中藥系中醫(yī)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)大綱

中藥系中醫(yī)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)大綱

中醫(yī)基礎(chǔ)緒論

一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇（二）中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特

性

（三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響（四）中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲

透的產(chǎn)物

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展

（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成一于戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難

經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理

論體系的初步形成。

中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)與方法

（1）有利的社會(huì)文化背景

（2）醫(yī)藥知識(shí)的積累

（3）對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察

（4）古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

1.魏晉隋唐時(shí)期

（1）晉?王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著。

（2）晉?皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專

著。

（3）隋?巢元方編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機(jī)證候

學(xué)專著。

（4）唐?孫思邈編撰《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部

醫(yī)學(xué)百科全書。

2.宋金元時(shí)期

（1）南宋陳言（字無擇）-《三因極一病證方論》-三因理論

（2）金元四大家

a.劉完素（字守真）一火熱論一寒涼派一《素問玄機(jī)原病式》、《素問

病機(jī)氣宜保命集》

b.張從正（字子和，號(hào)戴人）一邪去正自安一攻邪派一《儒門事親》

c.李杲（字明之，號(hào)東垣老人）一溫補(bǔ)脾胃一補(bǔ)土派一《脾胃論》、《內(nèi)外

傷辨惑論》

d.朱震亨（字彥修，號(hào)丹溪翁）一滋陰降火一滋陰派一《格致余論》

3.明清時(shí)期

（1）溫病四大家

a.吳有性（字又可）一《溫疫論》一“戾氣”說

b.葉桂（字天士）一《溫?zé)嵴摗芬弧皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/p>

—衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

c.薛雪（字生白）一《濕熱條辨》一對(duì)濕熱病做出一定貢獻(xiàn)

d.吳珊（字鞠通）一

《溫病條辨》一三焦辨證

（2）清?王清任一《醫(yī)林改錯(cuò)》一“靈機(jī)記性不在心在腦”一發(fā)展

淤血理論

三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)一是整體觀念，二是辨證論治。

（一）整體觀念一是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)

環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。

1.人體是一個(gè)有機(jī)整體

（1）生理上的整體性

a.五臟一體觀：人體由五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、

小腸、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、

口、鼻、耳、前陰、后陰）等構(gòu)成。

b.形神一體觀：形體與精神是生命的兩大要素，二者既相互依存，又

相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一的整體。神：廣義的神，是指人體生命活動(dòng)的總體

現(xiàn)或主宰者，狹義的神，是指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，包括情緒、思想、

性格等一系列心理活動(dòng)。精、氣、神為人身“三寶”：精為基礎(chǔ)，氣為動(dòng)

力，神為主宰，構(gòu)成“形與神俱”的有機(jī)整體

（2）病理上的整體性（3）診治上的整體性

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響（2）自然環(huán)境對(duì)人體病理的影

響

（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性（1）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響（2）社會(huì)

環(huán)境對(duì)人體病理的影響

（二）辨證論治

1.病、證、癥的基本概念

?。杭醇膊。侵虏⌒皻庾饔糜谌梭w，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)

體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過程。

證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由

一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本

質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，

可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的

異常征象。

2.辨證論治的基本概念一是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確

立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。

辨證，是在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診

（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)

用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，

然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。辯證包括：辨病因、辨病位、

辨病性、辨病勢(shì)。

論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原

則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。論

治過程一般分以下幾個(gè)步驟：因證立法、隨法選方、據(jù)方施治。

3.同病異治與異病同治

同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病

的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療

也就有異。

異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同

的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

4.辨證與辨病相結(jié)合

辨證是對(duì)證候的辨析，以確定證候?yàn)槟康?，從而根?jù)證候來確立治法,

據(jù)法處方以治療疾病；辨病是對(duì)疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，

從而為治療提供依據(jù)。辨證與辨病都是以病人的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在

于一為確立證候，一為確診疾病。

辨病的過程實(shí)際上就是診斷疾病的過程，也就是通過四診來采集有關(guān)

病變的資料，并作相應(yīng)的物理和生化方面的檢查，然后分析綜合所有有關(guān)

疾病的材料，作出疾病診斷的思維和實(shí)踐過程。

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)精氣學(xué)說

一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念

（-）精的基本概念一又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣,

是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物

質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成

人類的本原。精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。

（二）氣的基本概念一在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)

且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。氣的概念源于“云

氣說二

二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化

1.氣的運(yùn)動(dòng)一稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的形式多種多樣，但主要有升、降、

聚、散等幾種。

2.氣化：是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。

（1）氣與形之間的轉(zhuǎn)化（2）形與形之間的轉(zhuǎn)化

（3）氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（4）有形之體自身的不斷更新變化

（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介

1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系2.使萬物得以相互感應(yīng)

（四）天地精氣化生為人

第二節(jié)陰陽學(xué)說

一、陰陽的概念

（一）陰陽的概念一是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)

聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

事物的陰陽屬性

一般地說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、

興奮的都屬于陽；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗

的、抑制的都屬于陰。將人體中具有中空、外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興

奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將具有實(shí)體、內(nèi)守、凝聚、寧

靜、涼潤(rùn)、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。如臟為陰而腑為陽，

精為陰而氣為陽，營(yíng)氣為陰而衛(wèi)氣為陽，等等。

事物陰陽屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

1.陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化2.陰陽之中復(fù)有陰

陽3.比較對(duì)象不同

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（-）陰陽對(duì)立制約一是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相

互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。陰陽的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的

相互斗爭(zhēng)、相互制約。

（二）陰陽互根互用一“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”

一是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，

互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一

方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陽依存于陰，

陰依存于陽。中醫(yī)學(xué)把陰陽的這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根二陰陽

互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。

（三）陰陽交感與互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作

用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏，是指相互對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方,

即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力根源。陰

陽互藏又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。陰陽互

藏還是陰陽消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

（四）陰陽消長(zhǎng)一是指對(duì)立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處

于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過程中保持

著動(dòng)態(tài)平衡。

1.陰陽互為消長(zhǎng)2.陰陽皆消皆長(zhǎng)

（五）陰陽轉(zhuǎn)化一指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的

方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為

屬陽的事物。

“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“物生謂之化,

物極謂之變”

（六）陰陽自和與平衡

陰陽自和，是指陰陽雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能

力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下

的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。陰陽自和是陰陽的

本性，是陰陽雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)

調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。所謂陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作

用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)1.臟腑形體分陰陽2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

分陰陽

（二）概括人體的生理功能“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精

氣乃絕?！?/p>

（三）闡釋人體的病理變化

1.分析病因的陰陽屬性

一般而言，六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復(fù)

有陰陽，六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪為陽，寒邪、濕邪為陰。

2.分析病理變化的基本規(guī)律

（1）陰陽偏盛：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒?！?、

“邪氣盛則實(shí)。”

（2）陰陽偏衰：陽虛則寒、陰虛則熱、“精氣奪則虛。”

（3）陰陽互損：“陽損及陰”、“陰損及陽”、“陰陽兩虛”

（四）用于疾病的診斷1.分析四診資料2.概括疾病證候

（五）用于疾病的防治

1.指導(dǎo)養(yǎng)生“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”

2.確定治療原則一調(diào)整陰陽

（1）陰陽偏盛的治則：“實(shí)則瀉其有余”一“熱者寒之”、“寒者熱之”

（2）陰陽偏衰的治則：“虛則補(bǔ)其不足”一陰虛：“陽病治陰”、陽

虛：“陰病治陽”

（3）陰陽互損的治療原則：陰陽雙補(bǔ)

3.分析和歸納藥物的性能

第三節(jié)五行學(xué)說

一、五行的概念

（一）五行的概念一即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、

金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行一詞，最

早見于《尚書》，指出：“五行，一日水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰

土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼嵇?！?/p>

（二）五行特性

“木曰曲直”：“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，是指樹木的枝條具

有生長(zhǎng)、柔和，能屈又能伸的特性，引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒

暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木。

“火曰炎上”：“炎”，是焚燒、炎熱、光明之義；“上”，是上升。炎

上，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)?、上升、?/p>

明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。

“土爰稼稽”：“爰”,通"曰"；“稼”，即種植谷物；“稽”,即收獲谷

物。稼木嗇，泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。引申為凡具有生化、承

載、受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物

土中生”、“萬物土中滅”和“土為萬物之母”說。

“金曰從革”：“從”，順也；“革”，即變革。是指金有剛?cè)嵯酀?jì)之性：

金之質(zhì)地雖剛硬，可作兵器以殺戮，但有隨人意而更改的柔和之性。引申

為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。

“水曰潤(rùn)下”：“潤(rùn)”，即滋潤(rùn)、濡潤(rùn)；“下”即向下、下行。潤(rùn)下，是

指水具有滋潤(rùn)、下行的特性。引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性

質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。

（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類一主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種。

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）五行相生與相克

1.五行相生一指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、

助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，

水生木?！吧摇闭邽槟?，“我生”者為子。

2.五行相克一指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、

制約的關(guān)系。五行相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克

木?？宋摇闭邽椤八粍佟保拔铱恕闭邽椤八鶆俣?/p>

（二）五行制化與勝復(fù)

1.五行制化一指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，

推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛

時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求

發(fā)展。

2.五行勝復(fù)一指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)

氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復(fù)的規(guī)律

是：“有勝則復(fù)二

（三）五行相乘與相侮

1.五行相乘一指五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制。又稱“倍

克二五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，

金乘木。導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。

2.五行相侮一指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反

克二五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。

（四）五行的母子相及

1.母病及子一是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩

行皆異常。母病及子的一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母

子兩行皆不足。例如：水生木，水為母，木為子。若水不足，不能生木,

導(dǎo)致木亦虛弱，終致水竭木枯，母子俱衰。

2.子病及母一是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母

兩行皆異常。子病及母的一般規(guī)律有兩種：一是子行亢盛，引起母行亦亢

盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。如火旺導(dǎo)致木亢,

終至木火皆亢。二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母

俱不足，一般稱為“子盜母氣:如木不足導(dǎo)致水枯，終至木水皆不足。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1.說明五臟的生理特點(diǎn)2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

3.說明五臟之間的生理聯(lián)系

（二）說明五臟病變的相互影響

1.相生關(guān)系的傳變：包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。

2.相克關(guān)系的傳變：包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。

（三）指導(dǎo)疾病的診斷1.確定五臟病變部位2.推斷病情的輕

重順逆

（四）指導(dǎo)疾病的治療

L指導(dǎo)臟腑用藥2.控制疾病的傳變3.確定治則治法

（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法:“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”

依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土

生金法和金水相生法四種。

滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎

法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。

益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎

法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。

培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生

氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。

金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺

陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：抑強(qiáng)扶弱。

依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、

佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證

的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。

培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦士利

水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為

“滋肺清肝法二適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。

瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉

火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不

交之證。

4.指導(dǎo)針灸取穴

5.指導(dǎo)情志疾病的治療

第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)

、注意宏觀觀察

二、注重整體研究

三、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維：（一）中和思維（二）類比思維

四、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系

第二章精氣血津液神

第一節(jié)精

一、人體之精的基本概念一是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精

微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持

人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

二、人體之精的代謝一精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三

個(gè)不同而相關(guān)聯(lián)的階段。

三、人體之精的功能（1）繁衍生命

（2）濡養(yǎng)、化血、化氣、化神

第二節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念一是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì),

是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)

控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。

二、人體之氣的生成一人體之氣，由精化生，并與肺吸入的自然界清

氣相融合而成。一身之氣的生成，是脾、腎、肺等臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用的

結(jié)果。

（二）相關(guān)臟腑功能1.腎為生氣之根2.脾胃為生氣之源

3.肺為生氣之主

三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化

（一）氣的運(yùn)動(dòng)

1.氣機(jī)的概念

氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。人體之氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的活力很強(qiáng)的極細(xì)微物質(zhì),

它流行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)筋骨皮毛，發(fā)揮其生理功能，推動(dòng)和激

發(fā)人體的各種生理活動(dòng)。

2.氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：升、降、出、入。

3.氣運(yùn)動(dòng)的意義

4.臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律

5.氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式：氣機(jī)不暢”、“氣滯”、“氣逆”、“氣陷”、“氣

脫"、“氣閉”。

（二）氣化

1.氣化的概念一氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。

2.氣化的形式一氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能

量轉(zhuǎn)化的過程。

（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系

四、人體之氣的功能

（一）推動(dòng)與調(diào)控作用（二）溫煦與涼潤(rùn)作用（三）防御作用

（四）固攝作用（五）中介作用

五、人體之氣的分類

（一）人身之氣一人身之氣與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣，具有防御、

抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。

（二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣

1.元?dú)庖皇侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

（1）生成與分布：元?dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生，通過三焦而

流行于全身。

（2）生理功能：元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方面，一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)

人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能，二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅

的生理活動(dòng)。

2.宗氣一是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之

氣的范疇。

（1）生成與分布：宗氣的生成有兩個(gè)來源，一是脾胃運(yùn)化的水谷之

精所化生的水谷之氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗

氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的

方式布散全身。

（2）生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天三

個(gè)方面。

3.營(yíng)氣一是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。因其富有營(yíng)養(yǎng)，在脈中營(yíng)

運(yùn)不休，故稱之。

（1）生成與分布：營(yíng)氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。

（2）生理功能：營(yíng)氣的生理功能有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身兩個(gè)方面。

4.衛(wèi)氣一是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。有衛(wèi)護(hù)人體，避免外邪入

侵的作用。

（1）生成與分布：衛(wèi)氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。

（2）生理功能：衛(wèi)氣有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控媵理的生理功能。

（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣

第三節(jié)血

一、血的基本概念一循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成

人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈是血液運(yùn)行的管道，血液在

脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府二

二、血的生成一水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)。它們?cè)谄⑽?、心?/p>

肺、腎等臟腑的共同作用下，經(jīng)過一系列氣化過程，而得以化生為血液。

三、血的運(yùn)行（必備條件）

1.氣的推動(dòng)與固攝作用之間、溫煦與涼潤(rùn)作用之間的協(xié)調(diào)平衡（心氣

充沛）

2.脈道的完好無損與通暢無阻

3.血液的質(zhì)量，包括清濁及黏稠狀態(tài)

四、血的功能一濡養(yǎng)和化神

第四節(jié)津液

一、津液的基本概念一是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體

官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基

本物質(zhì)之一。

二、津液的代謝

（一）津液的生成一津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運(yùn)化及有關(guān)臟

腑的生理功能而生成。

（二）津液的輸布一主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功

能的協(xié)調(diào)配合來完成的。

（三）津液的排泄一津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成。

三、津液的功能一（一）滋潤(rùn)濡養(yǎng)（二）充養(yǎng)血脈

第五節(jié)神

一、神的基本概念一神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)

稱。神的內(nèi)涵是廣泛的，既是一切生理活動(dòng)、心理活動(dòng)的主宰，又包括了

生命活動(dòng)外在的體現(xiàn)，其中又將精神、意識(shí)、思維活動(dòng)歸納為狹義之神的

范疇。

二、神的生成一精氣血津液是化神養(yǎng)神的基本物質(zhì)。神的產(chǎn)生，不僅

與這些精微物質(zhì)的充盛及相關(guān)臟腑機(jī)能的發(fā)揮有關(guān)，而且與臟腑精氣對(duì)外

界刺激的應(yīng)答反應(yīng)密切相關(guān)。

三、神的作用

（-）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能

（三）主宰人體的生命活動(dòng)

第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系

（一）氣為血之帥：氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝

血三個(gè)方面。

（二）血為氣之母：血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面。

二、氣與津液的關(guān)系

（一）氣能生津（二）氣能行津（三）氣能攝津（四）津能生氣

（五）津能載氣

三、精血津液之間的關(guān)系

（一）精血同源一精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同；兩者之

間又互相資生，互相轉(zhuǎn)化，并都具有濡養(yǎng)和化神等作用。精與血的這種化

源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。

（二）津血同源一血和津液都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)

作用，二者之間可以相互資生，相互轉(zhuǎn)化，這種關(guān)系稱為“津血同源二

四、精氣神之間的關(guān)系

（一）氣能生精攝精（二）精能化氣（三）精氣化神（四）神

馭精氣

第二章藏象

第一節(jié)藏象學(xué)說概論

一、藏象的基本概念一藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)

的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

二、藏象學(xué)說的形成

（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)

（-）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察

（三）古代哲學(xué)思想的滲透

（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)

（一）以五臟為中心的人體自身的整體性（二）五臟與自然環(huán)境的

統(tǒng)一性

四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)

臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎,

合稱五臟（在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”）。腑有六，即

膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、

髓、骨、脈、膽、女子胞。

五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛

和傳化水谷。五臟但藏精氣，故滿而不實(shí)；六腑則不藏精氣，但受水谷,

故實(shí)而不能滿也?！?/p>

第二節(jié)五臟

一、心一心為五臟之一，位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包

衛(wèi)護(hù)。其形圓而下尖，如未開的蓮花。

心的主要生理功能是主血脈，主藏神。由于心的主血脈和主藏神功能

起著主宰人體整個(gè)生命活動(dòng)的作用，故稱心為“君主之官”、“生之本”、“五

臟六腑之大主”。心的生理特性是為陽臟而主通明。

心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗。手少陰心

經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相互屬絡(luò)于心與小腸，相為表里。心在五行屬火，為陽

中之陽，與自然界夏氣相通應(yīng)。

二、肺一肺位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上。肺有分葉，左二右

三，共五葉。肺經(jīng)肺系（指氣管、支氣管等）與喉、鼻相連，故稱喉為肺

之門戶，鼻為肺之外竅。

肺的主要生理功能是主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。肺氣以

宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式。肺在五臟六腑中位置最高，覆蓋諸臟，故有“華

蓋”之稱。肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺又上通鼻竅，外合皮毛，

與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有“嬌臟”之稱。

肺在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在志為悲（憂），在液為涕。手

太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺與大腸，相為表里。肺在五行中屬

金，為陽中之陰，與自然界秋氣相通應(yīng)。

三、脾一脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。《素問?太陰陽明論》

說：“脾與胃以膜相連”。

脾的主要生理功能是主運(yùn)化，統(tǒng)攝血液。脾胃同居中焦，是人體對(duì)飲

食物進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器。人出生之后，生命活動(dòng)的

繼續(xù)和精氣血津液的化生和充實(shí)，均賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃

為“后天之本”。脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是主升舉。脾為太陰濕土，又主運(yùn)化水

液，故喜燥惡濕。

脾在體合肌肉而主四肢，在竅為口，其華在唇，在志為思，在液為涎。

足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互屬絡(luò)于脾與胃，相為表里。脾在五行屬土，

為陰中之至陰，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)，旺于四時(shí)脾氣主升，是指脾氣的運(yùn)

動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面生理作用。

四、肝一肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。

肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血?！杜R證指南醫(yī)案?肝風(fēng)》有肝

“體陰而用陽”之說。肝的生理特性是主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁，故稱

之為“剛臟”?！端貑?靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！?/p>

肝還主升發(fā)。

肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。膽附于肝，

足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互屬絡(luò)于肝與膽，相為表里。肝在五行屬木，

為陰中之陽，與自然界春氣相通應(yīng)。

肝氣的疏泄功能：（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布（2）促進(jìn)脾胃的

運(yùn)化功能和膽汁分泌排泄（3）調(diào)暢情志（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵

行經(jīng)

肝藏血的生理意義有以下五個(gè)方面：（1）涵養(yǎng)肝氣（2）調(diào)節(jié)血量

（3）濡養(yǎng)肝及筋目（4）為經(jīng)血之源（5）防止出血

五、腎一腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一?！端貑?脈要精微論》說:

“腰者，腎之府?！?/p>

腎的主要生理功能是：主藏精，主水，主納氣。由于腎藏先天之精，

主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。腎精化腎氣，腎氣

分陰陽，腎陰與腎陽能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽，故腎又稱為“五

臟陰陽之本二腎藏精，主蟄，又稱為封藏之本。

腎在體合骨，生髓，通腦，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐,

在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互屬絡(luò)于腎與膀胱，相為表里。

腎在五行屬水，為陰中之陰，與自然界冬氣相通應(yīng)。

第三節(jié)六腑

六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的生理功能

是“傳化物”，生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”。六腑的共同生

理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，因而其氣具有通降下行的特性。

一、膽一“中精之府”、“清凈之府”或“中清之府二膽居六腑之首，

又為奇恒之腑。膽位于右脅下，附于肝之短葉間。膽與肝由足少陽經(jīng)和足

厥陰經(jīng)相互屬絡(luò)，構(gòu)成表里關(guān)系。膽的生理功能主要是貯藏排泄膽汁和主

決斷。

二、胃一是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化吸收的重要臟器，主受納腐熟水谷,

有“太倉”、“水谷之?！敝Q。胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷,

生理特性是主通降、喜潤(rùn)惡燥。

三、小腸一包括十二指腸、空腸和回腸，是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化,

吸收其精微，下傳其糟粕的重要臟器。小腸的主要生理功能是主受盛化物

和泌別清濁。

四、大腸一包括結(jié)腸和直腸，是對(duì)食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收，形成

糞便并有度排出的臟器。主要有傳化糟粕與主津的生理功能。

五、膀胱一又稱“肝”，是貯存和排泄尿液的器官。膀胱的生理功能

是貯存和排泄尿液。

六、三焦一（一）六腑之三焦其功能是疏通水道，運(yùn)行水液。

（二）部位之三焦總體生理功能是通行諸氣和運(yùn)行水液

第四節(jié)奇恒之腑

奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是貯藏精

氣的臟器，似臟非臟，似腑非腑，故稱。

一、腦一又名髓海，深藏于頭部，居顱腔之中，其外為頭面，內(nèi)為腦

髓，是精髓和神明匯集發(fā)出之處，又稱為元神之府。

（一）主要生理功能1.主宰生命活動(dòng)2.主精神意識(shí)3.主感覺運(yùn)動(dòng)

（二）與臟腑精氣的關(guān)系

二、女子胞

（一）主要生理功能女子胞，是女性的內(nèi)生殖器官，有主持月經(jīng)和

孕育胎兒的作用。

（二）與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系

1.與臟腑及天癸的關(guān)系

天癸：是腎精腎氣充盈到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的一種精微物質(zhì)，有促

進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟、女子月經(jīng)來潮及排卵、男子精氣溢瀉，因而具備生

殖能力的作用。

2.與經(jīng)脈的關(guān)系

女子胞與沖、任、督、帶及十二經(jīng)脈，均有密切關(guān)系。其中，以沖、

任、督、帶脈為最。

第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系

一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺一心肺同居上焦，心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼

吸。心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

（二）心與脾一心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。心與脾的關(guān)

系，主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。

（三）心與肝一心主行血而肝主藏血，心藏神而肝主疏泄、調(diào)暢情志。

因此，心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。

（四）心與腎一心與腎在生理上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)為“心腎相交二

心腎相交的機(jī)理，主要從水火既濟(jì)、精神互用、君相安位來闡發(fā)。

（五）肺與脾一肺司呼吸而攝納清氣，脾主運(yùn)化而化生谷氣；肺主行

水，脾主運(yùn)化水液。肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個(gè)

方面。

（六）肺與肝一肝主升發(fā)，肺主肅降。肺與肝的生理聯(lián)系，主要體現(xiàn)

在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。

（七）肺與腎一肺為水之上源，腎為主水之臟；肺主呼吸，腎主納氣；

肺屬金，腎屬水，金水相生。肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸

運(yùn)動(dòng)及陰陽互資三個(gè)方面。

（A）肝與脾一肝主疏泄，脾主運(yùn)化；肝主藏血，脾主生血統(tǒng)血。肝

與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互

協(xié)調(diào)關(guān)系。

（九）肝與腎一肝腎之間的關(guān)系，有“肝腎同源”或“乙癸同源”（以

天干配五行，肝屬乙木，腎屬癸水，故稱）之稱。肝主藏血而腎主藏精，

肝主疏泄而腎主封藏，肝為水之子而腎為木之母。故肝腎之間的關(guān)系，主

要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等方面。

（十）脾與腎一脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎兩者首先表現(xiàn)為

先天與后天的互促互助關(guān)系；脾主運(yùn)化水液，腎為主水之臟，脾腎的關(guān)系

還表現(xiàn)在水液代謝方面。

二、腑與腑之間的關(guān)系

三、臟與腑之間的關(guān)系

第四章經(jīng)絡(luò)

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述

一、經(jīng)絡(luò)的基本概念一是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)

臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的

重要組成部分。

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組

成

（-）經(jīng)脈一是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有正經(jīng)、經(jīng)別和奇經(jīng)三大類。

正經(jīng)有十二，故又稱“十二正經(jīng)”或“十二經(jīng)脈”，包括手三陰經(jīng)、

足三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)。十二正經(jīng)有一定的起止，一定的循行部

位和交接順序，在肢體的分布及走向有一定的規(guī)律，與臟腑有直接的絡(luò)屬

關(guān)系，相互之間也有表里關(guān)系。十二正經(jīng)是氣血運(yùn)行的主要通道。

經(jīng)別，是從十二經(jīng)脈別出的重要分支，又稱“十二經(jīng)別二分別起于

四肢肘膝以上部位，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈的聯(lián)系和補(bǔ)

充十二正經(jīng)的作用。十二經(jīng)別雖然是十二經(jīng)脈的最大分支，與十二經(jīng)脈有

別，但也屬于經(jīng)脈的范疇。

奇經(jīng)有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、

陽維脈，合稱為“奇經(jīng)八脈二奇經(jīng)具有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈中氣

血的作用。

（二）絡(luò)脈一是經(jīng)脈的小分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。別絡(luò)是絡(luò)

脈中較大者，有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈相為表里的兩經(jīng)之

間在體表的聯(lián)系，并能通達(dá)某些正經(jīng)所沒有到達(dá)的部位，可補(bǔ)正經(jīng)之不足,

還有統(tǒng)領(lǐng)一身陰陽諸絡(luò)的作用。

（三）連屬部分

經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，為

十二經(jīng)脈的附屬部分，具有連綴百骸，維絡(luò)周身，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。

皮部，是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之

所在。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)簡(jiǎn)表

手太陰肺經(jīng)

手三陰經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

手陽明大腸經(jīng)

手三陽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)氣血運(yùn)行的主要通道；

手太陽小腸經(jīng)與臟腑有直接的絡(luò)屬

十二經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)關(guān)系。（正經(jīng)）足

三陰經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

足少陰腎經(jīng)

足陽明胃經(jīng)

足三陽經(jīng)足少陽膽經(jīng)

足太陽膀胱經(jīng)奇經(jīng)八脈一一十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈，包括督脈、

任脈、沖脈、

帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二

經(jīng)脈的作用。

十二經(jīng)別一一從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的

兩經(jīng)之間聯(lián)系的作用。

別絡(luò)一一十二經(jīng)脈及任、督各分出一支別絡(luò)，加脾之大絡(luò)，共十五支，

統(tǒng)有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。絡(luò)脈

浮絡(luò)一一浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。

孫絡(luò)一一最細(xì)小的絡(luò)脈。

十二經(jīng)筋：十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的外連體系。

有連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。

連屬部分十二皮部：十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于體表的部位。

內(nèi)屬一一五臟六腑：十二經(jīng)脈所屬絡(luò)者。

第二節(jié)十二經(jīng)脈

一、十二經(jīng)脈名稱分類表

*在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前緣，脾經(jīng)在中線。在內(nèi)踝尖上

八寸處交叉后，脾經(jīng)在前緣，肝經(jīng)在中線。

第二節(jié)疣氣

一、房氣的基本概念一指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

二、房氣的致病特點(diǎn)

（一）發(fā)病急驟，病情危篤（二）傳染性強(qiáng)，易于流行（三）一氣

一病，癥狀相似

二、影響房氣產(chǎn)生的因素一主要有氣候因素、環(huán)境因素、預(yù)防措施和

社會(huì)因素等。

第三節(jié)七情內(nèi)傷

一、七情的基本概念

七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人

體的生理和心理活動(dòng)對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗(yàn),

一般情況下不會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。

二、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系

情志活動(dòng)由臟腑精氣應(yīng)答外在環(huán)境因素的作用所產(chǎn)生，臟腑精氣是情

志活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)。由于人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，故

情志活動(dòng)與五臟精氣的關(guān)系最為密切。

另一方面，外在環(huán)境的變化過于強(qiáng)烈，情志過激或持續(xù)不解，又可導(dǎo)

致臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運(yùn)行失調(diào)。

三、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

（一）直接傷及內(nèi)臟

1.七情損傷相應(yīng)之臟一心在志為喜為驚，過喜或過驚則傷心；肝在志

為怒，過怒則傷肝；脾在志為思，過度思慮則傷脾；肺在志為悲為憂，過

悲則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎。

2.七情首先影響心神

3.數(shù)情交織，多傷心肝脾

4.易損傷潛病之臟腑

（二）影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、

驚則氣亂、思則氣結(jié)

（三）多發(fā)為情志病證（四）七情變化影響病情

第四節(jié)飲食失宜

一、飲食不節(jié)一（一）過饑（二）過飽

二、飲食不潔

三、飲食偏嗜一（一）寒熱偏嗜（二）五味偏嗜（三）食類偏

嗜

第五節(jié)勞逸失度

一、過勞一即過度勞累，也稱勞倦所傷。包括勞力過度、勞神過度和

房勞過度三個(gè)方面。

二、過逸一即過度安逸。包括體力過逸和腦力過逸等。過度安逸致病,

其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢。二是陽氣不振,

正氣虛弱。三是長(zhǎng)期用腦過少，加之陽氣不振，可致神氣衰弱。

第六節(jié)病理產(chǎn)物

一、痰飲一是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的

稱為痰，清稀的稱為飲。

（一）痰飲的形成一多為外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)

致臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。

（二）痰飲的致病特點(diǎn)一L阻滯氣血運(yùn)行2.影響水液代謝

3.易于蒙蔽心神4.致病廣泛，變幻多端

二、瘀血一指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)

之血，以及因血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血既是

疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的“死血”。

（―）瘀血的形成一1.血出致瘀2.氣滯致瘀3.因虛致瘀4.血寒

致瘀

5.血熱致瘀

（二）瘀血的致病特點(diǎn)

1.易于阻滯氣機(jī)2.影響血脈運(yùn)行3.影響新血生成

4.病位固定，病證繁多

（三）瘀血致病的病癥特點(diǎn)

①疼痛②腫塊③出血④色紫暗⑤可表現(xiàn)出肌膚

甲錯(cuò)及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。

三、結(jié)石一是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)

塊。

（一）結(jié)石的形成一1.飲食不當(dāng)2.情志內(nèi)傷3.服藥不當(dāng)4.體質(zhì)差

異

（二）結(jié)石的致病特點(diǎn)一1.多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑

2.病程較長(zhǎng)，病情輕重不一

3.阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)

第七章發(fā)病

第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病的基本原理一在于正氣與邪氣的相互作用。正氣是決定發(fā)病

的主導(dǎo)因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素

1.正氣的概念一是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、

祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。一身之氣又稱人氣，是構(gòu)成人

體和維持人體生命活動(dòng)的細(xì)微物質(zhì)，其在體內(nèi)的運(yùn)行分布，既有推動(dòng)和調(diào)

節(jié)人體生長(zhǎng)發(fā)育和臟腑機(jī)能的作用，又有抗邪、驅(qū)邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。

2.正氣的防御作用

（1）抵御外邪的入侵（2）驅(qū)邪外出

（3）修復(fù)調(diào)節(jié)能力（4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)

3.正氣在發(fā)病中的作用

（1）正虛感邪而發(fā)（2）正虛生“邪”而發(fā)病（3）正氣的強(qiáng)弱可決

定發(fā)病的證候性質(zhì)

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

1.邪氣的基本概念

邪氣，泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱為“邪二包括存在于外界或由人體

內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、疾氣、外傷、蟲獸傷、寄生

蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石等。

2.邪氣的侵害作用

（1）導(dǎo)致生理機(jī)能失常（2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害

（3）改變體質(zhì)類型

3.邪氣在發(fā)病中的作用

（1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因（2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)

（3）影響病情和病位（4）某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

（三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病

L決定發(fā)病與否（1）正勝邪卻則不發(fā)?。?）邪勝正負(fù)則發(fā)病

2.決定證候類型

二、影響發(fā)病的主要因素一可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)

三個(gè)方面。

第二節(jié)發(fā)病類型

一、感邪即發(fā)一又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之

意。感邪即發(fā)多見于：①新感外邪較盛②情志劇變③毒物所傷④外傷

⑤感受房氣。

二、徐發(fā)一是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

三、伏而后發(fā)一是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在

誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。

四、繼發(fā)一是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。即是說,

繼發(fā)病首先有原發(fā)疾病，并且所產(chǎn)生的新的疾病與原發(fā)病在病理上有密切

聯(lián)系。如肝陽上亢所致的中風(fēng)。

五、合病與并病

合病與并病之說，首見于《傷寒論》。合病，是兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上

同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證。合病多見于感邪較盛，而正氣相對(duì)不足，故邪氣

可同時(shí)侵犯兩經(jīng)或兩個(gè)部位。

并病，是指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。并

病多體現(xiàn)于病位傳變之中，即病變部位或場(chǎng)所發(fā)生了相對(duì)轉(zhuǎn)移。

并病與合病的區(qū)別在于：合病是感受一種邪氣可致多部位的侵害，出

現(xiàn)多部位的病證；并病是指在疾病過程中病變部位的傳變，而原始病位依

然存在。

六、復(fù)發(fā)一是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，

引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理是余邪未

盡，正氣未復(fù)，同時(shí)有誘因的作用。

第八章病機(jī)

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。病機(jī)學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)

展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科，內(nèi)容包括疾病發(fā)

生的機(jī)理、病變的機(jī)理和疾病傳變的機(jī)理。

第一節(jié)基本病機(jī)

、邪正盛衰一是指在疾病過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間

相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。

（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)

實(shí)，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。臨床

上，外感病實(shí)證常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)

有力、舌苔厚膩等；而內(nèi)傷病實(shí)證則表現(xiàn)為痰涎壅盛、食積不化、水濕泛

濫、氣滯瘀血等各種病變。

虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。臨

床上，虛證常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱,

或畏寒肢冷，脈虛無力等表現(xiàn)。

2.虛實(shí)變化

（1）虛實(shí)錯(cuò)雜：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時(shí)存在的病理狀

態(tài)。如果仔細(xì)區(qū)別虛實(shí)兩方面病理變化的主次，則虛實(shí)錯(cuò)雜又有虛中夾實(shí)

和實(shí)中夾虛兩種情況。

（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化：指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積

聚，發(fā)生病機(jī)性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的變化。

（3）虛實(shí)真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病

機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象，主要有真實(shí)假虛和真虛假實(shí)兩種情況。

a.真實(shí)假虛：“大實(shí)有羸狀"b.真虛假實(shí)：“至虛有盛候”

（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸一1.正勝邪退2.邪勝正衰3.邪正

相持

二、陰陽失調(diào)

（一）陰陽偏勝一是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài),

屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。

1.陽偏勝一即是陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種陽氣病

理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，

其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。

陽氣具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用，陽氣的病理性亢盛，則以熱、動(dòng)、

燥為其特點(diǎn)，故陽氣偏勝可見壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔

黃、脈數(shù)等癥。

2.陰偏勝一即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理

性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。一

般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。

陰氣具有涼潤(rùn)、抑制、寧靜等作用，陰氣的病理性亢盛，則以寒、靜、

濕為其特點(diǎn)，如形寒、肢冷、蜷臥、舌淡而潤(rùn)、脈遲等，即是陰氣偏勝的

具體表現(xiàn)。

（二）陰陽偏衰一是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài),

屬“精氣奪則虛”的虛證。

1.陽偏衰一即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減

緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，

陽不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。

陽虛則寒，雖也可見到面色★白光白、畏寒肢冷、脫腹冷痛、舌淡、

脈遲等寒象，但還有喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷、脈微細(xì)等虛象。所

以，陽虛則寒與陰勝則寒，不僅在病機(jī)上有區(qū)別，而且在臨床表現(xiàn)方面也

有不同：前者是虛而有寒；后者是以寒為主，虛象不明顯。

2.陰偏衰一即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對(duì)

偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰氣不

足，陽氣相對(duì)偏盛的虛熱證。

如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少

苔、脈細(xì)數(shù)等，即是陰虛則熱的表現(xiàn)。陰虛則熱與陽勝則熱的病機(jī)不同，

其臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別：前者是虛而有熱；后者是以熱為主，虛象并不明

顯。

（三）陰陽互損一是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影

響及相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。

1.陰損及陽一是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依

附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽

兩虛病理狀態(tài)。例如肝陽上亢一證。

2.陽損及陰一系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基

礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例如腎陽虧虛、

水泛為腫一證。

（四）陰陽格拒一是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒

熱真假病變的一類病機(jī)，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面

1.陰盛格陽一陰盛格陽，又稱格陽，系指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，

逼迫陽氣浮越于外，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。真寒假熱證。

2.陽盛格陰一陽盛格陰，又稱格陰，系指陽熱偏盛至極，深伏于里，

陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

真熱假寒證。

（五）陰陽亡失一包括亡陰和亡陽兩類，是指機(jī)體的陰氣或陽氣突然

大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。

1.亡陽一是指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭

的一種病理狀態(tài)。

陽氣暴脫，多見大汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷

臥、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。

2.亡陰一是指由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能

嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。陰氣脫失，多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不

安、心悸氣喘、體倦無力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。

三、精氣血的失常一包括精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常,

精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化。

（一）精的失常精的失常主要包括精虛和精瘀兩方面。

（二）氣的失常一主要包括兩個(gè)方面：一是氣的生化不足或耗散太過,

形成氣虛的病理狀態(tài)。二是氣的某些功能減退及氣的運(yùn)動(dòng)失常，出現(xiàn)氣滯、

氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理變化。

1.氣虛一指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

2.氣機(jī)失調(diào)一指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、

氣脫等病理變化。

（1）氣滯：氣滯，是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。

（2）氣逆：氣逆，指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為

特征的一種病理狀態(tài)。

（3）氣陷：氣陷，指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而

下陷為特征的一種病理狀態(tài)。主要有“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。

（4）氣閉：即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥

的一種病理狀態(tài)。

（5）氣脫：即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種

病理狀態(tài)。

（三）血的失?！且蜓旱纳刹蛔慊蚝膿p太過，致血的濡養(yǎng)

功能減弱而引起的血虛；二是血液運(yùn)行失常而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變

化。

1.血虛一是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

2.血運(yùn)失常

（1）血瘀：是指血液的循行遲緩，流行不暢，甚則血液停滯的病理

狀態(tài)。導(dǎo)致血瘀的病機(jī)，主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。

（2）出血：是指血液逸出血脈的病理狀態(tài)。逸出血脈的血液，稱為

離經(jīng)之血。導(dǎo)致出血的病機(jī)，主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。

（四）精氣血關(guān)系失調(diào)

精氣互化，精血同源，氣為血帥，血為氣母，精、氣、血三者，在生

理上密切相關(guān)，在病理上則相互影響。

1.精與氣血關(guān)系的失調(diào)（1）精氣兩虛（2）精血不足（3）氣滯精瘀

和血瘀精阻

2.氣與血關(guān)系的失調(diào)

（1）氣滯血瘀（2）氣虛血瘀（3）氣不攝血（4）氣隨血脫（5）

氣血兩虛

四、津液代謝失常

（一）津液不足一是指津液在數(shù)量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外

而孔竅、皮毛，失于濡潤(rùn)、滋養(yǎng)，而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

導(dǎo)致津液不足的原因主要有三方面：一是熱邪傷津；二是丟失過多；

三是生成不足。

（~）津液輸布排泄障礙L濕濁困阻2.痰飲凝聚3.水液貯留

（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)