第二章第五節(jié) 牙體外部形態(tài)課件

第五節(jié)

牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)一、恒牙外形（permanent）㈠切牙組切牙共8個，其功能為切斷食物，發(fā)音和襯托面部外形有密切關(guān)系口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)1、上頜中切牙（maxillarycentralincisor）

⑴牙冠（dentalcrown）①唇面（labialsurface）:切1/3可見兩條發(fā)育溝，切1/3和中1/3較平坦，頸1/3較突出為唇頸嵴。近中緣和切緣較直，遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角較圓鈍。

新萌出者切端可見切端結(jié)節(jié)外形與面形協(xié)調(diào)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)②舌面（lingualsurface）:中央凹陷稱舌窩，周邊有邊緣嵴在牙頸部者稱舌隆突，近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴和切嵴。③鄰面（proximalsurface）:近中面近似三角形，頂為切端，底為頸緣呈v字形。接觸區(qū)在切1/3靠近切角。遠(yuǎn)中面稍短圓突。接觸區(qū)在切1/3距切角稍遠(yuǎn)?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)④切嵴（incisorridge）:切端唇側(cè)較平，舌側(cè)圓突成嵴，稱切嵴?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)⑵牙根（rootoftooth）:單根，粗壯較直，唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小，根尖較直或略偏遠(yuǎn)中，根稍長于牙冠，牙根頸部橫切面為圓三角形。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)2、上頜側(cè)切牙（maxillarylateralincisor）

切牙中唇面最突、舌窩最深、遠(yuǎn)中切角最圓鈍。⑴牙冠：①唇面：較中切牙窄小、圓突，近中緣稍長，遠(yuǎn)中緣較短，近中切角似銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。

口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)②舌面：邊緣嵴較中切牙顯著，舌窩窄而深，有時有溝越過舌面隆突到根頸部成為裂溝，好發(fā)齲?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)③鄰面：略呈三角形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1/3，距切緣稍遠(yuǎn)。④切嵴：向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度較中切牙大，似與遠(yuǎn)中面連續(xù)。⑵牙根：單根，較中切牙細(xì)而長，根長于冠頸橫切面卵圓形。變異較多。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、下頜中切牙（mandibularcentralincisor）下頜中切牙體積最小、形態(tài)最為對稱、離體后較難區(qū)分左右者。其特點如下：⑴牙冠①牙冠寬度約為上頜中切牙的2/3。②唇面約呈梯形、狹長且光滑平坦，切頸徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，近遠(yuǎn)中緣約對稱，近遠(yuǎn)中切角約相等，切緣平直。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)③舌面近遠(yuǎn)中邊緣嵴微突，舌面窩淺。④鄰面約呈三角形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1/3靠近切角。⑵牙根：單根形扁，遠(yuǎn)中面的長形凹陷較近中面者略深，可做鑒別左右的參考。根中1/3橫切面呈葫蘆形?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)

4、下頜側(cè)切牙（mandibularlateralincisor）與中切牙相似，其特點如下：⑴牙冠較中切牙稍寬。⑵唇面的切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，遠(yuǎn)中切角較近中切角圓鈍。⑶鄰面約呈三角形，近中接觸區(qū)在切1/3靠近切角；遠(yuǎn)中距切角稍遠(yuǎn)。⑷牙根為單根、扁圓，較中切牙稍長，根尖偏向遠(yuǎn)中?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)5、上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別1）上頜切牙的牙冠寬大，唇面發(fā)育溝明顯；下頜切牙的牙冠窄小，唇面光滑，發(fā)育溝不明顯2）上頜切牙的舌面邊緣嵴明顯，舌窩較深；下頜切牙的舌面無明顯邊緣嵴，舌窩較窄淺。3）側(cè)面觀，上頜切牙的切嵴在牙體長軸的唇側(cè)；下頜切牙的切嵴接近牙體長軸。4）上頜切牙牙根粗壯且直，單根管；下頜切牙牙根窄而扁，近遠(yuǎn)中凹陷呈溝狀，約10%雙根管?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)6、切牙類解剖的臨床意義

1）切牙位于牙弓前部，尤其上頜切牙易受到意外創(chuàng)傷而松動、折裂或脫落，缺失后影響面容、言語和功能發(fā)揮。因其牙冠唇面外形常與面型相協(xié)調(diào)，修復(fù)時應(yīng)注意人工牙形態(tài)、色澤與面型及鄰牙的協(xié)調(diào)性。

2）上頜切牙的接觸區(qū)及上頜側(cè)切牙舌面窩頂端，自潔作用差，為齲病的好發(fā)部位。

3）上頜兩中切牙之間常有額外牙，稱正中額外牙，早期應(yīng)及時拔除，否則，易造成牙列擁擠和牙合關(guān)系紊亂。

4）上頜側(cè)切牙形態(tài)多變異。如為錐形牙，則與鄰牙之間形成空隙影響美觀。也偶有先天缺失者。

5）上頜中切牙牙根較圓直，拔牙時可用旋轉(zhuǎn)力，若阻力較大，應(yīng)注意是否有牙根彎曲。上頜側(cè)切牙牙根可有彎曲，下頜切牙牙根形扁，拔牙時不能使用旋轉(zhuǎn)力，應(yīng)采用唇-舌向搖擺力。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)（二）尖牙組上、下、左、右共四個。1、上頜尖牙（maxillarycanine）為全口牙中牙體和牙根最長、牙尖最大的牙。⑴牙冠①唇面：似圓五邊形；初萌尖牙，近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處相交成約90°角；

唇面中部有突起的唇軸嵴，由牙尖頂伸到頸1/3，將唇面分為近唇斜面和遠(yuǎn)唇斜面。外形高點在中1/3與頸1/3交界處。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)②舌面：遠(yuǎn)中邊緣嵴較近中邊緣嵴短而突。近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長。舌隆突顯著。舌軸嵴將舌窩分成近中窩和遠(yuǎn)中窩?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)③鄰面：④牙尖（dentalcusp）:牙尖由四嵴和四斜面組成。四牙尖嵴匯合成牙尖頂。（2）牙根：單根，形粗壯，為全口牙中最長者。唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根長約為牙冠的兩倍，橫切面為卵圓三角形。根尖彎向遠(yuǎn)中。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)2、下頜尖牙⑴下頜尖牙較上頜尖牙顯得細(xì)長。⑵唇面近中緣最長，約與牙體長軸接近平行。近遠(yuǎn)中斜緣的交角大于90°。唇面觀察下頜尖牙牙冠與牙根兩者的近中緣相續(xù)約成直線。⑶舌面小于唇面，略凹，舌軸嵴不如上頜明顯。⑷鄰面觀察牙冠唇面與牙根連成弧線。⑸牙尖不如上頜牙尖顯突。⑹根為單根，扁圓細(xì)長。根頸1/3處橫切面呈扁圓形。根尖偏向遠(yuǎn)中。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、上尖牙與下尖牙的區(qū)別1）上頜尖牙體積較大，牙冠寬大；下頜尖牙體積較小，牙冠窄長。

2）上頜尖牙唇軸嵴、唇頸嵴、舌軸嵴和舌面隆突較明顯，舌窩較深；下頜尖牙則不明顯，舌面窩較淺平。

3）唇面觀察：上頜尖牙近中緣長而展開；下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連呈直線。4）上頜尖牙近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角；下頜尖牙成鈍角。5）上頜尖牙牙尖頂略偏近中；下頜尖牙牙尖頂明顯偏近中。6）上頜尖牙牙冠與牙根的唇緣相連不成弧線；下頜尖牙則因牙冠向舌側(cè)傾斜而成弧形。7）上頜尖牙牙根粗大，單根管，頸橫斷面成卵圓三角形；下頜尖牙牙根細(xì)長，約10%雙根管，頸橫斷面呈扁圓形。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)4.尖牙類解剖的臨床意義1）尖牙位于口角處，唇軸嵴、唇頸嵴較突出，牙根粗壯，對支撐雙側(cè)口角起著重要作用。特別是上頜尖牙，如果缺失，口角上部塌陷，影響面部的美觀。2）牙冠諸面光滑，無點隙裂溝，自潔作用好，患齲率低。3）尖牙牙根比較穩(wěn)固，能承受較大

力，且在口腔內(nèi)存留時間較長，故修復(fù)時常選作基牙。4）上頜尖牙牙根為圓錐形單根，拔除時可采用旋轉(zhuǎn)力；下頜尖牙牙根為扁圓形單根，拔除時可采用唇舌向的擺動力或在極松動的情況下適當(dāng)配合較小的旋轉(zhuǎn)力。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)㈢前磨牙組/雙尖牙

共8個，協(xié)助尖牙撕裂食物，同時協(xié)助磨牙搗碎食物。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)1、上頜第一前磨牙（maxillaryfirstpremolar）是雙尖牙中最大者，頰尖偏向遠(yuǎn)中，有近中溝由近中點隙越過近中邊緣嵴到近中面者。

①頰面：頰面有頰軸嵴，頰尖是前磨牙中唯一偏遠(yuǎn)中者。外形高點在頸1/3的頰軸嵴。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)②舌面：小于頰面，似卵圓形。舌尖較頰尖短小圓鈍，偏近中。外形高點在中1/3。③鄰面：約呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠牙合緣頰側(cè)。近中面凹陷，有溝越過近中邊緣嵴達(dá)近中頜1/3處。④牙合面：外形呈六邊形，頰邊寬于舌邊。邊緣嵴：由近遠(yuǎn)中邊緣嵴和頰舌尖的近遠(yuǎn)中牙尖嵴組成。牙尖：頰尖長大銳利，舌尖短小圓鈍。三角嵴：頰尖三角嵴和舌尖三角嵴。窩、溝和點隙：牙合面中央低下為中央窩，窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝，其兩端為近遠(yuǎn)中點隙。由近中點隙越過近中邊緣嵴至近中面的溝稱為近中溝，為特有的解剖標(biāo)志。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)（2）牙根：扁形，70%在中部或根尖1/3處分為頰舌兩根。頰根長于舌根。自頸緣以下有溝狀凹陷。遠(yuǎn)中者深。少數(shù)為單根。根尖偏向遠(yuǎn)中

。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)2、上頜第二前磨牙（maxillarysecondpremolar）

1）上頜第二前磨牙的頰面頸部較上頜第一前磨牙者寬，牙合緣二牙尖嵴交角所成的頰尖圓鈍，偏向近中。2）舌面與頰面大小相似或略小，舌尖圓鈍偏近中3）鄰面仍呈四邊形，近遠(yuǎn)中接觸區(qū)仍在近牙合緣偏頰側(cè)。但近中面頸部少有凹陷，亦無溝越過近中邊緣嵴至近中面。4）上頜第二前磨牙的牙合面較對稱，輪廓不如第二前磨牙者銳突，牙尖較圓鈍。牙合緣與舌緣寬度相近，牙合面諸角較圓鈍，頰舌尖的高度、大小相近，頰舌尖均偏近中。中央窩淺而窄，中央溝較短，近遠(yuǎn)中點隙相聚亦較近。5）上頜第二前磨牙多為

扁形單根，牙根多不分叉。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、下頜第一前磨牙（mandibularfirstpremolar）

前磨牙中體積最小者，頰舌尖高度差別最大，牙合面有橫嵴者。⑴牙冠①頰面：向舌側(cè)傾斜顯著，頰尖高聳長大尖銳，外形高點在頸1/3處。②舌面：舌尖短小，明顯小于頰尖。③鄰面：近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近頜緣偏頰側(cè)。④牙合面：卵圓形，頰舌尖三角嵴相連成橫嵴為該牙重要標(biāo)志，橫嵴將牙合面分成較小的近中窩和較大的遠(yuǎn)中窩?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)（2）牙根：單根扁而細(xì)長，頰側(cè)寬于舌側(cè)，根尖略彎向遠(yuǎn)中，近中面的根尖部常有分叉痕跡。下頜第一前磨牙可以視為前、后牙的過渡形式：1）像后牙：具有四軸面和牙合面，有頰舌尖和橫嵴等2）像尖牙：頰尖特別長大，舌尖特別短小，髓腔亦略像尖牙髓腔。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)4、下頜第二前磨牙（mandibularsecondpremolar）⑴牙冠：①外形方圓，冠牙合頸高度、頰舌厚度近遠(yuǎn)中寬度相近，舌面與頰面相等。②頰面頸部較第一前磨牙者稍寬，頰軸嵴較鈍③舌面與頰面大小相近，若二舌尖，兩尖之間有舌面溝通過，舌側(cè)寬于頰側(cè)，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。④鄰面：近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠牙合緣偏頰側(cè)。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)⑤牙合面：呈方圓形或卵圓形。牙合面的發(fā)育溝有三種形態(tài)：呈H形者，約占43%；呈U形者，約占26%，上述兩型常見于2尖型；呈Y型者，約占31%，常見于3尖型。有時有畸形中央尖。⑵牙根：單根、扁圓，近中面無分叉痕跡?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)

5.上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別1．上頜前磨牙牙冠較直，頰尖在牙長軸的頰側(cè)。下頜前磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。2．上頜前磨牙牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙冠較窄長；下頜前磨牙兩徑約相等，牙冠較方圓。3．上頜前磨牙頰、舌尖兩尖大小相等，舌尖為功能尖；下頜前磨牙頰尖明顯大于舌尖，頰尖為功能尖。4.牙根口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)

6.前磨牙類解剖的臨床意義1．前磨牙的

面點隙、溝及鄰面均為齲病的好發(fā)部位，充填或修復(fù)時應(yīng)注意恢復(fù)其解剖外形及接觸區(qū)的正常形態(tài)和位置。2．上頜第一前磨牙因錯

畸形矯正需要，常作為拔除的首選牙。由于第一磨牙萌出早，缺失機(jī)會較多，第二前磨牙常作為基牙修復(fù)第一磨牙。3．由于前磨牙牙根為扁根或雙根，拔牙時主要使用頰-舌向搖擺力。4．上頜前磨牙的根尖與上頜竇鄰近，根尖感染可波及上頜竇，摘除斷根時應(yīng)注意避免推力，以免進(jìn)入上頜竇內(nèi)。5．前磨牙

面中央窩內(nèi)可出現(xiàn)一錐形的牙尖，稱畸形中央尖，常因磨耗或創(chuàng)傷而穿髓?；沃醒爰獬Ｒ娪谙骂M第二前磨牙。6．下頜前磨牙常作為尋找頦孔的標(biāo)志?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)下述下頜切牙與上頜切牙區(qū)別中哪個不正確?下頜切牙牙冠較窄小下頜切牙牙冠唇面較光滑下頜切牙牙根窄而扁下頜切牙的切嵴近牙體長軸下頜切牙舌面邊緣明顯,舌窩較淺口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)下述上頜側(cè)切牙與上頜中切牙區(qū)別中哪點不正確？唇面較窄小、圓突舌窩窄而深切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜度較中切牙小近中切角似銳角牙根較中切牙細(xì)而稍長，頸部橫切面為扁圓形口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)下述上頜尖牙冠唇面形態(tài)描述哪個不正確？尖牙唇面輪廓呈五邊形兩條牙尖嵴相交成直角牙尖頂偏近中方向唇面外形高點在頸1/3處唇軸嵴較顯著口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)下述下頜第一雙尖牙合面形態(tài)中哪個一點是正確的？合面呈方圓形遠(yuǎn)中窩大于近中窩頰尖最大，近中舌尖次之，遠(yuǎn)中舌尖最小頰尖頂偏向遠(yuǎn)中合面上有一遠(yuǎn)中舌溝口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)（四）磨牙組共12個1、上頜第一磨牙/六齡牙（maxillaryfirstmolar）⑴牙冠：①頰面：牙合緣由近、遠(yuǎn)中頰尖的四條牙尖嵴組成。近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，二尖之間有頰溝通過，近中頰尖的頰軸嵴顯著。外形高點在頸1/3。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)②舌面：牙合緣由近、遠(yuǎn)中舌尖的四條牙尖嵴組成。近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，二尖之間有遠(yuǎn)中舌溝通過。舌軸嵴不明顯，外形高點在中1/3。少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有第五牙尖，稱卡氏尖?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)③鄰面：近遠(yuǎn)中面約為四邊形，頰舌面厚度大于牙合頸高度。近中接觸區(qū)在牙合緣偏頰側(cè)，遠(yuǎn)中接觸區(qū)在牙合緣中1/3處口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)④牙合面：呈斜方形。邊緣嵴：近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴、舌邊緣嵴、頰邊緣嵴共同構(gòu)成頜邊緣嵴。牙尖：即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖。頰側(cè)牙尖較銳，舌側(cè)牙尖較鈍，近中舌尖最大是主要功能尖。遠(yuǎn)中舌尖最小。三角嵴：每個牙尖都有一個三角嵴；由遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴相聯(lián)成嵴，稱為斜嵴，為上頜第一磨牙的解剖標(biāo)志?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)斜面：每一牙尖均有四個斜面，頰尖的頰斜面無咬合接觸，但頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸。窩及點隙：合面的中央凹陷成窩，由斜嵴將合面分成近中窩和遠(yuǎn)中窩。近中窩較大，又名中央窩，約占2/3，窩內(nèi)有中央點隙；遠(yuǎn)中窩較小，約占1/3溝：頰溝自中央點隙伸向頰側(cè)，在二頰尖之間經(jīng)頰合邊緣嵴而直頰面。近中溝自中央點隙伸向近中，止于近合邊緣嵴內(nèi)。遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)，另一端經(jīng)二舌尖之間越過舌合邊緣嵴至舌面?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)⑵牙根：三根。近中頰根、遠(yuǎn)中頰根、舌根。舌根最大。兩頰根之間相距較近，頰根與舌根之間分開較遠(yuǎn)。牙根未分叉的部分叫根干（root

trunk），或稱根柱?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)2.上頜第二磨牙（maxillarysecondmolar）1）牙冠頰面自近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)的傾斜大于第一磨牙，遠(yuǎn)中頰尖明顯縮小。2）近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。3）斜嵴不如第一磨牙明顯，有遠(yuǎn)中溝越過。遠(yuǎn)中舌尖不顯著而近中舌尖特大?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)4）牙根：三根，分叉度較小，且向遠(yuǎn)中傾斜，少數(shù)可愈合成二根或一根。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、上頜第三磨牙（maxillarythirdmolar）⑴其形態(tài)與第二磨牙相似，但變異最多。⑵遠(yuǎn)中舌尖很小甚至缺如，故頰面寬舌面窄頜面呈三角形。副溝多。⑶牙根多合并成一錐形根。根的數(shù)目不定。⑷其變異形態(tài)有前磨牙型、多尖型、多根型口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)4、下頜第一磨牙（mandibularfirstmolar）下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早的牙。⑴頰面：約呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。牙合緣長于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。外形高點在頸1/3。⑵舌面：亦呈梯形，較頰面小而光滑圓突。外形高點在中1/3。⑶鄰面：約呈四邊形，牙冠傾向舌面，頰尖低于舌尖。遠(yuǎn)中面小于近中面。近中接觸區(qū)在近牙合緣偏頰側(cè)，遠(yuǎn)中接觸區(qū)在靠近牙合緣中1/3處?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)⑷牙合面：略呈長方形。邊緣嵴：四條：頰、舌合邊緣嵴，近、遠(yuǎn)合邊緣嵴。牙尖：5個：近、遠(yuǎn)中頰尖，近、遠(yuǎn)中舌尖，遠(yuǎn)中尖。三角嵴：5條，遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。斜面：頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對頜牙均有咬合接觸。窩及點隙：中央窩，近中窩；中央點隙，近中點隙。溝：五條，頰溝；舌溝；近中溝；遠(yuǎn)中溝；遠(yuǎn)頰溝?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)（2）牙根：兩根，扁而厚，根干短。近中根較大。近遠(yuǎn)中根面有較深的長形凹陷，根尖彎向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中根其凹陷在近中面，根尖彎向遠(yuǎn)中。有時遠(yuǎn)中根分成頰舌兩根，遠(yuǎn)中舌根短小彎曲?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)遠(yuǎn)中舌根口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)5、下頜第二磨牙（mandibularsecondmolar）⑴牙冠：合面分為四尖型和五尖型。四尖型四條發(fā)育溝呈“+”型分布。5尖型者與下頜第一磨牙相似?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)⑵牙根：近遠(yuǎn)中根相距較近，皆偏遠(yuǎn)中，極少數(shù)分叉為三根，即近中頰根、遠(yuǎn)中舌根和遠(yuǎn)中根，有少數(shù)牙根頰側(cè)融合，舌側(cè)分開，牙根斷面呈C形?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)C形根管：下頜第二磨牙有時兩根在頰側(cè)融合，根管也在頰側(cè)融合，根管的橫斷面呈“C”形，又稱“馬蹄形”根管?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)6、下頜第三磨牙（mandibularthirdmolar）

⑴形態(tài)、大小、位置變異較多

⑵牙合面五牙尖似第一磨牙，四牙尖似第二磨牙。⑶牙冠各軸面光滑，外形高點在中1/3處。牙尖、窩不清晰，副溝多。⑷牙根常融合成錐形，也有分叉成多根者。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)7、上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別1）上頜磨牙的牙冠

牙合面呈斜方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙冠牙合面呈長方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。2）上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)。3）上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍。4）上頜磨牙的舌尖為功能尖；下頜磨牙的頰尖為功能尖5）上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為雙根。

口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)8.磨牙應(yīng)用解剖⑴上下頜第一磨牙的位置關(guān)系是確定牙合關(guān)系的重要標(biāo)志。⑵第一磨牙萌出早，易齲壞，應(yīng)注意保護(hù)。⑶第三磨牙易出現(xiàn)形態(tài)位置異常，并引起冠周炎，應(yīng)及時處理。⑷上頜磨牙接近上頜竇，根尖感染易引起上頜竇炎，拔牙斷根后，取斷根易進(jìn)入上頜竇。⑸第一磨牙與第二乳磨牙形態(tài)相似，位置鄰近，拔第二乳磨牙時應(yīng)特別注意。⑹上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜有腮腺導(dǎo)管口；上頜第三磨牙是尋找腭大孔的標(biāo)志。⑺拔除上下頜磨牙時，應(yīng)注意牙根的數(shù)目?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)小結(jié)

本節(jié)主要介紹恒牙的牙體形態(tài)及其臨床意義。全口恒牙共有32個，左右對稱排列，因此牙體共有16種不同的形態(tài)。根據(jù)不同形態(tài)和功能，恒牙可分為切牙類、尖牙類、前磨牙類及磨牙類四類。在學(xué)習(xí)牙體形態(tài)時，應(yīng)首先掌握每一類牙形態(tài)的共同特點，在此基礎(chǔ)上再重點掌握每一個牙所具有的獨特之處，這樣可以大大提高學(xué)習(xí)效率?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)二、乳牙外形口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)乳牙具有下列特點：1、體積小，牙冠短而寬，乳白色。2、頸部縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴突出。頜面縮窄，冠根分明。3、寬冠窄根是乳前牙的特點，上頜中切牙是寬冠寬根，根尖彎向唇側(cè)。4、上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長于遠(yuǎn)中牙尖嵴是尖牙中唯一牙尖偏向遠(yuǎn)中者。5、下頜第二乳磨牙三個頰尖等大?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)㈠乳切牙1、上頜乳中切牙（maxillarydeciduouscentralincisor）⑴牙冠唇面略呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于切頸徑,故牙冠寬短為其重要標(biāo)志。唇面近中緣與切緣平直，遠(yuǎn)中緣及頸緣較突。近中切角近似直角,遠(yuǎn)中切角遠(yuǎn)鈍，唇頸嵴明顯突起。舌面與唇面約等大。⑵牙根：單根，寬扁，唇面寬于舌面，根長約為冠長的2倍。寬冠寬根為該牙的標(biāo)志?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)2、上頜乳側(cè)切牙與上頜中切牙比有下列特點:⑴牙冠：外形與乳中切牙相似，但較小且短窄。近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑，近中切角為圓角，唇頸嵴、舌面隆突較乳中切牙小。⑵牙根：單根，較窄而略厚。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、下頜乳中切牙⑴牙冠：近遠(yuǎn)中緣對稱近中及遠(yuǎn)中切角較銳，舌面隆突不大。⑵牙根：單根，較細(xì)長，長度約為冠長的2倍。根尖偏向唇側(cè)?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)4、下頜乳側(cè)切牙⑴牙冠：下頜乳側(cè)切牙的牙冠較乳中切牙為大，唇面的近中緣長，遠(yuǎn)中緣短，切嵴從近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)斜行。近中切角為一小圓角，遠(yuǎn)中切角圓鈍，舌面邊緣嵴及舌窩明顯。⑵牙根：單根，比下頜乳中切牙稍長。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)㈡乳尖牙1、上頜乳尖牙⑴牙冠：唇面牙尖長大，約占牙冠長度的一半，牙尖偏遠(yuǎn)中，近中斜緣長于遠(yuǎn)中，此為區(qū)別左右上頜乳尖牙和恒尖牙的最主要的標(biāo)志。⑵牙根：單根，細(xì)長較直。

口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)2、下頜乳尖牙⑴牙冠：與上頜乳尖牙相似，但牙冠短而窄牙尖偏近中，近中斜緣短，遠(yuǎn)中斜緣長。⑵牙根：單根，較上頜尖牙根稍窄?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)㈢乳磨牙1、上頜第一乳磨牙⑴牙冠：①頰面寬度大于長度，近中緣長而直，遠(yuǎn)中緣短而突，頸部縮窄，頸嵴突，近中尤為突出頰尖略偏近中。②舌面較頰面略小且圓突，舌尖也較圓突?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)③鄰面頜1/3顯著縮窄，頰側(cè)頸1/3非常突出④牙合面形態(tài)似上頜前磨牙，頰頜緣嵴長于舌頜緣嵴，近頰頜角為銳角，近舌頜角為鈍角。遠(yuǎn)頰及遠(yuǎn)舌頜角為直角。⑵牙根：細(xì)長，分叉大以保護(hù)其間的恒牙胚口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)2、下頜第一乳磨牙⑴牙冠：不似任何恒牙。①頰面近中緣長且直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰嵴最突，兩頰尖之間有溝。②舌面近中尖長而尖，遠(yuǎn)中尖圓而短小。二尖之間有溝。③牙合面為不規(guī)則的四邊形，牙尖的大小依次為近中頰、近中舌、遠(yuǎn)中頰、遠(yuǎn)中舌。近遠(yuǎn)中徑明顯大于頰舌徑。⑵牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、第二乳磨牙與第一恒磨牙的區(qū)別①第二乳磨牙的牙冠較小、色乳白。②第二乳磨牙冠由頸部向冠方明顯縮小，故頸部大而頜面小。③下頜第二乳磨牙的近中頰、遠(yuǎn)中頰、遠(yuǎn)中尖等大，恒磨牙則遠(yuǎn)中尖很小。④上頜第二乳磨牙為三根，下頜者為二根，但根干短，牙根向周圍張開。⑤口腔混合牙列中，同一側(cè)牙列上若有兩個相似的磨牙，則位于近中者較小?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)(四)乳牙應(yīng)用解剖1、嬰兒生后半歲乳牙開始萌出，約2歲半萌出20個乳牙。6-7歲至12-13歲，乳牙逐漸脫落，為恒牙所代替。因此，乳牙在口腔內(nèi)的時間短者5-6年，長者可達(dá)10年左右。此段時間正值兒童身體及頜面部發(fā)育的重要時期，故應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，防止齲病的發(fā)生。2、完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能，對兒童的身體健康具有重要意義。口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)3、良好的咀嚼功能可刺激頜骨的發(fā)育，否則頜骨將發(fā)育不足。4、乳牙位置正?？梢龑?dǎo)恒牙正常萌出。滯留或早失均可造成牙列不齊。5、乳前牙牙根舌側(cè)有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉下方有恒磨牙牙胚，乳牙治療時應(yīng)避免傷及?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)小結(jié)本節(jié)主要學(xué)習(xí)各類乳牙的牙體解剖及其臨床意義。乳牙是人類的第一副牙齒，全口共有20個。乳牙的牙體形態(tài)大多與相應(yīng)的恒牙相似，因此在學(xué)習(xí)乳牙的牙體形態(tài)時可以與相應(yīng)恒牙對比著加以記憶。乳牙的健康與否，直接影響兒童的頜面部及全身的生長發(fā)育，因此應(yīng)注意早期宣傳和教育，并及時治療乳牙齲病。由于恒牙胚處于乳牙根的舌側(cè)或下方，因此臨床治療乳牙時應(yīng)注意避免傷及恒牙胚?？诮獾诙?第五節(jié)牙體外部形態(tài)三、乳牙及恒牙的萌出和更替口解第二章-第五節(jié)牙體外部形態(tài)

牙的萌出是指從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程。牙冠破齦而出的現(xiàn)象稱出齦。牙萌出的時間是指出齦的時間。萌出具有下列特點：①牙萌出有較明顯的時間和順序；②下頜牙萌出時間常較上頜同名牙早；③牙萌出都是左右對稱同時萌出。④女性萌出的平均年齡稍早于男性。萌出口訣

左右同名一起出，萌出前后按順序，異名相隔約一年，先萌四來后出三