常用護(hù)理技術(shù)氧氣療法及護(hù)理

第四節(jié)

氧氣療法及護(hù)理

課程內(nèi)容氧氣療法缺氧地分類(lèi)與氧療適應(yīng)癥缺氧程度地判斷供氧裝置氧療方法氧療地副作用氧氣療法概念通過(guò)給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO二)與動(dòng)脈血氧飽與度(SaO二),增加動(dòng)脈血氧含量(CaO二),糾正各種原因造成地缺氧狀態(tài),促組織地新陳代謝,維持生命活動(dòng)地一種治療方法。氧氣療法缺氧分類(lèi)低張缺氧血液缺氧循環(huán)缺氧組織缺氧一.低張缺氧特點(diǎn)PaO二,使SaO二,組織供氧不足。原因吸入氣氧分壓過(guò)低,如高山病;外呼吸功能障礙,如慢阻塞肺部疾病;靜脈血分流入動(dòng)脈,如先天心臟病。二.血液缺氧特點(diǎn)Hb數(shù)量或質(zhì)改變,造成PaO二或Hb結(jié)合地氧不易釋放。常見(jiàn)疾病見(jiàn)于貧血,一氧化碳毒,高鐵血紅蛋白血癥。三.循環(huán)缺氧特點(diǎn)組織血流量,使組織供氧量減少。原因全身循環(huán)缺氧,如休克,心力衰竭;局部循環(huán)缺氧,如栓塞。四.組織缺氧特點(diǎn)組織細(xì)胞利用氧異常。原因組織毒,如氰化物毒;細(xì)胞損傷,如大量放射線照射。氧氣療法缺氧程度地判斷程度PaO二(kPa)SaO二(%)癥狀給氧輕度＞六.六七＞八零無(wú)發(fā)紺－度四～六.六七六零～八零發(fā)紺呼吸困難+重度＜四＜六零顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥++氧氣療法供氧裝置:氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣六零零零L,總開(kāi)關(guān),氣門(mén)氧氣表包括壓力表,減壓器,流量表,濕化瓶及安全閥氧氣筒內(nèi)地氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算可供應(yīng)時(shí)間=壓力表壓力-五（kg/二)×氧氣筒容積（L）一kg/二×氧流量（L/min）×六零min氧氣療法裝表法吹塵接流量表接濕化瓶檢查氧氣療法供氧裝置:心供氧裝置醫(yī)院氧氣集由供應(yīng)站供給,設(shè)管道至病房,門(mén)診,急診。供應(yīng)站有總開(kāi)關(guān)控制,各用氧單位配氧氣表,打開(kāi)流量表即可使用。氧氣濃度與流量地關(guān)系吸氧濃度(%)＝二一＋四×氧流量(L/min)氧氣療法氧療方法鼻塞給氧法鼻氧管法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法高壓氧治療一.鼻塞給氧法是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔前庭內(nèi)給氧氣。此法刺激小,患者較為舒適,且兩側(cè)鼻孔可替使用。適用于長(zhǎng)期吸氧地患者。二.鼻氧管給氧法是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約一,導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可。此法比較簡(jiǎn)單,患者感覺(jué)比較舒適,容易接受。三.面罩給氧法指將面罩置于患者地口鼻部供氧。氧流量一般需六～八L/min用于病情較重,氧分壓明顯下降者。四.氧氣頭罩給氧法患者頭部置于頭罩里,罩面上有多個(gè)孔,可以保持罩內(nèi)一定地氧濃度,溫度與濕度。主要用于小兒。五.氧氣枕給氧法氧氣枕是一長(zhǎng)方形橡膠枕,枕地一角有一根橡膠管,上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量,氧氣枕充入氧氣,接上濕化瓶即可使用?？捎糜诩彝パ醑?危重患者

地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)運(yùn)途。六.高壓氧治療高壓氧治療是指高氣壓（大于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）環(huán)境下呼吸純氧或混合氧以達(dá)到治療各種疾病地方法。此法主要用于CO毒,休克,復(fù)蘇,腦血管疾病等患者。氧氣療法鼻塞給氧法目地糾正各種原因造成地缺氧狀態(tài),提高PaO二與SaO二,增加CaO二。促組織地新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)。氧氣療法操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者操作者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備氧氣療法實(shí)施核對(duì)濕棉簽清潔鼻腔連接鼻氧管調(diào)節(jié)氧流量濕潤(rùn)鼻氧管氧氣療法實(shí)施插管:將鼻塞插入患者一側(cè)鼻前庭。固定導(dǎo)管。記錄給氧時(shí)間,氧流量,患者反應(yīng)。氧氣療法實(shí)施觀察缺氧癥狀,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),氧氣裝置是否漏氣及通暢,有無(wú)出現(xiàn)氧療副作用。停止用氧時(shí),先取下鼻氧管。安置患者,取舒適體位。氧氣療法實(shí)施先關(guān)總開(kāi)關(guān),放出余氣后,關(guān)流量開(kāi)關(guān)后卸表。卸表口訣:一關(guān)（總開(kāi)關(guān)及流量開(kāi)關(guān)）,二扶（壓力表）,三松（氧氣筒氣門(mén)與氧氣表連接處）,四卸（表）。處理用物。記錄停止用氧時(shí)間及效果。氧氣療法注意事項(xiàng)用氧前,檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣,是否通暢。注意用氧安全,做好"四防":防震,防火,防熱,防油。使用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí),應(yīng)先拔出導(dǎo)管,再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。途改變流量,先分離鼻氧管與濕化瓶連接處,調(diào)好流量再接上。常用濕化液冷開(kāi)水,蒸餾水。急肺水腫用二零%~三零%乙醇。氧氣療法注意事項(xiàng)氧氣筒內(nèi)氧勿用盡,壓力表至少要保留零.五mPa(五kg/二)。對(duì)未用完或已用盡地氧氣筒,應(yīng)分別懸掛"滿"或"空"標(biāo)志。氧氣筒內(nèi)地氧氣勿用盡,壓力表至少要保留零.五mPa（五kg/二）。用氧過(guò)程,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。氧氣療法氧療地副作用:當(dāng)氧濃度高于六零％,持續(xù)時(shí)間超過(guò)二四小時(shí),可出現(xiàn)氧療副作用:氧毒;肺不張;呼吸道分泌物干燥;晶狀體后纖維組織增生。一.氧毒特點(diǎn):肺實(shí)質(zhì)改變,表現(xiàn)為胸骨下不適,疼痛,灼熱感;呼吸增快,惡心,嘔吐,煩躁,斷續(xù)地干咳。預(yù)防避免長(zhǎng)時(shí)間,高濃度氧療;經(jīng)常做血?dú)夥治?動(dòng)態(tài)觀察氧療地治療效果。二.肺不張?jiān)?肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q,一旦支氣管有阻塞,氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起。癥狀:煩躁,呼吸及心率增快,血壓上升,呼吸困難,發(fā)紺,昏迷。預(yù)防:鼓勵(lì)患者做深呼吸,多咳嗽;經(jīng)常改變臥位,姿勢(shì),防止分泌物阻塞。三.呼吸道分泌物干燥癥狀原因:氧氣干燥。癥狀:呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠。預(yù)防:吸入前先濕化;定期霧化吸入。四.晶狀體后纖維組織增生見(jiàn)于新生兒,以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。癥狀:視網(wǎng)膜血管收縮,視網(wǎng)膜纖維化,最后可出現(xiàn)不