兒科呼吸內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)大綱

兒科呼吸內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱為貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步加強限制類醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)目標(biāo)為加強限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過較為系統(tǒng)的兒科呼吸內(nèi)鏡診療限制類醫(yī)療技術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具備獨立開展兒科呼吸內(nèi)鏡三級及部分四級醫(yī)療技術(shù)能力的?？漆t(yī)師。二、培訓(xùn)方式和時間（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)分為專業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方式進行。（二）培訓(xùn)時間。學(xué)員脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間參與患兒全過程管理（包括術(shù)前評估、呼吸內(nèi)鏡診療、報告出具、圍手術(shù)期管理、醫(yī)患溝通、重癥患兒氣道管理、術(shù)后隨訪及多學(xué)科協(xié)作等）。三級技術(shù)培訓(xùn)總時長不少于3個月，四級技術(shù)培訓(xùn)總時長不少于6個月（含三級技術(shù)培訓(xùn)時長）。其中理論知識培訓(xùn)不少于4周、三級技術(shù)部分臨床實踐操作能力培訓(xùn)不少于80總例數(shù)（作為主操作者40例數(shù)，作為助手40例數(shù)），四級技術(shù)部分臨床實踐操作能力培訓(xùn)不少于60總例數(shù)（作為主操作者30例數(shù)，作為助手30例數(shù)）。參與不少于80例患者全過程的管理。三、培訓(xùn)對象及培訓(xùn)基地要求參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求均參照《兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）專業(yè)理論培訓(xùn)（44學(xué)時）內(nèi)容學(xué)時要求1.概述2（1）兒科呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)要求及基地培訓(xùn)管理規(guī)定1熟悉（2）兒童呼吸內(nèi)鏡發(fā)展簡史1了解2.可彎曲支氣管鏡相關(guān)基礎(chǔ)知識3（1）支氣管鏡的結(jié)構(gòu)、型號、常用附件及設(shè)備1掌握（2）支氣管鏡的清洗、消毒、維護及支氣管鏡室的院感管理1掌握（3）支氣管鏡室的布局及配置要求1掌握3.兒童支氣管鏡診療相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識：發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及診治進展7（1）重癥肺炎1掌握（2）難治性肺炎1掌握（3）氣道異物1掌握（4）咯血1掌握（5）氣管支氣管結(jié)核1掌握（6）氣道狹窄1掌握（7）喘息性疾病1掌握4.兒童支氣管鏡操作相關(guān)知識15（1）兒童胸部影像學(xué)基礎(chǔ)知識3掌握（2）兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)2掌握（3）呼吸系統(tǒng)的解剖及支氣管鏡下正常形態(tài)學(xué)表現(xiàn)2掌握（4）兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病在支氣管鏡下的表現(xiàn)1掌握（5）兒童支氣管鏡術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證1掌握（6）兒童支氣管鏡術(shù)常見并發(fā)癥及處理1掌握（7）兒童支氣管鏡術(shù)的診療流程、醫(yī)患溝通技巧1掌握（8）兒童支氣管鏡術(shù)圖像采集及內(nèi)鏡報告的規(guī)范書寫1掌握（9）兒童支氣管鏡術(shù)常用藥物1掌握（10）兒童支氣管鏡術(shù)圍手術(shù)期的鎮(zhèn)靜、麻醉與監(jiān)護1掌握（11）兒童支氣管鏡術(shù)中醫(yī)生、護士與麻醉的配合，術(shù)后管理1掌握5.兒童支氣管鏡操作技術(shù)17（1）支氣管鏡基本操作技術(shù)、配件組裝及拆卸1掌握（2）支氣管鏡的清洗、消毒及維護1掌握（3）兒科呼吸內(nèi)鏡三級手術(shù)（常規(guī)檢查術(shù)、肺泡灌洗術(shù)、局部給藥術(shù)、黏膜刷檢術(shù)、黏膜活檢術(shù)）適應(yīng)證、禁忌證、操作技術(shù)1掌握（4）兒童支氣管鏡術(shù)在重癥/難治性肺炎的應(yīng)用：病情評估、操作技術(shù)1掌握（5）兒童支氣管鏡術(shù)在喘息性疾病診療中的應(yīng)用：病情評估、操作技術(shù)1掌握（6）兒童支氣管鏡在咯血診療中的應(yīng)用：病情評估、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1掌握（7）3個月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用：病情評估、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1掌握（8）經(jīng)支氣管鏡急重癥患兒氣道清理術(shù)的臨床應(yīng)用：病情評估、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1掌握（9）氣道異物取出術(shù)：病情評估、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1掌握（10）經(jīng)可彎曲支氣管鏡內(nèi)生塑型性栓子取出術(shù)1掌握（11）經(jīng)可彎曲支氣管鏡肺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用：病情評估、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1熟悉（12）經(jīng)支氣管鏡氣管/支氣管球囊擴張術(shù)：病情評估、適應(yīng)癥與禁忌癥、球囊的選擇、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1熟悉（13）經(jīng)可彎曲支氣管鏡凍融術(shù)、冷凍切除術(shù)：病情評估、適應(yīng)癥與禁忌癥、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1熟悉（14）經(jīng)可彎曲支氣管鏡激光治療術(shù)：病情評估、適應(yīng)癥與禁忌癥、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1熟悉（15）經(jīng)可彎曲支氣管鏡高頻電治療術(shù)、電圈套治療術(shù)：病情評估、適應(yīng)癥與禁忌癥、操作技術(shù)、并發(fā)癥防范1了解（16）經(jīng)可彎曲支氣管鏡氬等離子體凝固治療術(shù)1了解（17）其他按照四級手術(shù)管理的兒童呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)1了解（二）臨床操作培訓(xùn)。1.按照三級手術(shù)管理的診療技術(shù)項目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.經(jīng)可彎曲支氣管鏡常規(guī)檢查術(shù)1010必修2.經(jīng)可彎曲支氣管鏡黏膜刷檢術(shù)55必修3.經(jīng)可彎曲支氣管鏡黏膜活檢術(shù)55必修4.經(jīng)可彎曲支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)1010必修5.經(jīng)可彎曲支氣管鏡局部給藥術(shù)1010必修2.按照四級手術(shù)管理的診療技術(shù)項目主操作例數(shù)助手例數(shù)選修/必修1.經(jīng)可彎曲支氣管鏡急重癥患兒氣道清理術(shù)1010三級選修、四級必修2.3個月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)55三級選修、四級必修3.經(jīng)可彎曲支氣管鏡內(nèi)生塑型性栓子取出術(shù)55三級選修、四級必修4.經(jīng)支氣管鏡深部支氣管異物取出術(shù)1010三級選修、四級必修5.經(jīng)可彎曲支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）12選修6.經(jīng)支氣管鏡氣管/支氣管球囊擴張術(shù)02選修7.經(jīng)可彎曲支氣管鏡凍融術(shù)02選修8.經(jīng)可彎曲支氣管鏡冷凍切除術(shù)02選修9.經(jīng)可彎曲支氣管鏡激光治療術(shù)02選修10.經(jīng)可彎曲支氣管鏡高頻電治療術(shù)01選修11.經(jīng)可彎曲支氣管鏡電圈套治療術(shù)01選修12.經(jīng)可彎曲支氣管鏡氬等離子體凝固治療術(shù)01選修五、組織管理省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的政策保障；遴選并公布承擔(dān)本省規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機構(gòu)名單；組織全省規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核和評估；制訂省級限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)大綱和考核要求，承擔(dān)全省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地備案工作。各培訓(xùn)機構(gòu)、培訓(xùn)基地對本機構(gòu)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理承擔(dān)主體責(zé)任，具體落實限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)管理相關(guān)工作。負(fù)責(zé)本基地規(guī)范化培訓(xùn)的計劃公布、審核招錄、培訓(xùn)安排、教學(xué)組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核和信息報送等工作。六、考核與結(jié)業(yè)培訓(xùn)基地通過過程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式對參培醫(yī)師進行考核。過程考核是結(jié)業(yè)考核的必備條件。（一）過程考核。過程考核是培訓(xùn)基地對參培醫(yī)師培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價，培訓(xùn)基地應(yīng)從參培醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)、日常臨床實踐、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，嚴(yán)格參培醫(yī)師日常管理和考評。（二）結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。理論考核原則上采取閉卷考核，