頸部間隙膿腫診療考核試題及答案

頸部間隙膿腫診療考核試題

一、選擇題

1、口內(nèi)入路切開(kāi)排膿時(shí)，要求仰臥頭低位的是（）［單選題］*

A.扁桃體周?chē)撃[

B.咽后膿腫急性型V

C.咽后膿腫慢性型

D.咽旁膿腫

E.膿性下頜下炎

2、扁桃體周?chē)撃[患者出現(xiàn)張口困難的原因是（）［單選題］*

A.翼外肌受炎癥波及

B.翼內(nèi)肌受炎癥波及V

C.融下頜關(guān)節(jié)受炎癥波及

D.下牙槽神經(jīng)受炎癥波及

E.炎癥播散至咬肌

3、急性咽后膿腫主要表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.咽喉疼痛，吞咽加劇

B.吸氣性呼吸困難

C.高熱、吞咽疼痛、拒食V

D.聲音嘶啞，急性發(fā)作

E.呼氣性呼吸困難，咳鐵銹色痰

4、患者，中年男性，咽部疼痛，張口受限，說(shuō)話含糊不清，診斷為前上型扁桃體周?chē)?/p>

膿腫，其穿刺的正確部位是（）［單選題］*

A.懸雍垂底與最后磨牙連線中點(diǎn)上1cm

B.懸雍垂尖端與最后磨牙連線中點(diǎn)

C.膿腫最隆起處V

D.腭舌弓上緣

E.扁桃體上窩

5、患者擬行扁桃體切除術(shù)，其中扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證不包括是（）［單選題］*

A.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，或曾因急性扁桃體炎引起咽旁間隙感染

B.白喉帶菌者，未經(jīng)保守治療V

C.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲

D.不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，雖然扁桃體僅有輕微病變，其或在視診上看

不出病變，也可考慮做診斷性扁桃體切除術(shù)

E.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除

6、男性，21歲，"感冒"后咽痛2天，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃,檢查:雙側(cè)扁桃

體紅腫，表面見(jiàn)偽膜，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯。繼續(xù)檢查首選（）［單選題］*

A.頸部彩超

B.扁桃體組織活檢

C.血常規(guī)及咽分泌物培養(yǎng)V

D.局部淋巴結(jié)活檢

E.骨髓穿刺

7、患者，女，34歲，自訴1個(gè)月前咽部被魚(yú)刺刺傷，近半個(gè)月發(fā)熱，咽喉部疼痛,

查體見(jiàn)咽后壁一側(cè)隆起，考慮診斷為（）［單選題］*

A.扁周膿腫

B.咽異物

C.咽后膿腫V

D.急性會(huì)厭炎

E.急性扁桃體炎

8、患兒，5歲，考慮診斷為咽后膿腫，治療不應(yīng)（）［單選題］*

A.檢查時(shí)警惕膿腫破裂

B.早期切開(kāi)排膿

C.切開(kāi)排膿應(yīng)后仰頭低位

D.穿刺抽膿

E.立即行氣管切開(kāi)術(shù)V

（9-10共用題干）、患者，男，38歲。訴咽痛，吞咽疼痛及張口困難，發(fā)熱38.6℃O

檢查:懸雍垂右偏，左側(cè)扁桃體口度腫大，腭舌弓明顯充血，腫脹，左下頜下淋巴結(jié)腫大，

觸痛明顯。

9、最可能的診斷是（）［單選題］*

A.急性化膿性扁桃體炎

B急性咽喉炎

C.急性會(huì)厭炎

D.扁桃體周膿腫V

E.扁桃體惡性腫瘤

（9-10共用題干）患者，男，38歲。訴咽痛，吞咽疼痛及張口困難，發(fā)熱38.6℃O

檢查:懸雍垂右偏，左側(cè)扁桃體II度腫大，腭舌弓明顯充血，腫脹，左下頜下淋巴結(jié)腫大，

觸痛明顯。

10、以下處理不正確的是（）［單選題］*

A.足量抗生素治療

B.適量的類(lèi)固醇激素治療

C.穿刺抽膿或切開(kāi)排膿

D.必要時(shí)行膿腫扁桃體切除術(shù)

E.膿腫消退后，可不行扁桃體切除術(shù)V

（11-14共用題干）患者，女，65歲。咽部不適、異物感半年，伴低熱、消瘦、頸項(xiàng)

痛。體檢：咽后壁會(huì)厭平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴組織增生。

11、最有意義的檢查是（）［單選題］*

A.咽部、頸部CTV

B胸片

C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D.纖維喉鏡檢查

E.間接喉鏡下活檢

（11-14共用題干）患者，女，65歲。咽部不適、異物感半年，伴低熱、消瘦、頸項(xiàng)

痛。體檢：咽后壁會(huì)厭平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴組織增生。

12、最可能的診斷是（）［單選題］*

A.咽后間隙腫瘤

B.咽后間隙淋巴結(jié)炎

C.咽后間隙膿腫V

D.咽旁間隙膿腫

E.下咽癌

（11-14共用題干）患者，女，65歲。咽部不適、異物感半年，伴低熱、消瘦、頸項(xiàng)

痛。體檢：咽后壁會(huì)厭平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴組織增生。

13、恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ蹎芜x題］*

A.經(jīng)口切開(kāi)

B.經(jīng)頸外入路切開(kāi)V

C.抗生素、激素治療

D.霧化治療

E.咽部局部激光治療

（11-14共用題干）患者，女，65歲。咽部不適、異物感半年，伴低熱、消瘦、頸項(xiàng)

痛。體檢：咽后壁會(huì)厭平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴組織增生。

14、該患者發(fā)病的部位在（）［單選題］*

A.椎前筋膜與椎體之間V

B推前筋膜與頰咽筋膜之間

C.頰咽筋膜與下頜骨之間

D.咽縮肌與扁桃體之間

E.咽部黏膜下層

（15-18共用題干）患者，男，35歲，8d前因咽痛，發(fā)熱自行口服抗生素，近2d出

現(xiàn)張口困難，吞咽困難，呼吸不暢，左頸部疼痛，發(fā)熱加重，有糖尿病史。查體：開(kāi)口受限，

左扁桃體，咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無(wú)膿，左下頜角及下頜下腫脹，壓痛。

15、最可能的診斷是（）［單選題］*

A.扁桃體周?chē)撃[

B.膿性下頜下炎

C.下頜下淋巴結(jié)炎

D.咽后膿腫

E.咽旁膿腫V

（15-18共用題干）患者，男，35歲，8d前因咽痛，發(fā)熱自行口服抗生素，近2d出

現(xiàn)張口困難，吞咽困難，呼吸不暢，左頸部疼痛，發(fā)熱加重，有糖尿病史。查體：開(kāi)口受限，

左扁桃體，咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無(wú)膿，左下頜角及下頜下腫脹，壓痛。

16、以下各項(xiàng)檢查，無(wú)需完成的是（）［單選題］*

A.頸部CT

B.咽拭涂片

C.B超

D.血常規(guī)

E.扁桃體活檢V

（15-18共用題干）患者，男，35歲，8d前因咽痛，發(fā)熱自行口服抗生素，近2d出

現(xiàn)張口困難，吞咽困難，呼吸不暢，左頸部疼痛，發(fā)熱加重，有糖尿病史。查體：開(kāi)口受限，

左扁桃體，咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無(wú)膿，左下頜角及下頜下腫脹，壓痛。

17、如CT發(fā)現(xiàn)頸深部有低密度占位，但頸部未觸及波動(dòng)感，診斷首先考慮（）［單選

題］*

A.咽旁膿腫V

B.咽旁間隙蜂窩織炎

C.膿性下頜下炎

D.咽旁間隙腫瘤

E.扁桃體周?chē)撃[

（15-18共用題干）患者，男，35歲，8d前因咽痛，發(fā)熱自行口服抗生素，近2d出

現(xiàn)張口困難，吞咽困難，呼吸不暢，左頸部疼痛，發(fā)熱加重，有糖尿病史。查體：開(kāi)口受限，

左扁桃體，咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無(wú)膿，左下頜角及下頜下腫脹，壓痛。

18、如未經(jīng)恰當(dāng)治療，該患者突然出現(xiàn)頸部增粗、呼吸困難、面色蒼白，血壓下降等

情況，最可能的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，

B.喉水腫

C.膿毒血癥

D.縱隔膿腫

E.血栓性頸內(nèi)靜脈炎

（19-20共用題干）患兒男,70天。因突然發(fā)熱5天進(jìn)行性呼吸困難1天。體檢:T39.2℃,

R34次/min,P120次/min。神志清，煩躁不安，頭后仰,口唇發(fā)絹，吸氣性呼吸困難，"三

凹征"明顯。雙肺呼吸音稍粗糙，未聞及干濕性啰音。專(zhuān)科檢查:咽后壁左側(cè)隆起，表面充

血，患側(cè)軟腭向前推移。

19、最可能的診斷是（）［單選題］*

A.扁周膿腫

B.咽后膿腫V

C.咽旁膿腫

D.急性喉炎

E.膿性下頜下炎

（19-20共用題干）患兒男,70天。因突然發(fā)熱5天進(jìn)行性呼吸困難1天。體檢:T39.2℃,

R3