內(nèi)科護理學考試重點

緒論第二章呼吸系統(tǒng)疾病右主支氣管平滑肌收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力色----阿米巴肺膿腫-急性肺水腫痰有惡臭----厭氧菌感染位引流，機械吸痰等胸部物理治療措施(具體內(nèi)容p22需熟悉)ml>500ml,或一次>300ml10、急性上呼吸道感染:病因：主要由病毒引起，當機體或呼吸道局部防御功能降低如受涼、淋雨、過度疲勞能加普通感冒臨床特點：起病較急，初期出現(xiàn)咳嗽，咽干，咽癢甚至鼻后滴漏感，繼而出現(xiàn)鼻是感染是抗感染治療--搶救時體位為仰臥中凹位低腳高45°俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和引起的肺部慢性傳染性疾病便有效的方法——焚燒最重要的傳播途徑——飛沫傳播——痰中帶菌的肺結(jié)核病人7、Koch現(xiàn)象：機體對結(jié)核桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應的現(xiàn)象功能的變化23、支氣管哮喘：簡稱哮喘，是由有種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。等氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴哮鳴音糖皮質(zhì)激素用藥護理：糖皮質(zhì)激素-吸入治療不良反應少，指導病人吸藥后及時用清水含漱茶堿類：靜脈注射時濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時間宜在26、慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥：慢性肺源性心臟病(最主要)，慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸大r常有壓迫臂叢神經(jīng)造成腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):1、勞力性呼吸困難(左心衰最早出現(xiàn)的癥狀)性呼吸困難護理診斷：氣體交換受損休息與體位(多看p156)。三、心源性暈厥：由于心排血量驟減、中斷或嚴重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而心功能分級(p163表3-2會分辨)措施：；：洋地黃中毒中毒表現(xiàn)：1、最重要的反應是各類心律失常：室性期前收縮(最常見者，呈二聯(lián)律或救配合與護理：室性期前收縮(室性早搏)又稱室早,是一種最常見的心律失常。2、室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期(配對間期)恒定；3、室性期前收縮后可見一次完全性代償間歇或間位性室性期前收康指導:因及防治知識。；餐；正；六、心臟驟停主動脈瓣關(guān)閉不全因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠型疼痛特點：1、部位：主要在胸骨中上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左發(fā)作時的治療：痛發(fā)作時給予病人舌下含服硝酸甘油，如用藥后3~5分鐘仍不緩解可重復志物增高以及心電圖進行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征(ACS)的嚴重類型。血清心肌壞死標志物(熟悉p214)劑。力發(fā)癥：猝死、心力衰竭措施疼痛：胸痛：4~12小時內(nèi)流質(zhì)飲食，隨后過度到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少定義為收縮壓>=140mmhg和(或)舒張壓>=90mmhg.高血壓病人心血管風險水平分層(p225表3-9)理解記憶知道判斷物治療：2、預防方法;避免長時間站立，改變姿勢時動作宜緩健康指導中用藥指導(看一下即可p230)第四章消化系統(tǒng)3腹瀉的護理措施：1)病情觀察2)飲食護理3)活動與休息4)用藥護理5)肛周皮膚護理6)心理護理【具體p276】瘍疼痛的特點DU胃角，胃竇，胃體無有-疼痛-緩解緩解。10營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)的護理措施：1.進餐方式定時進餐，少食多餐，飲食不宜過飽，注意細嚼慢咽2.食物選擇營養(yǎng)豐富，易消化3.營養(yǎng)監(jiān)測.，定期檢測體重，血清清的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點是上有廣泛的肝細胞變性壞見的并發(fā)癥，肝性腦病是肝硬化晚期最嚴重的并發(fā)癥，也是。17肝硬化營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量)的護理措施重點，飲食護理。【教材329】18肝硬化的健康指導：疾病知識指導，活動與休息，皮膚護理，用藥護理(不能加吃護肝性腦病，過去稱肝性昏迷，指嚴重的肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)22肝性腦病意識障礙的護理診斷之去除和避免誘因因素：酸性溶液灌腸，忌用肥皂水2.避免快速利尿喝大量放腹水?？稍诜鸥顾瑫r補充血漿白蛋白靜藥，麻醉藥及控制感染與膽道疾病2.胰管阻塞3.酗酒和暴.手術(shù)與創(chuàng)傷5.內(nèi)分泌與代謝障礙6.感染7.藥物8.其他27輕癥急性胰腺炎的治療時進行禁食及胃腸減壓的目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液胰腺炎疼痛的護理措施1.休息與體位2.飲食護理3.用藥護理【禁用嗎啡】(具29上消化道出血：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法32上消化道出血的基本護理措施：(3)飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、(4)心理護理第五章泌尿系統(tǒng)腎病性水腫：由長期啊大量蛋白尿(低蛋白血癥)造成，從下肢部位開始，一般較嚴重包括尿頻、尿急、尿痛(護理措施及依據(jù)多看p385)腎病綜合征：指各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血癥、3.5g。尿中可有紅細胞、gdgl要條件。尿路感染：的致病菌來源于上行感染膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，伴恥骨上不適慢性腎衰竭：簡稱慢性腎衰，指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進行性進展引起腎小FR。第六章血液系統(tǒng)疾病實驗室檢查方法：血象檢查出血及出血傾向：血小板數(shù)目減少及其功能異常、毛細血管脆性或通透性增加、血漿；可能減少注射次數(shù)，靜脈穿刺時，應避免用力拍打局部皮膚鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞、觀察并記錄病人的生命體征、意識狀態(tài)以及瞳孔、尿量的變股溝)；如有出血傾向病人禁用酒精或溫水拭浴。貧血的實驗室診斷標準：兒童)：Hb<100g/L缺鐵性貧血(IDA)2、避免與牛奶、茶、咖啡同服，避免同時服用抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂)以及H2受體拮抗劑，可服用Vc、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物；；再生障礙性貧血(AA)：簡稱再障，是由多種原因?qū)е略煅杉毎臄?shù)量減少、功。P巴細胞白血病的方法，也是造血干細胞移植的基礎(chǔ)生理鹽水10—20ml沖洗注刺激性發(fā)皰性藥物被第七章、內(nèi)分泌與代謝性疾病代謝綜合征：病人常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善激素(TH)制劑；④嚴重精神創(chuàng)傷；⑤手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。5、血清游離甲狀腺素(FT4)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)是臨床診斷甲亢的首選指標。腫。(1)避免誘因：指導病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。(2)病情監(jiān)測：觀察生命體征和神志變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱(體溫＞腹瀉、報告醫(yī)師并協(xié)助處理(3)緊急處理配合：立即給氧，及時準確給藥，密切觀察病情變化(4)對癥處理：高熱者降溫，躁動不安著防止受傷，昏迷者加強皮膚護理，口腔護理，2型糖尿病多發(fā)生在40歲以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病緩慢，部分病人(1)補液：輸液室搶救DKA的首要和關(guān)鍵措施。通常使用生理鹽水，補液量和速(2)小計量胰島素治療(3)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)(4)防治誘因和處理并發(fā)癥第八章風濕病變關(guān)節(jié)僵硬，如膠黏著樣的感覺，難以達到平時關(guān)節(jié)活動的范晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)突出的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時間多數(shù)大于1小時，是觀察本僵程度系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是最常見和嚴重的臨床表現(xiàn)實驗室檢查：1、抗核抗體譜：出現(xiàn)在SLE的有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(dsDNA)類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)：是一種以慢性對稱性周偉性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)PS：類風濕關(guān)節(jié)炎實驗室檢查IgM抗體第九章傳染病床感染，指病原體進入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答，床上無任何癥狀、體征，甚至生化改變，只有通過免傳染?。夯咎卣?p655需詳看)：1、有病原體2、有傳染性3、有流行病學特征4、第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病(能夠區(qū)別判斷以下四種意識障礙)3、淺昏迷：意識完全喪失，對聲光刺激無反應，對強烈的疼痛刺激可有回避動作和痛苦表咽，咳嗽，角膜反射存在，生命體征無明顯改變失禁，生命體征改變制性癥狀、刺激性癥狀激，避免高溫或過冷刺激，用熱水袋應外包毛巾，水溫不宜超過min盡量避免肌肉收縮引起關(guān)節(jié)活動，但不能抬起抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4---能抵抗阻力，但未達到正常5---正常肌力治療治療：急性期應盡早使用糖皮質(zhì)激素面神經(jīng)炎健康指導：疾病預防指導，疾病知識指導，康復指導(熟悉具體內(nèi)容P841)短暫性腦缺血發(fā)作：由顱內(nèi)動脈病變致腦動脈一過性供血不足引起的短暫性，局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。癥狀：一般持續(xù)：有跌倒的危險成的最常見和基本病因：腦動脈粥樣硬化以偏癱，失語，偏身感覺障礙和共濟失調(diào)等局灶定位癥狀為主5、，意識障礙等全腦癥狀h通梗死時軀體活動障礙，甘露醇的用藥護理：要的輔助檢查方法：EEG年以上性~④無癥狀性血尿或(和)蛋白尿⑤腎病綜合征炎：膜性腎病、增生性腎炎、硬化性腎小球起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小紊亂是③長期維持根據(jù)患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應，可分為：激素敏感型(用藥8-12周內(nèi)腎病綜合征緩解)；激素依賴型(激素減藥到一定程度即復發(fā))；激素抵抗型(激素治療無效)，多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下13尿路感染根據(jù)感染發(fā)生部位可分為上尿路感染(腎盂腎炎)和下尿路感染(膀胱炎)及影像學檢查異常；或不明原因的GFR下降(＜60ml/min)超過312低CVD(心血管病)風險低-59低45生的綜合征血、度、骨髓紅系增生情況分增生不良性貧血鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血不足②鐵吸收障礙③鐵丟失過多①鐵粒幼細胞性貧血(血清鐵蛋白濃度增高)②海洋性貧血③慢性病性貧血(總鐵結(jié)合力減低)④轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細綜合征，免疫抑制治療有效伴嚴重感染或(和)出血。血象具備下述三項中兩項：網(wǎng)織紅細胞Ⅰ支持治療：保護措施(預防感染、避免出血等)；對癥治療(糾正Ⅱ針對發(fā)病機制的治療：免疫抑制治療(抗淋巴/胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素)；促造血治療(雄激素、造血生長因子)；造血干細胞移植。、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)其他造血組織中，白血病細胞大量增生累癥②防治感染③成分輸血支持④防治高尿酸P因的血小板進行性減少或增加③現(xiàn)髓外原始的臨床表現(xiàn)。粒細胞胞質(zhì)中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸恢復正常DIC性血管內(nèi)凝血是在許多疾病基礎(chǔ)上，以微血管體系損傷量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的征①彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)②多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫③甲致甲狀腺功能亢進癥⑤橋本甲亢⑥新生兒循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生與較妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重可有心衰、休克、血小板減少或全血細胞減少器功能損害有手術(shù)禁忌癥女疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長期碳水化合紊亂可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴重或應激時紊亂為主伴胰島素抵抗織)對胰島素作用的敏感性降低腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變虹膜睫狀體病。高度特異性型。最常見，對腎功能影響最大，但特異性較的足部潰瘍、感染和(或)深層組織破壞11.1mmol/L或空腹血糖FPG≥7.0mmol/L49“五駕馬車”(糖尿病綜合管理五個要點)：療，運動治療，血糖監(jiān)測和藥物治療TDM病急性或慢性并發(fā)癥③手術(shù)、妊娠和分娩糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用治感染和其他誘因，是主失水狀態(tài)；降低血糖；糾糾正電解質(zhì)及酸堿平