Ⅲ類非醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表

Ⅲ類非醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表1.射線裝置基本信息表序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量用途2.輻射安全防護(hù)設(shè)施與運(yùn)行（沒個(gè)裝置填一個(gè)表）序號(hào)檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)建造運(yùn)行狀態(tài)備注1*A場(chǎng)所設(shè)施屏蔽、隔離防護(hù)設(shè)施2通風(fēng)設(shè)施3電離輻射標(biāo)志4*輔助防護(hù)用品5機(jī)器工作狀態(tài)6B監(jiān)測(cè)設(shè)備環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)儀表（生產(chǎn)單位）7個(gè)人劑量計(jì)注：加*號(hào)的項(xiàng)目是重點(diǎn)項(xiàng)，有“設(shè)計(jì)建造”的劃√，沒有的劃×；“運(yùn)行狀態(tài)”正常的劃√，不正常的沒有的劃×；不適用的均劃/。不詳盡的在備注中說明。3.管理制度序號(hào)檢查項(xiàng)目成文制度執(zhí)行情況備注1A綜合輻射安全管理規(guī)定2操作規(guī)程5B監(jiān)測(cè)管理監(jiān)測(cè)方案6監(jiān)測(cè)儀表檢驗(yàn)與刻度管理制度D事故管理輻射事故應(yīng)急方案序號(hào)檢查項(xiàng)目成文制度執(zhí)行情況備注7C人員管理輻射工作人員健康管理制度8輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度9輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度注：加*號(hào)的項(xiàng)目是重點(diǎn)項(xiàng)，有“設(shè)計(jì)建造”的劃√，沒有的劃×；“運(yùn)行狀態(tài)”正常的劃√，不正常的沒有的劃×；不適用的均劃/。不詳盡的在備注中說明。4.法規(guī)執(zhí)行情況序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果有無備注1許可證1.1持證單位的名稱、地址、法定代表人是否進(jìn)行了變更變更后是否辦理許可證變更手續(xù)1.2持證單位是否改變或超出所從事活動(dòng)的種類或者范圍種類或者范圍改變或超出后是否辦理重新申請(qǐng)領(lǐng)取許可證手續(xù)1.3持證單位是否新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場(chǎng)所是否辦理重新申請(qǐng)領(lǐng)取許可證手續(xù)1.4許可證是否在有效期內(nèi)超出有效期限后，是否辦理許可證延續(xù)手續(xù)2環(huán)評(píng)2.1持證單位是否新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場(chǎng)所相應(yīng)的環(huán)境影響登記表已備案3監(jiān)測(cè)3.1工作區(qū)域和環(huán)境輻射水平測(cè)量檔案3.2個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄3.3監(jiān)測(cè)儀器測(cè)試與刻度檔案4事故與事件4.1是否有輻射安全事故和事件4.2輻射安全事故是否按規(guī)定報(bào)告序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果有無備注5人員管理5.1是否為輻射工作人員建立健康管理檔案5.2輻射工作人員上崗前培訓(xùn)/再培訓(xùn)檔案6按時(shí)提交年度評(píng)估報(bào)告5.上次檢查整改情況已完成：未完成（說明理由）：6.存在的主要問題檢查日期：檢查人員簽字：