醫(yī)院消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題與對(duì)策分析

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題與對(duì)策分析【摘要】消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院內(nèi)核心重要部門(mén)，因?yàn)橄竟?yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)的首要科室，肩負(fù)著各個(gè)臨床科室再生醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存以及發(fā)放，是醫(yī)院感染發(fā)生的重要區(qū)域[1-2]。最新統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)醫(yī)院感染率約為5%，而我國(guó)的醫(yī)院感染率卻明顯高于上述國(guó)家[3]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院感染始終是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要問(wèn)題，也是醫(yī)院管理中的一大難題。而器械感染又是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主因之一。近年來(lái)，隨著醫(yī)院感染事件的不斷發(fā)生，該問(wèn)題受到全社會(huì)普遍關(guān)注[4]。我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染事件時(shí)有發(fā)生，有的感染對(duì)就診患者造成終身?yè)p害，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中存在的一些問(wèn)題，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要提出相應(yīng)的對(duì)策，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，明確服務(wù)目標(biāo)，規(guī)范制度和流程，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，把好質(zhì)量控制及監(jiān)測(cè)關(guān)，合理配置人力資源，營(yíng)造和諧溫馨的工作環(huán)境，提高科室的凝聚力，做好各級(jí)人員的溝通及各部門(mén)的協(xié)調(diào)工作，以真正保障患者的就醫(yī)安全。我科具體探討了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理存在的問(wèn)題與對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；問(wèn)題；對(duì)策

1.消毒供應(yīng)中心布局不科學(xué)、設(shè)備陳舊老化及對(duì)策合理的建筑布局、現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施是控制醫(yī)院感染的必要條件。全面改建供應(yīng)室，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施減建設(shè)。供應(yīng)室的建筑面積與工作量相適應(yīng)，有明確的污染區(qū)、清潔區(qū)、和無(wú)菌區(qū)。布局符合→凈→無(wú)菌→發(fā)放路線原則，污染路線、無(wú)菌路線不交叉、不逆行。消毒供應(yīng)中心除滿(mǎn)足較嚴(yán)格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應(yīng)符合以下建筑技術(shù)要求：供應(yīng)中心室內(nèi)應(yīng)做到天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區(qū)耐沖洗、污染區(qū)耐酸堿。墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。洗滌區(qū)域戊有良好排水系統(tǒng)，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應(yīng)中心應(yīng)有較好的宅內(nèi)采光和通風(fēng)設(shè)計(jì)，使室內(nèi)溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。在我國(guó)，在中心消毒供應(yīng)中心設(shè)備裝備方面，除少部分大城市大醫(yī)院配備較為全面先進(jìn)之外，大部分醫(yī)院設(shè)備裝備配置仍然不全面，且陳舊老化問(wèn)題嚴(yán)重，醫(yī)院增添新設(shè)備滿(mǎn)足消毒的需求。2.工作制度不健全及對(duì)策建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心管理規(guī)范》的要求，筆者制定了《消毒供應(yīng)室工作制度》、《供應(yīng)室消毒隔離制度》、《器械清洗操作流程》、《包裝操作流程》、《滅菌操作流程》、《滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》、《無(wú)菌物品追溯制度》等規(guī)章制度。系統(tǒng)的工作制度是依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)《WS310：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法》、《貴州省消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)合本院具體條件制定的。系統(tǒng)的工作制度是一切管理活動(dòng)的起點(diǎn)，也是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，具體包括消毒供應(yīng)室崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，建立可追溯機(jī)制，供應(yīng)室所有清洗消毒滅菌質(zhì)量都具有可追溯性。3.供應(yīng)中心的護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力存在差距及對(duì)策醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)士在工作之初大多數(shù)對(duì)消毒供應(yīng)中心專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠全面。要?jiǎng)偃蜗竟?yīng)中心工作，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全面掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能適應(yīng)消毒供應(yīng)中心工作的需要。針對(duì)這種情況科室內(nèi)定期舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由護(hù)士長(zhǎng)和中級(jí)以上的護(hù)理人員輪流講解，并做到有記錄、有收獲、有價(jià)值，同時(shí)還定時(shí)對(duì)所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行抽查和考核，在很大程度上提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)機(jī)能。通過(guò)學(xué)習(xí)很快掌握了各種診療器械、器具的回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、器械的檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放以及各種儀器設(shè)備的使用等，并能靈活運(yùn)用。除了學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還學(xué)習(xí)和密切關(guān)注本專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)、新理念、新知識(shí)，通過(guò)更新知識(shí)來(lái)充實(shí)和完善自己。以適應(yīng)消毒度供應(yīng)中心現(xiàn)代化發(fā)展的需要。4.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自身及護(hù)士的管理不到位及對(duì)策作為科室護(hù)理工作的帶頭人，應(yīng)嚴(yán)格要求自己，每天應(yīng)提前20～30?min到崗，做好工作前的各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作，每天下班比別人晚走5～10?分鐘，巡視各工作區(qū)域，只有這樣才能掌握各班的工作質(zhì)量，早會(huì)時(shí)，可根據(jù)檢查情況做講評(píng)，起到防微杜漸的作用。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，首先應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)，做好專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓每一位護(hù)士在工作中有章可循，有據(jù)可依，在工作中培養(yǎng)護(hù)士整體理念和能力，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和興趣。同時(shí)，在管理工作中應(yīng)努力體現(xiàn)人文科學(xué)的理念。作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。護(hù)士長(zhǎng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，但前提是必須公正和公開(kāi)。在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、評(píng)選先進(jìn)等，充分利用這些激勵(lì)資源，用好這些資源，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。5.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量的管理有松懈及對(duì)策護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，保證無(wú)菌物品質(zhì)量。供應(yīng)室作為全院無(wú)菌醫(yī)療器械用品供應(yīng)中心，其供應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的好壞將直接影響到患者的治療效果和病情的轉(zhuǎn)歸。因此，護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從器械的回收分類(lèi)清洗消毒干燥檢查包裝滅菌儲(chǔ)存發(fā)放等環(huán)節(jié)，制制訂出操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，科室采取工作人員自查嚴(yán)把質(zhì)量每一關(guān)，質(zhì)檢員各環(huán)節(jié)檢查和護(hù)士長(zhǎng)抽查的方法，對(duì)工作質(zhì)量層層把關(guān)[5]，對(duì)于檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，按照缺點(diǎn)，差錯(cuò)，事故等問(wèn)題的嚴(yán)重性，采?。禾崾?、提醒、警告、通報(bào)批評(píng)，并要求差錯(cuò)責(zé)任人寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，包括原因、經(jīng)過(guò)、后果、補(bǔ)救及預(yù)防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓(xùn)。由于環(huán)節(jié)管理使質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更完善，更注重細(xì)節(jié)，使器械的回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放環(huán)節(jié)規(guī)范化，改變以往隨意無(wú)序的局面，很好的控制了人員工作的隨意性，有效的杜絕了不合格物品發(fā)至臨床，保證了醫(yī)療用品的質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。醫(yī)院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。參考文獻(xiàn)：[1]田桂登，望艷嬙，劉賢婷，等.供應(yīng)室對(duì)手術(shù)室器械實(shí)施集中管理效果評(píng)估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1255.[2]張友積，王曉渝.消毒供應(yīng)中心集中管理的實(shí)施與成效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，11（15）：2060-2061.[3]蔡景一，張臣，劉紅.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)接觸感染的調(diào)查與分析