新生兒疾病幻燈片

新生兒疾病8第三章

新生兒與新生兒疾病第二節(jié)新生兒黃疸新生兒疾病8本課目的1、掌握：新生兒黃疸的生理性黃疸特征與病理性黃疸特征（鑒別診斷）。2、掌握：新生兒黃疸的中醫(yī)辨證論治。3、了解：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)；新生兒黃疸的西醫(yī)治療。新生兒疾病8內(nèi)容提要一、概述二、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)三、新生兒黃疸的分類（一）生理性黃疸（二）病理性黃疸新生兒疾病8概念新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚黏膜或其他器官的黃染。新生兒血中膽紅素超過85.5～119.7μmol/L（成人超過34.2μmol/L）可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。當(dāng)血中未結(jié)合膽紅素過高時(shí)，可引起膽紅素腦?。ê它S疸），一般多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。新生兒疾病8

中醫(yī)學(xué)將本病稱為“胎黃”或“胎疸”。隋.巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·胎疸候》記載曰：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎疸也?！碧S除與先天胎稟因素有關(guān)外，還與分娩過程及后天感邪等多種因素有關(guān)。新生兒疾病84天足月新生兒,明顯皮膚黃疸,一般情況良好新生兒疾病8二、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（一）膽紅素生成較多（二）血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足（三）肝細(xì)胞處理膽紅素能力差（四）腸肝循環(huán)特點(diǎn)新生兒疾病8（一）膽紅素生成過多（新生兒每日生成8.8mg/kg，成人3.8mg/kg）（1）宮內(nèi)低氧，紅細(xì)胞生成多；出生后血氧含量升高，過多的紅細(xì)胞被破壞（2）紅細(xì)胞壽命短，血紅蛋白的分解速度是成人的2倍（3）新生兒肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓紅細(xì)胞前體較多新生兒疾病8（二）血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足

（1）酸中毒：影響白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)（2）白蛋白含量較低（早產(chǎn)兒）新生兒疾病8（三）肝細(xì)胞處理膽紅素能力差（1）攝?。篩、Z蛋白含量低（生后5～10天達(dá)到正常值）（2）結(jié)合：UDPGT（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）含量及活性低（正常的0～30%）（生后一周接近正常）（3）排泌：膽汁淤積新生兒疾病8（四）腸肝循環(huán)特點(diǎn)（1）腸道內(nèi)正常菌群未建立（2）β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性較高：DB水解、UB經(jīng)腸吸收經(jīng)門脈達(dá)肝臟↑（3）胎糞含膽紅素80～200mg，如排泄延遲，可使膽紅素重吸收增加。新生兒疾病8

新生兒黃疸

生理性病理性

新生兒疾病8生理性黃疸指單純由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致的無臨床癥狀的黃疸。50%-60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)，但全身情況良好，且為自限性，不需治療，預(yù)后良好新生兒疾病8臨床特點(diǎn)足月兒：生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退。最遲不超過2周。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退。黃疸較重，消退也慢，可延長至3～4周。足月兒血膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒血膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl)。膽紅素每天上升＜85.5

μmol/L（5mg/dl）。新生兒疾病8病理性黃疸黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；或進(jìn)行性加重，或退而復(fù)現(xiàn)。血清膽紅素值過高或上升過快，血清膽紅素足月兒＞220.6μmol/L（12.9mg/dl）,早產(chǎn)兒＞256.5μmol/L（15mg/dl）.膽紅素每天上升＞85.5μmol/L（5mg/dl）血清結(jié)合膽紅素＞34.2μmol/L（2mg/dl）新生兒疾病81、感染性黃疸：

新生兒肝炎、新生兒敗血癥2、非感染性黃疸：新生兒溶血病、膽道阻塞、母乳性黃疸、G-6PD缺陷癥、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥等。（二）病理性黃疸新生兒疾病81、感染性黃疸（1）新生兒肝炎（hepatitis）①宮內(nèi)病毒感染：乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。②起病較緩而隱匿，常在生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)漸見黃疸，在不受注意中持續(xù)或加劇，或生理性黃疸消退而又再度出現(xiàn)黃疸。③癥狀：食欲下降、嘔吐、肝臟輕度至中度增大，脾增大不顯著。④實(shí)驗(yàn)室：血清轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高新生兒疾病8（2）新生兒敗血癥（sepsis）①定義：病原體侵入血液并生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，造成全身性反應(yīng)。②病原體：細(xì)菌、霉菌、病毒或原蟲等。新生兒疾病8③臨床特點(diǎn)：早期癥狀不典型，表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少或不吃，發(fā)熱或體溫過低，病理性黃疸，哭聲低，嗜睡或煩躁不安等癥狀；若出現(xiàn)肝脾輕、中度增大，出血傾向，休克，多臟器功能衰竭等則應(yīng)高度懷疑本病的發(fā)生。新生兒疾病8④實(shí)驗(yàn)室檢查：正常新生兒外周血WBC計(jì)數(shù)波動(dòng)范圍大，WBC減少或N中桿狀核細(xì)胞所占比例≥0.2提示存在感染。細(xì)菌培養(yǎng)和圖片找菌意義更大。CRP在感染后6-8小時(shí)升高，2-3天達(dá)到高峰，可協(xié)助診斷。新生兒疾病82、非感染性黃疸

（1）新生兒溶血病（hemolyticdisease）指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。我國以ABO血型不合最常見，其次為Rh血型不合引起的溶血病。

新生兒疾病8新生兒溶血病發(fā)生機(jī)理

母嬰血型不合→胎兒RBC經(jīng)胎盤入母體→母血型抗體再入胎兒循環(huán)→RBC破壞。

Rh、RBC系統(tǒng)最常見。新生兒疾病8

臨床表現(xiàn)：ABO溶血除引起黃疸外，其他改變不明顯。Rh溶血可造成胎兒重度貧血，甚至心力衰竭。重度貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可導(dǎo)致全身水腫。貧血時(shí)，髓外造血增強(qiáng)，可出現(xiàn)肝脾增大。血清未結(jié)合膽紅素過高可透過血腦屏障，使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染，發(fā)生膽紅素腦病。新生兒疾病8膽紅素腦病（核黃疸）（1）核黃疸前期：黃疸漸加深，反應(yīng)差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結(jié)合膽紅素增高〉２５６．５ｕｍｏｌ／Ｌ（１５ｍｇ／ｄｌ）。

（2）核黃疸第一期（警告期）：與核黃疸前期癥狀相同，但嚴(yán)重得多，未結(jié)合膽紅素〉４２７．５ｕｍｏｌ／Ｌ（〉２５ｍｇ／ｄｌ）（3）核黃疸第二期（痙攣期）：呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至ＤＩＣ。

（4）后遺癥期（2月后）：神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（智力障礙、腦癱、核黃疸四聯(lián)癥）新生兒疾病8

Rh血型不合組合

母Rh(-)、子Rh(+)

第一胎少發(fā)

ABO血型不合

母O型、子A、B型

可發(fā)生于第一胎新生兒疾病8（2）膽管阻塞①先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫，使肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，結(jié)合膽紅素排泄障礙，導(dǎo)致病理性黃疸。②臨床特點(diǎn)：黃疸呈進(jìn)行性加重，大便顏色變淡，漸趨白色（呈白陶土色），尿色如紅茶樣；③PE：腹部膨隆，肝脾增大、變硬，腹壁靜脈顯露。④實(shí)驗(yàn)室檢查：初期結(jié)合膽紅素增高，日久未結(jié)合膽紅素亦增多。新生兒疾病8（3）母乳性黃疸①喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。②臨床特點(diǎn)：患兒一般情況較好，暫停母乳3～5天黃疸減輕，在母乳喂養(yǎng)條件下，黃疸完全消退需1～2個(gè)月。新生兒疾病8母乳性黃疸

早發(fā)型 遲發(fā)型

黃疸出現(xiàn)時(shí)間生后3～4天生后6～8天 黃疸高峰時(shí)間生后5～7天生后2～3周 黃疸消退時(shí)間2～3周6～12周

新生兒疾病8（4）其他

遺傳疾病，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥等；藥物因素，如由維生素K3、K4等藥物可引起黃疸。新生兒疾病8黃疸出現(xiàn)時(shí)間、伴隨表現(xiàn)24h內(nèi)：Rh、ABO溶血病，宮內(nèi)感染2～3d：生理性；重而持續(xù)不退病理性4～5d出現(xiàn)或加深：感染、胎糞排泄延遲消退延遲或持續(xù)加深：母乳性、感染性尿黃、便白：膽道梗阻、肝炎新生兒疾病8生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別生理性黃疸病理性黃疸一般情況

良好嗜睡精神差、納呆、嘔吐等黃疸出現(xiàn)時(shí)間生后2-3天，4-5天達(dá)高峰生后24小時(shí)出現(xiàn)或消退后復(fù)現(xiàn)黃疸持續(xù)時(shí)間時(shí)間5-7天，最遲不超過2周足月兒＞2周早產(chǎn)兒＞4周血清膽紅素每日血清膽紅素升高＜85uml/L，血清膽紅素足月兒＜221uml/L，早產(chǎn)兒＜257uml/L每日血清膽紅素升高＞85uml/L，血清膽紅素足月兒＞221uml/L，早產(chǎn)兒＞257uml/L新生兒疾病8中醫(yī)病因病機(jī)

胎黃的發(fā)病與先天稟賦因素及后天感受濕邪或濕熱毒邪密切相關(guān)。病機(jī)為濕邪或濕熱之邪阻滯脾胃，肝失疏泄，膽汁外溢，而發(fā)為胎黃，病位主要在脾胃、肝膽。新生兒疾病8中醫(yī)病因病機(jī)1、濕熱熏蒸：孕母內(nèi)蘊(yùn)濕熱傳于胎兒，或胎產(chǎn)之時(shí)，或出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒。濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，以致膽汁外溢皮膚、面目，發(fā)為胎黃。濕熱熏蒸，黃色鮮明，屬于陽黃。新生兒疾病8中醫(yī)病因病機(jī)2、寒濕阻滯：嬰兒先天稟賦不足，脾陽本虛，寒濕內(nèi)生；或生后為濕邪所侵，蘊(yùn)于脾胃，脾陽受困，濕從寒化。寒濕阻滯，氣機(jī)不暢，以致肝失疏泄、膽液外溢而發(fā)病。因濕邪阻滯，脾陽受遏，故黃色晦暗，精神疲乏，屬于陰黃之候。新生兒疾病8中醫(yī)病因病機(jī)3、瘀積發(fā)黃：嬰兒胎黃日久，脾濕內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不利，血行受阻，氣血郁滯，脈絡(luò)瘀積，肝膽疏泄失常，膽液外溢發(fā)為胎黃。此外，亦有因胎兒先天缺陷，膽道阻塞，膽液瘀積于里，泛溢肌膚而發(fā)病。新生兒疾病8中醫(yī)病因病機(jī)變證：①熱毒熾盛，濕熱化火，內(nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)黃疸加深、神昏、抽搐等胎黃動(dòng)風(fēng)之危象；②邪毒熾盛，正氣不足，氣陽虛衰，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、脈微等胎黃虛脫之證。新生兒疾病8治療治療原則：重視病因治療；同時(shí)采取必要的對(duì)癥治療，降低血中未結(jié)合膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生。中醫(yī)以利濕退黃為主要治療原則。新生兒疾病8西醫(yī)治療1、病因治療①新生兒肝炎以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對(duì)肝臟有毒的藥物。②先天性膽道閉鎖的治療，強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期手術(shù)治療。③新生兒敗血癥一般應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈給藥治療，要早用藥、足療程（一般10～14天），同時(shí)注意藥物的副作用。④其他：注意防止低血糖、低體溫，糾正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭等。新生兒疾病82、對(duì)癥治療①光療原理：未結(jié)合膽紅素在光照下發(fā)生光化學(xué)變化，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。方法：單、雙面藍(lán)光燈，日光燈，太陽光也有效。新生兒疾病8光療指征：①一般患兒血清膽紅素＞205.2μmol/L（12mg/dl）。超低出生體重兒＞85.5μmol/L（5mg/dl）。極低出生體重兒＞102.6μmol/L（6mg/dl）。②產(chǎn)前已診斷為新生兒溶血癥者，出現(xiàn)黃疸即血清膽紅素＞85.5μmol/L（5mg/dl）。新生兒疾病8光療注意事項(xiàng)及副作用眼、生殖器的保護(hù)，照射時(shí)間不超過3天可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹，可繼續(xù)光療藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，加重溶血，故光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素當(dāng)血清結(jié)合膽紅素大于68.4μmol/L（4mg/dl）可使皮膚呈青銅色，即青銅癥，停止光療。光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。新生兒疾病8新生兒疾病8新生兒疾病8新生兒疾病8藥物療法

1、供給白蛋白：輸血漿每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。2、糾正代謝性酸中毒：用5%碳酸氫鈉提高血pH值，以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)。3、肝酶誘導(dǎo)劑：能增加UD-PGT的生成和肝臟攝取未結(jié)合膽紅素的能力。常用苯巴比妥每日5mg/kg,分2-3次口服，共4-5日。新生兒疾病8換血療法1.換出部分血中的致敏紅細(xì)胞和游離抗體，減輕溶血2.換出大量膽紅素，防止核黃疸的發(fā)生3.糾正貧血，改善缺氧，防止心力衰竭（大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病需換血治療。）新生兒疾病8換血療法--指征確診溶血病，出生時(shí)臍血膽紅素＞68.4μmol/L（4mg/dl），Hb＜120g/L，伴水腫、肝脾大、心衰血清膽紅素重度升高有早期核黃疸癥狀者，不論膽紅素高低早產(chǎn)兒有缺氧、酸中毒者，或前一胎溶血嚴(yán)重者，放寬指征新生兒疾病8中醫(yī)治療辨證論治：中醫(yī)學(xué)關(guān)于黃疸的分類始于《金貴要略》，后世常分為陽黃與陰黃兩類。陽黃常由濕熱熏蒸引起，病程較短，黃色鮮明，多伴有實(shí)熱之象，常見于新生兒感染伴有發(fā)熱及黃疸，新生兒肝炎綜合征，新生兒溶血病等。陰黃常因寒濕阻滯而致，病程較長，黃色晦暗，多伴有寒濕之象，可見于早產(chǎn)兒黃疸。黃疸持續(xù)較久者多屬瘀積發(fā)黃，如先天性膽道畸形等。新生兒疾病8病機(jī)濕邪或濕熱之邪阻滯脾胃，肝失疏泄，膽汁外溢，發(fā)為胎黃病位在脾，胃，肝，膽。新生兒疾病8辨證論治胎黃的辯證有寒,熱,瘀的不同濕熱熏蒸所致胎黃，其黃色鮮明，舌質(zhì)紅，舌苔黃，一般病程較短，為陽黃寒濕阻滯所致胎黃，其黃色晦暗，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，病程較長，為陰黃氣滯血瘀所致瘀積發(fā)黃，其黃疸日漸加重，脅下痞塊質(zhì)硬，唇舌紫暗或有瘀點(diǎn)新生兒疾病8治則中醫(yī)學(xué)治療病理性胎黃以利濕退黃為主濕熱熏蒸治以清熱利濕為法，寒濕阻滯治以溫中化濕為法，瘀積發(fā)黃治以化淤消積為法。

新生兒疾病8分證論治濕熱熏蒸

癥候面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，精神疲倦或煩躁啼哭，不欲吮乳，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔舌苔黃膩，指紋紫滯。 治法清熱利濕退黃方藥茵陳蒿湯加減茵陳蒿梔子大黃車前草白茅根茯苓新生兒疾病8分證論治寒濕阻滯證候面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，黃疸持久不退，精神倦怠，四肢欠濕，不欲吮乳，時(shí)時(shí)啼哭，大便溏或灰白，舌質(zhì)淡，苔白膩，指紋淡滯。治法溫中化濕退黃。方藥茵陳理中湯加減；茵陳人參白術(shù)干姜炙干草茯苓

新生兒疾病8分證論治瘀積發(fā)黃證候身目發(fā)黃，顏色晦暗，日益加重，腹部脹滿，右脅下痞塊，神疲納呆，小便短黃，大便不調(diào)或灰白，舌紫黯有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔黃或白，指紋紫滯。治法化瘀消積退黃。方藥血府逐瘀湯加減：桃仁紅花當(dāng)歸赤勺丹皮五靈脂延胡索烏藥香附枳殼甘草茵陳白茅根新生兒疾病8變證胎黃動(dòng)風(fēng)證候：黃疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐、舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法：平肝息風(fēng)，利濕退黃方藥：羚角鉤藤湯加減。也可鼻飼安宮牛黃丸或紫雪丹清熱涼營，開竅息風(fēng)。新生兒疾病8變證胎黃虛脫證候：黃疸迅速加重，面色蒼黃，氣促，汗出，神昏，四肢厥冷，胸腹欠溫，舌淡苔白。治法：大補(bǔ)元?dú)?，回陽固脫方藥：參附湯合生脈散加減新生兒疾病8（2）中成藥：茵陳黃口服液，用于濕熱熏蒸證。每次3ml.tidpo。（3）中藥外治法：黃柏30g,煎水去渣，水溫適宜時(shí)，讓患兒浸浴，反復(fù)擦洗10分鐘，bid.適用于濕熱熏蒸證。（4）中藥灌腸：茵陳20g,梔子10g,大黃2g，甘草3g，煎汁20ml，保留灌腸。Qd或qod。適用于濕熱熏蒸證。新生兒疾病8預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防①妊娠期及哺乳期母親，飲食清淡，營養(yǎng)豐富，忌飲酒及過食辛熱、油膩、生冷食物。如孕母有肝炎病史，或曾產(chǎn)育病理性黃疸嬰兒，產(chǎn)前應(yīng)測(cè)定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化，并采取相應(yīng)預(yù)防性用藥措施。②新生兒生后應(yīng)注意保暖，盡早頻繁有效地吸吮，促進(jìn)胎便順利排出，減少高膽紅素血癥的發(fā)生。③保護(hù)新生兒皮膚、臍部、臀部清潔，避免損傷，防止感染。新生兒疾病8調(diào)護(hù)①注意觀察黃疸患兒的全身情況，有無吮乳困難、嗜睡、精神萎靡、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便早期診治。②加強(qiáng)新生兒撫觸，背部撫觸可刺激背部皮神經(jīng)，反射性引起脊髓排便中樞興奮，從而加快胎糞盡早排泄，降低血清膽紅素水平，減少新生兒核黃疸發(fā)生。新生兒疾病8第三章新生兒與新生兒疾病

第三節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征

亦稱新生兒硬腫癥。是由于寒冷和/或多種疾病所致，臨床表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害。屬于中醫(yī)“胎寒”、“五硬”等范疇。新生兒疾病8病因與發(fā)病機(jī)制（1）寒冷和保溫不當(dāng)：尤易見于早產(chǎn)兒。①體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟②皮膚表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，血管豐富，易于失熱③能量儲(chǔ)備少，產(chǎn)熱不足④新生兒皮下的白色脂肪中，飽和脂肪酸較多，且熔點(diǎn)高，當(dāng)體溫降低時(shí)，則皮脂易發(fā)生硬化新生兒疾病8（2）某些疾?。簢?yán)重感染、發(fā)生窒息等使能量增加，加上缺氧使物質(zhì)氧化發(fā)生障礙，產(chǎn)熱能力明顯不足。（3）多器官損害：低體溫和皮膚硬腫，局部血循淤滯，致缺氧和代謝性酸中毒，毛細(xì)血管壁通透性增加，出現(xiàn)水腫，進(jìn)而引起多器官功能損害。新生兒疾病8中醫(yī)病因病機(jī)

內(nèi)因--先天稟賦不足，元陽不振；外因--護(hù)理不當(dāng)，感受寒冷

病機(jī)—陽氣虛衰，寒凝血澀病變臟腑：脾腎新生兒疾病8臨床表現(xiàn)常見癥狀

新生兒低體溫，肛溫＜35度攝氏皮膚硬腫特點(diǎn)：皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之橡皮感呈暗紅色或青紫色。硬腫常呈對(duì)稱性，發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身嚴(yán)重硬腫可防礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難重癥可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰和肺出血等多器官衰竭。新生兒疾病8輔助檢查血常規(guī)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖、腎功心電圖、X線胸片當(dāng)疑DIC可做相關(guān)檢查新生兒疾病8診斷

在寒冷季節(jié)，環(huán)境居處溫度低，或保暖不當(dāng)，出現(xiàn)體溫降低，皮膚硬腫即可診斷。臨床依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍分為：①輕度，體溫≥35℃，皮膚硬腫范圍＜20%；②中度，體溫＜35℃，皮膚硬腫范圍20%-50%；③重度，體溫＜30℃，皮膚硬腫范圍＞50%，常伴有器官功能障礙。新生兒疾病8鑒別診斷新生兒水腫：可表現(xiàn)為局限性水腫，常發(fā)生于女嬰會(huì)陰處，在數(shù)日內(nèi)可自愈。早產(chǎn)兒水腫，可波及手背、眼瞼、頭皮，大多數(shù)日內(nèi)自行消退。新生兒Rh溶血或先天性腎病，水腫往往較嚴(yán)重，有其各自特點(diǎn)新生兒疾病8鑒別診斷新生兒壞疽：多發(fā)生于寒冷冬季有難產(chǎn)或用產(chǎn)鉗史，受擠壓部位易發(fā)生。表現(xiàn)為身體受壓部位皮膚變硬、略腫、發(fā)紅，邊界不清往往迅速蔓延，先呈暗紅色后轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?，重癥可有出血和潰瘍形成，亦可融合成大片壞疽。新生兒疾病8治療治療原則：及時(shí)復(fù)溫，提供熱量和液體，去除病因，早期糾正臟器功能紊亂；中醫(yī)治療以溫陽逐寒、活血化瘀為基本治療法則。新生兒疾病8治療西醫(yī)治療

1、復(fù)溫