(十八)泄瀉(小兒腹瀉)

PAGE1PAGE1泄瀉（小兒腹瀉）中醫(yī)護理方案兒科（二）一、常見證候要點（一）傷食瀉：大便稀溏酸臭，脘腹脹滿，腹痛欲瀉，瀉后痛減，苔膩脈滑。（二）濕熱瀉：瀉下急迫，量多次頻，黃褐穢臭?；驃A少許粘液，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（三）風寒瀉：大便清稀夾有泡沫，臭氣不堪，腸鳴腹痛，伴風寒表證。（四）脾虛瀉：食后作瀉，食少便溏，面黃神萎，舌淡苔白，脈緩弱。（五）脾腎陽虛瀉：久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，精神萎靡，舌淡苔白，脈沉細弱。二、常見癥狀/證候施護（一）惡心、嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀，暫禁食。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，摩腹、揉臍、揉龜尾。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（二）腹痛、腹瀉1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。腹瀉次數(shù)及大便性狀。2.急性發(fā)作時宜臥床休息，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、下脘、神闕等穴。4.遵醫(yī)囑推拿按摩，清補脾土、清補大腸及小腸，捏脊。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脘、神闕等穴。（三）脘腹脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后半小時適當運動，如慢走，以不超過20分鐘為宜。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥中藥宜溫服，嘔吐嚴重者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。服藥期間禁食辛辣刺激之品，以免影響藥效注射給藥3.藥物灌腸（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷2.穴位注射3.艾灸4.穴位按摩5.紅外線照射：開啟紅外線后3～5分鐘，詢問患者的溫熱感是否適宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導（一）生活起居1.保持口腔清潔，嘔吐后及時用溫水漱口。2.指導患者注意保暖，多曬太陽，隨氣候變化及時增減衣服，避免腹部受涼。3.便后及時清洗臀部。（二）飲食指導1.傷食瀉：宜控制飲食，必要時禁食。食消食導滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等。忌油膩、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2.風寒瀉：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蘇葉、蔥白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。3.濕熱瀉：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、藿香、白扁豆等。忌食助濕化熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4.脾虛瀉：宜食健脾利濕之品，茯苓、山藥等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。5.脾腎陽虛瀉：飲食宜熱而軟，少量多餐。6.飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數(shù)。7.嘔吐停止后應遵循流食—半流食—軟食—普食的原則。少食多餐、細嚼慢咽。（三）情志調(diào)理1.采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。五、護理效果評價泄瀉（小兒腹瀉）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：松桃縣中醫(yī)院科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：住院號：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：傷食瀉□風寒瀉□濕熱瀉□脾虛瀉□脾腎陽虛瀉□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果惡心、嘔吐□1.觀察□2.飲食指導□3.起居護理□4.情志護理□5.口腔護理□6.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.艾灸□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.穴位注射□應用次數(shù)：次，應用時間：天5.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□腹痛、腹瀉□1.觀察□2.飲食指導□ 3.活動□4.灌腸□5.臀部護理□6.情志護理□7.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.推拿按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.艾灸□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.紅外線照射□應用次數(shù)：次，應用時間：天9.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□脘腹脹滿□觀察□活動□飲食指導□4.其他護理措施：1.穴位注射□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.艾灸□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位貼敷穴位注射艾灸推拿療法穴位按摩紅外線照射健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理