口腔護(hù)理操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)

口腔護(hù)理操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)口腔中經(jīng)常存在著大量的正常和致病的菌群。當(dāng)身體健康時(shí)，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，通過飲水、進(jìn)食、刷牙和漱口等活動(dòng)，可清除大量的細(xì)菌，因此很少發(fā)病。當(dāng)患病時(shí)，機(jī)體抵抗力下降，有的還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食及飲水障礙，為細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖創(chuàng)造了條件，導(dǎo)致口腔不潔甚至出現(xiàn)口腔疾病，嚴(yán)重者可因病源微生物通過口腔進(jìn)入體內(nèi)而導(dǎo)致身體其他部位的疾病?？谇蛔o(hù)理的目的在于保持口腔及牙齒清潔，消除口臭。預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥。觀察口腔黏膜和舌苔有無異常，便于了解病情變化。（一）目的1.保持口腔清潔、濕潤，以預(yù)防口腔感染，促進(jìn)食欲，使患者舒適。2.觀察口腔粘膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。（二）注意事項(xiàng)1.擦洗時(shí)彎鉗尖端向外，不可直接碰及患者牙齒或黏膜。擦洗舌面及硬腭時(shí)勿觸及咽部（以免引起惡心），動(dòng)作要輕柔，特別對凝血功能差的患者應(yīng)防止碰傷口腔黏膜及牙齦。2.昏迷患者禁忌漱口，需用開口器時(shí)，應(yīng)從兩側(cè)臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張開，以免造成損傷。擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球，每次只許夾持1個(gè)，防止棉球遺留在口腔，亦可用止血鉗夾緊1塊紗布代替棉球進(jìn)行擦洗；棉球（紗布）不宜過濕，以防溶液被吸入呼吸道。3.有活動(dòng)性義齒(假牙）者，幫助其取下，用冷水刷洗，禁用熱水，以免變形、變色和老化，操作完畢再給患者戴上。暫時(shí)不用的義齒，浸泡于冷水杯內(nèi)備用，每日清洗。4.對發(fā)熱及口唇干燥的患者于口腔護(hù)理前后涂液狀石蠟（石蠟油）或唇膏。5.口腔護(hù)理過程中注意觀察口腔黏膜、舌及牙齒的一般情況，注意有無炎癥、出血、潰瘍和特殊氣味。6.對于長期應(yīng)用激素、抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。7.傳染病患者的用物須按消毒隔離原則處理。（三）操作流程（見圖1-26）圖1-26口腔護(hù)理操作流程（四）評分標(biāo)準(zhǔn)（見表1-26）口腔護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作流程考核細(xì)則得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前準(zhǔn)備12分評估了解患者年齡、病情、意識(shí)、自理能力，配合程度均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到心理狀態(tài)及合作程度；口腔衛(wèi)生情況，有無活動(dòng)性義齒均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到環(huán)境整潔、安靜、安全，光線充足均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到操作者洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確著裝符合要求，戴口罩正確錯(cuò)誤或不規(guī)范用物備齊用物：口腔護(hù)理包（彎盤3個(gè)、彎止血鉗1把、平鑷1把、棉球20個(gè)、紗布2張），方盤(內(nèi)盛開口器、壓舌板、治療巾、手套、棉簽、手電筒、盛有溫開水的漱口杯、漱口溶液、吸水管、石蠟油、紗布數(shù)塊）必要時(shí)備開口器和口腔外用藥備齊缺3項(xiàng)缺4項(xiàng)及以上操作流程42分?jǐn)y用物至床旁，用兩種以上方法核對患者兩種方法項(xiàng)目齊未使用兩種方法且一項(xiàng)未做自我介紹；做到未做到向患者及家屬解釋操作目的；取得配合；詢問二便均做到2項(xiàng)未做到3項(xiàng)及以上未做到拉上圍簾做到未做到協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士做到未做到鋪治療巾于頜下，置彎盤于口角做到未做到戴手套，操作正確操作錯(cuò)誤正確打開口護(hù)包操作正確操作錯(cuò)誤清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)、漱口液浸濕棉球做到未做到止血鉗夾取棉球濕潤口唇做到未做到協(xié)助患者漱口（昏迷病人除外）做到未做到再次檢查口腔情況做到未做到用鑷子夾取棉球均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到與止血鉗聯(lián)合擰干棉球，在擰干時(shí)保持鑷子在上操作正確操作錯(cuò)誤棉球應(yīng)包裹止血鉗尖端，防止鉗端直接觸及口腔黏膜和牙齦（每次更換一個(gè)棉球，一個(gè)棉球擦洗一個(gè)部位；擦洗過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔）操作正確操作錯(cuò)誤囑患者咬合上、下齒操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，擦洗左側(cè)牙齒的外面操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤沿縱向擦洗牙齒，按順序由臼齒洗向門齒操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤同法擦洗右側(cè)牙齒的外面操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤囑患者張開上、下齒操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗左上咬合面操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗左下內(nèi)側(cè)面操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗左下咬合面操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗弧形擦洗左側(cè)頰部操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤同法擦洗右側(cè)牙齒的外面。操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗硬腭（“Z”字型擦洗硬腭部）、舌面、舌下、下腭。操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤擦洗完畢，協(xié)助漱口（昏迷患者禁忌漱口）操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤紗布擦凈口唇操作正確動(dòng)作輕柔操作錯(cuò)誤撤去治療巾及用物做到未做到清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)、漱口液浸濕棉球做到未做到觀察口腔護(hù)理的效果（口腔無異味、無出血、無破損）做到未做到操作過程中注意觀察患者反應(yīng)，適時(shí)安撫情緒做到未做到口唇干裂者涂以液狀石蠟或唇膏做到未做到協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到再次核對患者做到未做到操作后處理6分整理用物，按規(guī)范處理操作正確操作錯(cuò)誤洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確記錄口腔情