第七章 營(yíng)養(yǎng)、代謝和體溫調(diào)節(jié)

1/1第七章營(yíng)養(yǎng)、代謝和體溫調(diào)節(jié)第三節(jié)體溫機(jī)體不斷地產(chǎn)生熱量，又不斷地向外環(huán)境散失熱量，兩者處于動(dòng)態(tài)平衡。

機(jī)體的產(chǎn)熱過程與散熱過程受諸多因素的影響，在不斷地發(fā)生改變。

兩者尤如天平兩側(cè)的托盤，在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的控制下，處于平衡狀態(tài)時(shí)，即維持正常體溫于37℃（圖9-3）。

若產(chǎn)熱或散熱的平衡失調(diào)，將導(dǎo)致體溫升高或降低。

一、體溫地球表面的溫度一年四季在不斷地變化，各個(gè)地區(qū)的氣溫也大不相同。

（最高和最低氣溫之間可相差150℃，就是溫帶許多地區(qū)，冬、夏氣溫之差也往往在60℃以上。

）人類由于具有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，并能采取防寒保暖措施，故能夠在極端嚴(yán)酷的氣候條件下生活和工作，并維持較恒定的體溫，即37℃左右。

恒溫動(dòng)物維持體溫恒定的機(jī)能是在進(jìn)行過程中產(chǎn)生的。

低等動(dòng)物（無脊椎動(dòng)物及低等脊椎動(dòng)物、爬行、兩棲和魚類）沒有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，它們的體溫隨著環(huán)境溫度或接受太陽(yáng)輻射熱的多寡而發(fā)生改變，稱為變溫動(dòng)物。

變溫動(dòng)物只有在其適宜溫度范圍內(nèi)才能生長(zhǎng)、繁殖和進(jìn)行正?；顒?dòng)。

而當(dāng)環(huán)境溫度過高或過低時(shí)，它們將隱蔽起來或進(jìn)入休眠。

鳥類、哺乳類、尤其是（一）體表溫度與深部溫度測(cè)量體溫常用特制的汞溫度計(jì)，也可用熱電偶、熱敏電阻溫度計(jì)和溫度圖儀等。

通常說人的體溫為37℃，指的是身體內(nèi)部的溫度。

其實(shí)仔細(xì)研究，身體各部分的溫度并不一樣，可分為深部溫度和體表溫度兩部分。

這里所說的深部和體表無嚴(yán)格的解剖含義，僅是指功能模式的劃分。

1.深部溫度人體深部溫度是相對(duì)穩(wěn)定而又均勻的。

但是，由于代謝水平不同，各個(gè)內(nèi)臟器官的溫度也略有差異。

肝臟溫度最高可達(dá)38℃。

腦產(chǎn)熱量較多，溫度也接近38℃。

腎臟、胰腺及十二指腸等處的溫度略低些。

由于血液不斷循環(huán)，會(huì)使深部各器官的溫度趨于一致。

因此在理論上，體溫是指機(jī)體深部的血液溫度，它可代表身體內(nèi)部器官溫度的平均值。

2.體表溫度體表溫度要低于深部溫度，而且由里及表存在著明顯的溫度梯度。

體表具有一定的厚度，在體溫調(diào)節(jié)中可起隔熱層作用，通過它維持著深部體溫的相對(duì)穩(wěn)定。

體表的最外層，即皮膚表面，其溫度稱為皮膚溫。

機(jī)體各部位的皮膚溫相差很大。

在環(huán)境溫度為23℃時(shí)測(cè)定，額部的皮膚溫為33～34℃，軀干為32℃，手為30℃，足為27℃。

在寒冷的環(huán)境中，隨著氣溫下降，四肢末梢（手和足）的皮膚溫度顯著降低，而頭部皮膚溫的變動(dòng)相對(duì)比較少。

皮膚內(nèi)含有豐富的血管，凡能影響皮膚血管舒縮的因素都能改變皮膚的溫度。

（二）體溫的測(cè)試部位及其正常值由于機(jī)體深部血液的溫度不易測(cè)量，在臨床檢查和實(shí)驗(yàn)研究中，為了方便，通常測(cè)定腋窩、口腔或直腸的溫度來代表體溫。

一般直腸溫度最高，比較接近機(jī)體深部溫度，約為37.5℃。

口腔溫度比直腸溫度低0.5℃左右，約為37.0℃。

腋窩溫度約比口腔溫度低0.4℃。

報(bào)告體溫時(shí)，要注明測(cè)定的部位。

（三）體溫的生理變異機(jī)體深部的溫度雖然比較恒定，但不是固定不變的。

在正常生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別、環(huán)境溫度、精神和體力活動(dòng)狀況等條件而發(fā)生一定幅度的變化。

1、晝夜節(jié)律人類體溫具有晝夜周期性。

一天當(dāng)中的體溫，清晨2～6時(shí)最低，黎明后開始上升，整個(gè)白天維持在較高的水平上，下午6時(shí)達(dá)一日的高峰（圖9-1）。

這種以晝夜（24小時(shí)）為周期，往復(fù)出現(xiàn)高峰、低谷的生理現(xiàn)象，稱為晝夜節(jié)律。

人類無論生活在地球任何地區(qū)，體溫均呈現(xiàn)晝夜波動(dòng)。

表面看來，白天體溫升高的原因，是由于活動(dòng)多、代謝率高，產(chǎn)熱增加所致。

其實(shí)并非如此。

整天臥床保持安靜或徹夜不眠的人仍有同樣的體溫周期性變化。

實(shí)驗(yàn)表明，將受試者置于無任何時(shí)間標(biāo)記的很深的地下室中長(zhǎng)期生活，晝夜節(jié)律照樣存在。

不過此時(shí)晝夜周期比24小時(shí)略長(zhǎng)一些，謂之自激周期。

如令受試者返回地面，接受光照等同步因子的影響，其生理周期逐漸恢復(fù)原狀，仍與地球自轉(zhuǎn)周期保持同步。

一般認(rèn)為，這種節(jié)律的產(chǎn)生是內(nèi)源性的，受晝夜節(jié)律起搏點(diǎn)（也稱生物鐘）的控制。

實(shí)驗(yàn)表明，下丘腦的視交叉上核很可能是生物節(jié)律的控制中心。

2、性別女子的平均體溫高于男子約0.3℃。

除性別差異外，女子體溫還有月節(jié)律的特性。

成年女子體溫水平隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)。

如圖9-2所示。

測(cè)定基礎(chǔ)體溫（早晨醒來，未起床測(cè)口腔溫）發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來潮的同時(shí)，體溫約下降0.2～0.3℃，到排卵時(shí)體溫又降低0.2℃，此后突然升高。

臨床上，可通過連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫，以檢驗(yàn)受試者有無排卵及排卵日期。

女性體溫的周期性升降，與血中孕激素及其代謝產(chǎn)物水平高低相吻合。

這種月周期變化，可能也是在生物鐘的控制下進(jìn)行的。

3、年齡新生嬰兒和幼兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理保溫。

出生后數(shù)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)的健全和活動(dòng)與休息規(guī)律的建立，逐漸形成體溫的晝夜節(jié)律。

老年人代謝活動(dòng)減弱，體溫較青壯年為低，對(duì)外界環(huán)境溫度變化的代償能力下降，不能耐受外界環(huán)境激烈變化的刺激，也要及時(shí)注意保溫和散熱。

4、體力活動(dòng)與情緒肌肉活動(dòng)可使產(chǎn)熱量明顯增高，導(dǎo)致體溫上升。

精神緊張和情緒激動(dòng)也可使體溫升高，有的機(jī)體在某種緊張情況下，體溫可升高2℃左右。

而手術(shù)麻醉時(shí)，體溫下降，故要注意保溫。

二、產(chǎn)熱和散熱過程（一）產(chǎn)熱過程1、身體熱量的來源主要來自機(jī)體內(nèi)三大物質(zhì)代謝過程1）.能量代謝/生物機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨著的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝。

糖類、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)的分子中蘊(yùn)藏著大量的能量。

在這些物質(zhì)的分解代謝過程中，碳和氫分別被氧化為CO2和H2O，碳?xì)滏I斷裂，釋放出能量。

食物氧化釋放出的能量55%～75%以熱量形式變?yōu)轶w熱，其余的25%～45%以化學(xué)能的形式貯存于ATP等分子的高能磷酸鍵中，直接供給各項(xiàng)生命活動(dòng)的需要，如神經(jīng)傳導(dǎo)，肌肉收縮，生物合成和腺體分泌等。

但是這部分能量最終也要變?yōu)闊崮?，而成為體熱。

例如，肌肉收縮時(shí)的機(jī)械能，除小部分作功外，大部分是用來克服肌絲之間粘滯阻力，最后也變?yōu)闊崮?，由于熱量來自體內(nèi)物質(zhì)代謝的氧化過程。

從化學(xué)變化的角度，任何一種物質(zhì)，在其定量氧化時(shí)的耗O2量與產(chǎn)熱量有著恒定的比例。

如葡萄糖在體內(nèi)代謝的過程中，其耗氧量為0.81L/g，氧化后產(chǎn)生的CO2量也為0.81L/g，其產(chǎn)熱量為16.4kJ/g。

現(xiàn)將體內(nèi)葡萄糖和脂肪的化學(xué)變化過程列式如下，其具體耗O2量，產(chǎn)生的CO2量及產(chǎn)熱量等見表9-1。

葡萄糖為：

C6H12O6+6O26CO2+6H2O+熱量脂肪以三橄欖酸甘油酯為代表：

C6H5（C18H33O2）3+80O357CO3+52H2O+熱量蛋白質(zhì)的分子未定，在體內(nèi)氧化時(shí)與體外彈式氧化過程不同，通過間接計(jì)算，其耗氧量為0.94L/g，產(chǎn)生的CO2量為0.75L/g，放出的熱量為16.4kJ/g。

各物質(zhì)氧化時(shí)耗O21L時(shí)，所產(chǎn)生的熱量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)。

2）.產(chǎn)熱器官機(jī)體的物質(zhì)與能量代謝是在各個(gè)組織器官中進(jìn)行的，因此，體熱主要來自這些器官。

但是由于這些器官的代謝水平不同，其產(chǎn)熱量有很大差異。

機(jī)體內(nèi)產(chǎn)熱最多的器官為骨骼肌和肝臟，其次是腦、心和腎。

肝臟是體內(nèi)物質(zhì)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量多，其溫度比主動(dòng)脈血液高出0.4～0.8℃。

但因肝臟體積有限，所以產(chǎn)熱的總量不及骨骼肌。

機(jī)體各組織器官產(chǎn)熱量的比例，大致如表9-2所示。

（二）基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱基礎(chǔ)代謝人體在18～25℃室溫下，空腹、平臥并處于清醒、安靜的狀態(tài)稱為基礎(chǔ)狀態(tài)。

此時(shí)，維持心跳、呼吸等基本生命活動(dòng)所必需的最低能量代謝，稱基礎(chǔ)代謝（BM）。

其數(shù)值與性別、年齡、身高、體重、健康狀況有關(guān)。

如前所述。

機(jī)體產(chǎn)生的能量最終全部變?yōu)闊崮?，因此為了比較不同個(gè)體能量代謝的水平，可用機(jī)體每小時(shí)每平方米體表面積散發(fā)的熱量（kJ/hm2），即基礎(chǔ)代謝率（BMR）來表示。

機(jī)體的體表面積（S），可從下列公式求得：

S（m2）=0.0061身高（cm）+0.0128體重（kg）-0.1529臨床上常用基礎(chǔ)代謝儀，測(cè)定單位時(shí)間的耗氧量（O2L/h）。

因?yàn)樵诨A(chǔ)狀態(tài)下，條件比較固定，通過調(diào)查，采用混合呼吸商0.82，氧熱價(jià)為19.3kJ代入下式，基礎(chǔ)代謝率（BMR）即可求得。

BMR=O2L/h19.3kJS例如，某男性30歲，體表面積為1.5m2，在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)得耗氧量為12L/h，則其BMR=12L/h19.3kJ1.5m2=154.4kJ/hm2再按照表9-3中他年齡段BMR的正常值，計(jì)算其超出（+）或不足（-）的百分率，以判斷是否屬于正常范圍（一般為10%）。

基礎(chǔ)產(chǎn)熱量：

正常人基礎(chǔ)代謝率是比較恒定的，一般男性稍高于女性，兒童和青年高于成年，成年后逐漸降低。

很多因素都能影響產(chǎn)熱過程，現(xiàn)僅列舉最常見的幾種因素。

1.基礎(chǔ)代謝如甲狀腺功能亢進(jìn)的病人機(jī)體熱產(chǎn)生增加，機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率增加，而甲狀腺功能低下時(shí)，基礎(chǔ)代謝率也下降。

2.肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，骨骼產(chǎn)生的熱量可以增加若干倍，可占總產(chǎn)熱量的75%～80%。

其增加的程度與肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度有關(guān)。

如步行時(shí)較安靜狀態(tài)增加約3倍，而劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可增加10～20倍。

機(jī)體在從事繁忙的腦力勞動(dòng)時(shí)，可通過神經(jīng)途徑加強(qiáng)骨骼肌的肌緊張和腎上腺的活動(dòng)，也增加產(chǎn)熱量。

3.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)機(jī)體在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，較進(jìn)食前的產(chǎn)熱量有額外增加。

蛋白質(zhì)食物可額外增加產(chǎn)熱量30%，糖類或脂肪食物可增加4%～6%。

人進(jìn)食普通混合食物時(shí)，每日因進(jìn)食增加產(chǎn)熱600～800kJ。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象的機(jī)制還不十分清楚。

4.環(huán)境溫度人體在20～30℃環(huán)境中能量代謝最為穩(wěn)定。

氣溫高于或低于這個(gè)范圍，產(chǎn)熱量均有所增加。

當(dāng)人體受寒冷刺激時(shí)，反射性地首先引起肌緊張?jiān)黾?，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)。

寒戰(zhàn)是指骨骼肌發(fā)生不隨意的，小的節(jié)律性收縮。

其特點(diǎn)是伸、屈肌同時(shí)活動(dòng)，幾乎不能做外功，此時(shí)所消耗的能量全部變?yōu)闊崃?，其最大產(chǎn)熱率可達(dá)每分鐘39.2kJ/kg，使機(jī)體產(chǎn)熱較平時(shí)提高4～5倍。

氣溫為30～45℃時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱也會(huì)有所增加，這可能是由于此時(shí)體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度增加之故。

5.內(nèi)分泌腺的活動(dòng)已如前述，甲狀腺素能促使氧化代謝增強(qiáng)。

腎上腺素也可使細(xì)胞內(nèi)氧化反應(yīng)增強(qiáng)，同時(shí)引起血糖濃度升高和血糖利用增強(qiáng)，從而使產(chǎn)熱量增加。

（三）散熱過程機(jī)體各組織器官產(chǎn)生的熱量，隨著血液循環(huán)均勻地分布于全身各部。

當(dāng)血液流經(jīng)皮膚血管時(shí)，全部熱量的90%由皮膚散出，因此皮膚是人體散熱的主要部位。

還有一小部分熱量，通過肺、腎和消化道等途徑，隨著呼吸、尿和糞便散出體外。

在氣溫18～30℃的環(huán)境中，各種方式散熱的百分率，如表9-4所示。

（一）散熱的方式主要是物理方式1.輻射輻射是指機(jī)體以發(fā)射紅外線方式來散熱。

當(dāng)皮膚溫高于環(huán)境溫度時(shí)，機(jī)體的熱量以輻射方式散失。

輻射散熱量與皮膚溫、環(huán)境溫度和機(jī)體有效輻射面積等因素有關(guān)。

在一般情況下，輻射散熱量占總散熱量的40%。

當(dāng)然，如果環(huán)境溫度高于皮膚溫，機(jī)體就會(huì)吸收輻射熱。

煉鋼工人在爐前作業(yè)，炎熱的夏季農(nóng)民在日照下田間勞動(dòng)也會(huì)遇到這種情況。

2.傳導(dǎo)與對(duì)流傳導(dǎo)就是機(jī)體通過傳遞分子動(dòng)能的方式散發(fā)熱量。

當(dāng)人體與比皮膚溫低的物體（如衣服、床、椅等）直接接觸時(shí)，熱量自身體傳給這些物體。

臨床上，用冰帽、冰袋冷敷等方法給高熱病人降溫，就是利用這個(gè)原理。

對(duì)流就是空氣的流動(dòng)，這是以空氣分子為介質(zhì)的一種散熱方式。

與身體最接近的一層空氣被體溫加熱而上升，周圍較冷的空氣隨之流入。

這樣，空氣不斷地對(duì)流體熱就不斷地向空氣中散發(fā)。

對(duì)流散熱量的大小，取決于皮膚溫與環(huán)境溫度之差和風(fēng)速。

3.蒸發(fā)液體汽化需要熱量。

自人體表面每蒸發(fā)1ml水，可帶走2.32/kJ熱量。

當(dāng)氣溫高于皮溫時(shí)，其他幾種散熱方式都失去作用，蒸發(fā)便成為唯一的散熱途徑。

蒸發(fā)可分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。

前者是指，無論外界環(huán)境溫度高或低，人體的皮膚角質(zhì)層和粘膜不斷滲出水分，且在未形成明顯水滴前，即已汽化。

這種蒸發(fā)不形成汗液，故不被人查覺，且與汗腺無關(guān)。

常溫下每晝夜機(jī)體通過這種不感蒸發(fā)的水量約500ml，散出熱量約1160kJ。

汗液蒸發(fā)時(shí)，也要從體表帶走熱量。

一般在外界溫度超過30℃時(shí)，人體開始發(fā)汗。

在非常炎熱的條件下，每小時(shí)發(fā)汗量可達(dá)1.6L，如全部蒸發(fā)可帶走3600kJ熱量。

上述幾種物理方式散失的熱量，與環(huán)境溫度、濕度和空氣流速密切相關(guān)。

尤其應(yīng)該注意的是體表與環(huán)境間溫度的差，不但決定著散熱量的多少，而且決定著熱傳遞的方向。

體表溫度的高低是機(jī)體產(chǎn)熱與散熱受到一系列生理調(diào)節(jié)的結(jié)果。

（二）散熱的調(diào)節(jié)1.皮膚血管運(yùn)動(dòng)皮膚溫在調(diào)節(jié)散熱中起主導(dǎo)作用，而皮膚溫的高低決定于皮膚血流量的大小。

皮膚微循環(huán)有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、靜脈叢和大量動(dòng)-靜脈吻合枝等，使皮膚血流量可以在很大范圍內(nèi)變動(dòng)。

皮膚和皮下組織導(dǎo)熱性小，起著隔熱層作用。

皮膚血管的舒縮主要是由于環(huán)境的溫度變化，刺激皮膚溫度感受器，而引起的反射性活動(dòng)。

體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)通過交感神經(jīng)控制血管的口徑。

如在寒冷環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張性增加，皮膚血管收縮，血流量減少，皮膚溫下降，散熱量減少。

當(dāng)皮膚血管收縮到最高程度時(shí)，皮內(nèi)幾乎無血。

在溫?zé)岘h(huán)境中，則起相反變化，散熱量增加。

2.汗腺分泌汗腺活動(dòng)受熱刺激而加強(qiáng)，分泌出大量汗液。

汗液的成分主要是水（99%），還有少量的NaCl，尿素和乳酸等物質(zhì)。

可由溫?zé)岽碳ひ鸬陌l(fā)汗，稱為溫?zé)嵝猿龊?，這種出汗全身到處可見。

由情緒緊張和恐懼等精神因素引起的發(fā)汗，稱為精神性發(fā)汗。

其汗液主要見于頭額、手掌和足底，它的散熱作用小。

在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，這兩種類型發(fā)汗經(jīng)?；旌铣霈F(xiàn)。

汗腺的分泌受神經(jīng)和體液因素的雙重調(diào)節(jié)。

發(fā)汗是反射性活動(dòng)，外周和中樞感受器接受溫?zé)岽碳ず途褚蛩氐拇碳ぞ梢鸢l(fā)汗。

下自脊髓上到大腦皮層都有發(fā)汗中樞，但其主要中樞位于下丘腦。

它與其他植物性神經(jīng)機(jī)能相聯(lián)系而進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)。

運(yùn)動(dòng)、睡眠和用解熱藥以后，發(fā)汗中樞興奮性增高。

運(yùn)動(dòng)時(shí)皮膚血流量增加也可以使汗腺分泌增強(qiáng)。

汗腺受交感神經(jīng)支配，其節(jié)后纖維屬膽堿能纖維。

體液因素與某些藥物對(duì)發(fā)汗也有重要影響。

注射乙酰膽堿或毛果云香堿可引起發(fā)汗，阿托品可抑制汗腺分泌。

腎上腺素可以加強(qiáng)乙酰膽堿對(duì)汗腺的刺激分泌作用。

同時(shí)，汗腺細(xì)胞分泌汗液時(shí)，可釋放一種激肽原酶，此酶作用于組織液中的激肽原（一種球蛋白），使其變成緩激肽（圖9-4）。

緩激肽能使汗腺和皮膚的小血管舒張，增加皮膚血流量，從而加強(qiáng)散熱作用。

三、體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)是溫度感受器接受體內(nèi)、外環(huán)境溫度的刺激，通過體溫調(diào)節(jié)中樞的活動(dòng)，相應(yīng)地引起內(nèi)分泌腺、骨骼肌、皮膚血管和汗腺等組織器官活動(dòng)的改變，從而調(diào)整機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程，使體溫保持在相對(duì)恒定的水平。

人體的體溫調(diào)節(jié)是個(gè)自動(dòng)控制系統(tǒng)（圖9-5）。

控制的最終目標(biāo)是深部溫度，在圖9-5中以心、肺為代表。

而機(jī)體的內(nèi)、外環(huán)境是在不斷地變化，許多因素會(huì)干撓深部溫度的穩(wěn)定，此時(shí)通過反饋系統(tǒng)將干撓信息傳遞給體溫調(diào)節(jié)中樞，經(jīng)過它的整合作用，再調(diào)整受控系統(tǒng)的活動(dòng)，從而在新的基礎(chǔ)上達(dá)到新的體熱平衡，達(dá)到穩(wěn)定體溫的效果。

（一）溫度感受器1、外周溫度感受器皮膚和某些粘膜上的溫度感受器，分為冷覺感受器和溫覺感受器兩種。

它們將皮膚及外界環(huán)境的溫度變化傳遞給體溫調(diào)節(jié)中樞。

人類在實(shí)際生活中，當(dāng)皮膚溫為30℃時(shí)產(chǎn)生冷覺，而當(dāng)皮膚溫為35℃左右時(shí)則產(chǎn)生溫覺。

腹腔內(nèi)臟的溫度感受器，可稱為深部溫度感受器，它能感受內(nèi)臟溫度的變化，然后傳到體溫調(diào)節(jié)中樞。

2、中樞溫度感受器下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓都有對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元：

在溫度上升時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加者，稱溫敏神經(jīng)元；在溫度下降時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加者，稱冷敏神經(jīng)元。

在下丘腦前部和視前區(qū)溫敏神經(jīng)元數(shù)目較多，網(wǎng)狀腦干結(jié)構(gòu)中則主要是冷敏神經(jīng)元，但兩種神經(jīng)元往往同時(shí)存在。

中樞溫度感受器直接感受流經(jīng)腦和脊髓的血液溫度變化，并通過一定的神經(jīng)聯(lián)系，將沖動(dòng)傳到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。

（二）體溫調(diào)節(jié)中樞1、體溫調(diào)節(jié)中樞的部位根據(jù)對(duì)多種恒溫動(dòng)物腦的實(shí)驗(yàn)證明：

切除大腦皮層及部分皮層下結(jié)構(gòu)后，只要保持下丘腦及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動(dòng)物雖然在行為上可能出現(xiàn)一些缺欠，但仍具有維持恒定體溫的能力。

如進(jìn)一步破壞下丘腦，則動(dòng)物不再能維持相對(duì)恒定的體溫。

以上實(shí)驗(yàn)說明，調(diào)節(jié)體溫的主要中樞位于下丘腦。

一般認(rèn)為它應(yīng)包括視前區(qū)下丘腦前部和下丘腦后部。

已如前述，在視前區(qū)下丘腦前部存在著較多的熱敏神經(jīng)元和少數(shù)冷敏神經(jīng)元。

實(shí)驗(yàn)還證明產(chǎn)熱和散熱的反應(yīng)均可由刺激此區(qū)而引起：

當(dāng)這一部位加溫時(shí)，熱敏神經(jīng)元興奮，促進(jìn)散熱反應(yīng)；如使其冷卻時(shí)，冷敏神經(jīng)元興奮，促進(jìn)產(chǎn)熱反應(yīng)。

如果以上述溫度刺激下丘腦后部，效果不顯著，以電刺激下丘腦后部則能使骨骼肌緊張性增強(qiáng)，增加產(chǎn)熱。

因此，現(xiàn)在認(rèn)為視前區(qū)下丘腦前部接受溫度刺激后，把信息傳到下丘腦后部進(jìn)行整合，調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的過程，使體溫保持相對(duì)穩(wěn)定。

2、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制，即如何把體溫維持在37℃這一水平上，一般用調(diào)定點(diǎn)學(xué)說來解釋。

這個(gè)學(xué)說認(rèn)為，人和高等恒溫動(dòng)物的體溫類似恒溫器的調(diào)節(jié)。

調(diào)定點(diǎn)的作用相當(dāng)于恒溫箱的調(diào)定器，是調(diào)節(jié)溫度的基準(zhǔn)。

下丘腦前部視前區(qū)的溫敏神經(jīng)元與冷敏神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用。

這兩類神經(jīng)元活動(dòng)的強(qiáng)度依下丘腦溫度的高低而改變，其變化的特點(diǎn)，呈鐘形曲線，如圖9-6所示。

這兩條曲線的交叉點(diǎn)，就是已經(jīng)調(diào)試完畢的體溫基準(zhǔn)點(diǎn)，簡(jiǎn)稱調(diào)定點(diǎn)。

正常人此點(diǎn)溫度定為37℃。

若流經(jīng)此處血液的溫度超過37℃時(shí)，溫敏神經(jīng)元放電頻率增加，引起散熱過程加強(qiáng)，產(chǎn)熱過程減弱；如流經(jīng)此處的血溫不足37℃時(shí)，則引起相反的變化。

皮膚溫度感受器的傳入信息，通過中樞整合作用，也可影響調(diào)定點(diǎn)的活動(dòng)。

在正常情況下，調(diào)定點(diǎn)的變動(dòng)范圍很窄，但也可因生理活動(dòng)或病理反應(yīng)發(fā)生一定的改變。

如細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)熱，致熱原可使溫敏和冷敏兩類神經(jīng)元活動(dòng)改變，調(diào)定點(diǎn)上移（如38℃）。

調(diào)定點(diǎn)上移后，產(chǎn)熱與散熱過程將在較高的水平（38℃）上達(dá)到平衡。

解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制，就是使調(diào)定點(diǎn)下降，從而使體溫恢復(fù)到正常水平。

（三）體溫調(diào)節(jié)的效應(yīng)器及反饋效應(yīng)當(dāng)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞將體溫的調(diào)定點(diǎn)確定后，它就發(fā)出傳出信號(hào)，使產(chǎn)熱和散熱過程在此溫度上達(dá)到平衡。

當(dāng)體溫略有升高，超過了調(diào)定點(diǎn)，則使骨骼肌的緊張度下降，甲狀腺和腎上腺的分泌減少，血管擴(kuò)張，皮膚血流量增加，汗腺分泌，散熱增加，使體溫回降到正常調(diào)定點(diǎn)水平。

當(dāng)溫度略有降低，低于調(diào)定點(diǎn)，則使血管收縮，皮膚血流量減少，汗腺停止分泌，骨骼肌緊張度增加以致出現(xiàn)寒戰(zhàn)等反應(yīng)，甲狀腺素的分泌也增加，代