急診護(hù)理基本操作

急診護(hù)理基本操作匯報(bào)人：xxx20xx-03-17REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE急診護(hù)理概述急診患者評(píng)估與分類(lèi)常見(jiàn)急診癥狀護(hù)理操作急救技能與操作規(guī)范藥物治療與輸液管理急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程PART01急診護(hù)理概述急診護(hù)理是指在急診科室對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急救治和護(hù)理的過(guò)程。急診護(hù)理定義包括突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性等，要求護(hù)理人員具備高度的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)變能力。急診護(hù)理特點(diǎn)急診護(hù)理定義與特點(diǎn)急診護(hù)理是挽救急危重癥患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于提高患者生存率具有重要意義。挽救患者生命緩解患者痛苦促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展急診護(hù)理能夠及時(shí)緩解患者的痛苦，減輕患者身體和心理上的負(fù)擔(dān)。急診護(hù)理是醫(yī)院的重要組成部分，其水平的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和發(fā)展。030201急診護(hù)理重要性快速反應(yīng)原則救治優(yōu)先原則團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則安全防護(hù)原則急診護(hù)理基本原則01020304急診護(hù)理人員應(yīng)具備快速反應(yīng)的能力，能夠在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)救治，優(yōu)先處理危重患者。急診護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生、醫(yī)技人員等緊密協(xié)作，共同完成救治任務(wù)。在救治過(guò)程中，急診護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施，確保患者和自身的安全。PART02急診患者評(píng)估與分類(lèi)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)的測(cè)量和記錄，以初步判斷患者狀況。生命體征監(jiān)測(cè)詢(xún)問(wèn)患者病情、既往病史、用藥史等，了解患者基本健康狀況。病史采集對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征和潛在疾病。體格檢查患者初步評(píng)估癥狀與體征分析結(jié)合患者癥狀和體征，如疼痛程度、意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀況等，判斷病情嚴(yán)重程度。輔助檢查結(jié)果分析根據(jù)心電圖、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等輔助檢查結(jié)果，進(jìn)一步分析患者病情。急診評(píng)分系統(tǒng)采用相應(yīng)的急診評(píng)分系統(tǒng)，如早期預(yù)警評(píng)分（EWS）、改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）等，對(duì)患者病情進(jìn)行量化評(píng)估。病情嚴(yán)重程度判斷患者分類(lèi)及處理優(yōu)先級(jí)病情危急，隨時(shí)可能危及生命，需立即進(jìn)行搶救治療。病情嚴(yán)重，但暫無(wú)生命危險(xiǎn)，需優(yōu)先安排診治。有明顯不適癥狀，但病情相對(duì)穩(wěn)定，可按照急診流程進(jìn)行診治。癥狀較輕或無(wú)明顯不適癥狀，可按照普通門(mén)診流程進(jìn)行診治。瀕?；颊呶Ｖ鼗颊呒卑Y患者非急癥患者PART03常見(jiàn)急診癥狀護(hù)理操作降溫措施監(jiān)測(cè)體溫補(bǔ)充水分和電解質(zhì)皮膚護(hù)理高熱護(hù)理操作采取物理降溫（如冰袋、酒精擦?。┖退幬锝禍叵嘟Y(jié)合的方法，控制患者體溫在安全范圍內(nèi)。鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。定時(shí)測(cè)量患者體溫，觀察體溫變化，及時(shí)調(diào)整降溫措施。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)，為制定鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。疼痛評(píng)估采取非藥物和藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，如心理疏導(dǎo)、按摩、熱敷、鎮(zhèn)痛藥物等。鎮(zhèn)痛措施定時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。觀察鎮(zhèn)痛效果保持舒適體位，預(yù)防因疼痛引起的并發(fā)癥，如肌肉痙攣、壓瘡等。預(yù)防并發(fā)癥疼痛護(hù)理操作及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢氧療監(jiān)測(cè)呼吸情況準(zhǔn)備急救器材和藥品給予患者合適的氧療，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。定時(shí)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。備好急救器材和藥品，如呼吸機(jī)、氣管插管、急救藥品等，以便隨時(shí)進(jìn)行急救。呼吸困難護(hù)理操作根據(jù)出血原因和部位，采取相應(yīng)的止血措施，如壓迫止血、填塞止血、止血帶止血等。止血措施定時(shí)觀察患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況。監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)于大量出血的患者，及時(shí)給予補(bǔ)充血容量，以維持血液循環(huán)穩(wěn)定。補(bǔ)充血容量保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥出血護(hù)理操作PART04急救技能與操作規(guī)范人工呼吸口對(duì)口吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，保證吹氣時(shí)胸廓起伏。開(kāi)放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。胸外按壓將患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，頻率為100-急救電話(huà)次/分，深度為5-6cm。判斷患者意識(shí)和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏，判斷意識(shí)和呼吸情況。呼救及準(zhǔn)備如患者無(wú)意識(shí)，立即呼救并準(zhǔn)備實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作規(guī)范開(kāi)啟除顫儀，根據(jù)患者情況選擇除顫模式，涂抹導(dǎo)電糊，放置電極板，分析心律，充電并放電除顫。確?；颊咂つw干燥、無(wú)創(chuàng)傷，避免在高氧環(huán)境或易燃物品附近使用，除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇并觀察患者反應(yīng)。除顫儀使用方法及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)使用方法氣管插管術(shù)操作流程準(zhǔn)備工作檢查氣管插管套件是否完整，選擇合適的氣管導(dǎo)管，準(zhǔn)備喉鏡、牙墊等輔助工具。插入氣管導(dǎo)管將患者頭部后仰，用喉鏡挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)，將氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門(mén)插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)絲并固定導(dǎo)管。確認(rèn)導(dǎo)管位置通過(guò)聽(tīng)診雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏等方法確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。固定導(dǎo)管用膠布將導(dǎo)管和牙墊固定在一起，防止導(dǎo)管脫出。ABCD創(chuàng)傷包扎止血技巧包扎材料選擇根據(jù)創(chuàng)傷部位和大小選擇合適的包扎材料，如紗布、繃帶等。包扎技巧將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶或三角巾等包扎材料固定，注意松緊適度、避免過(guò)緊或過(guò)松。止血方法采用直接壓迫止血法、指壓止血法或止血帶止血法等方法控制出血。觀察與記錄觀察止血效果，記錄包扎時(shí)間和部位，如有異常及時(shí)處理。PART05藥物治療與輸液管理心血管藥物如腎上腺素、多巴胺等，主要用于心臟驟停、休克等緊急情況的搶救。呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制?？剐穆墒СＫ幬锶缋嗫ㄒ颉返馔?，用于治療各種快速性心律失常。鎮(zhèn)靜止痛藥物如地西泮、嗎啡等，用于控制疼痛和焦慮癥狀。常用急救藥物種類(lèi)及作用機(jī)制藥物劑量計(jì)算方法按體重計(jì)算根據(jù)患者的體重來(lái)計(jì)算藥物劑量，適用于兒童、老年人或體重異常的患者。按體表面積計(jì)算根據(jù)患者的體表面積來(lái)計(jì)算藥物劑量，適用于需要大劑量藥物治療的情況。按成人劑量折算根據(jù)成人劑量和患者的年齡、體重等因素來(lái)折算藥物劑量。保持一定的滴速進(jìn)行輸液，適用于大多數(shù)患者和藥物。勻速滴注在輸液初期加快滴速，然后逐漸減慢滴速，適用于需要快速補(bǔ)充血容量的患者。先快后慢根據(jù)患者的病情和藥物性質(zhì)來(lái)控制輸液速度和量，適用于需要精確控制輸液量的患者?？刂菩暂斠狠斠核俣瓤刂撇呗造o脈炎預(yù)防措施選擇適當(dāng)?shù)撵o脈穿刺部位和針頭大小，避免反復(fù)穿刺和刺激性藥物的輸入。空氣栓塞預(yù)防措施確保輸液裝置連接緊密，排盡空氣后再進(jìn)行輸液，加強(qiáng)巡視和觀察。肺水腫預(yù)防措施控制輸液速度和量，避免過(guò)快過(guò)多的輸液導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生。過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防措施詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，密切觀察患者反應(yīng)情況。輸液并發(fā)癥預(yù)防措施PART06急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程通知相關(guān)科室與患者即將前往的科室聯(lián)系，告知患者病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，做好接收準(zhǔn)備。攜帶必要物品包括患者病歷、檢查報(bào)告、治療藥品、氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等，以備途中急需。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如平車(chē)、輪椅等，并確保其完好無(wú)損、安全可用。評(píng)估患者病情包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸道通暢度、用藥情況等，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和安全性。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作保持呼吸道通暢密切觀察病情變化確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全做好記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)注意患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要固定好患者，避免其跌落或受傷，同時(shí)要注意轉(zhuǎn)運(yùn)工具的安全行駛。詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的病情變化、處理措施及效果等，為后續(xù)治療提供參考。對(duì)于昏迷或呼吸道不暢的患者，應(yīng)采取頭偏向一側(cè)、及時(shí)清理呼吸道分泌物等措施，確保呼吸通暢。核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤?；颊呱矸菪畔⒑藢?duì)患者攜帶的物品和藥品，確保無(wú)遺漏或丟失。物品與藥品交接交接雙方共同確認(rèn)患者的病情、診斷、治療措施及效果等，確保信息完整傳遞。病情與治療信息交接雙方就患者后續(xù)治療中的注意事項(xiàng)進(jìn)行溝通，確?；颊叩玫竭B續(xù)、安全的護(hù)理。注意事項(xiàng)交代01030204交接時(shí)信息核對(duì)清單ABCD整理轉(zhuǎn)運(yùn)工具將使用過(guò)的轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔、消毒和歸位處理，以備下次使用。與相關(guān)科室溝通將轉(zhuǎn)