咳嗽的中醫(yī)診治

匯報(bào)人：xxx20xx-03-20咳嗽的中醫(yī)診治目錄咳嗽概述辨證施治原則外感咳嗽診治內(nèi)傷咳嗽診治針灸與拔罐治療食療與預(yù)防保健01咳嗽概述咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起。咳嗽的特點(diǎn)是聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨聲音?？人跃哂星宄粑喇愇锖头置谖锏谋Ｗo(hù)性作用，但長(zhǎng)期咳嗽會(huì)給患者帶來(lái)痛苦。咳嗽定義與特點(diǎn)中醫(yī)對(duì)咳嗽認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是外感六淫，臟腑內(nèi)傷，影響于肺所致的有聲有痰之癥。中醫(yī)將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽由風(fēng)寒暑濕燥火等外邪入侵引起，內(nèi)傷咳嗽則由臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致。中醫(yī)治療咳嗽注重辨證施治，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)和病因來(lái)制定治療方案。01根據(jù)咳嗽的持續(xù)時(shí)間，可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。根據(jù)咳嗽的性質(zhì)，可分為干性咳嗽和濕性咳嗽，干性咳嗽無(wú)痰或痰量極少，濕性咳嗽則伴有咳痰。根據(jù)中醫(yī)辨證，咳嗽可分為風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型、風(fēng)燥傷肺型、痰濕蘊(yùn)肺型、痰熱郁肺型、肝火犯肺型、肺陰虧耗型等?？人缘陌l(fā)病原因包括呼吸道感染、過敏、氣道異物、腫瘤等。020304發(fā)病原因及分類02辨證施治原則辨證分型風(fēng)寒襲肺型咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，伴有惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。風(fēng)熱犯肺型咳嗽氣粗，咯痰黏稠色黃，伴有發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛汗出等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。燥邪傷肺型干咳無(wú)痰或痰少黏稠，不易咯出，伴有口鼻干燥、咽喉干痛等燥象，舌苔薄白而干，脈浮數(shù)或小數(shù)。治宜清肺潤(rùn)燥，止咳化痰。痰熱壅肺型咳嗽氣粗息促，痰多色黃質(zhì)稠，伴有發(fā)熱口渴、煩躁不安等里熱證，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰，肅肺止咳。宣肺止咳無(wú)論何種類型的咳嗽，宣肺止咳都是基本的治療原則。通過宣肺可以使氣機(jī)通暢，有利于痰液的排出和咳嗽的緩解。辨證論治根據(jù)辨證分型的結(jié)果，選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療。如風(fēng)寒襲肺型可選用三拗湯合止嗽散加減；風(fēng)熱犯肺型可選用桑菊飲加減；燥邪傷肺型可選用桑杏湯加減；痰熱壅肺型可選用清金化痰湯加減。針灸治療針灸治療咳嗽也有較好的效果。常用的穴位有肺俞、中府、列缺、合谷等。根據(jù)辨證分型的不同，還可以加減其他穴位。治療原則與方法飲食調(diào)理飲食調(diào)理在咳嗽的治療中也很重要。風(fēng)寒襲肺型可食用姜蔥粥、紫蘇粥等；風(fēng)熱犯肺型可食用梨汁、藕汁等；燥邪傷肺型可食用梨、蜂蜜等；痰熱壅肺型可食用冬瓜、絲瓜等。治療原則與方法注意保暖咳嗽患者要注意保暖，避免受涼，以免加重病情。飲食禁忌避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免刺激呼吸道加重咳嗽。誤區(qū)一認(rèn)為咳嗽就是感冒。雖然感冒可以引起咳嗽，但咳嗽并不一定是感冒。其他呼吸道疾病如支氣管炎、肺炎等也可以引起咳嗽。注意事項(xiàng)與誤區(qū)誤區(qū)二濫用抗生素。許多患者一有咳嗽就使用抗生素，這是不正確的。抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染無(wú)效。而且濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥性增加。因此，在使用抗生素前一定要明確是否有細(xì)菌感染。注意事項(xiàng)與誤區(qū)03外感咳嗽診治風(fēng)寒襲肺型癥狀咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥三拗湯合止嗽散加減。常用藥麻黃、荊芥祛風(fēng)散寒宣肺；杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等宣肺降氣、化痰止咳。針灸治療取列缺、合谷、肺俞、風(fēng)門等穴，針刺用瀉法。癥狀咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。方藥桑菊飲加減。常用藥桑葉、菊花、薄荷、連翹疏風(fēng)清熱；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、貝母、枇杷葉清肅肺氣，化痰止咳。針灸治療取合谷、列缺、肺俞、大椎、風(fēng)池等穴，針刺用瀉法。治法疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。風(fēng)熱犯肺型癥狀干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少許惡寒，身熱頭痛等表證，舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)紅干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。治法疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。方藥桑杏湯加減。常用藥桑葉、薄荷、豆豉疏風(fēng)解表；杏仁、前胡、牛蒡子肅肺止咳；南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根生津潤(rùn)燥。針灸治療取肺俞、太溪、照海、合谷、列缺等穴，針刺用瀉法。01020304燥邪傷肺型04內(nèi)傷咳嗽診治癥狀咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法燥濕化痰，理氣止咳。方藥二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。二陳平胃散由半夏、茯苓、陳皮、甘草、蒼術(shù)、厚樸組成，三子養(yǎng)親湯由紫蘇子、白芥子、萊菔子組成。若寒痰較重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、細(xì)辛、白芥子溫肺化痰；久病脾虛，神疲，加dang參、白術(shù)、炙甘草。痰濕蘊(yùn)肺型癥狀：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠粘或?yàn)辄S痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，化痰止咳。方藥：清金化痰湯加減。清金化痰湯由黃芩、梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、桔梗、甘草組成。若痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜仁等清化痰熱；胸滿咳逆，痰涌，便秘，加葶藶子、風(fēng)化硝瀉肺通腑化痰；痰熱傷津，咳痰不爽，加北沙參、麥冬、天花粉養(yǎng)陰生津。痰熱郁肺型癥狀上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)粘，或痰如絮狀，可引起胸脅脹痛，咽干口苦，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。肝火犯肺型治法清肝瀉火，化痰止咳。方藥黛蛤散合黃芩瀉白散加減。黛蛤散由青黛、蛤殼組成，黃芩瀉白散由黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草組成。如肝火犯肺，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，咳嗽痰多，加浙貝母、瓜蔞皮、前胡清肺化痰止咳；氣火耗傷肺津，咽干口燥，咳嗽痰少，加沙參、麥冬、天花粉養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳；咳嗽氣逆，加訶子、白果斂肺止咳；兼脅肋脹痛，加郁金、絲瓜絡(luò)通絡(luò)止痛；情志郁怒，加柴胡、白芍、當(dāng)歸疏肝解郁。肝火犯肺型癥狀干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，或舌上少津，脈細(xì)數(shù)。肺陰虧耗型治法滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。方藥沙參麥冬湯加減。沙參麥冬湯由沙參、麥冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑葉、甘草組成。若久熱久咳，可用桑白皮易桑葉，加地骨皮以瀉肺清熱；咳嗽劇烈，加川貝母、杏仁、百部潤(rùn)肺止咳；若肺氣不斂，咳而氣促，加五味子、訶子以斂肺氣；咳吐黃痰，加海蛤粉、知母、瓜蔞、竹茹、黃芩清熱化痰；若痰中帶血，加山梔、丹皮、白茅根、白及、藕節(jié)清熱涼血止血；低熱，潮熱骨蒸，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、白薇等以清虛熱；盜汗，加糯稻根須、浮小麥等以斂汗。肺陰虧耗型05針灸與拔罐治療位于背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸，可配合艾灸，用于治療咳嗽、氣喘等。肺俞穴列缺穴合谷穴位于前臂，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1.5寸。向肘部斜刺0.5-1寸，可治療咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等。位于手背，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。直刺0.5-1寸，可治療咳嗽、發(fā)熱、頭痛等。030201常用穴位及操作方法拔罐療法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（患處、穴位），產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或瘀血現(xiàn)象，而達(dá)到防病治病，強(qiáng)壯身體為目的的一種治療方法。對(duì)于咳嗽的治療，拔罐療法可選擇背部的肺俞、風(fēng)門等穴位，通過刺激這些穴位，達(dá)到宣肺止咳、祛風(fēng)散寒的效果。拔罐療法簡(jiǎn)介針灸治療咳嗽時(shí)，應(yīng)注意針刺的深度和角度，避免損傷內(nèi)臟和神經(jīng)。同時(shí)，患者在過于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。拔罐療法雖然安全有效，但也有一些禁忌需要注意。例如，高熱、抽搐、痙攣等患者不宜拔罐；皮膚過敏或潰瘍破損處不能拔罐；肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及毛發(fā)多的部位不宜拔罐等。此外，孕婦的腹部、腰骶部位以及乳房下方也不宜拔罐。在拔罐過程中，如果出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀，應(yīng)立即停止拔罐，并讓患者平臥休息。注意事項(xiàng)與禁忌06食療與預(yù)防保健可使用紫蘇葉、生姜、紅糖等煮水飲用，以祛風(fēng)散寒、止咳化痰。風(fēng)寒咳嗽可使用桑葉、菊花、杏仁等泡水飲用，以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。風(fēng)熱咳嗽可使用雪梨、百合、銀耳等煮湯食用，以滋陰潤(rùn)燥、止咳化痰。燥咳食療方案