拌合場、攤鋪現(xiàn)場瀝青混凝土取樣各項技術(shù)指標(biāo)匯總表

設(shè)計標(biāo)準(zhǔn):合同

號：

日期：試驗

號：-49

試瀝級配

空飽穩(wěn)日

攤級件青

密度隙和定流值產(chǎn)

日鋪酉己厚含214.2.1.000.0.

(g/率度度1/10119.量

期樁類度量6.3.731107

cm3)(((0cm965(

號型(C(525686355

%)%)%)T)

m)%)

規(guī)范要

求

制表：復(fù)核：日期:

擺式儀測定路面抗滑原始記錄

承包單位

合同號：

監(jiān)理單位

試驗號：-52

測點次數(shù)換算為標(biāo)準(zhǔn)溫

測點溫度構(gòu)造深測試結(jié)

樁號平均度

12345T(℃)度論

值的抗滑值

檢測人員計算復(fù)核日期

路面（路床）彎沉值測定記錄

承包單位:日期：

監(jiān)理單位:合同號:

車型：路施：-07

百分表讀數(shù)

百分表t買數(shù)0.01mm

樁號樁號0.01mm

左右左右

計算公式：

記錄計算

技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理員

路肩檢查記錄

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：路施：-09

樁號位置日期

檢查項目