中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記簡(jiǎn)版

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

知識(shí)提綱

上篇總論

'第一節(jié)水腫

第一節(jié)感冒

第二節(jié)咳嗽

第三節(jié)哮病第二節(jié)淋證

第四節(jié)喘證

第一章肺系病證《第五節(jié)肺癰第五章腎系病證《第三節(jié)痛閉

第六節(jié)肺瘞

H-i第七節(jié)肺脹第四節(jié)陽(yáng)痿

甲第八節(jié)肺痿

,第一節(jié)心悸）第五節(jié)遺精

醫(yī)第二節(jié)胸痹第一節(jié)郁證

第三節(jié)不寐第二節(jié)血證

rjh第二章心系病證＜第四節(jié)癲狂第六章氣血津液《第三節(jié)痰飲

內(nèi);第五節(jié)癇病第四節(jié)消渴

第六節(jié)癡呆第五節(jié)自汗

科:\第七節(jié)厥證盜汗

r第一節(jié)胃痛第六節(jié)內(nèi)傷

當(dāng)?shù)诙?jié)痞滿發(fā)熱

子第三節(jié)嘔吐第七節(jié)虛勞

第四節(jié)噎膈第八節(jié)肥胖

第三章脾胃病證〈第五節(jié)呃逆＞第九節(jié)癌病

第六節(jié)腹痛第一節(jié)痹證

第七節(jié)泄瀉

第八節(jié)痢疾第二節(jié)痙證

1第九節(jié)便秘

'第一節(jié)脅痛第七章肢體經(jīng)絡(luò)《

下篇各論《第三節(jié)痿證

第二節(jié)黃疸

第三節(jié)積聚第四節(jié)顫證

第四章肝膽病證4第四節(jié)鼓脹

\第五節(jié)頭痛1第五節(jié)腰痛

V第六節(jié)眩暈

第七節(jié)中風(fēng)

第八節(jié)瘦病

、第九節(jié)瘧疾

第一章肺系疾病

第一節(jié)感冒

一、定義：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒而導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳

嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。

二、病因病機(jī)：

1.病因：六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。

2.病機(jī)：（一）發(fā)病學(xué)特點(diǎn)：衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病。

（二）病理關(guān)鍵：邪襲肺衛(wèi)，以衛(wèi)表失和為主。

（三）病理性質(zhì)有寒熱兩類：

三、鑒別診斷：感冒與風(fēng)溫、普通感冒與時(shí)行感冒

四、辨證論治：

（一）、辨證要點(diǎn)：辨寒熱虛實(shí)、辨不同兼夾、辨虛實(shí)

（二）、治療原則：解表達(dá)邪

（三）、分型論治：

1、風(fēng)寒束表證：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

2、風(fēng)熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

3、暑濕傷表證：新加香箸飲加減

4、氣虛感冒：參蘇飲

5、陰虛感冒：加減藏蕤湯

第二節(jié)咳嗽

一、定義：由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺）各種因素導(dǎo)致

肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時(shí)，謂之咳嗽病。

二、病因病機(jī)：

1.病因：外感六淫、內(nèi)邪干肺。

2.病機(jī)：病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。

2、病理特點(diǎn)是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變

三、鑒別：咳喘。

四、辨證論治：

（一）、辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷

（二）、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺；內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳

（三）、分型論治：

（1）外感咳嗽

1、風(fēng)寒襲肺證：三拗湯合止嗽散

2、風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲

3、風(fēng)燥傷肺證：桑杏湯；涼燥用杏蘇散

（2）內(nèi)傷咳嗽

1、痰濕蘊(yùn)肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯；平穩(wěn)后可用六君子湯

2、痰熱郁肺證：清金化痰湯

3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散

4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯

第三節(jié)哮證

一、定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其特征是發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難,

緩解后一如常人，重證反復(fù)發(fā)作者在緩解期亦常有氣短。

二、病因病機(jī)：

(一)病因：外邪侵襲、飲食不當(dāng)、體虛病后。

(-)病機(jī)：1、病位在肺系，關(guān)系到肺腎。

2、病理因素以痰為主。

3、病理關(guān)鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。

4、病理性質(zhì)：發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。

三、鑒別：哮證與喘證

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：辨邪實(shí)正虛

(-)治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本；

(三)分證論治：

(1)發(fā)作期：

1、冷哮證：射干麻黃湯或小青龍湯。

2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯。

3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4、風(fēng)痰哮證：三子養(yǎng)親湯

5、虛哮證：平喘固本湯

附：喘脫危證：回陽(yáng)急救湯合生脈飲

(2)緩解期：

1、肺脾氣虛證：六君子湯

2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎

第四節(jié)喘證

一、定義：喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征的病證.嚴(yán)重者可致喘

脫，見于多種急、慢性疾病的過(guò)程中。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病。

(2)病機(jī)：1、病位在肺和腎，主要病機(jī)為氣機(jī)升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：①實(shí)喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實(shí)并見

3、重證多影響到心：①心與肺②心與腎

三、鑒別；氣短、哮病。

四、辨證論治

(-)辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)

(-)治療原則：實(shí)：袪邪利氣；虛：培補(bǔ)攝納

(三)分證論證：

(1)實(shí)喘

1、風(fēng)寒襲肺證：麻黃湯合華蓋散。

2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯

3、痰熱郁肺證：桑白皮湯

4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5、肺氣郁痹證：五磨飲子

(2)虛喘

1、肺氣虛耗證：生脈散合補(bǔ)肺湯。

2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散

3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蛉散

第五節(jié)肺癰

一、定義：肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐

腥味臭濁痰、甚則膿血相兼為主要特征。

二、病因病機(jī)：

1.病因：感受風(fēng)熱、痰熱素盛。

2.熱壅血瘀。初期為肺衛(wèi)表證；成癰期為熱壅血瘀；潰膿期為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血

敗化膿；恢復(fù)期則為邪去正虛，陰傷氣耗

三、鑒別：痰熱蘊(yùn)肺證、風(fēng)溫

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：分期

(二)治療原則：清熱解毒，化瘀排膿

(三)分型論治：

1、初期：銀翹散

2、成癰期：千金葦莖湯合如金解毒散

3、潰膿期：加味桔梗湯

4、恢復(fù)期：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

第六節(jié)肺痍

一、定義：肺痍是由雷蟲襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、

盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征.輕者諸證間作，堇者相繼發(fā)生或兼見并存。

二、病因病機(jī)：

(-)病因：感染“瘠蟲”、正氣虛弱(稟賦不足、酒色勞倦、病后失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良)

(二)病機(jī)：1、病位主要在肺，影響到脾腎。

2、發(fā)病學(xué)方面，癌蟲是發(fā)病的條件，正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。

3、病理性質(zhì)主要是陰虛。

4、病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽(yáng)兩虛。

5、多生變證

三、鑒別：虛勞、肺萎。

四、辨證論治：

(')辨證要點(diǎn)：病變臟器及病理性質(zhì)

(-)治療原則：補(bǔ)虛培元，抗瘙殺蟲

(三)分型論治:

1、肺陰虧損證月華丸

2、虛火灼肺證百合固金丸合秦尤鱉甲散

3、氣陰耗傷證保真湯或參苓白術(shù)散

4、陰陽(yáng)兩虛證補(bǔ)天大造丸

第七節(jié)肺脹

一、定義：肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種

病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗.或

唇甲紫組，脫腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、

痙厥、出血、喘脫等危重證候。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：久病肺虛、感受外邪。

(2)病機(jī)：1、病位主要在肺，繼則累及脾腎，后期涉及于心。

2、病理關(guān)鍵是肺氣脹滿，不能斂降。

3、病理因素有痰濁、水飲、瘀血。

4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)：復(fù)感外邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)、平時(shí)偏于本虛

三、鑒別：哮病、喘證

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：標(biāo)本虛實(shí)主次

(二)治療原則：標(biāo)實(shí)：祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽(yáng)利水、甚或開竅、熄風(fēng)、止血；本虛:

補(bǔ)養(yǎng)心肺、益腎健脾

(三)分型論治:

1、痰濁塞肺證蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

2、痰熱郁肺證越婢加半夏湯或桑白皮湯

3、痰蒙神竅證滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹

4、肺腎氣虛證平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

5、陽(yáng)虛水泛證真武湯合五苓散

第八節(jié)肺痿

一、定義：肺葉痿弱不用，為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫。

二、病因病機(jī)：

(一)病因：肺燥津傷、肺氣虛冷

(二)病機(jī)：虛熱肺痿、虛寒肺痿

三、鑒別：肺癰、肺密

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：虛熱、虛寒

(二)治療原則：補(bǔ)肺生津

(=)分型論治：

1、虛熱：麥冬湯合清燥救肺湯

2、虛寒：甘草干姜湯或生姜甘草湯

第二章心系疾病

第一章心悸

一、定義：心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。臨床多呈發(fā)

作性，每因情緒波動(dòng)或勞累過(guò)度而誘發(fā)。常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。

病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)。

(2)病機(jī)：1、病位主要在心，涉及脾腎。

2、病理關(guān)鍵為心失所養(yǎng)，擾動(dòng)心神，心神不寧。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。虛為氣、血、陰、陽(yáng)虧損，心失所養(yǎng)；實(shí)為邪擾于心，心神不寧。

4、病理轉(zhuǎn)變：后期可出現(xiàn)心陽(yáng)欲脫的危重證候。

三、鑒別：怔忡、奔豚

四、辨證論治

(-)辨證要點(diǎn)：虛實(shí)、心臟與他臟的病變情況

(-)治療原則：虛當(dāng)養(yǎng)心安神；實(shí)因瘀血，當(dāng)活血化瘀；因痰熱，當(dāng)清熱化痰

(三)分型論治：

1、心虛膽怯證安神定志丹

2^心血不足證歸脾湯

3、陰虛火旺證天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

4、心陽(yáng)不振證桂甘龍牡湯合參附湯

5、水飲凌心證苓桂術(shù)甘湯

6、瘀阻心脈證桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯

7、痰火擾心證黃連溫膽湯

第二節(jié)胸痹

一、定義：胸痹是由胸中氣血痹阻所引起的疾病。臨床以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息

不得臥為特征。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛

(2)病機(jī)：1、病位在心，涉及肝、脾、腎。

2、素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振是形成胸痹的病理基礎(chǔ)。

3、病理因素為陰寒，痰濁，瘀血相互為患。

4,病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。

5、病理轉(zhuǎn)化可以因?qū)嵵绿?，亦可以因虛致?shí)。

三、鑒別：懸飲、胃腕痛、真心痛。

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：標(biāo)本虛實(shí)、病情輕重

(-)治療原則：先治其標(biāo)，后顧其本；治標(biāo)?；钛?、辛溫通陽(yáng)、泄?jié)峄硖?；扶正常?/p>

陽(yáng)補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎

(三)分型論治:

1、心血瘀阻證血府逐瘀湯；血瘀輕者可用丹參飲

2、氣滯心胸證柴胡疏肝散

3、痰濁閉阻證瓜萎癱白半夏湯合滌痰湯

4、寒凝心脈證枳實(shí)癱白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。

5、心腎陰虛證天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

6、氣陰兩虛證生脈散合人參養(yǎng)榮湯

7、心腎陽(yáng)虛證參附湯合右歸飲

第三節(jié)不寐

一、定義：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為持征的一類病證，輕者入睡困難，或寐而不酣，

時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐。重則徹夜不寐。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛

(2)病機(jī)：1、病位主在心腦，涉及到腎脾肝。

2、病理關(guān)鍵為陰陽(yáng)失交，神不歸舍，心神不寧。

三、鑒別：一時(shí)性失眠、生理性少寐

四、辨證論治

(-)辨證要點(diǎn)：明確主要特征，分清虛實(shí)

(-)治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎；實(shí)宜瀉其有

余，消導(dǎo)和中，清火化痰。

(三)分型論治：

(1)實(shí)證

1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯

2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯

(2)虛證

1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸

2、心脾兩虛證：歸脾湯；亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同用

3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯

第四節(jié)癲狂

一、定義：癲狂為臨床常見的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)

倫次，靜而少動(dòng)為特征；狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特

征。二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，很難截然分開，故癲狂并稱，以青壯年多見。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、先天不足

(2)病機(jī)：1、病位在心(腦)，涉及肝、脾、腎等臟。

2、病理因素以氣、痰、火、瘀為主。

3、病理關(guān)鍵是神明逆亂。

4、病理性質(zhì)以實(shí)證為主，病理類型有癲與狂兩種。

總之：癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神明失主。

三、鑒別：郁證、癡呆

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：癲與狂、虛實(shí)

(-)治療原則：初發(fā)時(shí)宜清熱滌痰、疏肝理氣或安神定志；病久宜健脾益氣，滋陰養(yǎng)血：

如有瘀血，當(dāng)活血化瘀

(三)分型論治：

(1)癲證

1、痰氣郁結(jié)證：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

2、心脾兩虛證：養(yǎng)心湯合越鞠丸；亦可用甘麥大棗湯

(2)狂證

1、痰火擾神證：生鐵落飲

2、痰熱瘀結(jié)證：癲狂夢(mèng)醒湯

3、火盛陰傷證：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

第五節(jié)癇證

一、定義：是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，其特征是發(fā)作性精神恍惚，突然意識(shí)喪失,

發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷

1、病位主在心、腦，涉及肝。

2、病理因素以痰為主，常兼氣、火、風(fēng)、瘀等邪。

3、病理關(guān)鍵為痰聚氣逆，風(fēng)痰閉阻，神機(jī)失用，元神失控。

4、病理轉(zhuǎn)化：病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺。癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠

固難化兩大特點(diǎn)。癇病之所以久發(fā)難愈，反復(fù)不止，正是由于膠痼于心胸的“頑痰”所致。

至于發(fā)作時(shí)間的久暫、間歇期的長(zhǎng)短，則與氣機(jī)順逆和痰濁內(nèi)聚程度有關(guān)。

5、癇證日久，邪傷精氣，可致心腎虧虛。

三、鑒別：中風(fēng)、厥證、痙證

四、辨證論治:

（-）辨證要點(diǎn)：確定病性，辨病情輕重

（-）治療原則：

1、頻繁發(fā)作者，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風(fēng)，開竅定癇。

2、平時(shí)則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。

（三）分型論治：

1、風(fēng)痰閉阻證定癇丸

2、痰火擾神證龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3、瘀阻腦絡(luò)證通竅活血湯

4、必脾兩虛證六君子湯合歸脾湯

5、心腎虧虛證左歸丸合天王補(bǔ)心丹

第六節(jié)癡呆

-、定義：由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，

善忘等主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見神情淡漠，寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲頓，善忘；重則表現(xiàn)為終日

不語(yǔ)，或閉門獨(dú)居，或口中喃喃，言矢顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑

餓。

二、病因病機(jī)：

病因：年邁體虛、情志所傷、久病耗損

病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用

三、鑒別：郁證、癲證、健忘

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：分清虛實(shí)

（-）治療原則：開郁逐痰，活血通竅，平肝瀉火

（三）分型論治：

1、髓海不足證：七福飲

2、脾腎兩虛證：還少丹

3、痰濁蒙竅證：滌痰湯

4、瘀血內(nèi)阻證：通竅活血湯

第七節(jié)厥證

一、定義：厥證是指由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒，不知人

事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。病情輕者，一般在短時(shí)間內(nèi)蘇醒；病

情重者，則昏厥時(shí)間較長(zhǎng)；嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)導(dǎo)致死亡。

二、病因病機(jī)：

1.病因：情志內(nèi)傷、體虛勞倦、亡血失津、飲食不節(jié)

2.病機(jī)（一）病理要點(diǎn)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常。

（二）病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類：

1、實(shí)證病機(jī)是氣血匕沖逆亂，清竅壅塞。

2、虛證病機(jī)是氣血虛虧，不能上榮清竅。

（三）病機(jī)轉(zhuǎn)化與體質(zhì)有關(guān)：

I、氣盛有余之人，容易上沖逆亂。

2、氣血虛損之人，容易下陷虛脫。

三、鑒別：眩暈、中風(fēng)、癇病、昏迷

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：辨病因、虛實(shí)、分氣血

（-）治療原則：醒神回厥

（三）分型論治：

（1）氣厥：

1、實(shí)證：通關(guān)散合五磨飲子；平時(shí)可服逍遙散

2、虛證：生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲：平時(shí)可服香砂六君丸

（2）血厥:

1、實(shí)證：羚角鉤藤湯或通瘀煎

2、虛證：急用獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯

（3）痰厥：導(dǎo)痰湯；痰濕化熱，磁石滾痰丸

第三章肝膽病證

第一章胃痛

一、定義：胃痛，又稱為胃脫痛，是由于脾胃受損、氣血不調(diào)所引起的胃腕部疼痛為主證的

病證。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：外邪犯胃、飲食傷胃情志不暢、素體脾虛

（2）病機(jī)：1、病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類：不通則痛（實(shí)）不榮則痛（虛）

3、病理因素有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。

4、基本病機(jī)：胃氣阻滯、胃失和降、不通則痛

5、病理演變：胃痛各型之間可以轉(zhuǎn)化。胃熱熾盛、迫血妄行或脾不統(tǒng)血可以轉(zhuǎn)為吐血、便

血；氣滯血瘀、胃失和降可以轉(zhuǎn)為嘔吐、反胃；痰瘀壅塞胃脫可以轉(zhuǎn)為噎膈。

三、鑒別：真心痛、脅痛、腹痛

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：

（-）治療原則：理氣和胃止痛

（三）分型論治：

1、寒邪客胃證：香蘇散合良附丸

2、飲食傷胃證：保和丸；胃脫痛脹而便閉者，合用小承氣湯；胃痛急劇而拒按，苔黃燥便

秘，合用大承氣湯

3、肝氣犯胃證：柴胡疏肝散

4、濕熱傷中證：清中湯

5、瘀血停胃證：失笑散合丹參飲

6、胃陰虧耗證：一貫煎合芍藥甘草湯

7、脾胃虛寒證：黃黃建中湯

第二章痞滿

一、定義：痞滿是由各種因素導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，升降失常的病證。以心下痞塞，胸膈脹滿,

觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛為特征。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)

1、病位在脾胃，病理要點(diǎn)是氣機(jī)升降失常.

2、病機(jī)關(guān)鍵：中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類：

4、病理因素有氣滯、食滯、痰濕、濕熱。

三、鑒別：胃痛、鼓脹、胸痹、結(jié)胸

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：先虛實(shí)，后寒熱

（-）治療原則：調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿

（三）分型論治：

（1）實(shí)痞

1,飲食內(nèi)停證：保和丸

2、痰濕中阻證：二陳平胃湯

3、濕熱阻胃證：瀉心湯合連樸飲

4、肝胃不和證：越鞠丸合枳術(shù)丸

（2）虛痞

1、脾胃虛弱證：補(bǔ)中益氣湯

2、胃陰不足證：益胃湯

第三節(jié)嘔吐

一、定義：胃失和降，氣逆于上，胃內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔吐出的一種病證。

二、病因病機(jī)：

1、病理要點(diǎn)為胃失和降，胃氣上逆。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類

3、病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。

4、病理轉(zhuǎn)化

三、鑒別：反胃、壹膈

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：虛實(shí)

(-)治療原則：和胃降逆

(三)分型論治：

(1)實(shí)證：

1、外邪犯胃證：蕾香正氣散

2、食滯內(nèi)停證：保和丸

3、痰飲內(nèi)阻證：小關(guān)夏湯合苓桂術(shù)甘湯

3、肝氣犯胃證：四七湯

(2)虛證：

1、脾胃氣虛證：香砂六君子

2、脾胃陽(yáng)虛證：理中湯

3、胃陰不足證：麥門冬湯

第四節(jié)噎膈

一、定義：噎膈是指吞咽時(shí)梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽時(shí)

哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，又常為膈的前驅(qū)，故噎膈并稱。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老

(2)病機(jī)：1、病位在食道，屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。

2、病理關(guān)鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。

3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。

4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。

三、鑒別：反胃、梅核氣P214

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：虛實(shí)

(-)治療原則：初期治標(biāo)、后期治本

(三)分型論治:

1、痰氣交阻證啟膈散，津傷便秘，增液湯加白蜜

2、瘀血內(nèi)結(jié)證通幽湯；服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹

3、津虧熱結(jié)證沙參麥冬湯；大便不通，用大黃甘草湯

4、氣虛陽(yáng)微證補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

第五節(jié)呃逆

一、定義：氣逆上部，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主的一種疾病。

二、病因病機(jī)：

病因：飲食不當(dāng)、情志不隧、體虛病后

病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈

三、鑒別：干嘔、曖氣

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：虛實(shí)寒熱

(-)治療原則：和胃降氣平呃

(三)分型論治：

1、胃中寒冷證：丁香散

2、胃火上逆證：竹葉石膏湯

3,氣機(jī)郁滯證：五磨飲子

4、脾胃陽(yáng)虛證：理中丸

5、胃陰不足證：益胃湯合橘皮竹茹湯

第六章腹痛

一、定義：胃院以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽(yáng)氣素虛

(2)病機(jī)：1、基本病理是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛；或臟腑經(jīng)

脈失養(yǎng)，不榮則痛。2、病理性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。

3、病理因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。

三、鑒別：胃P229

四、辨證論治:

(一)辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)，在氣在血，在腑在臟

(-)治療原則：“通”

(三)分型論治：

1、寒邪內(nèi)阻證良附丸合正氣天香散

2、濕熱塞滯證大承氣湯

3、飲食積滯證枳實(shí)導(dǎo)滯丸

4、肝郁氣滯證柴胡疏肝散

5、瘀血內(nèi)停證少腹逐瘀湯

6、中虛臟寒證小建中湯

第七章泄瀉

一、定義：泄瀉是由于脾胃功能障礙，造成水谷停滯，清濁混雜而下，引起以排便次數(shù)增多,

糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征的病證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛、稟賦不足

(2)病機(jī)：1、病位主要在脾胃，與肝、腎、大小腸有關(guān)。

2、病理關(guān)鍵是脾虛濕盛。

3、病理因素以濕為主，可以?shī)A寒、夾熱、夾滯。

4、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類

5、病理轉(zhuǎn)化

三、鑒別：痢疾、霍亂。P236

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)

(-)治療原則：治瀉九法：淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀

(三)分型論治：

(1)暴瀉：

1、寒濕內(nèi)盛證：蕾香正氣散；濕邪偏重，胃苓湯

2、濕熱傷中證：葛根苓連湯；濕邪偏重，苔黃厚膩，合平胃散

3、食滯腸胃證：保和丸；食滯較重化熱，枳實(shí)導(dǎo)滯丸

(二)久瀉：

1、脾胃虛弱證：參苓白術(shù)散

2、腎陽(yáng)虛衰證：四神丸；久瀉不止，中氣下陷，合桃花湯

3、肝氣乘脾證：痛瀉要方

第八章痢疾

一、定義：痢疾是因外感時(shí)邪疫毒、內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛

腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。好發(fā)于夏秋季。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：外感時(shí)邪、飲食不節(jié)

(2)病機(jī)：1、病位在腸，與脾胃有關(guān)。

2、病理要點(diǎn)是邪滯于腸，壅阻氣血。邪蘊(yùn)腸腑，氣血凝滯，腸壁脂膜血絡(luò)腐敗化為膿血，

氣機(jī)阻滯，腑氣不通。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)寒熱之分：

4、病理演變：由于感邪和體質(zhì)的不同，可以演變成各種類型。

三、鑒別:泄瀉P243

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：久暴、虛實(shí)主次、寒熱偏重、傷氣傷血

(-)治療原則：清熱化濕解毒、調(diào)氣行血導(dǎo)滯

(三)分型論治：

1、濕熱?。荷炙帨撼跗鹨姳碜C者，活人敗毒散表邪未解而里熱已盛者，葛根苓連湯；表

證已減，痢猶未止，香連丸

2、疫毒痢：白頭翁湯合芍藥湯；神昏澹語(yǔ)，合用神犀丹或紫雪丹

3、寒濕?。翰粨Q金正氣散

4、陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車丸

5、虛寒?。禾一险嫒损B(yǎng)臟湯：脾虛氣陷，補(bǔ)中益氣湯

6、休息?。哼B理湯：久痢頑固不愈，寒熱錯(cuò)雜，烏梅丸；噤口痢，嘔逆不食，口氣穢臭，

開噤散

第九章便秘

一、定義：便秘是指糞便在腸道滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)

干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排便不暢的一類病證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪

(2)病機(jī)：1、病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎有關(guān)?；静±硎谴竽c傳導(dǎo)失常。

2、病理性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)四類。

三、鑒別：腸結(jié)P251

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：分清虛實(shí)

(~)治療原則：通下

(三)分型論治：

(1)實(shí)秘：

1、熱秘：麻子仁丸；兼郁怒傷肝，可另服更衣丸

2、氣秘：六磨湯

3、冷秘：溫脾湯合半硫丸

(2)虛秘:

1、氣虛秘：黃黃湯

2、血虛秘：潤(rùn)腸丸

3、陰虛秘：增液湯

4、陽(yáng)虛秘：濟(jì)川煎

第四章肝膽病證

第一節(jié)脅痛

一、定義：脅，指脅肋部，在胸壁兩側(cè)，由腋以下至第十二肋骨。脅痛，指一側(cè)或兩側(cè)脅肋

部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：情志不隧、跌撲損傷、飲食所傷、外感濕熱

（2）病機(jī)；1、病位：表現(xiàn)在脅肋，但病位主要在肝膽，與脾胃腎有關(guān).

2、病機(jī)要點(diǎn):肝郁氣滯，疏泄不利，絡(luò)脈失和.

3、病理性質(zhì):分虛實(shí)兩類,實(shí)為絡(luò)脈不通，虛為絡(luò)脈失養(yǎng).

4、病機(jī)轉(zhuǎn)化:一是氣血轉(zhuǎn)化,二是虛實(shí)轉(zhuǎn)化，三是疾病轉(zhuǎn)化.

三、鑒別：懸飲P259

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨虛實(shí)

（二）治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

（三）分型論治：

1、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

2、肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯

3、瘀血阻絡(luò)證：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：一貫煎

第二節(jié)黃疸

一、定義：黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主證的病證。其中以目睛黃染為確定診斷的重要

依據(jù)。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦、病后續(xù)發(fā)

1、病位在肝膽，涉及脾胃：“脾胃不病則無(wú)濕，肝膽不病則不黃”。

2、病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。仲景日“黃

家所得，從濕得之”。后世有“無(wú)濕不成疸”之說(shuō)。

3、病理性質(zhì)有陰陽(yáng)之分：

4、病理轉(zhuǎn)化與感邪及體質(zhì)有關(guān)：

三、鑒別：萎黃

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：

（-）治療原則：化濕邪，利小便

（三）分型論治：

（1）陽(yáng)黃

1、熱重于濕證：茵陳蒿湯；因砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草，郁金

2、濕重于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹；

3、膽腑郁熱證：大柴胡湯

4、疫毒熾盛證（急黃）：《千金》犀角散

（-）陰黃

1、寒濕阻遏證：茵陳術(shù)附湯

2、脾虛濕滯證：黃黃建中湯

（三.）黃疸消退后的調(diào)治

1、濕熱留戀證：茵陳四苓散

2、肝脾不調(diào)證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

3、氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸

第三節(jié)積聚

一、定義：積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病癥，其中積屬有形，固定不移，痛有定處，病

屬血分，乃為臟??；聚是無(wú)形，聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病屬氣分，乃為腑病。積：積累、堆

積之意，引申為病氣積蓄。此處指腫塊明顯、固定不移的病證。聚：聚集之意，有聚有散。

此處指腫塊不明顯、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、病位不固定的病證。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：情志失調(diào)、飲食所傷、感受寒邪、病后所致

（2）病機(jī)：1.病機(jī)關(guān)鍵：氣滯血瘀。2.發(fā)病與肝脾關(guān)系密切。3.積聚形成與正氣強(qiáng)弱有關(guān)。

4.積聚的病理轉(zhuǎn)歸有黃疸、鼓脹、血證、昏迷。

三、鑒別：痞滿、藏聚P275

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（-）治療原則：積證治療宜分初、中、末三個(gè)階段：積證初期屬邪實(shí).應(yīng)予消散；中期邪

實(shí)正虛，予消補(bǔ)兼施：后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。

聚證多實(shí)，治療以行氣散結(jié)為主。

（三）分型論治：

（1）聚證：

1、肝氣郁結(jié)證：逍遙散、木香順氣丸

2、食滯痰阻證：六磨湯

（2）積證

1、氣滯血阻證：柴胡疏肝散合失笑散；氣滯血阻較甚，兼有寒象，用大七氣湯

2、瘀血內(nèi)結(jié)證：膈下逐瘀湯合六君子湯；積志腫大堅(jiān)硬而正氣受損，可并服瞥甲煎丸

3、正虛瘀結(jié)證：八珍湯合化積丸

第四節(jié)鼓脹

一、定義：是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)

（2）病機(jī)：（一）鼓脹的病理變化總屬于肝脾腎損傷。

（二）病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。

（三）病理因素為氣、血、水互結(jié)。

（四）病理變化膠痼難解，預(yù)后較差，易生變證。

三、鑒別：水腫、氣血水鼓P283

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：虛實(shí)主次

(-)治療原則：標(biāo)實(shí)為主者.當(dāng)根據(jù)氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水

或暫用攻逐之法，同時(shí)配以疏肝健脾；本虛為主者，當(dāng)根據(jù)陰陽(yáng)的不同，分別采取溫補(bǔ)脾腎

或滋養(yǎng)肝腎之法，同時(shí)配合行氣活血利水。

(三)分型論治：

1、氣滯濕阻證柴胡疏肝散合胃苓湯

2、水濕困脾證實(shí)脾飲

3、水熱蘊(yùn)結(jié)證中滿分消丸合茵陳蒿湯

4、瘀結(jié)水留證調(diào)營(yíng)飲

5、陽(yáng)虛水盛證附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

6、陰虛水停證六味地黃丸合一貫煎

第五節(jié)頭痛

一、定義：又名頭風(fēng)，頭疼。它既是一種常見病癥，又是臨床上常見的自覺(jué)癥狀。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：感受外邪、情志失調(diào)、先天不足或房事失節(jié)、飲食勞倦及體虛久病、頭部外傷

或久病入絡(luò)

(2)病機(jī)：1、頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩兩大類：

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)兩大類

3、病位在頭，累及肝脾腎三臟。

4、病理因素有風(fēng)、火、痰、瘀、虛五類。

三、鑒別：眩暈、真頭痛。

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：

1、陽(yáng)明頭痛,多在前額及眉棱等處；

2、少陽(yáng)頭痛,多在頭兩側(cè)，并連及耳部；

3、太陽(yáng)頭痛,多在頭后部，下連于項(xiàng)；

4,厥陰頭痛,則在巔頂部位，或連于目系。

(二)治療原則：

1、外感頭痛，治以疏風(fēng)祛邪為主，根據(jù)兼邪的不同，兼以散寒、清熱、祛濕；內(nèi)傷頭痛需

分虛實(shí)，虛證治當(dāng)滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、祛痰、化瘀。

2、引經(jīng)藥的應(yīng)用：太陽(yáng)頭痛：羌活、蔓荊子、川芳；陽(yáng)明頭痛：葛根、白芷、知母、少陽(yáng)

頭痛：柴胡、黃岑、川苗；厥陰頭痛：吳茱萸、蒿本

(三)分型論治：

(1)外感頭痛：

1、風(fēng)寒頭痛：川萼茶調(diào)散

2、風(fēng)熱頭痛：茍芷石膏湯；大便秘結(jié)，可用黃連上清丸

3、風(fēng)濕頭痛：羌活勝濕湯

(2)內(nèi)傷頭痛

1、肝陽(yáng)頭痛天麻鉤藤飲

2、血虛頭痛加味四物湯

3、痰濁頭痛半夏白術(shù)天麻湯

4、腎虛頭痛大補(bǔ)元煎

5、瘀血頭痛通竅活血湯

第六節(jié)眩暈

一、定義：眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：情志不隧、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)

(2)病機(jī)：1、病位在頭(腦)、與肝、脾、腎有關(guān)。

2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：虛多為氣血虧虛、髓?？仗?、肝腎不足；實(shí)多為痰濁中阻、瘀血

阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢

3、病理因素有風(fēng)火痰虛瘀為主

三、鑒別：中風(fēng)、厥證P299

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：

(-)治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。補(bǔ)虛：補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎精。瀉實(shí)：平肝潛陽(yáng)、化痰熄

風(fēng)、活血化瘀。調(diào)陰陽(yáng)：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者主要潛陽(yáng)熄風(fēng)或育陰熄風(fēng)。

(三)分型論治：

1、肝陽(yáng)上亢證：天麻鉤藤飲；見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸

2、氣血虧虛證：歸脾湯

3、腎精不足證：左歸丸

4、痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯

5、瘀血阻竅證：通竅活血湯

第七節(jié)中風(fēng)

-、定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語(yǔ)言不利為主證的病證。

病輕者可無(wú)昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、病因病機(jī)：

1、基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。

2,病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。

3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。

4、病理類型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑

三、鑒別：內(nèi)傷積損、勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣虛邪中

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉、陰閉

(-)治療原則中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證，要熄風(fēng)清火，豁痰

開竅,通腑泄熱脫證要救陰回陽(yáng)固脫；恢復(fù)期及后遺癥期，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

(三)分型論治

(1)中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證:真方白丸子

2、風(fēng)陽(yáng)上擾證:天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

(2)中臟腑

1、閉證

1.1痰熱腑實(shí)證桃仁承氣湯

1.2痰火瘀閉證羚角鉤藤湯

I.3痰濁瘀閉證滌痰湯；見戴陽(yáng)證者，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽(yáng)亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證：解語(yǔ)丹

2、氣虛絡(luò)瘀證：補(bǔ)陽(yáng)還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節(jié)櫻病

一、定義：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。

二、病因病機(jī)：（1）病因：情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜、體質(zhì)因素

（2）病機(jī)：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前

三、鑒別診斷：凄瘍、消渴、瘦瘤

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：在氣在血、火旺與陰傷

（-）治療原則：理氣化痰，消瘦散結(jié)

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：桅子清肝湯合消壕丸

4、心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫煎

第九節(jié)瘧疾

-、定義：感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為臨床特征的一類疾病

三、病因病機(jī)：（1）病因：感受瘧邪、正氣虛弱

（2）病機(jī)：病理性質(zhì)屬邪實(shí)為主，屬少陽(yáng)。

三、鑒別：風(fēng)溫發(fā)熱、淋證發(fā)熱、分寒瘧、溫瘧、瘴瘧

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：病情輕重、寒熱偏盛、正氣盛衰

（二）治療要點(diǎn)：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

力口：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：

（-）治療原則：治肝膽從實(shí)，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補(bǔ)，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用磷石滾痰丸

3、風(fēng)熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，下虛上實(shí)，可合用本事地黃湯；腎陽(yáng)不

足，下肢清冷，陽(yáng)痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲。

第五章腎系病證

第一節(jié)水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、

腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)、稟賦不足、久病勞倦

1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦

氣化不利

2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質(zhì)有陰水、陽(yáng)水之分。

4、病理基礎(chǔ)以陽(yáng)氣虛損為主。

5、病理轉(zhuǎn)化以陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、實(shí)轉(zhuǎn)虛為主，虛中夾實(shí)臨床多見。

三、鑒別：鼓脹、分陽(yáng)水和陰水四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：

(-)治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水

(三)分型論治：

(1)陽(yáng)水

1、風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

(2)陰水

1、脾陽(yáng)虛衰證：實(shí)脾飲

2、腎陽(yáng)衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散

第二節(jié)淋證

-、定義：淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足或勞倦久病

(2病機(jī)：1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)

2、基本病理：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行；石淋：

濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀

胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質(zhì)：有虛實(shí)兩類，實(shí)證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

二一、鑒別：癖閉、尿血.、尿濁、六種淋證P342

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：分清虛實(shí)

(~)治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益

(三)分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見神疲乏力，少腹墜脹，用補(bǔ)中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血.，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏草解分清飲。脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補(bǔ)中

益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都?xì)鉁?；偏于腎陽(yáng)虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無(wú)比山藥丸。中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節(jié)癖閉

一、定義：癮閉-是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎

和膀胱氣化失司而致。癮：小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩慢。閉：小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú),

欲解不能，病勢(shì)較急暴?

二、病因病機(jī)：

(1)病因：外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、瘀濁內(nèi)停、體虛久病

(2)病機(jī)：I、病位在膀胱與腎，基本病理變化為膀胱氣化失調(diào)。

2、病理因素：濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。

四、鑒別診斷：淋證、水腫、關(guān)格

五、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：虛實(shí)，濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁偏盛

(-)治療原則：

1、原則：“腑以通為用“，以通利為主。

2、方法：實(shí)證--清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)；虛證-補(bǔ)脾腎，助氣化。

(三)分型論治：

1、膀胱濕熱證：八正散；兼心煩，口舌生瘡，合導(dǎo)赤散；濕熱久戀下焦，腎陰灼傷，用滋

腎通關(guān)丸；濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，用黃連溫膽湯

2、肺熱壅盛證：清肺飲；兼尿赤灼熱，小腹脹滿，合八正散

3、肝郁氣滯證：沉香散；肝郁氣滯，合六磨湯

4、濁瘀阻塞證：代抵當(dāng)丸

5、脾氣不升證：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯；氣虛及陰，脾陰不足，參苓白術(shù)散；脾虛及腎，濟(jì)

生腎氣丸

6、腎陽(yáng)衰憊證：濟(jì)生腎氣丸；精血俱虧，病及督脈，香茸丸；腎陽(yáng)衰憊，千金溫脾湯合吳

茱萸湯

附：關(guān)格

一、定義：關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見的臨床

危重病證。小便不通謂之關(guān)，嘔吐時(shí)作稱之格。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：稟賦不足、勞傷久病、七情失調(diào)、飲食不節(jié)、外邪侵襲

(2)病機(jī)；脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。

三、鑒別：水腫

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：脾腎虛損程度、濁邪性質(zhì)

(-)治療原則：攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧

（三）分型論治：

1、脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：濕脾湯合吳茱萸湯；水氣凌心，用己椒苗黃丸；尿少或小便不

通，合滋痛通關(guān)丸

2、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：杞菊地黃合羚角鉤藤湯

3、腎氣衰微，邪陷心包證：參附湯合蘇合香丸；繼用滌痰湯；若狂躁痙厥，可服紫雪丹：

若心陽(yáng)欲脫，可用參附龍牡湯：此外，還可用灌腸法

第四節(jié)陽(yáng)痿

一、定義：成年男子性交時(shí)，由于陰莖萎軟不舉，或舉而不久，無(wú)法進(jìn)行正常性生活的病證

二、病因病機(jī)

（1）病因：稟賦不足、勞倦久病、七情失調(diào)、飲食不節(jié)、外邪侵襲

（2）病機(jī)：基本病機(jī)為肝、腎、心、脾受損，氣血陰陽(yáng)虧虛、陰絡(luò)失榮或肝郁濕阻，經(jīng)絡(luò)

失暢導(dǎo)致宗筋不用而成。

三、分證辨治

1、命門火衰證：贊育丸加減

2、心脾虧虛證：歸脾湯加減

3、肝郁不舒證：逍遙散加減

4、驚恐傷腎證：?jiǎn)㈥?yáng)娛心丹加減

5、濕熱下注證：龍膽瀉肝湯加減

第五節(jié)遺精

-、定義：不因性生活而精液遺泄的病證

二、病機(jī)病機(jī)；

（1）病因：勞心太過(guò)、欲念不隧、飲食不節(jié)、恣情縱欲

（2）病機(jī)：基本病機(jī)一腎失封藏，精關(guān)不固。其病位在腎，與心、肝、脾三臟密切相關(guān)。

遺精病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，且多虛實(shí)夾雜。

三、鑒別：早泄、走陽(yáng)、精濁。

四、辨證論治

（-）辨證要點(diǎn)：有夢(mèng)在心，無(wú)夢(mèng)在腎

（二）治療原則：實(shí)證以清泄為主，虛證以補(bǔ)益為要

（三）分型論治：

1、君相火旺證：黃連清心飲合三才封髓丹；心腎不交，火灼心陰，天王補(bǔ)心丹加石菖蒲、

蓮子心；陰虛火旺，知柏地黃丸，或用大補(bǔ)陰丸；心神不寧或心悸易驚，安神定志丸

2、濕熱下注證：程氏革薜分清飲；濕熱下注肝經(jīng)，龍膽瀉肝湯；兼見胸腹脫悶，頭暈肢困，

蒼術(shù)二陳湯加黃柏、升麻、柴胡

3、勞傷心脾證：妙香散；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；心脾血虛，歸脾湯

4、腎氣不固證：金鎖固精丸

第六章氣血津液病證

第一節(jié)郁證

一、定義：郁證是由于情志不暢、氣機(jī)郁滯所導(dǎo)致的病證，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿

悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：情志不調(diào)、體質(zhì)因素

(2)1、病位主要在肝，涉及心、脾、腎。

2、病理要點(diǎn)是肝氣郁滯，疏泄情志的功能失常。

3、病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。

4、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類：初起多實(shí)，以氣血痰火濕食的阻滯為主；日久多虛或虛中夾實(shí);

長(zhǎng)期遷延不愈可以轉(zhuǎn)為虛勞。

三、鑒別：梅核氣和虛火喉痹、梅核氣和壹膈、臟躁與癲證

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：受病臟腑與六郁、證候虛實(shí)

(二)治療原則：理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性

(三)分型論治：

(1)實(shí)證：

1、肝氣郁結(jié)證柴胡疏肝散

2、氣郁化火證丹桅消遙散

3、痰氣郁結(jié)證半夏厚樸湯；痰熱可用溫膽湯

(2)虛證

1、心神失養(yǎng)證甘麥大棗湯

2、心脾兩虛證歸脾湯

3、心腎陰虛證天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

第二節(jié)血證

-、定義：凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，導(dǎo)致血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅,

或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因:感受外邪、情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞欲體虛、久病之后

(2)病機(jī)：1.病機(jī)關(guān)鍵：火熱熏灼，迫血妄行和氣虛不攝，血溢脈外二類。

2.病理性質(zhì)分虛實(shí)兩大類

3.失血過(guò)多，可導(dǎo)致氣血兩虛甚則厥脫。

4.蓄積體內(nèi)而成瘀血。

5.血證的轉(zhuǎn)歸與三種因素有：與引起血證的病因有關(guān)、與出血量及出血速度有關(guān)、與兼見病

癥有關(guān)。

三、鑒別：內(nèi)傷鼻蚓■與外傷鼻蚓、內(nèi)傷鼻螞與經(jīng)行蝴血

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：辨出血部位及臟腑病位

(二)治療原則：治火、治氣、治血

(三)分型論治:

(1)鼻蜘

1、熱邪犯肺證：桑菊飲

2^胃熱熾盛證：玉女煎

3、肝火上炎證：龍膽瀉肝湯

4、氣血志虛證：歸脾湯

(2)齒2

1、胃火熾盛證：加味清胃散合瀉心湯

2、陰虛火旺證：六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1、燥熱傷肺證：桑杏湯

2、肝火犯肺證：瀉白散合黛蛤散

3、陰虛肺熱證：百合固金湯

（四）吐血

1、胃熱壅盛證：瀉心湯合十灰散

2、肝火犯胃證：龍膽瀉肝湯

3、氣虛血溢證：歸脾湯；若出血過(guò)多，氣隨血脫，急用獨(dú)參湯

（五）便血

1、腸道濕熱證：地榆散或槐角丸

2、氣虛不攝證：歸脾湯

3、脾胃虛寒證：黃土湯

（六）尿血

1、下焦溫?zé)嶙C：小薊飲子

2、腎虛火旺證：知柏地黃丸

3、脾不統(tǒng)血證：歸脾湯，有氣虛下陷者，可用補(bǔ)中益氣湯

4、腎氣不固證：無(wú)比山藥丸

（七）紫斑

1、血熱妄行證：十灰散

2、陰虛火旺證：茜根散；腎陰虧虛者可用六味地黃丸

3、氣不攝血證：歸脾湯

五、相同病理，導(dǎo)致不同血證：相同處方，治療不同血證

第三節(jié)痰飲

一、定義：痰飲是指體內(nèi)水液輸市、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。亦稱“淡飲”、

“流飲”。其臨床特征隨飲停位置不同而異，臨床有痰飲（狹義）、懸飲、支飲、溢飲等類型。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲體虛

（2）病機(jī)：1、三焦氣化失宣。

2、肺脾腎功能障礙：1、肺脾腎障礙的生理病理；2、痰飲的生成重點(diǎn)在脾。

3、病理性質(zhì)總屬陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。

三、鑒別：懸飲與胸痹、溢飲與風(fēng)水證、支飲、伏飲與肺脹、喘證、哮病

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：標(biāo)本主次、病邪兼夾

（二）治療原則：溫化

（三）分型論治：

（1）痰飲

1、脾陽(yáng)虛弱證：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2、飲留胃腸證：甘遂半夏湯或己椒茄黃丸

（2）懸飲

1、邪犯胸肺證：柴枳半夏湯

2、飲停胸脅證：椒目瓜簍湯合十棗湯或控涎丹

3,絡(luò)氣不和證：香附旋覆花湯

4、陰虛內(nèi)熱證：沙參麥冬湯合瀉白散

(3)溢飲

1、表寒里飲證：小青龍湯

(4)支飲

1、寒飲伏肺證：小青龍湯。(體虛表不著用苓甘五味姜辛湯；飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰

稀不得息用草茄大棗瀉肺湯：邪實(shí)正虛，飲郁化熱，用木防己湯)

2、脾腎陽(yáng)虛證：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

第四節(jié)消渴

一、定義：是以多尿、多飲、多食、形體消瘦(三多一少)，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的

病證。常因陰虧燥熱，五臟虛弱所致。

二、病因病機(jī)

(1)病因：稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度

(2)病機(jī):

1、病位病機(jī)：上消在肺，火刑肺燥；中消在胃，火盛陰傷；下消在腎，陰陽(yáng)失調(diào)

2、病理要點(diǎn)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

3、氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛。

4、陰虛燥熱，變證百出。

5、慢性久病可導(dǎo)致瘀血。

三、鑒別：口渴癥、瘦病

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：病位、標(biāo)本、本癥與并發(fā)癥

(-)治療原則：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津

(三)分型論治：

(1)上消：

1、肺熱津傷證：消渴方；肺熱津傷，氣陰兩傷，用玉泉丸或二冬湯

(2)中消:

1、胃熱熾盛證：玉女煎；大便秘結(jié)不行，用增液承氣湯；本證亦可用白虎加人參湯

2、氣陰虧虛證：七味白術(shù)散

(3)下消:

1、腎陰虧虛證：六味地黃丸

2、陰陽(yáng)兩虛證：金匱腎氣丸

五、轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥：血瘀是其重要病機(jī)之一，其中醫(yī)病機(jī)以血脈澀滯，瘀血痹阻為核心，活

血化瘀是防治糖尿病的關(guān)鍵

第五節(jié)自汗、盜汗

一、定義：由于陰陽(yáng)失調(diào)，膜理不固而致汗液外泄失常的病證。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：病后體虛、情志不調(diào)、嗜食辛辣

(2)病機(jī)：病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)，媵理不固，營(yíng)衛(wèi)失各，汗液外泄失常。

1、肺氣不足或營(yíng)衛(wèi)不和，致衛(wèi)外失司而津液外泄；

2、陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。

三、鑒別：脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗P418

四、辨證論治：

(-)辨證要點(diǎn)：陰陽(yáng)虛實(shí)

（-）治療原則：虛當(dāng)益氣養(yǎng)陰，固表斂汗；實(shí)當(dāng)清肝泄熱，化濕和營(yíng)

（三）分型論治：

1、肺衛(wèi)不固證：桂枝加黃黃湯或玉屏風(fēng)散

2、陰虛火旺證：當(dāng)歸六黃湯；以陰虛為主，火熱不甚，可改用麥味地黃丸

3、邪熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯：熱勢(shì)不盛，可改用四妙丸

4、心血不足證：歸脾湯

五、自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗鑒別

第六節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱

一、定義：是以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)

的病證。一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：病后體虛、情志不調(diào)、嗜酒辛辣

（2）病機(jī)：1、病理性質(zhì)可歸納為虛、實(shí)兩類。

①氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié)，壅遏化熱

而引起發(fā)熱。

②中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛哀所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧

虛，或因陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱，或因陽(yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)

氣外浮而發(fā)熱。

2、病理要點(diǎn)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所致。

3、病理轉(zhuǎn)歸與起病的原因、患者的體質(zhì)、治療的影響等因素有關(guān)。

三、鑒別診斷：內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱

四、辨證論治：

（-）辨證要點(diǎn)：證候虛實(shí)、病情輕重

（-）治療原則：調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)

1、實(shí)證：行氣、活血、化濕；

2、虛證：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)

（三）分型論治：

1、陰虛發(fā)熱證：清骨散

2、血虛發(fā)熱證：歸脾湯

3、氣虛發(fā)熱證：補(bǔ)中益氣湯

4、陽(yáng)虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸

5、氣郁發(fā)熱證：丹桅逍遙散

6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯

7、血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯

第七節(jié)虛勞

一、定義：虛勞是虛損勞傷的總稱。是由多種原因引起的以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)不足為主要

病機(jī)的多種慢性衰弱證候的總稱。

二、病因病機(jī)：

（1）病因：1、稟賦薄弱、素質(zhì)不強(qiáng)2、煩勞過(guò)度、損傷五臟3、飲食不節(jié)、損傷脾胃

4、大病久病，失于調(diào)理5、誤治失治，損耗精氣

（2）病機(jī)：（一）病損部位以五臟為主.

（"）病理性質(zhì)為氣血陰陽(yáng)的虧耗，純屬虛癥。

(三)病理關(guān)鍵在于脾腎。

(四)氣血陰陽(yáng)的虧損五臟各有所側(cè)重。

(五)虛勞的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與體質(zhì)強(qiáng)弱，脾腎功能，病因情況，治療護(hù)理等因素有關(guān)。

三、鑒別診斷：肺癌、其他疾病

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：五臟氣血陰陽(yáng)虧虛、有無(wú)兼夾病證

(-)治療原則：以補(bǔ)益為基本原則

(三)分型論治：

(1)氣虛：

1、肺氣虛證：補(bǔ)肺湯證

2、心氣虛證：七福飲

3、脾氣虛證：加味四君子湯

4、腎氣虛證：大補(bǔ)元煎

(2)血虛：

1、心血虛證：養(yǎng)心湯；亦可用歸脾湯

2、肝血虛證：四物湯。

(3)陰虛：

1、肺陰虛證：沙參麥冬湯

2、心陰虛證：天王補(bǔ)心丹

3、脾胃陰虛證：益胃湯

4、肝陰虛證：補(bǔ)肝湯

5、腎陰虛證：左歸丸

(4)陽(yáng)虛：

1、心陽(yáng)虛證：保元湯

2、脾陽(yáng)虛證：附子理中湯

3、腎陽(yáng)虛證：右歸丸

第八節(jié)肥胖

一、定義：由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過(guò)多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力、神疲懶

言、少動(dòng)氣短等癥狀的類病癥。

二、病因病機(jī)：

(1)病因：年老體弱、飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦

(2)病機(jī)：肥胖多由于年老體弱、過(guò)食肥甘、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦等導(dǎo)致氣虛陽(yáng)衰、痰濕

瘀滯形成。

三、鑒別：水腫、黃胖P441442

四、辨證要點(diǎn)：辨標(biāo)本虛實(shí)、臟腑病位。