等級醫(yī)院評審院感相關(guān)知識

各臨床、醫(yī)技科室：上等達(dá)標(biāo)專家組需要按花名冊抽取15-20名醫(yī)務(wù)工作人員現(xiàn)場筆試院感相關(guān)知識，院感辦對其內(nèi)容進(jìn)行了分類整理，希望每位工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，院感組考核成員將經(jīng)常下科室對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行抽問。請各科室把相關(guān)內(nèi)容作為每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（工作人員每次的學(xué)習(xí)需要有記錄）并納入科室的筆試。等級醫(yī)院評審院感相關(guān)知識一、問答題泛耐藥：細(xì)菌對本身敏感的所有藥物耐藥。多重耐藥：指細(xì)菌同時(shí)對3種以上結(jié)構(gòu)不同的抗菌藥耐藥1、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)是什么？其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。3．什么是保護(hù)性隔離措施？保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。4、什么是醫(yī)院感染？是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。5、三級醫(yī)院的感染率，Ⅰ類切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？感染率≤10％，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。6．戊二醛濃度為多少？達(dá)到滅菌需浸泡多少時(shí)間？消毒需浸泡多少時(shí)間？2％，10h，20－45min。7．院感的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室醫(yī)院感染管理小組。8．突發(fā)性公共事件預(yù)警分幾級？領(lǐng)導(dǎo)小組組長，副組長是誰？4級預(yù)警分藍(lán)黃橙紅四色:即藍(lán)色,一般(Ⅳ級);黃色,較大(Ⅲ級);橙色,重大(Ⅱ級)和紅色,特別重大(Ⅰ級)。9．根據(jù)不同預(yù)警啟動相應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制，請問一級預(yù)警發(fā)生后應(yīng)啟動哪級應(yīng)急機(jī)制？1級。10．突發(fā)性醫(yī)院感染事件報(bào)告制度的內(nèi)容有哪些?(1)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。（2）醫(yī)院感染管理辦公室于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長，并通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室。（3）診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（4）調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向防疫站、衛(wèi)生廳行政部門報(bào)告。11．突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？（1）隔離感染病人或保護(hù)易感人群；（2）分組護(hù)理；（3）加強(qiáng)洗手和無菌操作技術(shù)；（4）加強(qiáng)診療器械消毒與滅菌；（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的應(yīng)用。12．出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告院感科，請問責(zé)任報(bào)告人是誰？科主任。13．手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求？各類環(huán)境的手細(xì)菌檢測標(biāo)準(zhǔn)？手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后4.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。14．臨床院感兼職醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)（即臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)）？1、各科室醫(yī)院感染管理小組由各臨床、醫(yī)技科室的主任、護(hù)士長、兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，制訂管理制度及培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感辦并積極協(xié)助調(diào)查。3、督促檢查本科室抗感染藥物的使用情況。4、督促本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。5、組織本科室工作人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6、做好對護(hù)工、配送人員及探視者的衛(wèi)生學(xué)管理工作。7、負(fù)責(zé)填寫本科室醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)，并于5日前將相關(guān)數(shù)據(jù)交醫(yī)院感染管理辦公室。8、要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。9、有針對性地進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測。采取有效的措施。降低醫(yī)院感染發(fā)生率。15、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。什么是目標(biāo)性監(jiān)測：是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，對選定目標(biāo)開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如ICU病人的監(jiān)測、外科術(shù)后病人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測等。什么是醫(yī)院感染散發(fā)：是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時(shí)間、感染部位的不同而有所差異。什么是醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。什么是醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

什么是醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

什么是消毒消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

什么是滅菌滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子什么是無菌技術(shù)：指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。16、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義：艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理、保潔等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理、保潔等工作過程中，意外被毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被病人抓傷、咬傷等，可能被血源性傳染病感染事件。17、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：（一）急救處理1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥。18、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)什么情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告？（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。19、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)何種情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告?（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。20、傳染病分類及報(bào)告時(shí)限：傳染病分甲、乙、丙三大類。甲2種，霍亂、鼠疫，報(bào)告時(shí)間2小時(shí)。乙類25類，丙類11類（增加手足口?。?，乙類、丙類報(bào)告時(shí)限24小時(shí)。乙類傳染病作為甲類傳染病管理的有非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎，報(bào)告時(shí)間2小時(shí)。21、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn)：即要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者。根據(jù)疾病的主要傳染途徑，采取相應(yīng)的隔離措施22、職業(yè)暴露防護(hù)措施：=1\*GB3①手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后立即徹底清洗。=2\*GB3②、在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套。=3\*GB3③、工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。=4\*GB3④、接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。=5\*GB3⑤、脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。=6\*GB3⑥、在工作中預(yù)料會有血液、體液濺出應(yīng)戴防護(hù)眼罩并穿不滲透防護(hù)服、圍裙。=7\*GB3⑦、針頭使用后切勿套上針冒，應(yīng)將針頭置于堅(jiān)硬的容器內(nèi)。=8\*GB3⑧、任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先用稀釋的含氯的消毒劑消毒，再脫手套，認(rèn)真清洗雙手。=9\*GB3⑨、應(yīng)記錄及報(bào)告血液、體液暴露的情況。意外暴露后的處理：=1\*GB3①、皮膚意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。=2\*GB3②、血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。=3\*GB3③、被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和清水洗傷口，擠出傷口的血液，再用碘酒、酒精消毒。=4\*GB3④、意外暴露后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)做基線測定。=5\*GB3⑤、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體。=6\*GB3⑥、可疑暴露于HCV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測。=7\*GB3⑦、可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測，并進(jìn)行專家評估。=8\*GB3⑧、跟蹤期間特別是最初的0-12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕套。23、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：=1\*GB3①、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；=2\*GB3②、未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；=3\*GB3③、未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；=4\*GB3④、未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；=5\*GB3⑤、對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；=6\*GB3⑥、未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；=7\*GB3⑦、未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)、或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報(bào)告的。24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對導(dǎo)致病人提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。25、收治的感染同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人超過5人，或乙類傳染病人超過10人，或丙類傳染病人超過20人，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測該種病原體。26、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳染途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：=1\*GB3①、限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。=2\*GB3②、停工、停業(yè)、停課。=3\*GB3③、封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品。=4\*GB3④、控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽。=5\*GB3⑤、封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。27、以下疾病不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，而需由疾控中心核實(shí)診斷后報(bào)請衛(wèi)生行政部門同意后才能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、HIV感染者（必須經(jīng)省實(shí)驗(yàn)室確診后才能報(bào)告）以及近幾年我市未發(fā)生的傳染病，如白喉、登革熱、布魯氏菌病等。28、治療車物品放置：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。29、四川省衛(wèi)生廳在“關(guān)于實(shí)行醫(yī)院感染個(gè)案登記制度的通知”中要求，凡二級以上醫(yī)院必須將：醫(yī)院感染個(gè)案登記表納入病歷，并作為甲級病歷評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一。30、凡進(jìn)入人體組織和無菌器官的醫(yī)療用品必須：滅菌。31、凡接觸皮膚粘膜的器材和用品必須：消毒。32、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手。33、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行：工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。34、普通病人用過的物品消毒的基本程序是：清洗、消毒。35、滅菌物品存放于：距地面20CM-25CM，距墻壁5CM，距離頂50CM。36、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測中哪一項(xiàng)不需要每天開展：生物監(jiān)測。37、用2%戊二醛進(jìn)行冷滅菌所需要的時(shí)間：（10小時(shí)）。38、下面哪一種方法不能用于有人的環(huán)境空氣消毒：（紫外線照射）。39、下面哪一種物品不能用壓力蒸汽進(jìn)行滅菌：（油紗布）。40、去污的過程包括哪6步驟：分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥。41、我院一類切口手術(shù)部位感染率0%，甲級愈合率100%。42、醫(yī)院污物的收集設(shè)置污物袋，黑色盛裝生活垃圾，黃色盛裝醫(yī)用垃圾。43、使用中消毒劑的生物監(jiān)測應(yīng)：每月監(jiān)測一次，其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。44、使用中滅菌劑的生物監(jiān)測應(yīng)：每月一次，不得檢出任何微生物。45、碘酒、酒精、密閉保存：每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。46、滅菌物品儲存的有效期，一般建議，溫度25℃以下10天-14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)。47、醫(yī)院空氣消毒選用（乳酸、過氧乙酸）熏蒸。48、輸血反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染。49、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施：洗手、手套、面罩、護(hù)目鏡和口罩、隔離衣等。50、職業(yè)暴露的防護(hù)方法：洗手；戴手套；其他防護(hù)措施：包括護(hù)目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、口罩、面罩等。51、醫(yī)療廢物登記資料至少保存：（3年）。52、醫(yī)療廢物6防的安全措施：防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜、防兒童接觸。53、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于（感染性廢物）。54、病理切片后丟棄的人體組織、手術(shù)及診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官屬于（病理性廢物）。醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、備皮刀屬于（損傷性廢物）。過期、淘汰、變質(zhì)的物品屬于（藥物性廢物）。55、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。56、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到或者容器的3/4滿，應(yīng)當(dāng)使用有效期的封口方式，使包裝物或容器的封口井實(shí)、嚴(yán)密。57、監(jiān)測部門發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚乜h級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。58、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍：鼠疫，發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例；人感染高致病性禽流感,發(fā)現(xiàn)1例及其以上人感染高致病性禽流感病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，出現(xiàn)2例及以上死亡事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；職業(yè)中毒，發(fā)生急性職業(yè)中毒10及以上或者死亡1人及以上的；其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上；傳染病菌、毒種丟失；發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌種丟失事件必須以公共衛(wèi)生事件報(bào)告。89、《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日實(shí)施。60、傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人在治愈前或者排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。61、依照《傳染病防治法》的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。62、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。63、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。64、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢，隨訪和咨詢內(nèi)容包括：在暴露后4、8、12周及6個(gè)月對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測。二、填空題1、《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日實(shí)施?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》２００３年６月４日實(shí)施2、100病床以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。3、感染知識培訓(xùn)，新上崗人員培訓(xùn)時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于16學(xué)時(shí)，其它管理和醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。4、醫(yī)院臨床科室應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。5、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。6、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。7、上呼吸道與下呼吸道感染同時(shí)存在，報(bào)告時(shí)僅報(bào)告下呼吸道感染。表淺切口感染和深部切口感染同時(shí)存在，僅報(bào)告深部切口感染。8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬古霉素腸球菌英文代號是VRE。9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。10、進(jìn)入人體組織或器官內(nèi)的醫(yī)療用品和器材屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。11、使用中消毒劑細(xì)菌菌落數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病菌。12、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過24h不得使用。13、感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運(yùn)送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾兩類。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。15、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明，在每個(gè)包裝、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、及需要的特別說明等。16、各科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。三、各科室人員應(yīng)了解本科室相關(guān)消毒隔離制度病房消毒隔離制度

1、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

2、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

3、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

4、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

5、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

6、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

7、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

8、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

9、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

10、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。門診、急診消毒隔離制度

1、急診與普通門診，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。

2、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

3、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

4、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進(jìn)行手消毒。

5、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

6、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

7、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

8、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

9、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

10、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

11、傳染病門診（腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。

12、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。

13、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。四、相關(guān)人員應(yīng)了解各自的職責(zé)1、醫(yī)院感染管理兼職醫(yī)生工作職責(zé)（1） 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)，開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作。（2） 督促本科醫(yī)生掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（3） 定期向科主任匯報(bào)本科醫(yī)院感染的情況及動態(tài)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，除上報(bào)科主任外，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科（院感辦），并協(xié)助調(diào)查。（4） 督促醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（5） 加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。如發(fā)生感染時(shí)應(yīng)接受相應(yīng)的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。討論解決方案，提交醫(yī)院感染辦公室。2、醫(yī)院感染管理兼職護(hù)士工作職責(zé)（1） 在護(hù)士長和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理操作工作中消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)的落實(shí)情況。（2） 負(fù)責(zé)本科護(hù)士在工作中的防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如發(fā)生護(hù)士被針刺傷等感染事件時(shí)，將感染情況進(jìn)行登記并接受相應(yīng)的治療，報(bào)醫(yī)院感染管理科（院感辦）備案。（3） 負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做好醫(yī)療廢物的分類與登記。（4） 在護(hù)理病人過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)任何感染的征兆時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)生，督促醫(yī)師填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡，防止漏報(bào)。（5） 督促檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病員的隔離消毒管理及登記情況。3、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1)協(xié)調(diào)組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理