新冠肺炎疫情防控工作指引

新冠肺炎疫情防控工作指引

目錄

一、醫(yī)務(wù)人員個人防護指引二、清潔與消毒指引三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引四、新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引五、重點科室新冠肺炎疫情防控工作指引（一）門急診新冠肺炎疫情防控工作指引（二）住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引（三）手術(shù)部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引（四）消化內(nèi)鏡中心新冠肺炎疫情防控工作指引（五）感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引（六）兒科新冠肺炎疫情防控工作指引（七）產(chǎn)房新冠肺炎疫情防控工作指引（八）眼科新冠肺炎疫情防控工作指引（九）耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引（十）口腔科新冠肺炎疫情防控工作指引（十一）醫(yī)技科室新冠肺炎疫情防控工作指引（十二）血液凈化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指引一、醫(yī)務(wù)人員個人防護指引

（一）醫(yī)務(wù)人員個人防護應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311-2009）和《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號）的要求。（二）醫(yī)院應(yīng)進行個人防護全員培訓(xùn)，提高防護意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護工作；儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資。（三）降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險。發(fā)熱門診、隔離留觀區(qū)、隔離病區(qū)設(shè)置三區(qū)兩通道及緩沖間，設(shè)置負壓病房；普通病區(qū)設(shè)置過渡病房（室），收治待排查患者。（四）醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當執(zhí)行標準預(yù)防措施，嚴格落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，根據(jù)診療護理操作中可能的暴露風(fēng)險選擇適當?shù)姆雷o用品，具體如下：1、可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，戴清潔手套，脫手套后洗手。2、可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護目鏡/防護面屏、穿防滲隔離衣。3、可能出現(xiàn)呼吸道暴露時，戴醫(yī)用外科口罩。（五）在嚴格落實標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》(WS/T311)選擇強化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴格落實戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、戴乳膠手套等隔離要求。（六）在新冠肺炎流行期間，按照接觸新冠肺炎風(fēng)險，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上增加飛沫隔離、接觸隔離的防護措施。在為疑似或確診新冠肺炎患者進行產(chǎn)生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護措施。根據(jù)不同工作崗位暴露風(fēng)險的差異，根據(jù)有關(guān)文件要求選擇防護用品，并根據(jù)風(fēng)險評估適當調(diào)整，做到以下防護：1、一級防護：預(yù)檢分診點，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護病房，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等工作人員；一級防護用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等。2、二級防護：發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影像檢查及檢驗，消毒供應(yīng)中心對新冠病區(qū)物品回收、清點及清洗時，疑似及確診患者轉(zhuǎn)運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測時采用二級防護措施。二級防護主要防護用品：醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。3、三級防護：在為疑似或確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時可采用三級防護；為疑似或確診患者實施尸體解剖時采用三級防護。三級防護主要防護用品：正壓頭套或全面防護型呼吸防護器、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。（七）正確使用防護用品，醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。（八）按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求實施手衛(wèi)生，戴手套前應(yīng)當洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當立即流動水洗手。（九）醫(yī)務(wù)人員進入隔離病區(qū)（二級防護）穿脫防護用品的流程。1、醫(yī)務(wù)人員進入隔離病區(qū)穿戴防護用品程序，醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，有條件的可以更換刷手衣褲、換工作鞋襪，認真洗手后依次戴一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、穿防護服、一次性隔離衣、戴護目鏡或防護面屏、手套（2副）、鞋套。2、醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護用品程序（1）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)，進入第一脫摘區(qū)，手衛(wèi)生后，依次脫摘防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣、鞋套、外層手套分置于專用容器中，之后手衛(wèi)生。（2）在第二脫摘區(qū)脫去醫(yī)用防護服、內(nèi)層手套、靴套，手衛(wèi)生后，脫去醫(yī)用防護口罩、一次性帽子，手衛(wèi)生后，換醫(yī)用外科口罩進入清潔區(qū)。（3）每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。（4）一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當立即更換。（5）下班前應(yīng)當進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。（十）嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施?；颊呤褂煤蟮尼t(yī)療器械、器具應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行清潔與消毒。

二、清潔與消毒指引

（一）環(huán)境物體表面清潔與消毒1、遵循原則嚴格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB27952-2020）《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2016）《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2012）《關(guān)于全面精準開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕195號）等文件要求。2、感染防控要點

（1）加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。（2）按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應(yīng)先去污，再實施消毒；消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。（4）物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用，保持清潔工具清潔與干燥，消毒與干燥。使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。（5）預(yù)防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/天，中高風(fēng)險區(qū)域至少2次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。3、終末清潔與消毒

（1）患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)立即對病房或患者區(qū)域進行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。（2）應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。（3）消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。（4）必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用紫外線輻照設(shè)備消毒，或采用同等殺滅微生物效果的消毒方法，按產(chǎn)品的使用說明進行消毒。4、疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒（1）發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。（2）有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液進行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。（3）保持環(huán)境清潔、整齊。（1）遵循“五要、六不”原則?！拔逡?，即：隔離病區(qū)要進行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；要做好個人手衛(wèi)生?！傲弧保矗翰粚κ彝猸h(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時避免過度消毒。（2）使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項參考產(chǎn)品使用說明。（3）消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應(yīng)做好個人防護。5、注意事項（二）醫(yī)用織物的清潔與消毒

1、遵循原則應(yīng)嚴格遵循《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T508-2016）的要求。2、感染防控要點

（1）應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。（2）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。（3）住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被套、枕套至少每周更換1次；遇污染時應(yīng)及時更換；更換后的醫(yī)用織物應(yīng)及時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時更換，清潔、消毒。（4）門診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，半天更換，有污染隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查等）的，應(yīng)一人一換，或使用隔離單（如一次性中單等）。（5）醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時更換，如遇污染應(yīng)隨時更換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時更換。（6）使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應(yīng)保持密閉。（7）有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的部門負責(zé)放置在專用袋中并有警示標識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。（8）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。（9）被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用，并有明顯標志，收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用，并應(yīng)密閉運送防止二次污染。（10）應(yīng)分別設(shè)有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標志應(yīng)明確，避免交?污染。（6）使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服；織物收集袋（桶）應(yīng)保持密閉。（7）有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物，由產(chǎn)生的部門負責(zé)放置在專用袋中并有警示標識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。（8）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。（9）被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用，并有明顯標志，收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用，并應(yīng)密閉運送防止二次污染。（10）應(yīng)分別設(shè)有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標志應(yīng)明確，避免交?污染。3、疑似或確診新冠肺炎患者接觸織物的清潔與消毒（1）宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。（2）當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標識，密閉轉(zhuǎn)運集中進行消毒、清洗；先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；（3）一次性床單等，使用后當作醫(yī)療廢物處理。（4）洗衣房宜單獨區(qū)域進行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定期消毒。（5）明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。4、注意事項（1）實施病人單元整理、更換、清潔和消毒時，以及洗衣時應(yīng)做好個人防護。（2）醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。（三）室內(nèi)空氣清潔與消毒

1、遵循原則應(yīng)嚴格遵循《醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范》（WS/T368-2012）《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》（WS/T511-2016）《空氣消毒劑通用要求》（GB27948-2020）《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理》（WS488-2016）《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》（WS394-2012）《公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》（WS396-2012）和《關(guān)于印發(fā)公眾科學(xué)戴口罩指引（修訂版）和夏季空調(diào)運行管理與使用指引（修訂版）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)﹝2020﹞174號）等文件要求。2、感染防控要點

（1）在建筑設(shè)計中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織，有效降低診療場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。（2）可選擇自然通風(fēng)或機械通風(fēng)進行有效空氣交換，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘；宜選擇在中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風(fēng)系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內(nèi)也可配置人機共存的空氣凈化消毒機；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。（3）負壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通風(fēng)機組自凈1小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設(shè)備進行空氣消毒。（4）化學(xué)消毒劑汽（氣）化/霧化消毒應(yīng)在無人情況下使用，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產(chǎn)品的使用說明進行。3、疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒（1）當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處室內(nèi)環(huán)境進行通風(fēng)與清潔消毒。（2）疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng)），也可采用人機共存的空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1小時以上。（3）有條件的醫(yī)療機構(gòu)可將患者安置到負壓隔離病房。（4）終末消毒可用紫外線等對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1小時以上。4、注意事項（1）注意診療場所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。（2）選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合國家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說明。（3）注意人員保暖。1、遵循原則嚴格遵循《消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（WS310.1-2016）《消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）《消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS310.3-2016）《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）等文件的要求。（四）診療器械、器具和物品清洗與消毒2、感染防控要點

（1）按照行業(yè)標準要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復(fù)用器械的使用安全。（2）應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心負責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、口腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按國家相關(guān)行業(yè)標準處理，也可集中由消毒供應(yīng)中心處理。（3）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應(yīng)中心集中處理；無法及時送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時進行初步清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。（4）新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。（5）血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。3、疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒（1）可復(fù)用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進行處理；消毒供應(yīng)中心可實行先消毒，再處理。（2）或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進行處理。（3）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。（4）建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。4、注意事項（1）首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護。（2）注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。（3）防止運送中再污染。（五）醫(yī)療廢物管理

1、遵循原則應(yīng)嚴格遵循國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)和文件要求。2、感染防控要點

（1）收集：醫(yī)療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯標識；銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。（2）感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。（3）治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴禁入治療室存放。（4）醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運箱）中，銳器盒裝量達3/4時封口，轉(zhuǎn)運時放入轉(zhuǎn)運箱中，轉(zhuǎn)運箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外表面粘貼醫(yī)療廢物標志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性），根據(jù)廢物類型進行選擇。（5）醫(yī)療廢物存放時間不超過48小時，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。（6）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。（7）醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送，不污染環(huán)境。收集人員應(yīng)做好必要的防護，如工作衣、手套等。每天運送結(jié)束后，應(yīng)對運送工具進行清潔和消毒。

（8）醫(yī)療廢物收集人員負責(zé)登記各部門產(chǎn)生的廢物量，并請產(chǎn)生部門人員確認。（9）暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖（或門禁），避免流失，并粘明顯的警示標識和禁止吸煙飲食的標識，有防漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施。有上下水、洗手等設(shè)施。每天對環(huán)境進行清潔與消毒，有污染時立即消毒；運送車輛每天清潔消毒。3、疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理（1）患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。（2）醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。（3）醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)當有效封口，確保封口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。（4）盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當增加一層包裝袋。（5）潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。（6）含病原體的標本和相關(guān)保存液等高危險廢物的醫(yī)療廢物，應(yīng)當在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。（7）每天運送結(jié)束后，對運送工具進行清潔和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應(yīng)當及時消毒處理。

（8）醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機構(gòu)集中暫存于相對獨立區(qū)域，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置，做好交接登記。4、注意事項（1）銳器盒應(yīng)符合國家標準，并嚴禁重復(fù)使用。（2）醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)做好個人防護。

三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引

（一）預(yù)防是職業(yè)暴露的最佳處置方式，目前主要是物理預(yù)防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風(fēng)及負壓病房、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前預(yù)防措施（如疫苗）和暴露后預(yù)防措施（如預(yù)防性使用藥物和血清抗體阻斷發(fā)病等）。（二）根據(jù)暴露風(fēng)險評估選擇恰當?shù)奶幹梅绞?。呼吸道暴露風(fēng)險最高，血液體液暴露及皮膚暴露風(fēng)險較低，血液體液暴露須同時考慮經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險。（三）呼吸道暴露處置1、常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。2、呼吸道暴露后的處置措施（1）發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。（2）脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告院感辦，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。（3）院感辦接到報告后及時評估暴露風(fēng)險。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風(fēng)險較高，否則風(fēng)險較低。（4）有關(guān)部門及時為高風(fēng)險暴露者指定隔離地點實施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。（5）高風(fēng)險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)。（6）暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。（五）血液體液暴露時的緊急處置1、發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。2、發(fā)生針刺傷時，先就近脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。五、重點科室新冠肺炎疫情防控工作指引

（一）門急診新冠肺炎疫情防控工作指引1、基本要求門急診是醫(yī)療機構(gòu)疫情防控的第一關(guān)，存在人群密集、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、來源眾多，流程環(huán)節(jié)多，涉及科室、部門多等現(xiàn)實情況，且秋冬季時室內(nèi)通風(fēng)較差，易發(fā)生呼吸道傳染病的聚集和傳播。2、防控要點

（1）切實履行告知義務(wù)：充分利用互聯(lián)網(wǎng)、各預(yù)約平臺、短信、海報、電子宣傳屏等多種方式，在患者預(yù)約就診、診前一日和進入醫(yī)院就診時，將預(yù)檢分診和發(fā)熱門診有關(guān)要求告知患者及其陪同人員。在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取多種途徑加強健康宣教，內(nèi)容包括：呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。（2）實行預(yù)檢分診，落實體溫檢測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別等措施。要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者的進出通道，并派專人值守，確保人人都接受預(yù)檢分診。落實醫(yī)生首診負責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)認真詢問并記錄流行病學(xué)史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。（3）加強病例篩查。門診出診醫(yī)師要加強對患者新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問診，對不能排除新冠肺炎的患者，要及時安排專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對需要急診急救的患者，要在做好防護的基礎(chǔ)上給予治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于懷疑新冠肺炎的患者要在救治的同時進行核酸檢測。秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對有呼吸道癥狀患者應(yīng)在進行新冠病毒核酸篩查的同時，進行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。（4）多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流。全面落實非急診預(yù)約就診制度，對門診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集的逐步推行分時段預(yù)約就診制度，避免患者聚集；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號、檢查預(yù)約等系統(tǒng)，分流患者，避免患者在就診大廳、候診室聚集排隊；嚴格落實門診不輸液制度，急診應(yīng)嚴格掌握輸液指征，減少輸液的患者。（5）規(guī)范設(shè)置門診核酸采樣點。在通風(fēng)良好的區(qū)域開展核酸采集工作，對其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也應(yīng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)或室外進行，避免在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標本。（6）落實分級防護。要對門急診工作人員分級分層防護知識、個人防護用品使用、規(guī)范接診流程等進行培訓(xùn)，完善分級防護措施；門急診、候診大廳、預(yù)檢分診點以及診室等均應(yīng)配備足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用品，預(yù)檢分診臺和診室還應(yīng)配備足量的個人防護用品；加強針對門急診工作人員（含保潔、保安等工勤人員）的健康管理，每日開展體溫檢測和呼吸道癥狀監(jiān)測，發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應(yīng)暫停工作，并進行新冠病毒核酸檢測。（二）住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引

1、住院病區(qū)的分區(qū)和布局（1）每個住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于臨時隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未獲得新冠肺炎篩查結(jié)果的患者。（2）緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對獨立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應(yīng)至少設(shè)有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護用品。潛在污染區(qū)的設(shè)置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使用物理屏障隔出獨立區(qū)域。有條件的病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設(shè)置清潔區(qū)，用于穿戴防護用品。緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的相對位置應(yīng)符合由潔到污的流線。緩沖病區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應(yīng)設(shè)置醒目標識。緩沖病區(qū)的病房應(yīng)通風(fēng)良好，關(guān)閉房門，開窗通風(fēng)，通風(fēng)不良時，放置可人機共處的空氣消毒凈化器進行持續(xù)空氣消毒。2、科室和醫(yī)務(wù)人員管理（1）科主任為科室疫情防控第一責(zé)任人。各科室應(yīng)制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并進行演練。加強科室內(nèi)部管理，確保科室落實新冠肺炎醫(yī)院感染防控各項要求。（2）醫(yī)務(wù)人員是個人健康安全的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴格自律，不聚餐，減少集中開會，杜絕科室間不必要的人員往來，嚴防醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療輔助人員等不應(yīng)穿工作服進入休息室，嚴禁在污染區(qū)飲水、就餐，避免無防護條件下交談。（3）醫(yī)務(wù)人員日常工作時均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩，并嚴格落實標準預(yù)防措施，強化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識，根據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護