【經神病案例探析5100字】

精神病案例分析目錄TOC\o"1-2"\h\u23514精神病案例分析 127508摘要 128439關鍵詞：精神病；發(fā)病前后；病情分析；治療方案 114669一、患者基本情況 122014二、患者發(fā)病前后的事件 224032三、病情分析及診斷 331880四、患病原因分析 519736（一）家庭原因 510111（二）工作原因 532504（三）情感原因 59138（四）性格原因 522148五、治療方案 513250（一）生物學治療——藥物治療 528888（二）心理治療 522865啟示 69768參考文獻 8摘要精神病的發(fā)病一直以來都是精神學的研究重點，而精神病的發(fā)病原因通常又與社會及其家庭有關，對社會的影響也較為廣泛。本文從選取一個典型案例進行分析，首先介紹了患者的基本情況，對患者發(fā)病前后的事件進行分析，然后對患者的病情進行分析和診斷，并深入從家庭、工作、情感及其性格等方面研究了患者患病的原因，最后提出了以心理治療為主的兩種治療方案。關鍵詞：精神?。话l(fā)病前后；病情分析；治療方案一、患者基本情況性別：女年齡：三十多歲婚姻狀況：已婚學歷：**經濟學院金融專業(yè)本科畢業(yè)，精通計算機炒股。病史：曾經因精神問題在醫(yī)院就診，并在精神病院住過一段日子，患有精神疾病十余年。家庭情況：父母健在，無兄弟姐妹，丈夫系再婚，帶有與前妻的一個女孩。家庭病史：陰性二、患者發(fā)病前后的事件患者出生于書香門第，父母都是國家干部，家教甚嚴，父母對患者的期望和教育投入也很大。此外，由于患者優(yōu)越的家庭條件，在很早就接觸了計算機，對通過計算機炒股十分在行。患者洞察股市的行情，業(yè)績不錯，賺了很多錢。曾經在當?shù)赜幸粋€有錢的老總，資產很多但不會炒股，就把錢委托給患者請她幫助炒股，患者為老總賺了不少錢。在大學畢業(yè)后，她談了一個對象，男方是大學的同班同學，專業(yè)相同，有很多共同話題，又是老鄉(xiāng)，兩人的感情一直不錯，發(fā)展到了談婚論嫁的階段。由于父母身在官場，虛榮心和面子的觀念同樣影響到了患者，患者曾經想象過婚禮的場景，一定是很宏大，很排場。于是，她們定好黃道吉日后，便向市里很多上層人士發(fā)了請?zhí)@其中包括政治、經濟方面的專家級人士。然而，事情突然發(fā)生了一百八十度的大轉變。首先是股市受挫，不僅自己投進去的錢賠了不少，那位老總的錢也差不多賠個精光，統(tǒng)共有幾十萬的損失，失意之時老總還落井下石逼她盡早還清這一大筆錢。禍不單行的是，當她發(fā)現(xiàn)她幻想的風光的婚禮上的官員不到邀請的三分之一，她的精神已經開始出現(xiàn)不正常了。據(jù)當時同在邀請之列的患者的鄰居描述，她在休息室內自言自語，時而沮喪,時而傻笑，說話的內容也很分散、不連貫，周圍的人都聽不懂她在說什么?；颊呔o緊拽著新郎的胳臂不放。所有人已經覺察出她的不正常，新郎更是有所懷疑，于是向女方家里提出推遲婚禮，要先把她送進醫(yī)院檢查。但她堅持說自己沒病，堅持要完成婚禮，并在婚禮上大吵大鬧，男方便當著眾多人的面退了婚禮。患者沒有結成婚，事后就發(fā)病了。在家里人收拾完殘局回到家中時，發(fā)現(xiàn)患者變得眼神渙散，跟她說話也不搭理，常常會以一個姿勢保持好幾個小時甚至一天之久。有時甚至會自言自語，偶爾發(fā)出一些奇怪的笑聲，有時會突然拉住別人的手，手舞足蹈的跟別人說她的婚禮有多么多么的美好：在婚禮上賓客滿座，有雙方的父母親戚、朋友、政界和商界的有頭有臉的人物，司儀很專業(yè)，對新郎新娘喜結良緣極盡溢美之詞，婚禮很熱鬧，所有的人都很開心，也衷心的祝福這對新人百年好合。但是，患者身邊的人都知道她并沒有經歷這段成功的婚禮，在婚禮中途新郎就跑了，于是，一致認定她在精神方面受到了刺激，并哄騙她到醫(yī)院的精神科就診。精神科醫(yī)生經分析診斷她患有精神分裂癥，并建議家屬將其送入當?shù)鼐癫♂t(yī)院進行治療。家屬聽從了醫(yī)生的建議。一年多以后，患者的病情有所緩和，又被接了回來?；貋碇笠恢焙透改缸≡谝黄?，并在父母的安排下和一名東北的男子結婚，婚后與男人住在原來父母住的地方，父母搬出去了。男人是東北人，再婚，與前妻生有一女，目前由他撫養(yǎng)。該男子在結婚前己被告知女方患有精神方面的疾病。患者在未發(fā)病之前曾經在一家公司任職，由于國家有相關規(guī)定不允許辭退精神殘疾者，她就一直在這家公司上班，住院期間領取基本工資，從精神病醫(yī)院回來后復職，但基本上公司已經不敢把重要的業(yè)務交給她了。之后，生活歸于平靜，平日里在樓道內碰見她，她都總是很溫和很有禮貌的和我們打招呼，偶爾多談幾句她的工作和生活，感覺她已經完全康復了，發(fā)病時的那些癥狀已經完全消失。但好景不長，距離她從精神病醫(yī)院回家不到一年時間里，她又再次犯病。這次發(fā)病是由于她和對門的鄰居一直不和（具體矛盾不知）。一天夜里大約十一二點的樣子，樓道里有人在爭吵，聲音很大。我們開門查看發(fā)現(xiàn)她與對門的鄰居發(fā)生口角，兩家人站在樓道里面破口大罵。后來，她突然跑回家里拿著菜刀沖向鄰居，我們發(fā)現(xiàn)大事不妙，樓長立刻上去阻攔，各家的男人上去勸架，奪下了她的菜刀。事后才了解到，事情的起因是患者總是將垃圾倒在鄰居家的門前，有時還讓她家的小女孩在鄰居家門前小便，兩家已經小吵過很多次，但越是這樣，患者變本加厲，偏要和鄰居對著干，以鄰居生氣為自己的成就和快樂。經過多次協(xié)商不成，便爆發(fā)了這次的爭執(zhí)，差一點出了人命。值得注意的是，在她拿著菜刀揚言要殺了鄰居的時候，嘴里喊著“我怕什么啊，反正精神病殺人不犯法”。這讓我懷疑她在那個時刻是否犯病，但自從這件事情發(fā)生之后，她的確是病發(fā)了。班也不去上，經常呆著家里，很多天不出門。對小女孩不管不問，對誰都不理會?？墒怯袝r候又會突然拉著家里人講述她第一發(fā)病時幻想的那場婚禮，也會經常打開房門對著鄰居破口大罵，甚至趁鄰居不在家的時候用菜刀將鄰居家的門劃出一-道道刀痕，以致兩家經常在夜里爭執(zhí)，發(fā)生類似打斗直至揚言要殺人的事情。最后，她又被家里人送進了精神病醫(yī)院。就這么反反復復進出好幾次，目前仍在醫(yī)院治療中。三、病情分析及診斷1.由于該患者在首次發(fā)病前在短期內遭受了多重的打擊，在婚禮上表現(xiàn)出的自言自語，時而沮喪，時而傻笑，說話的內容也很分散不連貫并緊緊拽著新郎的胳臂不放等癥狀已經是她發(fā)病的初期征兆了，并且這種征兆已經能被外界所知覺。2.在經歷了多重打擊之后，在一定的誘因作用下，患者出現(xiàn)了明顯的精神癥狀。即初次發(fā)病。婚禮被迫取消后，她突然變得眼神散漫，失活機以一種僵直的姿勢維持數(shù)小時甚至一天之久，別人和她說話她也從不搭理，行為呆滯。但這種狀態(tài)是與短暫的興奮交替產生?；颊邥蝗焕∧硞€人，手舞足蹈地描述自己的婚禮有多么的美好，多么的幸福。這種不真實的描述應該屬于“與性愛相關的妄想”。之所以說應該，是因為我不確定這究竟算不算臨床上的妄想。很多研究者認為，妄想是沒有事實根據(jù)，與其教育水平不符，不能以親身體驗和經歷加以驗證。而這個患者描述的內容是她認定已經發(fā)生，并且是她內心極希望發(fā)生但事實上并沒有發(fā)生的事情，有一定的事實誘因，且跟她的親身經歷有很大的關系。所以我認為她所描述的就是妄想的內容。鑒于愿者出現(xiàn)了諸如要想亭言語景亂等特征性癥狀，并在-一個月內有明顯臨床表現(xiàn)，其次社交和職業(yè)功能不良，無法完成正常的社會功能，而且這種情況一直持續(xù)了一年多，根據(jù)DSMI-IV的診斷標準，排除心境障礙及分裂情感型精神障礙，排除物質或一般軀體情況，可以判定該女患有精神分裂癥。這種緊張型的木僵和緊張型的興奮交替產生，并沒有一定的規(guī)律和周期性,讓我在已知院方診斷的精神分裂癥的基礎上更加細致的將其歸為緊張型精神分裂癥。3.經過醫(yī)院的專業(yè)治療，患者在首次發(fā)病后獲得了臨場痊愈，恢復了社會功，能，并回到家中。但在一定誘因之下再次復發(fā)。而且，之后發(fā)病的癥狀更為典型。緊張型的木僵和興奮表現(xiàn)的更為突出。比如經常呆在家里很多天不出門，甚至不吃不喝：對女孩不管不問；對家人不言不語：表現(xiàn)出違拗行為，即鄰居越不讓她把垃圾隨地傾倒，她越要這樣做；有時突然向鄰居破口大罵，出現(xiàn)沖動行為，大聲叫喊，甚至攻擊打斗并試圖傷害鄰居。事后，在我們詢問她病情怎么樣的時候，她不記得打斗的事情，但是知道在她靜靜坐在房間里的時候周圍發(fā)生的事情。應該可以看出，這是一例極為典型的緊張型精神分裂癥，具體的癥狀與緊張型精神分裂癥極為吻合。并且，患者的病情應該屬于急性起病，單一病程，無明顯緩解，反復出入醫(yī)院直到現(xiàn)在仍處于中重度癥狀。四、患病原因分析（一）家庭原因由于身處書香門第，家教嚴格，父母對于患者的要求自然就比較苛刻，導致在患者的心中總處于一種被權威壓制的狀態(tài)。而且父母都是官員，在官場上盛行的貪慕虛榮、講求面子也讓她們對于女兒的婚禮和生活有很大的期望，并將這種期望強加給患者，使患者迫于這種壓力難以釋懷。所.以，當邀請了很多達官貴人但只有少數(shù)出席了她的婚禮時，她的自尊心、虛榮心都受到了極大地打擊。（二）工作原因之前意氣風發(fā)，炒股經歷一帆風順，大學本科學歷也讓人欣羨，在工作單位也是受老板器重的員工；之后炒股受挫，賠了那么多錢，還遭到老總的落井下石，在她最艱難的時刻逼迫她還錢，給她造成了極大的壓力。（三）情感原因在她遭遇種種打擊面臨崩潰的時候，談了多年的男友在婚禮現(xiàn)場棄她而去，患者不僅沒有得到親人和愛人的支持和安慰，還在婚禮現(xiàn)場出現(xiàn)這么大的變數(shù)和鬧劇。情感上的被拋棄、被欺騙，以及為眾人所目睹的羞愧、憤怒，讓她將種種遭遇放大、放大，最終發(fā)展成了精神分裂癥。（四）性格原因患者在患病之前自尊心很強、心氣很高，導致她無法正確看待人生的種種失意：患者長期生活在父母的權威之下，形成一種表面唯喏但內心十分抗爭的性格，這也表現(xiàn)在發(fā)病中將這種叛逆的心理表現(xiàn)為違拗的行為。五、治療方案通過已掌握的消息可排除器質性精神障礙的可能，對于該患者的治療，在精神分裂疾病的急性發(fā)病期，應以生物學治療為主，著重控制病人的精神癥狀；在其精神癥狀逐步得到控制以后，進行心理治療，疏通心結，恢復病人的自知力和社會功能。（一）生物學治療——藥物治療（二）心理治療系統(tǒng)脫敏法：原理：源于精神病學家沃爾普對動物的實驗性神經癥的研究（電擊貓）。其基本思想是，讓一個愿可引起微弱焦慮的刺激，在患者面前重復暴露，同時患者以全身放松予以抵抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。即讓患者用放松取代焦慮。（交互抑制）工作程序：1.學習放松技巧：讓患者全身各部位處于舒適狀態(tài)，然后想象自己處于令人輕松的情境中，依次練習放松身體各部位，重點強調面部肌肉放松。每日一次，每次20-30分鐘。一般6-8次即可學會放松。2.建構焦慮等級：要求患者把引起焦慮的事件（或情境）由弱到強建立一個焦慮等級表。每一等級的刺激定量恰到好處，各等級間的級差要均勻，主要取決于患者本人。3.系統(tǒng)脫敏：患者基本上掌握了放松訓練的技巧后，便可以開始由小到大依次脫敏訓練（每次放松后焦慮分數(shù)超過25則要繼續(xù)該等級的訓練）。并在現(xiàn)實生活中不斷練習，鞏固療效。注意事項：1.情境不止一種，針對不同情境建立幾個不同焦慮等級表，分別對每個實施訓練。2.次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而變化。3.焦慮等級劃分的細一些，使每個等級之間的跨度不要太大。4，有的患者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，如對獨立性強而想象力差的患者可能效果不顯著，可考慮改用其他方法。法律適用范圍：用于治療患者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮；想象力強、容易受暗示的患者效果好。啟示對于后天性的精神病患者而言，其發(fā)病通常是由于外界刺激所致，導致這一結果的原因通常也與患者本身的性格及其心理狀態(tài)有關。而家庭環(huán)境是影響患者性格及其心理的關鍵。根據(jù)該案例，我們可以知道，患者自幼生活在一個優(yōu)渥的家庭，而其本人也具有較高的學歷和工作能力，因此在性格上傾向于追求完美，這體現(xiàn)在她對于婚禮上到場的官員不到預想的三分之一而產生的失落心理，這也可以說是一種虛榮心理。再加上在此之前患者在股市上的受挫——這種種表現(xiàn)，大致可以歸結為，患者由于家庭環(huán)境導致的天然優(yōu)越感在更為復雜的現(xiàn)實面前碰壁，產生的受挫心理，意味著患者本人的心理素質不足。加上男方退婚，在綜合因素的共同作用下，其精神被刺激，導致精神病的觸發(fā)。我們應當認識，來自家庭的影響往往在潛移默化中影響著一個人的心理和性格。同時，對于個人，我們也應該在重視家庭教育的同時，加強心理素質和抗打擊的能力。參考文獻[1]張懿,吳荔荔,江倩,等.以心境障礙為例探討案例教學在精神病學理論教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2018,17(4):4.[2]陳琨.高校學生管理精神障礙案例分析[J].產業(yè)與科技論壇,2021,20(16):3.[3]文紅,王丹,楊先梅,等.嚴重精神障礙社區(qū)管理治療典型案例分析[