2021年春季《急救護理學》全國自考考題含解析

2021年春季《急救護理學》全國自考考題一、單項選擇題1、患兒7歲，劇烈運動后突發(fā)一側陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇。該患兒最可能出現(xiàn)的問題是______。A．腹股溝直疝B．腎結石C．精索扭轉D．尿路感染2、高血壓急癥是指出現(xiàn)進行性靶器官功能不全及血壓急性升高超過______。A．140/100mmHgB．160/110mmHgC．180/120mmHgD．200/130mmHg3、高位腸梗阻患者一般不會出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是______。A．低鉀血癥B．低氯血癥C．代謝性堿中毒D．代謝性酸中毒4、靜息狀態(tài)下人體腋窩溫度正常值不超過______。A．36.5℃B．37℃C．37.2℃D．37.6℃5、腦出血最常見的病因是______。A．顱內(nèi)腫瘤B．動靜脈畸形C．顱內(nèi)動脈瘤破裂D．高血壓6、心肺復蘇時成人胸外按壓的頻率為______。A．60~80次/分B．80~100次/分C．100~120次/分D．＞120次/分7、糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)不包括______。A．多食B．煩渴多飲C．多尿D．乏力8、下列引發(fā)急性尿潴留的各類原因中屬于動力性梗阻的是______。A．尿道狹窄B．服用阿托品C．前列腺增生D．盆腔腫瘤壓迫9、氣管插管氣囊的壓力一般保持在______。A．15-20mmHgB．15-20cmH2OC．25-30mmHgD．25-30cmH2O10、提示意外低體溫患者病情危重的指標是______。A．體溫28~32℃B．心房顫動C．肌肉震顫D．昏迷11、食管疾病患者胸痛發(fā)作的常見誘因是______。A．咳嗽B．吞咽C．深呼吸D．勞累12、下列體征中，提示患者出現(xiàn)急性右心衰的是______。A．肺部啰音B．舒張期奔馬律C．粉紅色泡沫痰D．肝頸回流征陽性13、甲亢危象治療中應用β受體阻滯劑的目的是______。A．減少甲狀腺素合成B．抑制甲狀腺素的釋放C．阻斷高腎上腺素能活性D．改善機體反應性14、在排除機械性尿路梗阻的情況下，有助于尿潴留患者排尿的藥物是______。A．麻黃堿B．卡巴膽堿C．山莨菪堿D．阿托品15、下列不屬于正常子宮收縮特點的是______。A．節(jié)律性B．對稱性C．劇烈性D．極性16、在急性肺血栓栓塞癥患者的健康教育措施中，旨在降低血液高凝狀態(tài)的是______。A．積極治療高脂血癥B．術后患者抬高患肢C．避免長時間靜坐D．長期臥床者應用間歇序貫加壓充氣泵17、予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素的主要目的是______。A．對抗心律失常B．促進K+向細胞內(nèi)轉移C．促進K+排出體外D．補充體液18、MODS治療的關鍵是______。A．病情監(jiān)測B．抗生素的應用C．祛除誘因控制原發(fā)病D．代謝支持19、適于癲癇發(fā)作患者的輔助通氣方法是______。A．口咽通氣道B．環(huán)甲膜穿刺C．氣管插管D．喉罩20、有機磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)大量蓄積的物質(zhì)是______。A．膽固醇B．兒茶酚胺C．乙酰膽堿D．多巴胺21、關于休克治療中補充血容量的說法，不正確的是______。A．應遵循“需要多少補多少”的原則B．補液種類應先晶體液后膠體液C．補液速度應先快后慢D．尿量＞20ml/h提示血容量已補足22、最常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．心源性休克C．梗阻性休克D．分布性休克23、主動脈夾層患者疼痛部位與夾層起源部位密切相關，若患者肩胛部位疼痛，提示夾層病變累及______。A．近端升主動脈B．主動脈弓C．降主動脈D．腹主動脈24、休克指數(shù)＞1提示______。A．血容量正常B．失血400~800mlC．失血800~1200mlD．失血1200~2000ml25、機械性眼外傷患者的急救措施，正確的是______。A．對眼瞼水腫者傷后立即熱敷B．無菌紗布遮蓋傷眼C．眼內(nèi)異物取出手術前剪眼睫毛D．眼內(nèi)異物取出手術前結膜囊沖洗26、異位妊娠最常見的部位是______。A．輸卵管B．腹腔C．卵巢D．宮頸27、急性壞死性胰腺炎診斷的金標準是______。A．腹部B超B．腹部增強CTC．血淀粉酶D．腹部X片28、惡性高血壓是指患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)大于等于______。A．150mmHgB．130mmHgC．110mmHgD．90mmHg29、某環(huán)衛(wèi)工人于室外作業(yè)時出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，休息后不緩解，遂至急診。查體：神志清楚，大汗淋漓、面色蒼白、皮膚濕冷,脈細速，R20次/分，BP80/50mmHg,判斷該患者的中暑類型為______。A．先兆中暑B．輕癥中暑C．熱衰竭D．熱射病30、心絞痛患者疼痛的特點是______。A．壓榨樣疼痛B．刺痛C．撕裂樣疼痛D．隱痛二、多項選擇題31、高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血液檢查的主要改變包括______。A．血糖升高B．血酮體升高C．血漿滲透壓升高D．血淀粉酶升高E．血pH值降低32、低血糖危象Whipple三聯(lián)征包括______。A．低血糖癥狀B．呼吸困難C．發(fā)作時血糖＜2.8mmol/LD．劇烈腹痛E．供糖后低血糖癥狀迅速緩解33、中暑治療中藥物降溫的作用包括______。A．防止肌肉震顫B．擴張周圍血管C．調(diào)節(jié)體溫中樞D．促進汗腺分泌E．降低機體氧耗34、小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)可有______。A．發(fā)熱B．聲嘶C．呼吸困難D．咳嗽E．發(fā)紺35、下列關于短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.的描述，正確的是______。A．病變呈一過性B．局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙C．臨床癥狀多在15分鐘內(nèi)恢復D．不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀E．CT檢查無責任病灶三、簡答題36、簡述評估急危重癥患者轉運獲益及風險的NEWS原則。37、簡述休克患者血流動力學監(jiān)測的內(nèi)容及意義。38、簡述給予尿潴留患者誘導排尿的護理措施。39、簡述導致多器官功能障礙綜合征的常見病因。四、論述題40、試述糖尿病酮癥酸中毒治療過程中并發(fā)癥的預防與處理。、五、病例分析題41、患者，男，58歲，主因“持續(xù)胸痛2小時”來診。患者晨起無明顯誘因突感胸骨后劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，自服硝酸甘油30分鐘后疼痛仍不緩解，遂至急診。近2年間斷于勞累后出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，每次持續(xù)約數(shù)分鐘，休息后可緩解。查體：神清，痛苦面容，T37.7℃,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段壓低0.6mV。患者既往高血壓病史10余年，目前無活動性出血。醫(yī)囑進一步完善檢查，給予對癥支持治療，待確診后酌情行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。請寫出：1．該患者最可能的診斷；2．為明確診斷必做的一項輔助檢查；3．目前立即采取的急救護理措施。42、患者，男性，66歲，主因“發(fā)熱、呼吸困難伴胸痛1天”入院。患者因慢性腎炎接受激素治療，近日受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，體溫38℃~38.5℃，自服抗生素,具體不詳，2日后咳嗽加重，體溫升至39℃,明顯喘憋，呼吸費力，并出現(xiàn)右側胸痛。查體：T39.4℃,P108次/分,R26次/分，BP118/60mmHg，意識模糊，口唇發(fā)紺。胸片示右下肺感染，動脈血氣分析示PaO255mmHg,PaCO240mmHg。請寫出：1．該患者在肺炎的基礎上最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其判斷依據(jù)；2．確診該并發(fā)癥最重要的輔助檢查；3．該患者的主要護理措施。

參考答案一、單項選擇題1、C2、C3、D4、B5、D6、C7、A8、B9、D10、D11、B12、D13、C14、B15、C16、A17、B18、C19、A20、C21、D22、A23、C24、D25、B26、A27、B28、B29、C30、A二、多項選擇題31、AC32、ACE33、ABCE34、ABCDE35、ABDE三、簡答題36、每一步驟是否必要(necessary)；治療是否充分(enough)；治療是否有效(working)；轉運是否安全(secure)。37、(1)中心靜脈壓(CVP)：可判斷血容量不足或心功能不全；(2)肺毛細血管楔壓(PCWP)：反映肺靜脈、左心房和左心室功能狀態(tài)；(3)心排血量(CO)和心排血指數(shù)(CI)：有助于診斷休克類型、分期、治療效果和預后；(4)休克指數(shù)：是觀察有無出血的指標。38、(1)做好心理護理，提供隱蔽的排尿環(huán)境；(2)調(diào)整體位和姿勢；(3)熱敷、按摩；(4)排除機械性尿路梗阻后可遵醫(yī)囑給予卡巴膽堿；(5)對于術后動力性尿潴留可采用聽流水聲或用溫水沖洗會陰，亦可采用針刺療法。39、嚴重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術致失血、失水；各種原因的休克；全身性感染或嚴重局部感染；心搏呼吸驟停復蘇后；大量輸液、輸血、藥物或機械通氣導致心臟負荷加重；原有慢性疾病遭受急性損害。四、論述題40、(1)低血糖：是輸注胰島素過程中的最常見并發(fā)癥，需每1~2小時監(jiān)測血糖以防止低血糖的發(fā)生；(2)低血鉀：應嚴密觀察血鉀的改變，當血鉀降至5.2mmol/L后，確保足夠尿量(＞40ml/h)前提下應開始補鉀；(3)高氯性代謝性酸中毒：在治療期間限制氯離子用量即可減輕其程度；(4)腦水腫：對易發(fā)腦水腫的高滲患者要逐漸補充所丟失的鹽和水分；當血糖降至11.1mmol/L時要增加葡萄糖輸注；(5)血栓形成：低分子肝素和下肢靜脈泵可預防。五、病例分析題41、1．診斷：急性冠脈綜合征；2．為明確診斷應檢查心肌壞死標記物(肌鈣蛋白)；3．目前立即采取的急