腹部外科患者的護理(外科護理課件)

腸

梗

阻

患

者

的

護

理學習目標010203處理原則護理評估護理措施處理原則基礎(chǔ)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染處理原則非手術(shù)治療中醫(yī)中藥口服或胃腸道灌注生植物油針刺療法腹部按摩低壓空氣或鋇劑灌腸處理原則手術(shù)治療解除病因腸切除吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口或腸外置術(shù)護理評估術(shù)

前

評

估（1）健康史（2）身體狀況

■

局部（腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便狀況，有無腹膜刺激征及其范圍）

■

全身（脫水程度，是否休克和中毒）

■

輔助檢查（實驗室檢查、X線檢查）（3）心理-社會狀況護理評估術(shù)

后

評

估（1）術(shù)中情況（2）術(shù)后情況

■

神志、生命體征及切口情況

■

腹腔引流情況

■

有無發(fā)生腸粘連、腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥護理評估常見護理診斷/問題急性疼痛與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān)體液不足與頻繁嘔吐、腹腔及腸腔積液、胃腸減壓等有關(guān)123潛在并發(fā)癥術(shù)后腸粘連、腹腔感染、腸瘺護理評估護理目標病人腹痛程度減輕病人體液能維持平衡，能維持重要器官、臟器的有效灌注量病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理13245緩解疼痛、腹脹維持體液與營養(yǎng)平衡嘔吐護理嚴密觀察，及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻術(shù)前準備護理措施術(shù)后護理體位

血壓平穩(wěn)后給予半臥位飲食

術(shù)后暫禁食、靜脈補液，腸蠕動恢復后可逐步過渡恢復飲食護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理腸梗阻1.術(shù)后早期活動2.密切觀察有無腸梗阻癥狀和體征腹腔內(nèi)感染及腸瘺

1.術(shù)后加強腹腔引流管的護理2.觀察有否感染的發(fā)生3.感染者給予全身營養(yǎng)支持和抗感染治療護理措施健康教育(1)飲食指導(2)保持排便通暢(3)自我監(jiān)測?若有腸梗阻癥狀，及時就診護理措施護理評價1.腹痛程度是否減輕2.脫水是否得到糾正，電解質(zhì)是否維持在正常范圍3.是否發(fā)生腸粘連、腹腔內(nèi)感染、腸瘺等術(shù)后并發(fā)癥，若發(fā)生，得到及時發(fā)現(xiàn)和處理課程小結(jié)腸

梗

阻

患

者

的

護

理學習目標0102解剖生理概要病理生理解剖生理概要小

腸包括十二指腸、空腸、回腸。小腸上2/5段稱空腸，下3/5段稱回腸通過扇形的小腸系膜固定于腹后壁解剖生理概要動脈來自腸系膜上動脈靜脈匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜脈匯合成門靜脈干淋巴空腸粘膜下散在孤立淋巴小結(jié)，回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)神經(jīng)交感和副交感神經(jīng)雙重支配解剖生理概要小腸生理：消化與吸收食物的主要部位分泌

分泌含多種消化酶的堿性腸液

分泌多種胃腸激素吸收

10m2的吸收面積成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000ml。解剖生理概要腸梗阻腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道外科常見的急腹癥之一病理生理——病因與分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻——最常見動力性腸梗阻血運性腸梗阻病理生理——病因與分類按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻

無腸管血運障礙絞窄性腸梗阻

伴腸管血運障礙病理生理——病因與分類按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻病理生理——病因與分類按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻病理生理——病因與分類按梗阻發(fā)展快慢急性腸梗阻慢性腸梗阻病理生理局部梗阻以上腸管蠕動增加腸管膨脹單純性機械性腸梗阻早期腸管血運障礙腸管可缺血壞死而潰破穿孔急性完全性梗阻病理生理高位全身變化頻繁嘔吐、不能進食，酸性胃液丟失水、電解質(zhì)、酸堿失衡低位腸管無法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、積存+酸性代謝產(chǎn)物增加病理生理全身變化●

以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著感染和中毒●

低血容量性休克，中毒性休克●

呼吸、循環(huán)功能障礙休克及多器官功能障礙病理生理臨床表現(xiàn)13245腹痛腹脹嘔吐局部（視、觸、叩、聽）全身：脫水、中毒和休克病理生理輔助檢查X線檢查（對診斷腸梗阻有很大價值）

①可見多個氣液平面及脹氣腸襻②腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立、突出的脹大腸襻病理生理輔助檢查實驗室檢查

①Hb、RBC壓積和尿比重升高

②WBC計數(shù)和中性粒細胞比例升高

③血氣分析、血清電解質(zhì)出現(xiàn)異常結(jié)果

④嘔吐物和糞便可有大量紅細胞或潛血

試驗陽性課程小結(jié)急

性

闌

尾

炎

患

者

的

護

理學習目標0102解剖生理概要急性闌尾炎解剖生理概要闌尾闌尾體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1／3交界處，稱為麥氏(McBurney)點，是闌尾手術(shù)切口的標記點。闌尾尖端指向：①回腸前位；②盆位；③盲腸后位；④盲腸下位；⑤盲腸外側(cè)位；⑥回腸后位。解剖生理概要闌

尾

動

脈腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈分支的無側(cè)支終末動脈闌

尾

的

神

經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)闌

尾

靜

脈回流入門靜脈急性闌尾炎急性闌尾炎最常見的外科急腹癥之一多發(fā)生于20～30歲男性發(fā)病率高于女性急性闌尾炎病

因闌尾管腔阻塞

最常見的病因細菌入侵

多為腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和

厭氧菌急性闌尾炎分

類1324急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸炎癥消退炎癥擴散炎癥局限急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)癥狀1.腹痛■

轉(zhuǎn)移性右下腹痛2.胃腸道癥狀：■

輕度厭食、惡心或嘔吐

結(jié)腸充氣試驗3.全身表現(xiàn)：■

乏力，體溫多在38℃左右■

闌尾穿孔時寒戰(zhàn)、高熱（39℃或40℃）

急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)體征1.右下腹壓痛■

最常見的重要體征■

壓痛點通常位于麥氏點2.腹膜刺激征結(jié)腸充氣試驗4.特殊體征■

結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌

試驗、直腸指診

3.右下腹包塊急性闌尾炎輔

助

檢

查實驗室檢查白細胞計數(shù)可升高到（10～20）×109/L，發(fā)生核左移。中性粒細胞比例增高影像學檢查腹部X線平片、B超檢查、CT檢查123腹腔鏡檢查可用于急性闌尾炎的診斷，確診后可同時在腹腔鏡下作闌尾切除術(shù)課程小結(jié)其

他

常

見

類

型

的

闌

尾

炎其他常見類型闌尾炎新生兒急性闌尾炎1.新生兒不能提供病史2.早期診斷較困難，僅有厭食、惡心、

嘔吐、腹瀉和缺水等癥狀，發(fā)熱及白

細胞計數(shù)升高不明顯3.穿孔率和病死率都較高4.早期手術(shù)治療其他常見類型闌尾炎小兒急性闌尾炎1.病情發(fā)展快且較重，主訴全腹

疼痛，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀2.右下腹體征不明顯，不典型3.穿孔率較高4.早期手術(shù)其他常見類型闌尾炎妊娠期急性闌尾炎1.壓痛點隨之上移；腹膜炎易在上腹部擴散2.易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全3.早期手術(shù)其他常見類型闌尾炎老年人急性闌尾炎1.病人主訴不強烈，體征不典型；臨床

表現(xiàn)輕而病理改變重2.易導致闌尾缺血壞死或穿孔3.老年人常伴發(fā)心血管疾病、糖尿病等，

使病情更趨復雜嚴重4.應(yīng)及時手術(shù)治療其他常見類型闌尾炎IDS/HIV感染病人的急性闌尾炎1.臨床表現(xiàn)及體征與免疫功能正常者相似，

但不典型。2.白細胞計數(shù)不高，常被延誤診斷和治療。

B超和CT檢查有助于診斷。3.手術(shù)治療，可獲較好的短期生存，否則穿

孔率較高。4.不應(yīng)將AIDS/HIV病人視為闌尾切除的手術(shù)

禁忌證。課程小結(jié)急

性

闌

尾

炎

的

治療護理及

其

他

常

見

類

型

的

闌

尾

炎急性闌尾炎的處理原則手術(shù)治療急性單純性闌尾炎——行闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)急性化膿性或壞疽性闌尾炎——行闌尾切除術(shù)穿孔性闌尾炎——闌尾切除術(shù)+腹腔沖洗+腹腔引流闌尾周圍膿腫——非手術(shù)治療，3個月后行闌尾切除術(shù)急性闌尾炎的處理原則非手術(shù)治療適用于——不同意手術(shù)的單純性闌尾炎——急性闌尾炎診斷尚未確定——病程已超過72小時、炎性腫塊和（或）闌尾周圍膿腫已形成治療措施

——選擇有效的抗生素和補液等急性闌尾炎護

理

評

估（1）健康史

■

一般情況

■

現(xiàn)病史

■

既往史（2）身體狀況

■

局部

■

全身

■

輔助檢查（3）心理-社會狀況急性闌尾炎常見護理診斷／問題急性疼痛

與闌尾炎癥刺激壁腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥

腹腔膿腫、門靜脈炎、出血、切口感染、闌尾殘株炎及粘連性腸梗阻等急性闌尾炎護理目標1.病人疼痛能夠減輕或緩解2.病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)并有效處理急性闌尾炎的護理措施非手術(shù)治療的護理／術(shù)前護理1.心理護理

2.病情觀察——生命體征、腹部癥狀和體征3.體位——半臥位4.避免腸內(nèi)壓力增高——禁食，必要時胃腸減壓，禁服瀉藥及灌腸急性闌尾炎的護理措施非手術(shù)治療的護理／術(shù)前護理5.控制感染——及時應(yīng)用有效的抗生素8.急診手術(shù)前準備——備皮、配血、輸液等6.鎮(zhèn)痛——已明確診斷或已決定手術(shù)的病人疼痛

時可予以鎮(zhèn)痛劑7.并發(fā)癥的觀察和護理——腹腔膿腫、門靜脈炎急性闌尾炎的護理措施術(shù)

后

護

理（1）密切監(jiān)測病情變化（2）體位（6）活動術(shù)后早期在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應(yīng)消失后即下床活動（3）腹腔引流管的護理（4）飲食肛門排氣后恢復飲食（5）抗生素的應(yīng)用急性闌尾炎的護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理13245出血切口感染粘連性腸梗阻闌尾殘株炎糞瘺急性闌尾炎的護理措施健

康

教

育社區(qū)預防指導疾病知識指導123飲食指導

4出院后自我監(jiān)測闌尾周圍膿腫未切除闌尾者出院時，告知3個月后再行闌尾切除術(shù)課程小結(jié)胃

癌

患

者

的

護

理學習目標0102胃的解剖生理胃癌胃的解剖生理胃的位置與形態(tài)位于食管和十二指腸之間，為一弧形囊狀器官胃的解剖生理胃

腺主細胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子黏液細胞分泌堿性因子胃

壁

結(jié)

構(gòu)黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層胃的解剖生理胃的動脈來源于腹腔動脈干及其分支——胃小彎動脈弓——胃大彎動脈弓——胃短動脈——胃后動脈胃的靜脈與同名動脈伴行，最后注入門靜脈

胃的解剖生理胃

的

淋

巴

引

流■

腹腔淋巴結(jié)群，引流胃小彎上

部淋巴液■

幽門上淋巴結(jié)群，引流胃小彎

下部淋巴液■

幽門下淋巴結(jié)群，引流胃大彎

右側(cè)淋巴液■

胰脾淋巴結(jié)群，引流胃大彎上

部淋巴液胃的解剖生理神經(jīng)支配交感神經(jīng)主要抑制胃的分泌和運動，并傳出痛覺副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)，主要促進胃的分泌和運動胃的迷走神經(jīng)胃的解剖生理胃

的

運

動■

混合性食物從進食至胃完全排空約需4～6小時■

完成胃內(nèi)食物的混合、攪拌及有規(guī)律的排空胃

液

分

泌■

基礎(chǔ)分泌（消化間期分泌）■

正常成人每日胃液分泌量約1500～2500ml■

餐后分泌（消化期分泌）課程小結(jié)胃

癌

患

者

的

護

理胃癌概

述胃癌是消化道最常見的腫瘤，占全身腫瘤第二位，占消化道腫瘤第一位。每年死亡率為25.21/10萬人（我國）。12350以上為高發(fā)，男多于女2:1。胃癌多見于胃竇部，其次是胃小彎、賁門。胃癌病

因1324幽門螺桿菌感染癌前疾病和癌前病變地域環(huán)境及飲食生活因素遺傳因素胃癌大體分型早期胃癌進展期胃癌轉(zhuǎn)移擴散途徑直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移胃癌癥

狀早期胃癌多無明顯癥狀病情進展可有上腹疼痛、食欲不振、嘔吐、消瘦

——賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性哽噎感

——幽門附近癌可嘔吐宿食——腫瘤潰破血管后可有嘔血和黑便胃癌體

征晚期，可捫及上腹部腫塊若出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時，可有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大胃癌輔

助

檢

查13245●纖維胃鏡檢查●X線鋇餐檢查●腹部超聲●螺旋CT●實驗室檢查是診斷早期胃癌的有效方法有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期糞便隱血試驗常呈持續(xù)陽性胃癌處理原則手術(shù)治療動脈內(nèi)藥物灌注與栓塞123內(nèi)窺鏡治療

4化學療法①

胃癌根治術(shù)（早期）

②

姑息性切除術(shù)（中晚期）課程小結(jié)胃

十

二

指

腸

潰

瘍

外

科

治

療

患

者

的

護

理解剖生理概要胃的解剖生理●

入口：賁門；出口：幽門●

胃壁從內(nèi)向外分4層：

1.黏膜層2.黏膜下層3.肌層4.漿膜層解剖生理概要胃

黏

膜

腺

體

細

胞

的

功

能①主細胞——胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁細胞——鹽酸和抗貧血因子。

③黏液細胞——堿性黏液，保護黏膜，對抗

胃酸腐蝕。④G細胞（僅胃竇部腺體有）——促胃液素。解剖生理概要胃

的

動

脈在胃小彎和胃大彎分別組成動脈弓胃

的

靜

脈門靜脈解剖生理概要十

二

指

腸

的

解

剖

生

理位于幽門和空腸之間，呈“C”形，分為球部、降部、橫部、升部。能分泌堿性十二指腸液和各種消化酶（如腸蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶），還能分泌促胃液素、腸抑胃肽、縮膽囊素等。病理生理病

因主要致病因素：胃酸分泌過多與胃黏膜屏障受損（阿司匹林等）幽門螺桿菌病

理局限性圓形或橢圓形缺損，直徑小于2cm，可深達肌層。若向深層侵蝕——出血或穿孔；幽門處較大潰瘍愈合后形成瘢痕——幽門狹窄。病理生理輔

助

檢

查X線鋇餐檢查——龕影胃鏡——確診+幽門螺桿菌檢查胃酸測定——十二指潰瘍病人做迷走神

經(jīng)切斷術(shù)前、術(shù)后測定胃酸——評估迷走神經(jīng)切斷是否完整課程小結(jié)胃

十

二

指

腸

潰

瘍

的

臨床表現(xiàn)及并

發(fā)

癥病理生理臨

床

表

現(xiàn)十二指腸潰瘍——饑餓痛，進餐后緩解。體檢在臍部偏右上方有壓痛。胃潰瘍——餐后痛，進餐后疼痛不能緩解，甚至加重。典型：節(jié)律性、周期性上腹部疼痛壓痛點：位于劍突與臍間的正中線或

略偏左常見并發(fā)癥常

見

并

發(fā)

癥1324大出血（最常見）穿孔幽門梗阻癌變大出血全

身

表

現(xiàn)頭暈、目眩、無力、心悸甚至昏厥局

部

表

現(xiàn)突然大量嘔血或解柏油樣大便大出血實驗室檢查紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容，若短期內(nèi)反復測定可見進行性下降胃鏡——鑒別出血原因和部位大出血治

療

原

則潰瘍侵蝕基底血管并致破裂出血后，因血容量減少、血壓降低、血管破裂處血塊形成等原因，出血多能自行停止；部分可再次出血。大多數(shù)——非手術(shù)治療止血，或急診胃鏡止血。大出血手術(shù)指征

嚴重大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

經(jīng)非手術(shù)治療出血不止或暫時止

血又復發(fā)

60歲以上，血管硬化，難以自止

不久前曾發(fā)生過類似大出血

同時存在潰瘍穿孔或幽門梗阻術(shù)式：胃大部切除術(shù)，在病情危急時——貫穿縫扎。12345急性穿孔誘

因飲食過量精神過度緊張勞累急性穿孔臨床表現(xiàn)和診斷突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴散至全腹。伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。全身：發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。急性穿孔膈下游離氣體。抽出黃色混濁液體。輔

助

檢

查腹腔穿刺X線體

格

檢

查腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強直肝濁音界縮小或消失腸鳴音減弱或消失急性穿孔治

療

原

則非手術(shù)

空腹穿孔，癥狀輕，腹膜炎較局限，一般情況好。手術(shù)

非手術(shù)治療6～8小時后病情不見好轉(zhuǎn)反而加重者。瘢痕性幽門梗阻臨床表現(xiàn)和診斷最突出的癥狀：嘔吐，吐宿食，量大，不含膽汁。有腐敗酸臭味；嘔吐后自覺胃部舒適。腹部檢查：上腹胃型和蠕動波，可聞?wù)袼?。梗阻嚴重者：消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。瘢痕性幽門梗阻治

療

原

則手術(shù)

幽門附近的潰瘍瘢痕組織——幽門狹窄——必須手術(shù)（胃大部切除術(shù)）治療。無需手術(shù)

若幽門括約肌反射性痙攣、幽門炎性水腫——幽門梗阻者。癌變癌

變胃潰瘍

可癌變（概率1%以下）。十二指腸潰瘍

不會癌變。課程小結(jié)胃

十

二

指

腸

潰

瘍

外

科治

療

患

者

的

護

理學習目標0102術(shù)前護理術(shù)后并發(fā)癥及護理措施術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理飲食護理：少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易消化用藥護理常見并發(fā)癥胃部大切除1.胃出血2.十二指腸殘端破裂3.胃腸吻合口破裂或瘺4.殘胃蠕動無力5.術(shù)后梗阻6.傾倒綜合征迷走神經(jīng)切斷術(shù)1.吞咽困難2.胃潴留3.胃小彎壞死穿孔4.腹瀉術(shù)后并發(fā)癥及護理措施表現(xiàn)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。處理多采用——非手術(shù)療法：禁食、止血藥和輸新鮮血。無效——手術(shù)止血。胃出血十二指腸殘端破裂——畢Ⅱ式術(shù)后并發(fā)癥及護理措施表現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎：右上腹突發(fā)劇痛和局部、明顯壓痛、腹肌緊張等。處理立即手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥及護理措施胃腸吻合口破裂或瘺早期

明顯的腹膜炎癥狀和體征——立即手術(shù)。后期

可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生外瘺——局部引流、胃腸減壓。術(shù)后并發(fā)癥及護理措施殘胃蠕動無力（胃排空延遲）表現(xiàn)

進食流質(zhì)數(shù)日的病人，在改進半流質(zhì)或不易消化的食物后，突然發(fā)生上腹飽脹、鈍痛，繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁。處理

促胃動力藥（甲氧氯普胺、多潘立酮）。術(shù)后并發(fā)癥及護理措施術(shù)

后

梗

阻術(shù)后并發(fā)癥及護理措施傾

倒

綜

合

征餐后10～30分鐘表現(xiàn)——低血壓，心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白，伴消化道癥狀。持續(xù)60～90分鐘后自行緩解。處理：低糖高蛋白質(zhì)飲食，少量多餐，進餐后平臥10～20分鐘。早期傾倒綜合征術(shù)后并發(fā)癥及護理措施傾

倒

綜

合

征低血糖綜合征表現(xiàn)：餐后2～4小時，心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，虛脫。稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。處理：低糖高蛋白質(zhì)飲食，少量多餐。晚期傾倒綜合征術(shù)后并發(fā)癥及護理措施迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥迷走神經(jīng)干切斷——食管下段運動失調(diào)或食管炎。術(shù)后1～4個月能自行緩解。吞咽困難術(shù)后并發(fā)癥及護理措施迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥原因：胃張力減退。表現(xiàn)：拔除胃管后上腹不適、飽脹、嘔吐膽汁和食物。處理：禁食、持續(xù)胃腸減壓、用溫熱高滲鹽水1日多次洗胃。新斯的明皮下或肌內(nèi)注射。

術(shù)后10～14日逐漸自行消失。胃潴留術(shù)后并發(fā)癥及護理措施迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥原因：手術(shù)或胃小彎缺血壞死——潰瘍。表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛和急性彌漫性腹膜炎癥狀。治療：立即手術(shù)。胃小彎壞死穿孔術(shù)后并發(fā)癥及護理措施迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥原因：腸道功能紊亂