醫(yī)療巡查和督察管理制度

醫(yī)療巡查和督察管理制度1.總則為了確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的安全與穩(wěn)定，加強對醫(yī)療巡查和督察的管理，訂立本制度。本制度適用于醫(yī)院全部相關(guān)部門和人員。2.目的和任務(wù)醫(yī)療巡查和督察管理的目的是確保醫(yī)院中醫(yī)療行為的合規(guī)性和醫(yī)療質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)。任務(wù)包含但不限于：檢查醫(yī)院各科室和工作人員的工作紀(jì)律和行為規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；發(fā)現(xiàn)和矯正醫(yī)療工作中存在的違規(guī)行為和不符合規(guī)定的行為；提出改進看法，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。3.巡查和督察范圍醫(yī)療巡查和督察范圍包含但不限于以下方面：3.1.內(nèi)容接診、診斷和治療操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性；病歷記錄的完整性和真實性；醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)態(tài)度；醫(yī)療用品、藥品的管理和使用情況；感染掌控和無菌操作的執(zhí)行情況；床位和病房的衛(wèi)生與環(huán)境條件；病患滿意度調(diào)查；臨床路徑和護理計劃的執(zhí)行；3.2.對象醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員；各個科室的人員；管理人員；臨床和非臨床相關(guān)部門；患者和患者家屬。4.巡查和督察方式醫(yī)療巡查和督察可以通過以下方式進行：4.1.定期巡查由醫(yī)院指定的專職或兼職人員進行定期巡查；巡查周期一般為一個月，具體時間依據(jù)實際情況調(diào)整；巡查內(nèi)容要全面且具體，以確保巡查的有效性；巡查結(jié)果要及時進行記錄和整理，并上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。4.2.不定期抽查醫(yī)院管理層可以隨時對醫(yī)務(wù)人員和各科室進行抽查；抽查內(nèi)容和方式不事先通知，以保證抽查的公正性和客觀性；抽查結(jié)果要立刻上報，及時采取相關(guān)措施進行矯正和整改。4.3.包片巡查每個巡查人員被指定一個或多個科室進行跟蹤巡查和督察；包片巡查的周期一般為一個季度，可以依據(jù)需要適時調(diào)整；巡查人員要與被包片巡查的科室人員進行溝通，及時了解問題和收集看法。5.巡查和督察程序5.1.巡查前準(zhǔn)備巡查前確定巡查的時間、地方和人員；確定巡查的重點和內(nèi)容；準(zhǔn)備巡查所需的相關(guān)料子、工具和設(shè)備。5.2.巡查過程巡查人員依照事先確定的計劃開始巡查；逐一檢查巡查內(nèi)容，記錄發(fā)現(xiàn)的問題和看法；向被巡查人員了解情況，聽取其對問題的解釋和建議；在巡查過程中保持溝通和協(xié)調(diào)，行為要規(guī)范和禮貌。5.3.巡查結(jié)果處理巡查結(jié)束后，巡查人員要及時整理巡查結(jié)果并上報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；針對發(fā)現(xiàn)的問題和看法，相關(guān)責(zé)任人要及時進行整改；對嚴(yán)重問題或違規(guī)行為，要及時進行問責(zé)，同時進行記錄和報告。6.巡查與督察記錄全部巡查和督察的記錄要詳盡和準(zhǔn)確，包含但不限于巡查日期、巡查內(nèi)容、巡查人員、發(fā)現(xiàn)問題、整改情況等。記錄要妥當(dāng)保管，并進行歸檔，以備查閱和參考。7.整改和追蹤對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和看法，醫(yī)院管理層要及時進行整改和追蹤，確保問題得到解決。同時要建立健全整改和追蹤記錄，以備將來參考。8.審查和考核醫(yī)院管理層要定期審查巡查和督察工作的執(zhí)行情況，并進行考核和評估。包含對巡查人員的工作質(zhì)量和效率進行考核，對整改情況進行評估和審查。9.懲罰和嘉獎對于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違規(guī)行為或問題，要進行適當(dāng)?shù)膽土P和紀(jì)律處分，以起到警示作用。同時，對于良好表現(xiàn)的個人和部門，要進行適當(dāng)?shù)募为労头Q贊，以鼓舞更好的工作表現(xiàn)。10.職責(zé)劃分醫(yī)院管理層要明確醫(yī)療巡查和督察工作的具體職責(zé)劃分，明確責(zé)任人和責(zé)任部門，確保工作有序進行。11.維護醫(yī)患關(guān)系在進行醫(yī)療巡查和督察工作時，巡查人員要重視維護良好的醫(yī)患關(guān)系，敬重患者的權(quán)益和隱私，保護醫(yī)療機密，不得泄露個人信息。12.不得干涉巡查和督察工作任何人不得干涉醫(yī)療巡查和督察工作，不得利用職權(quán)或地位進行打擊報仇或干擾工作正常進行。對于違反此規(guī)定的人員，將視情況予以相應(yīng)的懲罰或紀(jì)律處分。1