風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理（護(hù)理課件）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施一、藥物治療與護(hù)理；二、疼痛的護(hù)理；三、關(guān)節(jié)功能障礙的護(hù)理；四、自理能力的培養(yǎng)；五、心理護(hù)理；六、指導(dǎo)患者保護(hù)關(guān)節(jié)。一、藥物治療與護(hù)理

非甾體抗炎藥緩解病情抗風(fēng)濕藥生物制劑糖皮質(zhì)激素植物制劑一、藥物治療與護(hù)理1.非甾體抗炎藥：此類藥可減輕關(guān)節(jié)腫痛，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，使用時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人在飯后或睡前服用；使用后應(yīng)觀察有無(wú)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、精神神經(jīng)癥狀及出血傾向等，當(dāng)岀現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師并立即停藥。對(duì)有潰瘍病史者，宜服用減少胃腸道不良反應(yīng)的藥物。一、藥物治療與護(hù)理2.緩解病情抗風(fēng)濕藥：本類藥除能改善關(guān)節(jié)癥狀外，還能阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，應(yīng)注意觀察常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如肝損害、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制、性腺毒性、出血性膀胱炎等。一、藥物治療與護(hù)理3.生物制劑：腫瘤壞死因子a拮抗劑；4.糖皮質(zhì)激素5.植物制劑。二、疼痛的護(hù)理

1.評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛的部位、程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況；2.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。3.臥床休息，使用床上支架避免蓋被壓迫疼痛關(guān)節(jié)。局部可用理療，如熱敷等，以減輕疼痛。4.晨僵病人早晨起床后可行熱水浴，然后活動(dòng)關(guān)節(jié)，夜間睡眠時(shí)戴彈力手套保暖。三、關(guān)節(jié)功能障礙的護(hù)理1.急性期應(yīng)指導(dǎo)病人保持關(guān)節(jié)功能位；2.緩解期應(yīng)指導(dǎo)病人堅(jiān)持功能鍛煉，其目的是預(yù)防關(guān)節(jié)失用。鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，必要時(shí)協(xié)助病人行走，根據(jù)需要提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如手杖、扶車等。指導(dǎo)病人在坐、立、行或臥位時(shí)保持正確的體位或姿勢(shì)。

四、自理能力的配養(yǎng)鼓勵(lì)病人自理，將病人經(jīng)常使用的物品放于病人易取的地方，必要時(shí)給予幫助。培養(yǎng)病人自理能力，進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、如廁、行走等。

五、心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人發(fā)揮健康肢體的作用，盡力做到生活自理，積極參加工作與生活，體現(xiàn)生存的價(jià)值。積極調(diào)動(dòng)病人的支持系統(tǒng)，指導(dǎo)家屬給予病人物質(zhì)與精神支持，并做好生活護(hù)理。六、指導(dǎo)患者保護(hù)關(guān)節(jié)

1.避免關(guān)節(jié)畸形，如擰干毛巾時(shí)用壓擠的方法而非擰絞，平臥時(shí)膝下勿墊枕；2.使用大關(guān)節(jié)完成任務(wù)，如從椅子上站起來(lái)時(shí)，用手掌支撐而非手指支撐；3.將力量分布在眾多關(guān)節(jié)，而不只是對(duì)少數(shù)關(guān)節(jié)施壓。4.經(jīng)常改換姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)或動(dòng)作；5.避免重復(fù)運(yùn)動(dòng)；6.改變做事的方式，減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎概述

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性、炎癥性的自身免疫性疾病。臨床上以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)病變?yōu)槠渲饕卣?。表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能下降。病變呈發(fā)作與緩解交替進(jìn)行，當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。法國(guó)油畫(huà)家——雷諾阿當(dāng)代女作家——杏林子心臟外科醫(yī)生——克里斯蒂安·巴納德電影演員——?jiǎng)P瑟琳·赫本目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)的患病率為0.32%~0.36%,低于歐美國(guó)家白種人的發(fā)病率1%。成人任何年齡均可發(fā)病，81%的發(fā)病年齡為3S~50歲，女性高于男性2~3倍。1.感染因子目前雖然還未證實(shí)有導(dǎo)致本病的直接感染因子，但一些細(xì)菌、病毒、支原體、原蟲(chóng)等感染可誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致病情進(jìn)展。2.遺傳傾向流行病學(xué)調(diào)查表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的遺傳傾向，是一個(gè)多基因的疾病。RA的基本病理改變是滑膜炎，急性期以滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)為主要表現(xiàn)，滑膜下層血管充血，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，間質(zhì)水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；病變晚期，滑膜增厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。增生的滑膜細(xì)胞具有很強(qiáng)的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障