中醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

Aetecja中醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過(guò)剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空

間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來(lái)。

---泰戈?duì)?/p>

大風(fēng)起今云飛揚(yáng)

代表力主攻邪，善用汗、吐、

下三法，被譽(yù)為“攻下派”。

李東垣論內(nèi)傷脾胃，百病尤生，重脾胃調(diào)理，為補(bǔ)土派代表。

朱丹溪認(rèn)為在疾病過(guò)程中，常陽(yáng)有余，陰常不足，主張重視滋陰調(diào)理，后世稱“滋陰

派”。中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

整體觀念恒動(dòng)觀念辨證論治

辨證是將望、聞、問、切等診法所收集來(lái)的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通

過(guò)比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系等，最

后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

陰陽(yáng)的基本特征；最具有陰陽(yáng)特征性含義的是水與火的基本特性，水性寒涼、下行、陰

暗，屬陰；火性溫?zé)?、上騰、光亮屬陽(yáng)，所以相互對(duì)立的水與火最具有陰與陽(yáng)的基本特

征，進(jìn)一步推演、引申陰和陽(yáng)的基本特征可概括為：凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)?/p>

的、明亮的、無(wú)形的、功能亢布的，都屬于“陽(yáng)”；凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、

寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。

1.陰陽(yáng)的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽(yáng)加以統(tǒng)之，這就是

陰陽(yáng)普遍性。2.陰陽(yáng)的相關(guān)性：陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在對(duì)相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之

內(nèi)，不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒有比較基礎(chǔ)，不宜分陰陽(yáng)。3陰陽(yáng)的相對(duì)性：陰陽(yáng)屬性具有相

對(duì)性，陰陽(yáng)不是絕對(duì)不變的，而是在特定條件的變更時(shí)，陽(yáng)可變?yōu)殛?，陰可變?yōu)殛?yáng)，陰陽(yáng)

可相互轉(zhuǎn)變。4陰陽(yáng)的可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)，如人體臟

腑，五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)，五臟中心肺在膈上屬陽(yáng)，肝、脾、腎在膈下屬陰等，

（四）陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系

1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭(zhēng)。

2.陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)互根、互用的觀點(diǎn)是指陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單

獨(dú)存在。3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，是指陰陽(yáng)兩者始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中，就是陰

消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)的過(guò)程。事物在總體上呈相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)就稱作“平衡”，所謂健康的

人，其主要標(biāo)志就是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)處于動(dòng)態(tài)平衡。4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是指在一定條件下陰

陽(yáng)可各自向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。解釋人

體組織結(jié)構(gòu)；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰。

治療

損其有余：即實(shí)則瀉之，陽(yáng)勝利熱，熱者寒之，陰性則寒，寒者熱之

補(bǔ)其不足：即虛則補(bǔ)之，針對(duì)陰或陽(yáng)的虛損，采用滋陰或溫陽(yáng)方法陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰

歸納藥性：寒、涼屬陰；溫?zé)釋訇?yáng)

分析五味：辛、甘（淡）屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰

“五行”定義為：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變

化。

五行歸類

五臟五腑五官五體五志五液

木肝膽目筋怒淚

火心小腸舌脈喜汗

±脾胃口肉思涎

金肺大腸鼻皮毛悲涕

水腎膀胱耳骨恐唾

1相生2相克3制化4乘侮相乘乘即乘虛侵襲之意，是指五行之間相克太過(guò)的異常變

化。相侮又稱反克，是指五行之間反向克制的異常變化。抑木扶土法：又稱平肝和胃

法，用于肝旺脾虛證。培土制水法：即溫運(yùn)脾陽(yáng)，治腎病水濕停聚者。

佐金平木法：瀉肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肅之證。

瀉南補(bǔ)北法：南屬火，北屬水，又稱瀉火補(bǔ)水法，用于腎陰不足，心火偏亢之證

臟腑：內(nèi)臟的總稱。

五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣，包括心、肝、脾、肺、腎。

六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多

具有藏的功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。

1.心的主要生理功能

(1)心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。

生理：1氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。2心氣充足一面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡紅，脈

和緩有力。

病理：1血脈空虛，脈虛無(wú)力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結(jié)代。

(2)心主神志；生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。

病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、澹妄、昏迷等心主血脈和心主神志關(guān)系密切。

系統(tǒng)連屬(1)心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。

(2)心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。

(3)心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。

通過(guò)對(duì)舌的觀察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。(4)心在液為汗：“血汗同

源”

2肺的主要生理功能(1)主氣，司呼吸；1主一身之氣一有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作

用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。2主呼吸之氣一肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)

所。司呼吸一肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。

(2)主宣發(fā)；主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用①肺的氣化作用，將濁氣

排制體外②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表

主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。①肺能吸入自然界的

清氣；②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異

物。

(3)通調(diào)水道是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和

調(diào)節(jié)的作用。

(4)肺朝百脈，主治節(jié)；肺朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進(jìn)行

氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。

主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。

功能：①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換;②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推

動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn)④調(diào)節(jié)水液代謝。

系統(tǒng)連屬⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān)⑵肺在液為涕：鼻為肺

竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、

毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。⑷肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于

肺。發(fā)音與肺有關(guān)。病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

3脾的主要生理功能

(1)脾主運(yùn)化

概念：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以

維持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。1運(yùn)化水谷是指對(duì)飲食物的消化吸

收和輸布的作用生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：氣血生化不足，腹脹、納

差、便潺、消瘦等。2運(yùn)化水液是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用生理：脾氣健旺，

水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停濕、痰、飲、

(2)脾主升清，指脾氣以升為順，1水谷精微，2維持內(nèi)臟正常位置'生理：水谷精微

吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉。②內(nèi)臟下垂：脫肛

等。

(3)脾統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。生理：

氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出

血.，系統(tǒng)連屬①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能

有關(guān)。②在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。③在液為涎：涎由脾

氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤

與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。

4肝的主要生理功能

1)肝主疏泄疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有

保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：1調(diào)暢氣機(jī)，指

肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。2助脾運(yùn)化，具體表現(xiàn)在脾的

升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)3調(diào)達(dá)情志，指情志與肝的

疏泄功能密切相關(guān)，4調(diào)節(jié)生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄

功能密切相關(guān)

(2)肝藏血是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。人動(dòng)血運(yùn)于全身人靜

血?dú)w于肝

系統(tǒng)連屬①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上

亢，易發(fā)怒②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全

身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。④開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的

疏泄和肝血的濡養(yǎng)。

5腎的主要生理功能

(1)主藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精：是構(gòu)成人體和維持人體生

命活動(dòng)的基本物質(zhì)①促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力

(2)腎主水，是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。津液代謝需要腎陰和腎

陽(yáng)的

調(diào)節(jié)。“腎陽(yáng)為開”一尿液生成排出；“腎陰為合”一水液的重吸收

(3)腎主納氣，指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。

系統(tǒng)連屬①在志為恐：恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。②在液為唾：唾為為腎精所

化，

有潤(rùn)澤口腔，助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng)；前

陰的

排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān)。④腎主骨，生髓，其華在發(fā)

六腑的主要功能膽1貯存和排泄膽汁2.膽主決斷胃1主受納，腐熟水谷2.主通降，

以

降為和小腸1主受盛和化物2.泌別清濁大腸傳化糟粕膀胱貯尿和排尿三焦

①通行原氣②運(yùn)行水液

奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而

與腑

相似，在功能上則''藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們

稱作

奇恒之腑。

精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)臟腑功能活動(dòng)的基礎(chǔ)

氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱

氣的功能L推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。2.溫煦作用：氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量,

使

人體溫暖，驅(qū)除寒冷。3.防御作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。

4.固

攝作用：氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用和對(duì)臟器位置的固護(hù)作

用。5.氣

化作用氣化是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)

元?dú)猓涸瓪狻⒄鏆猓孩偃梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力（推動(dòng)、溫煦、激發(fā)人體生理活動(dòng)）。

②代表人體的正氣

宗氣；分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈功能：①走息道以司呼吸②貫心脈以行氣

血。

血；行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之

津液；機(jī)體一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

津液的功能；滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，化生血液，調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，排泄代謝產(chǎn)物

氣與血的關(guān)系；；1.氣為血之帥①氣能生血：氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。氣旺

②氣能行血：血液的運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)。氣行③氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液

在脈中運(yùn)行，而不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。2.血為氣之母①血能載氣：血是氣的載

體，氣存

于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。血脫②血能生氣：血為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使氣保

持旺盛。血虛

氣與津液的關(guān)系；；氣能生津：氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力氣旺津足；氣虛津

不足氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴于氣的推動(dòng)和氣化作用。氣行行；

氣停水聚氣能攝津：氣的固攝津液作用控制著津液的排泄，維持津液代謝平衡。

氣虛多汗、多尿、遺尿。津能載氣：氣必須附著于有形的津液才能存于體內(nèi)。津脫

氣虛：少氣懶言、肢倦乏力

病因；凡是能破壞機(jī)體相對(duì)平衡，引起人體發(fā)生疾病的原因。也稱作致病因素

六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪

共同特點(diǎn)①外感性：②季節(jié)性：③地區(qū)性：④相兼性：可⑤轉(zhuǎn)化性：

七情；指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)外界客觀事物的

不

同情緒反映特點(diǎn)；①直接損傷五臟②影響臟腑氣機(jī)③影響病情變化

痰飲；為機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物

痰飲的致病特點(diǎn)；①阻滯氣機(jī)、氣血②致病廣泛多端③重濁粘滯纏綿

瘀血；全身血液運(yùn)行不暢，或血行受阻，滯留于經(jīng)脈、臟腑之內(nèi)，或體內(nèi)存留離經(jīng)之

血未能消散

特點(diǎn)；①病位不一，病證各異②病證雖多，特點(diǎn)共同；疼痛腫塊出血肌膚爪甲

失榮舌象:舌質(zhì)紫暗瘀點(diǎn)瘀斑脈象:細(xì)澀沉弦或結(jié)或代

氣機(jī)失常；疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的作用，引起機(jī)體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)

動(dòng)紊

亂而出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)（一氣滯；即氣機(jī)郁滯而不暢

（二）

氣逆即氣機(jī)的升降失常，當(dāng)降不降或不降反升或升之太過(guò)（三）氣陷多在氣虛基礎(chǔ)上

發(fā)

生，以氣的上升不及升舉無(wú)力為主要特征主要發(fā)生于脾（四）氣閉氣之出入障礙，氣

不

能外達(dá)而閉郁結(jié)聚于內(nèi)（五）氣脫氣不守內(nèi)，向外逸脫，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重氣虛，功能突然

衰竭

神；廣義：指人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)的高度概括。狹義：指神志、意識(shí)、思維活動(dòng)

望色；指通過(guò)觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。

常色：我國(guó)人正常膚色為面色微黃略紅潤(rùn)，而有光澤

青色：主寒證痛證驚風(fēng)血瘀，氣血不通經(jīng)脈瘀阻。赤色。；主熱證實(shí)熱滿面通紅

虛熱午后微紅陽(yáng)熱上浮氣血外榮黃色；主濕、虛、黃疸氣血不榮濕熱蘊(yùn)結(jié)

白色；主虛、寒、失血?dú)庋蛔銡庋粯s黑色；主腎虛、水飲、瘀血久病虛損陰

寒內(nèi)盛

舌尖一心肺（上焦）舌中一脾胃（中焦）舌邊一肝膽（下焦）舌根一腎

望舌色：淡白色一主虛證、寒證紅色一主熱證絳色一主邪熱熾盛，主陰

虛火旺色淡紫無(wú)紅者為青舌主陰寒、瘀血深絳而暗者為紫舌主氣血壅滯、瘀血

芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不?）齒印：多為

氣

虛或脾虛（齒痕舌）舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）舌下絡(luò)

脈：

青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側(cè)絡(luò)脈）

望舌苔；1.苔質(zhì)⑴厚?。悍从巢⌒暗臏\深與輕重苔薄一邪氣在表，病輕邪淺苔厚

一邪

入腑臟，病較深重薄厚一病勢(shì)漸增厚薄一正氣漸復(fù)⑵潤(rùn)燥：反映津液之存亡

⑶腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺?/p>

苔色⑴白苔：主表證、寒證、濕證薄白一為病邪在表，病情輕白厚一主濕濁內(nèi)盛，

或寒濕痰飲⑵黃苔主里證、熱證1薄黃一風(fēng)熱在表2黃滑舌淡胖一陽(yáng)虛水濕不化3

黃膩一脾胃濕熱或痰濕食滯4老黃焦裂一里熱盛極，耗傷氣陰⑶灰苔⑷黑苔主里證，

多見于病情較重者

澹語(yǔ)：熱擾心神，神志不清，語(yǔ)無(wú)倫次，語(yǔ)意數(shù)變

鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證

獨(dú)語(yǔ)：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽

問寒熱；1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直

中，久病為陽(yáng)氣虛衰3.但熱不寒：里熱熾盛、陽(yáng)明腑實(shí)、陰虛濕溫、溫?zé)岵崛霠I(yíng)血

4.寒

熱往來(lái)：少陽(yáng)病、瘧疾三部九候：

三部：寸、關(guān)、尺。。。。九候：每部均有舉（浮?。?、按（沉取）、尋（中取）三候

洪脈主熱盛2大脈主邪盛與正虛3濡脈主諸虛，又主濕4禮脈主失血，傷陰5散脈主元

離散——危候6革脈主亡血失精半產(chǎn)漏下7伏脈主邪閉，腕證，痛極，主虛證8牢脈主

陰

虛內(nèi)盛，疝氣積聚9弱脈主氣血不足，元?dú)夂膿p

細(xì)脈熱盛1微脈邪盛與正虛2短脈諸虛濕3代脈臟氣衰微（脈代無(wú)力）4痹證、痛證

滑脈主痰飲，食積，實(shí)熱2長(zhǎng)脈主陽(yáng)證、實(shí)證、熱證3弦脈主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧

疾4緊脈主寒證、痛證、宿食

八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)病位——表證、里證病性——寒證、熱證邪正勝衰一

實(shí)證、虛證類別——陽(yáng)證、陰證

表證與里證的區(qū)別；

病因病位病程病情臨床特點(diǎn)

外感六淫淺表短輕發(fā)熱惡寒同見

表證入里臟腑較長(zhǎng)較重發(fā)熱惡寒分見

表證與里證的關(guān)系；①表里同?、诒砝镛D(zhuǎn)化

寒熱；區(qū)別1寒證——機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰退的證候2熱證——機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)

的證候關(guān)系；①寒熱錯(cuò)雜：②寒熱轉(zhuǎn)化：3寒熱真假

虛實(shí)；實(shí)證；邪氣過(guò)盛或臟腑功能亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。部位不同，臨床表現(xiàn)不同。虛

證：

正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候血虛證：血不足。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出

現(xiàn)的

證候氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內(nèi)熱”

陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣不足的證候，“陽(yáng)虛生外寒”虛證與實(shí)證的關(guān)系；（1）虛實(shí)夾雜（2）

虛

實(shí)轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)

陰證：陽(yáng)氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，臨床以代謝低下為特點(diǎn)陽(yáng)證：邪熱壅盛，

或陽(yáng)

氣亢盛的病變和證候，臨床以機(jī)能亢進(jìn)為特點(diǎn)

1.亡陰證：陰液大量消耗或丟失證候特點(diǎn)：陰液衰竭的癥狀：汗出而粘，身熱口干喜

冷飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)2.亡陽(yáng)證：陽(yáng)氣嚴(yán)重耗損證候特點(diǎn)：陽(yáng)氣虛脫的癥狀：

大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脈微欲絕

一、心與小腸病的辨證（）心氣虛、心陽(yáng)虛證候心氣虛------心悸氣短，活動(dòng)時(shí)加

重，

自汗面白無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱，心陽(yáng)虛------心氣虛的證狀，兼見形寒

肢冷，

心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱（二）心血虛、心陰虛證候心血虛------心悸失眠健忘

多夢(mèng)，

面白無(wú)華，眩暈，唇舌淡脈細(xì)證候心陰虛---------心血虛兼見心煩、顫紅、潮熱、五

心煩

熱，盜汗、舌紅、少津、脈細(xì)數(shù)區(qū)別；心血虛：以血虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為血脈失充

和

神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為陰不涵陽(yáng)，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽(yáng)獨(dú)

亢。

（三）心火熾盛（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運(yùn)行不

利

的病理變化。五）痰迷心竅（六）痰火擾心（七小腸實(shí)熱（八）小腸虛熱（見于脾胃陽(yáng)

虛）

二、肺與大腸病的辨證（一）肺氣虛喘咳無(wú)力，動(dòng)則氣短，面色白光白無(wú)華，體倦無(wú)

力，

語(yǔ)音低微，痰清稀，（二）肺陰虛干咳無(wú)痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音

嘶啞，

形體消瘦，潮熱翻紅，盜汗（三）風(fēng)寒束肺惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭

身疼

痛，舌苔薄白（四）風(fēng)熱犯肺發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽

喉疼

痛（五）燥熱犯肺（六）痰熱壅肺（七）痰濕阻肺（八）大腸濕熱（九）大腸津虧

（十）

大腸熱結(jié)

三、脾與胃病的辨證（一）脾氣虛脫腹脹滿，食少納呆，口淡無(wú)味，大便澹泄，面色萎

黃，

少氣懶言，倦怠無(wú)力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。（二）脾陽(yáng)虛脾氣虛的證狀

兼見

形寒肢冷，脫腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便清薄清?。ㄏ吕骞龋┗虬讕Я?/p>

多質(zhì)

?。ㄈ┢庀孪荩ㄋ模┢⒉唤y(tǒng)血（五）寒濕困脾（六）脾胃濕熱（七）胃陰虛（八）

胃

火熾盛（九）食滯胃脫（十）胃陽(yáng)虛（十一）胃腑氣滯

四、肝與膽病的辨證（一）肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)出的證

候。情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦

女可

見乳房脹痛（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰虛（五）肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢是指肝

氣

亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。煩躁易怒，頭脹痛，眩

暈?zāi)?/p>

脹，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘，結(jié)，（六）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（七）肝膽濕熱肝膽濕

熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃，發(fā)熱

（八）寒滯肝脈（九）膽郁痰擾

五、腎與膀胱病辨證（一）腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。腰膝酸軟，

頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽(yáng)痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮

腫，尿少或見五更泄，面色胱白（二）腎氣不固（三）腎虛水泛（四）腎不納氣（五）腎

精不足

（六）腎陰虛腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多

夢(mèng)，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見

崩漏（七）膀胱濕熱膀胱濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候尿頻，尿急，排尿灼熱

疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石

感冒辨證論治；感冒病變多在肺衛(wèi)，一般以宣肺解表為治則。-、外感邪氣；外感風(fēng)

寒惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄

白，脈浮緊。［治法］辛溫解表，宣肺散寒。蔥豉湯加杏仁、

蘇葉、防風(fēng)、荊芥等；病情重者，用荊防敗、外感風(fēng)熱發(fā)熱，微惡風(fēng)，或有汗出，頭痛

且脹，咳嗽咯痰黃稠口干微渴，咽喉煩紅作痛，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。［治法］辛涼

解表銀翹散（銀花、連翹、淡豆豉、牛勞子、薄荷、荊芥穗、苦桔梗、甘草、竹葉鮮蘆

根）加減。

二、衛(wèi)外不固內(nèi)傷發(fā)熱；基本治療原則:調(diào)理陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)。一、陰虛發(fā)熱清骨散

（銀柴胡、胡黃連、秦?zé)o、整甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草二、氣虛發(fā)熱補(bǔ)中益氣湯

（黃黃、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡

黃疸臨床辨證，應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，分清陽(yáng)黃和陰黃。陽(yáng)黃黃色鮮明如橘子色，病程較短，

多屬熱證、實(shí)證，以濕熱為主；陰黃黃色晦暗如煙熏，病程較長(zhǎng)，多屬虛證、寒證，以寒

濕為主?！皾瘛毙笆潜咀C的關(guān)鍵因素，通利小便則濕有去路，因此，利小便是治療本證

的基本原則。陽(yáng)黃茵陳蒿湯（茵陳蒿、山桅子、大黃）加味。脅痛較甚，可加柴胡、郁

金、川楝子等疏肝理氣。惡心欲吐，可加橘皮、竹茹陰黃茵陳術(shù)附湯（茵陳蒿、附子、

白術(shù)、干姜、炙甘草、肉桂）加味

五味1.辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用2.甘“能補(bǔ)、能和、能

緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急的作用3.酸“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。

4.苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。5.咸“能下、能軟”，即具有瀉下

通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用

七情4.相畏一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的

配伍方法稱相畏5.相殺一種藥物能夠清除另?種藥物毒副作用的配伍7.相反兩種藥物

配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用

一、解表藥凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱解表藥

辛溫解表；

麻黃L辛溫解表2.宣肺平喘3.利水消腫

防風(fēng)L辛溫解表2.除濕止痛3.祛風(fēng)止痙4.透疹止癢

辛涼解表；

薄荷L辛涼解表2.清利頭目3.利咽透疹4.疏肝解郁

二、祛風(fēng)濕藥指具有祛風(fēng)除濕功效，以祛除風(fēng)濕為主要作用，治療風(fēng)濕痹證的藥物獨(dú)

活1.祛風(fēng)除濕2.散寒止痛

三、祛濕藥凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物

化濕燥濕藥

蕾香1.化濕解暑2.和中止嘔3.辛溫解表

蒼術(shù)

利水滲濕藥

茯苓1.利水滲濕2.補(bǔ)中健脾3.寧心安神

清熱利濕藥

茵陳1.利濕退黃2.除濕止癢

木通1,清熱利濕2.清心除煩3.通經(jīng)下乳

車前子L清熱利濕2.滲濕止瀉3.清肝明目4.清肺化痰

四、清熱藥凡具有清熱功效，以清除里熱為主要作用，治療熱性病證的藥物

清熱瀉火；

石膏L清熱瀉火2.除煩止渴3.生肌收斂

桅子L瀉火除煩2.清熱利濕3.涼血解毒

清熱解毒；

金銀花1.清熱解毒2.疏散風(fēng)熱3.涼血止痢

連翹L清熱解毒2.消癰散結(jié)3.疏風(fēng)散熱

蒲公英1.清熱解毒2.利濕通淋3.清肝明目

清熱涼血；

生地黃L清熱涼血2.養(yǎng)陰生津

牡丹皮1.清熱涼血2.活血散瘀

清熱燥濕；

黃苓1.清熱燥濕2.瀉火解毒3.清熱涼血4.清熱安胎

黃連1,清熱燥濕2.清熱解毒3.清熱瀉火

黃柏1.清熱燥濕2.清熱解毒3.滋陰瀉火

清熱解暑;

青蒿1.清熱解暑2.退熱除蒸3.清膽截瘧

清熱明目；決明子L清熱明目2.潤(rùn)腸通便

清虛熱；

銀柴胡1.清虛熱2.清疳熱

消導(dǎo)藥指具有消食導(dǎo)滯功效，以消除胃腸積滯，促進(jìn)消化為主要作用，治療飲食積滯

的山楂L消食化積2.行氣散瘀

瀉下藥指具有瀉下通便功效，以促進(jìn)排便為主要作用，治療胃腸積滯、水腫停飲的藥

物包括攻下藥、潤(rùn)下藥及逐水藥三類

攻下藥

大黃L瀉熱通便2.涼血解毒3.逐瘀通經(jīng)

芒硝1,軟堅(jiān)瀉下2.清熱解毒

祛痰止咳平喘藥