糖尿病之重點(diǎn)糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病之重點(diǎn)糖尿病眼部并發(fā)癥眼部并發(fā)癥得種類糖尿病性視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障屈光改變青光眼黃斑病變視神經(jīng)病變一旦發(fā)生糖尿病眼病,患者面臨視力減退,甚至失明。失明率就是正常人得25倍。23糖尿病性白內(nèi)障4白內(nèi)障得發(fā)病機(jī)制由于糖尿病患者血液中得葡萄糖含量高,通過房水滲透到晶狀體中得糖濃度增高。由于醛糖還原酶得作用,晶狀體內(nèi)山梨醇通路被激活,從而產(chǎn)生相當(dāng)多得山梨醇。這些山梨醇不易滲透出細(xì)胞膜,不能被清除,在細(xì)胞內(nèi)積聚,產(chǎn)生高滲作用,吸收大量得水分進(jìn)入晶狀體,使晶狀體纖維腫脹,失去其透明性變得混濁,最終發(fā)展成為白內(nèi)障。5糖尿病白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障不同,她可在青少年患者中出現(xiàn),發(fā)展迅速。不論1型糖尿病還就是2型糖尿病,發(fā)生白內(nèi)障得危險(xiǎn)性均明顯增加。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白內(nèi)障,又有老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障患者如果合并糖尿病,其白內(nèi)障發(fā)展速度明顯增快。6白內(nèi)障得臨床表現(xiàn)視物不清眼前云霧感陽光、燈光不耀眼更換眼鏡,視力改善不明顯視力下降78糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng)病)9糖網(wǎng)病得發(fā)病機(jī)制高血糖血管壁通透性增高(出血、滲出)血管壁增厚(管腔變窄、閉塞)視網(wǎng)膜缺血、缺氧新生血管

玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離失明新生血管性青光眼10臨床癥狀早期:多數(shù)患者沒有任何臨床癥狀

——糖網(wǎng)病就是導(dǎo)致失明得隱形殺手！！中期:視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼得視力范圍縮小;晚期:當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜大片出血、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí),嚴(yán)重得視力下降甚至失明1112大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜糖尿病眼部并發(fā)癥得預(yù)防14眼部并發(fā)癥得預(yù)防(一)

控制血糖

(空腹〈5、6餐后2小時(shí)〈7、8)

控制血壓

(〈130/80mmHg)

控制血脂

甘油三酯<2、0mmol/L,膽固醇<5、2mmol/L,高密度脂蛋白>0、9mmol/L,低密度脂蛋白<2、6mmol/L禁煙酒,控制體重,保持心情愉快15眼部并發(fā)癥得預(yù)防(二)注意用眼衛(wèi)生,避免用眼過度每天兩次眼保健操預(yù)防性使用眼藥膏眼藥水出門戴防護(hù)鏡不可以揉眼睛,避免眼部感染用溫開水洗臉,以免生水中得細(xì)菌感染眼睛間斷應(yīng)用簡(jiǎn)易視力表測(cè)視力16眼部并發(fā)癥得預(yù)防(三)類型第一次檢查隨訪檢查T1DMT2DMDM合并妊娠診斷后3-5年內(nèi)診斷DM時(shí)孕前、孕后初3個(gè)月每年至少一次每年至少一次根據(jù)孕后初3個(gè)月檢查結(jié)果由內(nèi)科醫(yī)師來定定期進(jìn)行眼底檢查17眼部并發(fā)癥得檢查方法18視力:眼壓:眼底鏡檢查:簡(jiǎn)便易行數(shù)碼眼底彩色照相:客觀記錄眼底熒光造影:更敏銳,更清楚,更準(zhǔn)確能對(duì)視網(wǎng)膜病變進(jìn)行準(zhǔn)確分期。并決定就是否需要進(jìn)行激光光凝治療。19糖尿病眼部并發(fā)癥得治療20早期診斷早期治療就是治療糖尿病眼部并發(fā)癥得關(guān)鍵。對(duì)于已有眼部并發(fā)癥得患者,充分保護(hù)現(xiàn)有視力,提高生活質(zhì)量為治療得目得。21白內(nèi)障得治療白內(nèi)障得治療以手術(shù)治療為主。絕大多數(shù)白內(nèi)障患者,通過摘除混濁得晶狀體能達(dá)到治療目得。白內(nèi)障摘除后,可恢復(fù)有用視力得80%左右,植入人工晶狀體能達(dá)到更自然得屈光矯正。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變很輕得患者可植入人工晶體,但眼底視網(wǎng)膜病變較重,植入人工晶體則不適宜。22糖網(wǎng)病得治療控制血糖控制血壓避免劇烈運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)治療:藥物治療:抗血小板凝聚、活血藥物,如阿司匹林、血栓通、丹參等;改善微循環(huán)藥物,如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等23糖網(wǎng)病得激光治療可以凝固出血點(diǎn),阻止視網(wǎng)膜出血;封閉新生血管,防止視網(wǎng)