市醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申請(qǐng)表(新)_第1頁(yè)
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醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申請(qǐng)表進(jìn)修科目進(jìn)修期限姓名選送單位**醫(yī)科大學(xué)附屬**市醫(yī)院二O二年月日姓名性別年齡健康狀況文化程度職稱職務(wù)政治面貌參加工作時(shí)間年月現(xiàn)在工作科室及專業(yè)通訊地址郵編醫(yī)務(wù)科電話申請(qǐng)人電話醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)主要學(xué)歷起止年月學(xué)校名稱主要工作經(jīng)歷起止年月工作單位名稱職務(wù)本人政治表現(xiàn)本人專業(yè)水平本人外語(yǔ)水平選意送單位見(jiàn)同意選送我院同志到**市醫(yī)院科進(jìn)修月。（蓋章）年月日上門(mén)級(jí)審行核政意部見(jiàn)（蓋章）年月日接單受位科意室見(jiàn)及科負(fù)責(zé)人（簽字）年月日單位（蓋章）年月日個(gè)人鑒定醫(yī)院鑒定（蓋章）年月日備注1.進(jìn)修臨床科室醫(yī)師須附《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》復(fù)印件（復(fù)印件要求蓋上你方單位公章）、身份證復(fù)印件、單位介紹信各一份，材料不全，我院將不予受理；2.本表可在**市醫(yī)院網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：**；3.通

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