全科醫(yī)療與全科醫(yī)生

全科醫(yī)療與全科醫(yī)生全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療

是將全科醫(yī)學(xué)的理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療。全科醫(yī)療的定義1、全科醫(yī)療

是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過(guò)整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果而發(fā)展起來(lái)的一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)療的定義2、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病類(lèi)型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來(lái)分科，整合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專(zhuān)科的基本服務(wù)。全科醫(yī)療的定義3、以：病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化、人性化和防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù)，能滿(mǎn)足病人及其家庭的完整需要；是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和"門(mén)戶(hù)"。

全科醫(yī)療的定義美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)對(duì)家庭醫(yī)療的定義是:

“家庭醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體?！比漆t(yī)學(xué)“全”的含義

理解全科醫(yī)療的“全”字：至少包括五個(gè)方面：服務(wù)對(duì)象，全體居民（全民）整合內(nèi)外婦兒等臨床專(zhuān)科的服務(wù)（全科）開(kāi)展生物-心理-社會(huì)服務(wù)模式的照顧（全人）兼顧個(gè)人、家庭和社區(qū)（全面）防治?？到逃?jì)一體化服務(wù)（全醫(yī)）全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別服務(wù)模式特色的轉(zhuǎn)變HighTouch副作用:低效率低覆蓋低滿(mǎn)意度改革（通科醫(yī)生）經(jīng)濟(jì)有效/高覆蓋/高滿(mǎn)意度適宜技術(shù)+高情感高技術(shù)+高投入+大醫(yī)院（生物醫(yī)學(xué)）HighTechnologyAppropriateTechnology+HighTouch生物心理社會(huì)健康疾病康復(fù)生

死

全科醫(yī)療“四維”服務(wù)模式

個(gè)體化綜合性持續(xù)性協(xié)調(diào)性可及性?xún)?yōu)質(zhì)、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療的基本原則與特性一、基層醫(yī)療保健二、全科醫(yī)療的特性三、以人為本的服務(wù)四、以家庭為單位的服務(wù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)六、貫徹生物－心理－社會(huì)模式七、以預(yù)防為向?qū)У姆?wù)八、采用團(tuán)隊(duì)合作形式

一、基層醫(yī)療保?。╬rimarymedicalcare）－首診（負(fù)責(zé)制）醫(yī)療80-90%雙向轉(zhuǎn)診結(jié)束診治后醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化:“守門(mén)人”

:1）醫(yī)療保健（健康保障）2）醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)用控制）健康人群高危人群常見(jiàn)問(wèn)題基層醫(yī)療其他病人二級(jí)醫(yī)療疑難問(wèn)題三級(jí)醫(yī)療二、全科醫(yī)療的基本特性人格化服務(wù)綜合性服務(wù)連續(xù)性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)可及性服務(wù)人格化服務(wù)以人為中心的健康服務(wù)注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量注重預(yù)防勝于治病綜合性服務(wù)

全方位－立體性服務(wù)對(duì)象：所有的人服務(wù)內(nèi)容：防治?？到逃?jì)一體化醫(yī)療預(yù)防健康促進(jìn)個(gè)人家庭社區(qū)

社會(huì)

心理

生物服務(wù)層面：生物－心理－社會(huì)服務(wù)單位：個(gè)人－家庭－社區(qū)連續(xù)性服務(wù)生命周期——從生前到死后疾病周期——健康-疾病-康復(fù)（三級(jí)預(yù)防）持續(xù)責(zé)任——任何時(shí)間地點(diǎn)生命的孕育-誕生-生長(zhǎng)發(fā)育協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)全科醫(yī)生是為病人組織各類(lèi)資源的中心和樞紐:-家庭資源-社區(qū)資源-各種醫(yī)療資源“健康代理人”地理上：接近(足不出戶(hù))使用上：方便(唾手可得)

關(guān)系上：親切(親密無(wú)間)結(jié)果上：有效(事半功倍)價(jià)格上：便宜(物美價(jià)廉)

以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而有效解決80～90％的健康問(wèn)題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地可及性服務(wù)三、以人為本的服務(wù)人格化(個(gè)體化)服務(wù)以病人為中心-家庭結(jié)構(gòu)/功能

家庭成員健康四、以家庭為單位的服務(wù)-家庭生活周期中的健康問(wèn)題管理-家庭干預(yù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)倡導(dǎo)：基本醫(yī)療生存空間：構(gòu)成社會(huì)衛(wèi)生的基本單位關(guān)鍵問(wèn)題：走向社區(qū)、立足社區(qū)發(fā)展形式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六、貫徹生物－心理－社會(huì)模式由于基層醫(yī)療中所面臨的精神問(wèn)題和身心疾患日益增多，因此全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表檢查和評(píng)價(jià)病人的心理社會(huì)問(wèn)題，并全面了解其家庭和社會(huì)方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)照顧。所以，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的一套必需的、自然的程序。七、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)

一級(jí)預(yù)防：健康教育和咨詢(xún)

二級(jí)預(yù)防：周期性健康檢查個(gè)案發(fā)現(xiàn)

三級(jí)預(yù)防：評(píng)價(jià)與改善生活質(zhì)量全科醫(yī)師：以臨床預(yù)防為主八、采用團(tuán)隊(duì)合作形式(teamwork)

隨著實(shí)踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，需要提供綜合性、持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的健康照顧，僅靠全科醫(yī)生是不能實(shí)現(xiàn)的，必須團(tuán)隊(duì)合作，形成綜合性工作團(tuán)隊(duì)，以全科醫(yī)生為核心，與輔助人員一起對(duì)服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康服務(wù)。-

國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包括:

全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)-家庭護(hù)士、公衛(wèi)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、其他專(zhuān)科醫(yī)師、足病醫(yī)師、社會(huì)工作者、接診員、護(hù)工、志愿者…

全科醫(yī)療全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別專(zhuān)科醫(yī)療與全科醫(yī)療在哲學(xué)上的區(qū)別

專(zhuān)科醫(yī)療全科醫(yī)療模式“科學(xué)”模式“照顧”模式價(jià)值科學(xué)性科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果+顧客體驗(yàn)方法還原分析整體綜合(還原基礎(chǔ)上)治愈很少的人時(shí)常治療病人永遠(yuǎn)照顧他人全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動(dòng)性強(qiáng)

(1:5萬(wàn)－50萬(wàn))照顧范圍寬(生物心理社會(huì))窄(系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)疾患類(lèi)型常見(jiàn)問(wèn)題疑難或罕見(jiàn)問(wèn)題（未分化）（已分化）技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性,生前

死后間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到桃惑w化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心全面管理疾病為中心救死扶傷人為中心,醫(yī)生為中心,醫(yī)患關(guān)系病人主動(dòng)參與病人被動(dòng)服從

全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療在具體特性上的區(qū)別全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他專(zhuān)科醫(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生是經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才，富有獨(dú)立工作能力，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供便捷廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生又稱(chēng)全科/家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。我國(guó)定義為：全科醫(yī)生是經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格，工作在基層，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生定義其服務(wù)對(duì)象涵蓋不同性別、年齡的人;其服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題;能在所有與健康相關(guān)的問(wèn)題上,為每個(gè)服務(wù)對(duì)象當(dāng)好健康代理人。全科醫(yī)生的服務(wù)特點(diǎn)

★以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)；★以預(yù)防為導(dǎo)向★以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇；★不分性別、年齡、學(xué)科；★提供治療、預(yù)防、康復(fù)、保健、教育、計(jì)劃生育；★主動(dòng)提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)六位一體全科醫(yī)生的特征是高素質(zhì)的醫(yī)生：（1）具備高尚的職業(yè)道德，了解職業(yè)的神圣含義；（2）具有深厚的藝術(shù)修養(yǎng)，有愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心，善于與病人進(jìn)行感情交流，善于滿(mǎn)足病人的需要；（3）具有較高技術(shù)水平，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)；（4）具有歷史使命感和高漲的工作熱情，視野開(kāi)闊，了解整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律，了解社會(huì)需求的變化；（5）熱愛(ài)本職工作，志向遠(yuǎn)大，立志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，有明確的努力方向，掌握自我發(fā)展、事業(yè)進(jìn)步的技能。是新型的醫(yī)生：觀(guān)念新：樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)觀(guān)和以病人為中心的服務(wù)觀(guān)念；服務(wù)方式新：掌握系統(tǒng)整體性的方法，能熟練運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則，在實(shí)踐中整合各臨床專(zhuān)科的知識(shí)和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的研究成果；服務(wù)內(nèi)容新：著重解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題，主動(dòng)為社區(qū)全體居民提供以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化、人性化、防治?？狄惑w化（“四性三化”）的醫(yī)療保健服務(wù)。采用新型思維方式和服務(wù)模式，超越生物醫(yī)學(xué)模式下專(zhuān)科醫(yī)療封閉式思維和被動(dòng)式服務(wù)的模式，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手：a.醫(yī)學(xué)的多面手：臨床各科，集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化—臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防；b.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)者：領(lǐng)導(dǎo)、管理服務(wù)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；c.社會(huì)活動(dòng)家：協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外各種可用資源；d.參謀長(zhǎng)角色：代言、維護(hù)病人及其家庭的利益，最終成為整個(gè)社區(qū)、社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的利益維護(hù)者；e.宣傳員：收集相關(guān)政策、信息，上傳下達(dá)，傳播信息；f.守門(mén)員：整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)（三級(jí)醫(yī)療保?。┳罨鶎拥墓ぷ髡?。全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他專(zhuān)科醫(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)以疾病為中心的學(xué)科知識(shí)(最基本知識(shí)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)兩大部分)：以病人為中心的學(xué)科知識(shí)（心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等）以家庭為單位的學(xué)科知識(shí)（家庭心理學(xué)、家庭社會(huì)學(xué)、家庭倫理學(xué)）以人群為對(duì)象的學(xué)科知識(shí)（社區(qū)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)）全科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)（全科醫(yī)學(xué)的理論與方法）全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力1、綜合性知識(shí)

除掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，還必須了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、法律學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)甚至宗教知識(shí)2、強(qiáng)烈的人文情懷

全科醫(yī)生要有高尚的人格、良好的修養(yǎng)全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力3、豐富的生活經(jīng)驗(yàn)

全科醫(yī)師不時(shí)要介入個(gè)人與家庭之中，因此必須要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)4、卓越的管理才能

全科醫(yī)生面對(duì)的是個(gè)人、家庭及社區(qū)的將康問(wèn)題，而且是團(tuán)隊(duì)作業(yè)，必須要有好的管理才能5、執(zhí)著的科學(xué)精神

保持自身的知識(shí)技能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)的同步發(fā)展。全科醫(yī)師的工作任務(wù)社區(qū)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診和轉(zhuǎn)診；院前急救、轉(zhuǎn)診；健康人群與高危人群的健康管理；（疾病預(yù)防、周期性健康檢查與咨詢(xún)）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理;根據(jù)需要提供居家照顧及其他家庭服務(wù);社區(qū)重點(diǎn)人群保健(老人、婦女、兒童、殘疾人等);全科醫(yī)師的工作任務(wù)人群與個(gè)人健康教育;提供基本的精神心理衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù);計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理;通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)。全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他專(zhuān)科醫(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓(xùn)全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的主要區(qū)別：

專(zhuān)科醫(yī)生全科醫(yī)生1在醫(yī)院坐等立足于家庭、社區(qū)2疾病治療療、預(yù)、保、康3專(zhuān)科服務(wù)整體服務(wù)4醫(yī)患關(guān)系不密切醫(yī)患關(guān)系密切5處理高度分化疾病處理初期疾病6依靠高級(jí)儀器只需簡(jiǎn)單儀器7分科嚴(yán)格不分學(xué)科8負(fù)責(zé)疾病某階段負(fù)責(zé)疾病全程9經(jīng)濟(jì)效益昂貴便宜10重視疾