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文檔簡介

燒傷研究及臨床治療進展

燒傷研究推動臨床醫(yī)學的發(fā)展燒傷?。阂云つw損傷為表現(xiàn)的全身性疾病燒傷傷情易于復制、易于規(guī)范、易于量化、便于比較，歷來作為研究外科基礎理論的模型。對它的研究將推動整個臨床醫(yī)學，尤其是外科及創(chuàng)傷外科的發(fā)展。我國燒傷治療回顧我國燒傷基礎與臨床處于世界領先水平

58-70年代：成功救治BSA達80-90%患者

70-80年代：大張異體、異種皮移植，及與自體皮混合移植

80年代后：認識的加深、新的概念、新的措施（感染、吸入性損傷、多器官系統(tǒng)功能不全衰竭）

燒傷、吸入性損傷早期機體防御功能損害內(nèi)臟功能損害休克感染燒傷防治及研究主要集中于：1、燒傷后早期損害的防治；2、燒傷后缺血缺氧的分子機制；3、燒傷后感染的分子機理；4、燒傷營養(yǎng)；5、創(chuàng)面愈合機理；6、新型創(chuàng)面覆蓋材料的研制；7、燒傷瘢痕生長的分子機理等主要方面。一、燒傷休克與早期損害：(燒傷休克的特點及重要性、液體復蘇方案、了解幾個新的概念)1、液體復蘇：傷后2-3小時、傷后8小時、傷后24小時、傷后48小時2、休克期平穩(wěn)過渡及監(jiān)測：尿量、血乳酸3、延遲復蘇：延遲快速補液方案4、脂質(zhì)過氧化損傷：5、隱性休克：二、燒傷后感染防治研究進展

有關(guān)感染幾個概念及演變，抗生素的合理應用腸源性感染:腸道粘膜屏障的損害，“未獲引流的膿腫”，革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌，腸道菌群失調(diào)。創(chuàng)面膿毒癥：抗生素在防治燒傷感染起到關(guān)鍵的作用：內(nèi)毒素的拮抗劑：血漿置換，殺菌/通透性增加蛋白（BPI）

三、燒傷營養(yǎng)研究

創(chuàng)面是燒傷后高代謝的重要原因外，“腸源性高代謝”的新概念重組的生長激素活體磁共振波譜技術(shù)腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)、能量需求公式、配方四、燒傷創(chuàng)面處理的研究

常發(fā)生進行性加深，壞死組織的存在是重要原因之一，常發(fā)生在傷后48小時內(nèi)轉(zhuǎn)基因治療削痂、脫細胞異體（種）真皮基質(zhì)轉(zhuǎn)基因異種皮生長相關(guān)因子五、病理性瘢痕防治

1、瘢痕形成的微循環(huán)學說2、瘢痕形成的免疫因素學說3、細胞因子與瘢痕形成機制

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