神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述

神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)：自主神經(jīng)系統(tǒng)：腦腦干：

延髓、腦橋和中腦功能：

呈上啟下作用，與覺醒、視聽覺、口面部運(yùn)動(dòng)和眼球運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)；腦大腦皮質(zhì)：最高級(jí)神經(jīng)中樞，對(duì)感覺運(yùn)動(dòng)控制及其復(fù)雜；小腦：運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)制結(jié)構(gòu)，通過腦干運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)控制；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)損傷后在系統(tǒng)間、系統(tǒng)內(nèi)存在著結(jié)構(gòu)上和功能上可塑性；神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)免疫學(xué)等內(nèi)在因素有關(guān)；豐富環(huán)境；康復(fù)治療；干細(xì)胞移植中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后系統(tǒng)間功能重組1.古、舊腦代償；2.對(duì)側(cè)半球的代償；3.功能上幾乎完全不相干的系統(tǒng)代償;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后系統(tǒng)內(nèi)功能重組1.突觸可塑性；2.神經(jīng)軸突發(fā)芽；

神經(jīng)軸突發(fā)芽是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性重要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)；

長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)軸突發(fā)芽的進(jìn)行；3.潛伏通路的啟用4.失神經(jīng)過敏影響中樞神經(jīng)可塑性的外在因素1.豐富環(huán)境2.干細(xì)胞移植3.康復(fù)治療中樞神經(jīng)康復(fù)治療：Bobath療法1.康復(fù)應(yīng)該是24小時(shí)內(nèi)康復(fù)；2.肌張力正常化的姿勢及選擇性運(yùn)動(dòng)；3.步行功能訓(xùn)練在訓(xùn)練；4.促進(jìn)手臂的功能恢復(fù)并減少聯(lián)合反應(yīng)中樞神經(jīng)康復(fù)治療：Bobath療法技術(shù)1.控制關(guān)鍵點(diǎn)2.反射性抑制；3.平衡反應(yīng)與負(fù)重；4.放置與保持Boobath療法：何時(shí)開始步行？1.早期嘗試步行期間，不需要用手提供過多的支持；2.能用患腿負(fù)重，不需要依靠手杖或助行器；3.偏癱腿負(fù)重而無膝持續(xù)性過伸或足跖屈Boobath療法：Bobath握手作用？1.由于健側(cè)手指使偏癱手指外在，整個(gè)偏癱手臂的痙攣減輕；2.交叉十指的活動(dòng)改善感覺和知覺；3.由于兩手向前，防止肩胛骨及整個(gè)上肢后縮；4.預(yù)防手的僵硬和攣縮的長生；5.抑制和保持高張力肌肉的活動(dòng)，能防止手指和手腕屈肌縮短；中樞神經(jīng)康復(fù)治療：Brunnstrom療法運(yùn)動(dòng)恢復(fù)6階段理論I

弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ

開始出現(xiàn)痙攣及共同運(yùn)動(dòng)模式

Ⅲ

異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰，痙攣加重

Ⅳ

出現(xiàn)一些分離運(yùn)動(dòng)，痙攣開始減弱

V

分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減弱

Ⅵ

協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)正?；蚪咏?，共同運(yùn)動(dòng)及痙攣消失中樞神經(jīng)康復(fù)治療：Rood感覺刺激療法治療原則：

由頸部開始，到尾部結(jié)束；

由近端開始刺激，向遠(yuǎn)端擴(kuò)散；

由反射運(yùn)動(dòng)開始，促進(jìn)隨意動(dòng)作產(chǎn)生；

先刺激外周感受器，后促進(jìn)本體感受器

中樞神經(jīng)康復(fù)治療：Rood感覺刺激療法常用刺激方法中樞神經(jīng)康復(fù)治療：神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)理論原則：

任何人都有還未開發(fā)的潛能；

正常的動(dòng)作發(fā)運(yùn)順序由頭到尾，由近端到遠(yuǎn)端；

動(dòng)作的動(dòng)作和姿勢取決于主動(dòng)肌和拮抗劑的平衡；

利用刺激的頻率與動(dòng)作的重復(fù)來促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)，增加肌力和耐力；

PNF強(qiáng)調(diào)整體運(yùn)動(dòng)而不是單一肌肉運(yùn)動(dòng)。

中樞神經(jīng)康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)1.將基本日常生活活動(dòng)中的上肢功能、口腔顏面功能、坐位功能、站立功能、站立、坐下和行走等七個(gè)部分；2.針對(duì)運(yùn)動(dòng)缺失，反復(fù)訓(xùn)練，在真實(shí)環(huán)境中練習(xí)，使其熟練

中樞神經(jīng)康復(fù)治療：功能性電刺激：

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完好并且通路存在，補(bǔ)償喪失的肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：

調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性，改變皮質(zhì)代謝及腦血流來達(dá)到治療目的。

中樞神經(jīng)康復(fù)治療：功能性電刺激：

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完好并且通路存在，補(bǔ)償喪失的肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：

調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性，改變皮質(zhì)代謝及腦血流來達(dá)到治療目的。

臨床防治對(duì)神經(jīng)康復(fù)的作用和影響：1.早期溶栓：2.腦神經(jīng)保護(hù)藥物

3.神經(jīng)系統(tǒng)疾患相關(guān)臨床病癥的預(yù)防和治療4.心肺等臟器的影響和處理

周圍神經(jīng)康復(fù)的理論