第八章 生命體征的評(píng)估

第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理一選擇題（一）、A1型題1．適宜采用口腔測(cè)量體溫的是A昏迷者B患兒C口鼻手術(shù)者D呼吸困難者E肛門手術(shù)者2．可導(dǎo)致脈率減慢的是A顱內(nèi)壓增高B貧血C冠心病心絞痛D急性左心衰E心源性休克3．脈搏短絀常見于A發(fā)熱者B房室傳導(dǎo)阻滯者C洋地黃中毒者D心房纖顫者E甲狀腺功能亢進(jìn)患者4．甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)A呼吸過速B呼吸過緩C潮式呼吸D間斷呼吸E深度呼吸5．可使血壓測(cè)量值偏高的因素是A手臂位置過高B袖帶過緊C袖帶過寬D袖帶過松E眼睛視線高于水銀柱彎月面6．吸氣性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是A上呼吸道狹窄B細(xì)小支氣管狹窄C肺組織彈性減弱D麻醉藥抑制呼吸中樞E呼吸面積減小7．電動(dòng)吸引器吸痰是利用A正壓作用B負(fù)壓作用C虹吸作用D空吸作用E靜壓作用8減壓器可使氧氣筒內(nèi)的壓力降至A0.1~0.2MPaB0.2~0.3MPaC0.3~0.4MPaD0.4~0.5MPaE0.5~0.6MPa（二）A2型題9．患者吳某，女，27歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)高熱數(shù)天，給予冰袋降溫，其原理是A傳導(dǎo)B輻射C對(duì)流D抑制下丘腦E蒸發(fā)10．患者李某，男，25歲，持續(xù)高熱。在對(duì)患者的護(hù)理措施中不妥的是A密切觀察病情變化B測(cè)體溫每天二次C冰袋冷敷頭部D口腔護(hù)理E鼓勵(lì)多飲水11.患者姚某，男，28歲，持續(xù)高熱數(shù)天，每日體溫最高40.3°C，最低A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī)則熱E異常熱

12．患者汪某，男，34歲。8am體溫驟升至39.2°C，持續(xù)6h后降至36.9°A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī)則熱E異常熱13．患兒兵兵，需測(cè)量直腸溫度時(shí)，護(hù)士應(yīng)將肛表插入肛門A1~2cmB2~3cmC3~4cmD4~5cmE5~6cm14．患者林某，女，50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測(cè)量體溫時(shí)得知5min前飲過開水，為此應(yīng)A囑其用冷開水漱口后在測(cè)量B參照上次測(cè)量值記錄C該測(cè)直腸溫度D暫停測(cè)一次E告知患者30min后在測(cè)口腔溫度15．患者張某，男，70歲。測(cè)口溫時(shí)不慎將體溫計(jì)咬碎，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為A催吐B口服蛋清液C服緩瀉劑D洗胃E清除口腔內(nèi)玻璃碎屑16．患者張某，男，45歲，失血性休克。患者的脈搏特征是A強(qiáng)大有力B細(xì)弱無力C動(dòng)脈管壁變硬，失去彈性D單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率E每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮17．患者韋某，女，48歲，心包積液?；颊呖沙霈F(xiàn)A水沖脈B絀脈C奇脈D交替脈E細(xì)脈18．護(hù)士小敏先為馬先生測(cè)量脈搏、呼吸，測(cè)量呼吸時(shí)小敏的手不離開診脈部位是為了A保持患者體位不變B不被察覺，以免緊張C易于計(jì)時(shí)D對(duì)照呼吸與脈搏的頻率E觀察患者面色19．護(hù)士小李，為高血壓患者進(jìn)行健康教育，在有關(guān)血壓生理變化的敘述中不妥的是A更年期前女子略低于男子B寒冷環(huán)境血壓上升C睡眠不佳時(shí)血壓可稍升高D上肢血壓低于下肢血壓E坐位血壓低于臥位血壓20．患者萬某，男，34歲。測(cè)量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于A收縮壓偏高，舒張壓偏低B收縮壓偏低，舒張壓偏高C理想血壓D正常血壓E正常高值21．患者，女，60歲。煩躁不安，面色蒼白，體檢：血壓90/60mmHg，脈搏呈絲狀脈，患者可能是A休克B甲狀腺功能亢進(jìn)C縮窄性心包炎D腦血管意外E肺氣腫22．某護(hù)士長查房，提問實(shí)習(xí)護(hù)士小梅：下列有關(guān)呼吸的描述正確的是A呼吸與脈搏的比例為1:4B小兒、男性呼吸較快C男性及兒童以胸式呼吸為主，女性以腹式呼吸為主D情緒激動(dòng)，低溫環(huán)境可使呼吸增快E呼吸不受意識(shí)控制23．患者金某，女，76歲，糖尿病酮癥酸中毒?；颊叩暮粑杀憩F(xiàn)為A費(fèi)力呼吸B深而規(guī)則的大呼吸C吸息樣呼吸D蟬鳴樣呼吸E鼾聲呼吸24．患者林某，男，65歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸。潮式呼吸的特點(diǎn)是A呼吸暫停，呼吸減弱，呼吸增強(qiáng)反復(fù)出現(xiàn)B呼吸減弱，呼吸增強(qiáng)，呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn)C呼吸淺慢，逐漸加快加深再變淺慢，呼吸暫停后，周而復(fù)始D呼吸深快，呼吸暫停，呼吸淺慢，三者交替出現(xiàn)E呼吸深快，逐步淺慢，以至?xí)和?，反?fù)出現(xiàn)25．患者許某，女，52歲。安眠藥中毒，意識(shí)模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是A以1/4的脈率技術(shù)B測(cè)脈率后觀察胸部起伏數(shù)C聽呼吸音計(jì)數(shù)D用手感覺呼吸氣流計(jì)數(shù)E用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)26．患者何某，女，36歲，支氣管擴(kuò)張。護(hù)士指導(dǎo)患者作體位引流時(shí)應(yīng)避免A在飯后0.5h進(jìn)行B行超聲霧化吸入提高療效C引流同時(shí)作胸部叩擊D引流體位是患肺處于高位E每次引流15~30min27．患者史某，女，50歲。持續(xù)昏迷，護(hù)士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列處理不妥的是A氧氣吸入B用力叩擊胸壁脊柱，以利排痰C必要時(shí)用吸引器吸痰D幫助患者多翻身E超聲霧化吸入28患者程某，女，79歲，腦卒中?；颊咭庾R(shí)不清，為其吸痰時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容不妥的是A貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒B檢查管道連接和吸引器性能C吸痰管每次吸痰后更換D每次插入吸痰時(shí)間超過15sE痰液黏稠，可配合叩擊29．患者黃某，男，82歲。因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療，有關(guān)氧療的作用不妥的是A增加動(dòng)脈血氧含量B提高動(dòng)脈血氧分壓C供給能量D改善缺氧狀態(tài)E維持機(jī)體生命活動(dòng)30．患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治療，護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血?dú)夥治?，PaO25.2kPa，SaO270%。請(qǐng)判斷其缺氧程度A極輕度B輕度C中度D重度E極重度31．患者蘇某，男，52歲，急性肺水腫。給予20%~30%乙醇濕化給氧其目的是A刺激呼吸中樞B促使氧氣快速濕潤C(jī)吸收水分，減輕肺水腫D降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力E刺激血管收縮，減少滲出32．患者胡某，女，75歲。呼吸困難，給予氧氣吸入，吸入的氧濃度為33%，每分鐘的氧流量是A2LB3LC4LD5LE6L（三）A.3/A4型題（33~35題共用題干）患者江某，男，35歲。持續(xù)高熱5天，精神萎靡，每晨9am測(cè)得口腔溫度39.2°C左右，下午4pm測(cè)的口腔溫度39.8°C33．此熱型稱為A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī)則熱E異常熱34發(fā)熱程度屬于A低熱B中等熱C高熱D超高熱E極高熱35．對(duì)該患者的護(hù)理措施，不妥的是A測(cè)體溫Q4hB臥床休息C保持病室安靜D鼓勵(lì)患者多飲水E禁忌開門窗（36~37）共用題干患者郭某，男，23歲。因上呼吸道感染，劇烈咳嗽，持續(xù)發(fā)熱而就診。36．測(cè)體溫104.2°A38.1°CB38.6°CC39.1°CD39.6°CE40.1°C37.此時(shí)最好的降溫方法是A頭部置于冰槽B50%乙醇全身拭浴C冰袋頭部冷敷D化學(xué)冰袋頭部冷敷E32°C溫水全身拭?。?8~40)題共用題干患者包某，男，24歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴頭悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護(hù)士為其切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則、同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則、心音強(qiáng)弱不等。38．此脈搏稱為A緩脈B間歇脈C絀脈D洪脈E絲脈39．此脈搏屬于A頻率異常B次數(shù)異常C節(jié)律異常D強(qiáng)弱異常E動(dòng)脈壁異常40．正確測(cè)量脈搏的方法是A先測(cè)脈率，再測(cè)心率B護(hù)士測(cè)脈率，醫(yī)生測(cè)心率C一人同時(shí)測(cè)脈率和心率D一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1minE一人測(cè)脈率，一人計(jì)時(shí)

二、填空題1．生命體征是（）、（）、呼吸及血壓的總稱。2．人體以()方式產(chǎn)熱，以()方式散熱。3．發(fā)熱過程包括體溫（）期、高熱（）期、退熱期三個(gè)時(shí)期4．體溫上升期的特點(diǎn)是（)，退熱期的特點(diǎn)是（）。5．退熱方式有（）和（）兩種類型。6．間歇熱指（）和（）交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等。7．發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的（）或（）食物8．口腔測(cè)溫時(shí)，將口表水銀端斜放于（），閉緊口唇，用鼻呼吸，時(shí)間（）min。9．在使用（）體溫計(jì)前或（）體溫計(jì)后，應(yīng)對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行檢查，保證其正確性。10．將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35°C以下，同時(shí)放入已測(cè)好的40°11．心動(dòng)過速指成人脈率超過（）次/分，心動(dòng)過緩指成人脈率少于（）次/分。12．脈搏短絀的特點(diǎn)是心律（）、心率（）、心音強(qiáng)弱不等。13．洪脈的特點(diǎn)是脈搏（），細(xì)脈的特點(diǎn)是脈搏（）。14．吸氣時(shí)脈搏明顯（）或（）稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。15．淺表、靠近（）的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位，臨床上最常選擇的診斷部位是（）。16．在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為（），在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為（）。17．足夠量的血液充盈是形成血壓的前提，心臟（）與外周（）是形成血壓的基本因素。18．影響血壓的因素有每博輸出量、（）、（）、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量19．寒冷環(huán)境血壓可略（）；高溫環(huán)境血壓可略（）。20．正常血壓為收縮壓（）mmHg、舒張壓（）mmHg、脈壓（）mmHg.21．高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥（）mmHg和（或）舒張壓≥（）mmHg。22．中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)中，正常血壓指收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；正常高值指收縮壓（）mmHg和（或）舒張壓（）mmHg23．低血壓指收縮壓低于（），舒張壓低于（）mmHg。24．血壓計(jì)由（）和（）、袖帶、血壓計(jì)三部分產(chǎn)生。25．水銀血壓計(jì)玻璃管面上刻度的最小分度值分別為（）mmHg或（）kPa。26．測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)將袖帶平整置于上臂中部，下緣距肘窩（）cm，松緊以能插入（）指為宜。27．密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，既定（）、定（）、定體位和定血壓計(jì)。28．機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝?。ǎ?，并把自身產(chǎn)生的（）排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過程稱為呼吸。29．呼吸系統(tǒng)由（）和（）兩部分組成。30．呼吸過程中包括外呼吸、（）、（）三過程。31．呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)過程中，（）和（）是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性的部位，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運(yùn)動(dòng)32．呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射、（）、（）。33．防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34．深度呼吸是一種（）而（）的大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。35．女性以（）呼吸為主；男性和兒童以（）呼吸為主。36．叩擊時(shí)操作者將手固定成背隆掌空狀，自下而上，由（）向（）輕輕叩打37．注意用氧安全，切實(shí)做好防震、防火（）、防（）。38．使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先（），再（）。39．當(dāng)氧濃度高于（）%、持續(xù)時(shí)間超過（）h，可出現(xiàn)氧療副作用40．Ⅱ型呼吸衰歇患者應(yīng)給予（）、（）持續(xù)給氧。三、名詞解釋1．稽留熱2．弛張熱3．脈搏短絀4．奇脈5．高血壓6．低血壓7．深度呼吸8．潮式呼吸9．叩擊10．體位引流11．吸痰法12．氧氣療法四、簡答題1．簡述高熱患者的護(hù)理措施。2．簡述體溫過低患者的護(hù)理要點(diǎn)。3．簡述測(cè)口溫時(shí)若患者不慎咬破體溫計(jì)后的護(hù)理措施。4．列出脈搏測(cè)量的部位。5．簡述正確判斷血壓的標(biāo)準(zhǔn)。6．簡述異常血壓的護(hù)理。7．列出吸痰的注意事項(xiàng)。8．列出臨床上清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)。9．簡述做好氧療監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。10．簡述氧療的副作用和預(yù)防的關(guān)鍵措施五、論述題1．患者李某，女性，64歲，因反復(fù)咽疼1月，畏寒、高熱4天入院。體格檢查：39.7°C，P118次/分，R26次/分。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，應(yīng)答切題，面色潮紅，皮下無出血點(diǎn)，全身淺淋巴結(jié)未觸及，咽部充血，兩肺未聞干、濕啰音，心臟聽診未聞病理性雜音?；颊咛撊鯚o力，倍感不安和煩操，影響睡眠，迫切希望癥狀消除，體溫下降，了解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)用PE公式做出5個(gè)現(xiàn)存的護(hù)理診斷。2．患者王某，女性，30歲，因心房纖顫而入院。入院時(shí)測(cè)心率200次/分，脈搏100次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。問：（1）請(qǐng)對(duì)患者的脈搏作出判斷？（2）應(yīng)如何測(cè)量脈搏？（3）測(cè)量后如何記錄？3．患者趙某，女性，70歲，因腦外傷入院。體檢：體溫38.6°C，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg，意識(shí)不清，并有痰鳴音且無力咳出。問：（1）可采用哪項(xiàng)護(hù)理措施幫助患者去除分泌物？（2）此護(hù)理措施的目的是什么？（3）實(shí)施時(shí)應(yīng)注意哪些問題？4．患者李某，女性，45歲，自感胸悶不適，嘴唇青紫，呼吸困難，查Pa0240mmHg，SaO265%。問：（1）請(qǐng)判斷缺氧的程度。（2）患者使用氧療應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)護(hù)？（3）如何做好用氧安全？5．請(qǐng)從測(cè)壓裝置、測(cè)壓者、受檢者、測(cè)壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。

【參考答案】一、選擇題1．E2．A3．D4．A5．D6．A7．B8．B9．A