腎臟病的中醫(yī)診療進(jìn)展2

腎臟病的中醫(yī)診療進(jìn)展HotTip腎臟病是常見(jiàn)病、多發(fā)病根據(jù)國(guó)際腎病學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全球成人中慢性腎臟病發(fā)生率已高達(dá)10％，所以受到全世界關(guān)注。國(guó)內(nèi)數(shù)個(gè)區(qū)域性流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)普通人群慢性腎臟病（CKD）患病率為10%～13%，推算我國(guó)慢性腎臟病患者超過(guò)1億人。預(yù)計(jì)我國(guó)尿毒癥患者大概有100～200萬(wàn)。尿毒癥消耗衛(wèi)生資源巨大。因此，我國(guó)慢性腎臟病防治任務(wù)非常艱巨！

⊙腎臟的生理功能●排泄功能●內(nèi)分泌

生成尿液排出代謝終末產(chǎn)物維持人體滲透壓調(diào)節(jié)人體酸堿平衡（pH7.4）調(diào)節(jié)血壓——生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血——生成促紅細(xì)胞生成素參與骨代謝——促使維生素D活化功能中醫(yī)藥防治腎臟病的方法有一定的綜合優(yōu)勢(shì)，可貫穿于腎臟病一般治療到替代治療的全過(guò)程，這已經(jīng)被大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究資料所證實(shí)。廣義中醫(yī)腎臟病狹義中醫(yī)腎臟病包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病及部分內(nèi)分泌疾病等主要指泌尿系統(tǒng)疾病，如各種原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、泌尿系感染疾病等。腎臟損傷(有結(jié)構(gòu)或功能異常)時(shí)間≥3個(gè)月，有以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)，而不論其GFR是否下降：①血或尿液組分異常；②影像學(xué)檢查結(jié)果異常；③腎活檢異常。慢性腎臟病(CKD)GFR<60ml/(min?1.73㎡),時(shí)間≥3個(gè)月，而不論有無(wú)上述腎損傷之所見(jiàn)概念腎臟病臨床表現(xiàn)以排尿不適、水腫、蛋白尿血尿、高血壓、腎功能減退等為特征。根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)，分屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“淋證”、“水腫”、“尿血”、“腎風(fēng)”、“虛勞”、“腰痛”、“癃閉”、“關(guān)格”等范疇。中醫(yī)腎臟病的發(fā)展明確腎的解剖部位及生理功能專篇對(duì)水腫進(jìn)行討論，為分型論治樹(shù)立規(guī)范，從而奠定了中醫(yī)腎臟病學(xué)的基礎(chǔ)記載了諸多治療腎病的良方，并且以國(guó)家頒布、統(tǒng)一規(guī)范的方式在臨床應(yīng)用。創(chuàng)立了中醫(yī)辨證論治理論體系，其中有豐富的有關(guān)腎臟疾病的診療論述《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》

隋唐、宋、元、明、清《金匱要略》

發(fā)展史中醫(yī)腎臟病的發(fā)展新中國(guó)成立后，中醫(yī)腎臟病學(xué)得到了全面發(fā)展。全國(guó)中醫(yī)腎臟病專家結(jié)合臨床和科研成果在辨證論治的基礎(chǔ)上提出了多種基礎(chǔ)理論和臨床對(duì)策。在臨床工作中取得了較好的療效。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)一、病因病機(jī)1、氣虛為主，精氣虧虛貫穿病變始終2、水液泛溢、血脈閉阻是常見(jiàn)的兼癥3、風(fēng)濕內(nèi)擾是常見(jiàn)的外部誘因4、濁毒內(nèi)蘊(yùn)常常導(dǎo)致癥狀復(fù)雜多變現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)

1、氣虛為主，精氣虧虛貫穿病變始終腎臟所藏精氣的來(lái)源包括“先天精氣”和“后天之精”兩個(gè)方面，先天精氣個(gè)人無(wú)法控制和調(diào)節(jié)，類似現(xiàn)代所稱的“遺傳密碼”?！端貑?wèn)?上古天真論》：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。因此，生理上我們要注重時(shí)刻顧護(hù)腎臟精氣，病理上要重視恢復(fù)和補(bǔ)充腎臟精氣。腎臟精氣包括腎精－“腎陰”和腎氣－“腎陽(yáng)”兩個(gè)部分，以腎精為本，以腎氣為用。腎臟病變，功用失常，久病損傷陰精?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)

2、水液泛溢、血脈閉阻是常見(jiàn)的兼癥腎主水，表現(xiàn)在腎臟不但能夠直接通過(guò)腎氣的蒸騰作用調(diào)節(jié)體內(nèi)津液的代謝還通過(guò)控制前后二陰達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體水液的排泄。正如《素問(wèn)?逆調(diào)論》所言：“腎者水臟，主津液”?！皻鉃檠畮洝?，腎氣虧虛，氣機(jī)運(yùn)行不利直接影響血液在體內(nèi)正常的循行。結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)知識(shí)腎臟血脈豐富而且細(xì)微，腎臟血脈解剖學(xué)的特點(diǎn)決定其在氣機(jī)運(yùn)行不利時(shí)最容易出現(xiàn)脈管瘀阻、血流不暢的病理表現(xiàn)。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)

3、風(fēng)濕內(nèi)擾是常見(jiàn)的外部誘因風(fēng)濕內(nèi)擾證臨床多見(jiàn)。眾所周知，“風(fēng)為陽(yáng)邪”、“其性開(kāi)泄”、“善行數(shù)變”、“為百病之源”；而“濕為陰邪”、“為病最多”、“其性凝滯，纏綿難愈”。若“善行數(shù)變”的陽(yáng)邪與“纏綿難愈”的陰邪相合，內(nèi)擾于至陰、至深之處的腎臟，其為害自不待言。風(fēng)濕合邪干預(yù)腎主封藏職能,干預(yù)腎主水液,司開(kāi)闔職能的同時(shí),必然會(huì)干預(yù)腎臟經(jīng)絡(luò)、氣血的運(yùn)行,積以時(shí)日,更可痰濕互阻、久閉成瘀?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)

4、濁毒內(nèi)蘊(yùn)常常導(dǎo)致癥狀復(fù)雜多變腎臟氣化失常導(dǎo)致體內(nèi)代謝的糟粕不能從體內(nèi)排出。這些糟粕長(zhǎng)期蘊(yùn)蓄體內(nèi)，伴隨血液循行可以影響五臟六腑功能正常的運(yùn)行。腎臟病變起病可能單純，但是病變發(fā)展過(guò)程之中由于腎臟精氣虧虛和繼發(fā)水液停蓄、血脈瘀阻等和有毒的病理產(chǎn)物可能導(dǎo)致機(jī)體臟腑運(yùn)行失衡，變癥百出。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)腎虛——以腰酸、乏力、疲倦為辨證要點(diǎn)濕熱——以水腫、惡心嘔吐、舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)；瘀血——以病久、痛經(jīng)、腰痛固定、舌質(zhì)有紫氣或瘀點(diǎn)瘀斑為辨證要點(diǎn)。分清標(biāo)本，辨證運(yùn)用二、治療原則和常用藥物常用藥物：黃芪“大補(bǔ)腎臟元?dú)狻?太子參、枸杞子、仙靈脾、菟絲子等益腎，維護(hù)腎氣。常用藥物：車(chē)前草、蛇舌草、石韋、貓爪草、炒當(dāng)歸、川芎、益母草等。常用藥物：制軍、生牡蠣、土茯苓、六月雪等泄?jié)峤舛尽?、清利活血3、泄?jié)峤舛?、補(bǔ)益脾腎諸藥共奏補(bǔ)益腎氣，清利活血，泄?jié)峤舛局А，F(xiàn)代藥理研究報(bào)道補(bǔ)腎方藥具有

1）對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫各系統(tǒng)都有良性調(diào)節(jié)作用；2）還具有抗氧化、對(duì)抗應(yīng)激、延緩衰老等作用。清熱利濕藥具有

1）抗菌、抗病毒；2）調(diào)節(jié)免疫，抑制炎癥反應(yīng)，從而改善病情。活血化瘀藥具有1)能改善微循環(huán)，增加血流量，降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解;2)抑制抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能，提高細(xì)胞免疫作用，調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的轉(zhuǎn)化;3)減輕腎小球的纖維化，延緩慢性腎炎患者腎功能的惡化。中醫(yī)在腎臟病領(lǐng)域藥物治療進(jìn)展1、大黃以及相關(guān)制劑在腎臟病領(lǐng)域的應(yīng)用及相關(guān)進(jìn)展2、雷公藤多甙的開(kāi)發(fā)應(yīng)用和相關(guān)進(jìn)展3、冬蟲(chóng)夏草的應(yīng)用和研究進(jìn)展大黃以及相關(guān)制劑大黃以及相關(guān)制劑

治療糖腎1、減少蛋白尿，延緩腎功能損傷2、減輕腎小球肥大和腎臟組織病變3、逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗4、降低血糖，改善高脂血癥1、抑制細(xì)胞葡萄糖的過(guò)度表達(dá)2、抑制細(xì)胞己糖胺通路異?；罨?，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗3、拮抗細(xì)胞因子TGF-B的作用，逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化4、抑制內(nèi)皮細(xì)胞PAI-1的產(chǎn)生，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能大黃具有瀉熱通便，活血通經(jīng)，涼血解毒等功效。其提取物中大黃素和大黃酸。對(duì)腎臟有保護(hù)作用大黃及相關(guān)制劑在基礎(chǔ)研究和實(shí)驗(yàn)研究均取得較大的進(jìn)步。在治療糖尿病腎病最為突出。改善氮質(zhì)血癥，影響殘余腎組織代償性肥大、降低殘余腎的高代謝狀態(tài)，糾正脂質(zhì)代謝紊亂。大黃酸雷公藤多甙的研究進(jìn)展1、中國(guó)國(guó)內(nèi)臨床于1981年開(kāi)始采用雷公藤多甙治療腎病綜合癥，認(rèn)為其對(duì)多種腎小球腎炎均有一定療效，后越來(lái)越多地在臨床腎臟病領(lǐng)域加以應(yīng)用。2、雷公藤多甙具有免疫抑制、抗炎和明顯的消除蛋白尿等多種作用,對(duì)于緩解腎組織慢性炎癥變化是有益的。著名的腎臟病專家黎磊石院士即開(kāi)發(fā)研究中藥提取物雷公藤多甙，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物。3、寇長(zhǎng)貴等應(yīng)用Meta分析對(duì)國(guó)內(nèi)近十年來(lái)的273篇文獻(xiàn)，結(jié)果表明雷公藤多甙和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療腎病綜合癥在臨床中可以明顯增加總緩解率,降低患者的復(fù)發(fā)率,克服了單用糖皮質(zhì)激素復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題。雷公藤多甙的研究進(jìn)展雷公藤治療慢性腎小球腎炎的機(jī)制雷公藤多甙使T、B淋巴細(xì)胞數(shù)目減少，抑制抗體產(chǎn)生，減少循環(huán)免疫復(fù)合物形成和腎基底膜上免疫復(fù)合物的沉積量，從而間接發(fā)揮其保護(hù)作用。誘導(dǎo)T細(xì)胞亡，抑制細(xì)胞核因子кB，抑制T細(xì)胞的增殖及抑制IL-1、IL-2的產(chǎn)生，劑量依賴性抑制IL-6的產(chǎn)生。具有抗炎作用，可減輕腎小球腎炎的炎癥反應(yīng)，抑制免疫反應(yīng)。雷公藤多甙治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的途徑冬蟲(chóng)夏草的研究進(jìn)展1、冬蟲(chóng)夏草為麥角菌科真菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的子座及幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合體，為我國(guó)名貴藥材，素與人參、鹿茸齊名。2、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冬蟲(chóng)夏草味甘、性溫,入肺、腎經(jīng)，有補(bǔ)肺腎、止嗽、益虛損、扶精氣之功效。3、于上世紀(jì)五十年代在“保腎氣”學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，著名腎臟病專家鄒云翔教授首先提出應(yīng)用本藥物治療慢性腎臟疾病，取得一定的臨床療效。4、近來(lái)臨床應(yīng)用冬蟲(chóng)夏草治療糖尿病腎病，并取得了初步的臨床療效。5、許風(fēng)雷等進(jìn)行應(yīng)用冬蟲(chóng)夏草（1996年－2005年）文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)冬蟲(chóng)夏草在治療慢性腎臟病中可以取得較好臨床療效。冬蟲(chóng)夏草的研究進(jìn)展修復(fù)受損的腎小管上皮細(xì)胞降低炎癥反應(yīng),減輕免疫復(fù)合物沉積抗脂代謝紊亂抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖減輕早期腎小球高濾過(guò)冬蟲(chóng)夏草治療慢性腎臟病的機(jī)制對(duì)成纖維細(xì)胞與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因β1(TGF-β1)的抑制作用冬蟲(chóng)夏草治療慢性腎臟病的臨床療效1、調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過(guò)功能，減少腎臟濾過(guò)功能的損傷2、減輕腎臟間質(zhì)和小管病變，抑制腎臟纖維化的進(jìn)程3、減少免疫復(fù)合物對(duì)于腎臟攻擊，間接減少蛋白尿4、改善容易導(dǎo)致腎臟病變加重的血脂代謝和糖代謝紊亂5、由于冬蟲(chóng)夏草近年來(lái)過(guò)度采伐造成人為的藥源緊張，我們臨床應(yīng)用人工發(fā)酵品種－百令膠囊、金水寶膠囊臨床應(yīng)用效果較佳，既可以保護(hù)生物資源，又可以減少患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。中醫(yī)藥多靶點(diǎn)治療CRF研究證實(shí)中醫(yī)藥具有1）抑制腎小球系膜細(xì)胞的增殖，延緩腎小球的硬化；2）改善腎小球的血流動(dòng)力學(xué)；3）清除氧自由基；4）改善脂質(zhì)代謝；5）調(diào)節(jié)細(xì)胞因子；6）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能；7）改善貧血；8）直接排除體內(nèi)毒素；9）改善CRF的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。從而延緩腎衰進(jìn)展。中醫(yī)藥多靶點(diǎn)治療CRF所以，中藥治療慢性腎臟病在堅(jiān)持辨證施治前提下，采用綜合治療方法可以多途徑給藥，多方法治療，多靶點(diǎn)起效，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。[Addyourcompanyslogan]ThankYou!

慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理前言

腎臟是人體的重要器官，發(fā)揮著重要的生理功能。而腎臟發(fā)病又是常見(jiàn)病、疑難病。因此，對(duì)腎臟病的調(diào)養(yǎng)研究具有重要的意義。為什么要重視慢性腎臟疾病

2006年，第一個(gè)“世界腎臟日”的主題

為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病，

可概括為四句話：患病人數(shù)驚人，危害健康嚴(yán)重，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高?！?/p>

患病人數(shù)驚人

發(fā)達(dá)國(guó)家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的腎臟疾病（其中美國(guó)患病人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)，每年收治的達(dá)100萬(wàn)），其中1/4為新增患病患者（未經(jīng)就醫(yī)的人數(shù)要大得多）。

我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果為10.8%。估計(jì)我國(guó)患有不同程度腎臟疾病的人數(shù)超過(guò)1億人?！盐：】祰?yán)重⊙防治形勢(shì)嚴(yán)峻：表現(xiàn)兩個(gè)方面腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關(guān)糖尿病高血壓又導(dǎo)致腎損害，互為因果終末期腎臟?。蚨景Y）后果不良

對(duì)慢性腎臟疾病認(rèn)識(shí)率低防治率低合并心血管疾病認(rèn)識(shí)率低三高患病率高心血管疾病合并率高死亡率高三低⊙

醫(yī)療費(fèi)用高●尿毒癥的治療，全世界每年花費(fèi)數(shù)百億美元?！衩绹?guó)慢性腎臟病和尿毒癥患者占醫(yī)療人群7%，而

占醫(yī)療費(fèi)總額24%，每例患者每年透析費(fèi)用6.5萬(wàn)

美元；腎移植4萬(wàn)美元。●我國(guó)雖然費(fèi)用較美國(guó)低，每例患者每年透析費(fèi)用

約10萬(wàn)元人民幣，但家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重，是

因病致貧的重要原因之一。提示：

●提高全民對(duì)腎臟病認(rèn)識(shí)：無(wú)病早

防，有病早治防變。四、腎臟病與心血管病互為因果⊙腎臟疾病與心血管疾病

●慢性腎臟病，58%死于心血管疾病為普通人群患病15倍

●尿毒癥患者，心血管病死亡率為普通人群患者的35倍

●尿毒癥患者發(fā)生心血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化比普通人群高20倍⊙腎臟病與高血壓

●慢性透析病人中，高血壓腎病占第三位(第一位是慢性腎炎，第二位是糖尿病)；●尿毒癥病人中，20%為高血壓所致；●原發(fā)性高血壓病人中10%-15%將發(fā)生腎功能不全?！盐覈?guó)高血壓發(fā)病情況：18歲以上居民，高血壓患病率為18.8%。估計(jì)患者人數(shù)為1.6億（《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》2004年公布）。其中包括腎性高血壓?！咎崾尽恳耜P(guān)心心血管疾病那樣關(guān)心腎臟疾病對(duì)慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治五、糖尿病與腎臟病相關(guān)性⊙腎臟疾病與糖尿病

I型糖尿?。耗I病發(fā)生率為20%-40%（病程10-20年）。

II型糖尿?。耗I病發(fā)生率10%-30%（隨年齡、病程延長(zhǎng)，腎病危險(xiǎn)性上升）

⊙我國(guó)糖尿病發(fā)生率：18歲以上居民為2%-6%：空腹血糖偏高為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病患者超過(guò)2000萬(wàn)?！选缎浴窂?qiáng)調(diào)：2030年即15年以后，II型糖尿病將增加1.54億至3.6億。其中40%涉及腎臟病，如不治療，其中10%發(fā)展為終末期腎病。六、腎臟病與骨質(zhì)疏松隨著慢性腎臟病的進(jìn)展將發(fā)生腎性骨病——骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢性腎臟病的重要并發(fā)癥。七、提高認(rèn)識(shí)全民防治腎臟病

“世界腎臟日”，有三年的口號(hào)是“您的腎臟健康嗎”?如何保護(hù)好腎臟，遠(yuǎn)離腎臟疾病，做到“預(yù)防為主”，“不治已病治未病”，以下提出十項(xiàng)注意定期做體檢：無(wú)病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療預(yù)防和積極治療高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：保護(hù)會(huì)陰干凈，及時(shí)排尿預(yù)防腎臟病的前驅(qū)?。喝绺忻?、扁桃體炎、小兒猩紅熱、傷寒、膿包瘡、瘧疾、艾滋病、肝炎等狼瘡病要積極治療，保護(hù)腎臟不受侵害6.戒煙限酒，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣7.不隨意亂用藥，特別是一些腎毒性藥物8.合理膳食：全營(yíng)養(yǎng)素，少食鹽，適當(dāng)飲水，多吃蔬菜、水果9.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：改善血液循環(huán)。如運(yùn)動(dòng)后，尿中出現(xiàn)蛋白或血，要檢查腎功能10.保持樂(lè)觀，心理平衡，淡薄名利，有益健康中醫(yī)藥調(diào)理能調(diào)理臟腑功能和陰陽(yáng)氣血的平衡改善臨床癥狀提高生活質(zhì)量藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)不時(shí)不吃，提倡吃應(yīng)季的食物；要慎重食用反季節(jié)蔬菜，飲食不能標(biāo)新立異；一種蔬菜、一種谷類，只有到那個(gè)時(shí)令，到那種最飽滿狀態(tài)的時(shí)候，才是最佳的；《食之味》中告誡我們，大蒜在四月、八月食之傷神；韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。

大棚里養(yǎng)出來(lái)的東西，只有其形沒(méi)有其神（味、營(yíng)養(yǎng)）。藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)豆苗甘蔗韮菜豌豆草莓芹菜春青棗櫻桃藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)梨潺菜冬瓜莧菜蕹菜桃子西瓜夏芥菜藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)獼猴桃蓮藕秋葡萄芋頭豇豆黃瓜菠菜木瓜芥蘭蘿卜桔子生菜大白菜紹菜菜心西洋菜冬飲食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng)501、足三里---長(zhǎng)壽要穴

定位：膝下三寸，脛骨外大筋內(nèi)

功效：全身強(qiáng)壯要穴，健脾胃，

益氣血，提高機(jī)體免力和

抗病能力

“要想身長(zhǎng)安，三里常不干”針、灸常用保健穴位512、曲池---降壓

定位：屈肘，肘橫紋盡頭

功效：調(diào)整血壓，明目。適用于老年人血壓高，視力減退523、三陰交---安神、調(diào)經(jīng)定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣功效：增強(qiáng)腹腔臟器功能，尤其是促進(jìn)生殖系統(tǒng)的健康534、關(guān)元---癃閉、崩漏定位：臍下3寸，腹正中線上功效：保健要穴，有強(qiáng)壯作用★刺法：斜刺0.5寸，得氣后即可出針545、氣海---強(qiáng)壯定位：臍下1.5寸，腹正中線上功效：保健要穴，有強(qiáng)壯作用★刺法：斜刺0.5寸，得氣后即可出針556、神闕---強(qiáng)壯定位：臍正中處功效：保健要穴，補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫腎健脾★灸法：間接灸，隔姜/附子餅，隔鹽灸“凡用此灸，百病頓除，益氣延年”《扁鵲新書(shū)》567、膏肓---祛肺疾定位：第四胸椎棘突下旁開(kāi)3寸功效：強(qiáng)壯要穴★灸法：直接灸，15至30分鐘，艾柱7～15壯膏肓578、中脘---健脾胃定位：臍上四寸，腹正中線上功效：強(qiáng)壯要穴，健脾益胃，培補(bǔ)后天★灸法：直接灸，15至30分鐘，艾柱7～15壯589、涌泉---強(qiáng)心益腎定位：腳趾卷曲，前腳掌中心凹陷處功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，養(yǎng)心安神★長(zhǎng)灸此穴，健身強(qiáng)心，延年益壽5910、太沖---疏肝瀉火定位：第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處功效：疏肝解郁，行氣活血針灸：直刺0.5～1寸。按摩：有明顯的酸脹感效果好又稱“消氣穴”人在生氣后按此穴，有消氣作用。可緩解人因生氣引起的一些疾病6011、命門(mén)---腰疼、椎間盤(pán)突出定位：后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷處12、腎俞---強(qiáng)腎壯陽(yáng)定位：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸功效：益腎助陽(yáng)，強(qiáng)腰利水〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘6113、八髎定位：膀胱經(jīng)穴上髎、次髎、中髎、下髎的合稱。出自《素問(wèn)·骨空論》。位于一、二、三、四骶后孔中，左右共八穴，故名。62

八髎是治療婦科、男科疾病的要穴6314、合谷---牙疼定位：屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。功效：主治齒痛．手腕及臂部疼痛．口眼歪斜．感冒發(fā)熱等癥6415、肩井---肩周炎定位：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上功效：祛風(fēng)清熱，活絡(luò)消腫★主治項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，手臂不舉，中風(fēng)偏癱，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，乳癰，及高血壓，功能性子宮出血等。直刺0.3-0.5寸，不宜深刺。艾炷灸3-7壯；或艾條灸5-10分鐘6516風(fēng)池---防治頸椎病定位：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

功效：清頭明目，祛風(fēng)解毒，通利空竅★主治療頭、眼、耳、目、口、鼻、腦疾患，精神神志疾患，以及上肢病的常用要穴。6617、頭維穴---美容定位：頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。

功效：清頭明目，活血通絡(luò)，止痛鎮(zhèn)痙★胃經(jīng)的五谷精微由本穴分送