【臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知信行的實(shí)踐調(diào)研報(bào)告7100字（論文）】

臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知信行的調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u15898【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；職業(yè)暴露；知識(shí)信念與行為 1223291.1對(duì)象 117811.2.2統(tǒng)計(jì)處理 2102142.1基本資料情況 241862.2臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)得分狀況 387302.3臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念、行為情況 4175882.4臨床護(hù)士職業(yè)暴露原因及影響因素調(diào)查結(jié)果 827079臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)掌握現(xiàn)狀 922172臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念現(xiàn)狀 1013285臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露行為現(xiàn)狀 1018655臨床護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀與原因分析 1031452參考文獻(xiàn) 11【摘要】目的調(diào)查研究臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)、信念、行為現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。方法：自行設(shè)計(jì)電子問卷，采取網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷方式收集臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露相關(guān)資料。結(jié)果：臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握程度較高，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念認(rèn)知程度低，物理性與心理性損傷自我防護(hù)行為執(zhí)行力低，職業(yè)暴露應(yīng)對(duì)能力有待增強(qiáng)。結(jié)論：臨床護(hù)士需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)與暴露知識(shí)教育培訓(xùn)，著重構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防系統(tǒng)知識(shí)體系，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)與暴露理念，降低職業(yè)傷害的發(fā)生率，從而提高自身職業(yè)安全水平。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；職業(yè)暴露；知識(shí)信念與行為隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人們對(duì)護(hù)理工作觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員的職業(yè)安全也成為醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。有研究表明，臨床護(hù)士腰背疼痛的發(fā)病率約達(dá)97.4%[1]，是針刺傷，醫(yī)源性感染艾滋病，丙肝病原體的高危群體[2]。而今國內(nèi)臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)和暴露知信行的調(diào)查研究尚待完善，本研究在于通過問卷調(diào)查的方式，知曉臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露認(rèn)知，信念和行為的現(xiàn)狀，探討職業(yè)暴露發(fā)生的原因，研究分析臨床護(hù)士現(xiàn)存的職業(yè)防護(hù)與暴露的問題，增強(qiáng)臨床護(hù)士職業(yè)安全理念與提升臨床護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)。對(duì)象與方法1.1對(duì)象隨機(jī)抽取濟(jì)寧市，濟(jì)南市三級(jí)甲等醫(yī)院與滕州市三級(jí)乙等醫(yī)院的臨床護(hù)士共58名作為調(diào)查研究對(duì)象，通過問卷星軟件發(fā)放自行設(shè)計(jì)的電子問卷進(jìn)行調(diào)查研究。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①閱讀并簽署知情同意條則，自愿參加本調(diào)查研究的臨床護(hù)士；②從事臨床護(hù)理工作，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士；③神志清晰，無精神疾患。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因無法填寫調(diào)差研究問卷者。1.2方法1.2.1研究工具：采取文獻(xiàn)資料法與專家訪談法，參考國內(nèi)外臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知信行相關(guān)資料自行編纂問卷。問卷分為4部分：（1）一般資料問卷，收集臨床護(hù)士的一般資料狀況，共7個(gè)條目，包含性別、所處地區(qū)及醫(yī)院等級(jí)、年齡段、最高學(xué)歷、職稱、工作年限、是否參加過職業(yè)防護(hù)與暴露相關(guān)培訓(xùn)。（2）職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)部分，共20個(gè)條目，均為判斷題，涉及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用具的種類、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離措施、隔離途徑的圖標(biāo)及顏色、職業(yè)暴露概念、職業(yè)暴露有害因素種類、職業(yè)暴露處理原則等，回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤為0分，知識(shí)相關(guān)部分分值為0~20分，分值越高，臨床護(hù)士掌握職業(yè)防護(hù)與暴露相關(guān)知識(shí)狀況越好。（3）職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念行為部分，共45個(gè)條目，信念部分20個(gè)條目，行為部分25個(gè)條目，采取linkert5級(jí)評(píng)分方法，職業(yè)防護(hù)與暴露信念部分Cronbach’s

α系數(shù)為0.98，職業(yè)防護(hù)與暴露行為部分Cronbach’s

α系數(shù)為0.97，其中“非常認(rèn)同”計(jì)5分，“大部分認(rèn)同”計(jì)4分，“小部分認(rèn)同”計(jì)3分，“不認(rèn)同”計(jì)2分，“非常不認(rèn)同”計(jì)1分，信念與行為部分總分值為45~225分，得分越高表明臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露信念更堅(jiān)定與行為更積極。（4）職業(yè)暴露相關(guān)調(diào)查問卷，涉及臨床護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的種類與發(fā)生職業(yè)暴露的原因。共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷60份，經(jīng)檢驗(yàn)有效問卷58份，有效回收率96.7%。1.2.2統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，基本資料采取頻數(shù)分析，通過頻數(shù)和百分比展示調(diào)查結(jié)果。結(jié)果2.1基本資料情況本研究共58名臨床護(hù)士參與調(diào)查，男性14例（24.1%）女性44例（75.9%），所在地區(qū)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)乙等醫(yī)院16名（27.6%），三級(jí)甲等醫(yī)院42名（72.4%）；年齡段分布：18-25歲31名（53.4%），26-30歲11名（19.0%），31-40歲10名（17.2%），41歲以上6名（10.3%）；學(xué)歷：本科44名（75.9%），實(shí)習(xí)護(hù)士27名（46.6%），初級(jí)護(hù)士8名（13.8%），初級(jí)護(hù)師12名（20.7%），主管護(hù)師9名（15.5%），副主任護(hù)師及以上2名（3.4%）；工作年限：＜1年29名（50.0%），2-5年9名（15.5%），6-10年7名（12.1%），10年以上13名（22.4%）；接受醫(yī)院職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露相關(guān)培訓(xùn)48名（82.8%），未接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)10名（17.2%），臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露一般資料詳細(xì)狀況見表1。表SEQ表\*ARABIC158名臨床護(hù)士基本資料狀況類別人數(shù)百分比（%）性別男性1424.1%女性4475.9%醫(yī)院屬性滕州三乙醫(yī)院1627.6%濟(jì)南三甲醫(yī)院1831.0%濟(jì)寧三甲醫(yī)院2441.4%年齡18-25歲3153.4%26-30歲1119.0%31-40歲1017.2%41歲以上610.3%學(xué)歷中專46.9%大專46.9%本科4475.9%碩士58.6%博士及以上11.7%職位實(shí)習(xí)護(hù)士2746.6%初級(jí)護(hù)士813.8%初級(jí)護(hù)師1220.7%主管護(hù)師915.5%副主任護(hù)師及以上23.4%工作年限＜1年2950.0%2-5年915.5%6-10年712.1%10年以上1322.4%是否接受培訓(xùn)是4882.8%否1017.2%2.2臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)得分狀況本次調(diào)查研究問卷臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露知識(shí)部分總分20分，以總分的70%為界，知識(shí)得分≤14分者共4人（6.9%）為不合格，15-18分13人（22.4%）為良好，19-20分41人（70.7%）為優(yōu)秀，知識(shí)部分各20各條目，各條目得分狀況構(gòu)成比祥見表2。題目正確人數(shù)正確百分比%錯(cuò)誤人數(shù)錯(cuò)誤百分比%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念5594.8%35.2%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)5086.2%813.8%防護(hù)用具種類5696.6%23.4%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離措施5391.4%58.6%職業(yè)暴露概念5493.1%46.9%職業(yè)暴露有害因素種類5594.8%35.1%職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥相關(guān)知識(shí)5493.1%46.9%職業(yè)暴露處理原則5289.7%610.3%銳器傷處理原則4577.6%1322.4%表258名臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)情況2.3臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念、行為情況臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露信念總分100分，以得分70%為界，≤70分為不合格共2人（3.4%），71-90分為良好共7人（12.1%），91-100分為優(yōu)秀共49人（84.5%）。各條目詳細(xì)狀況見表3。臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露行為部分總分125分，以總分的70%為界，≤87.5分為不合格共3人（5.2%），87.5＜得分≤120分為良好，共22人（37.9%），120＜得分≤125分為優(yōu)秀，共33人（56.9%），行為部分各條目詳細(xì)情況見表4，臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知信行詳細(xì)情況見表5。表358名臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念情況內(nèi)容非常認(rèn)同大部分認(rèn)同小部分認(rèn)同人數(shù)百分比（%）人數(shù)百分比（%）人數(shù)百分比洗手時(shí)機(jī)遵循“兩前三后”4984.5610.335.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定所有患者血液均有傳染性4781.0813.835.2侵入性操作，使用防護(hù)用具4984.558.646.9接觸血液等排泄物要進(jìn)行防護(hù)5187.935.246.9感染病人用過的器械嚴(yán)格消毒或滅菌4781.0712.146.9醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷及時(shí)處理5086.246.946.9醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)4984.558.646.9醫(yī)院增加職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)是提升護(hù)士自我防護(hù)能力的有效方法5086.258.635.2護(hù)理人員有必要掌握職業(yè)防護(hù)技能4984.5610.335.2護(hù)理工作中有必要采取防護(hù)用具5187.946.935.2彈力襪可減少站立帶來的職業(yè)危害5187.946.935.2掰安瓿墊紗布可以降低職業(yè)暴露發(fā)生率4781.0813.835.2護(hù)士工作中要根據(jù)人體力學(xué)原理省力4577.61119.023.4護(hù)士應(yīng)積極傾訴壓力，有利于身心健康4882.858.658.6護(hù)理接觸患者前要充分了解患者病史5086.2610.323.4發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)處理傷口并上報(bào)醫(yī)院管理科4781.0915.523.4手術(shù)中器械傳遞銳器建議使用傳動(dòng)容器4882.8712.135.2處理污物不應(yīng)用手直接抓取污物4781.0813.835.2銳器盒應(yīng)擺在高度適宜的位置5187.958.623.4醫(yī)務(wù)人員皮膚損傷接觸病人戴雙層手套5187.958.623.4表458名臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露行為狀況內(nèi)容非常認(rèn)同大部分認(rèn)同小部分認(rèn)同人數(shù)百分比(%)人數(shù)百分比(%)人數(shù)百分比(%)自身所在醫(yī)院需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)與暴露管理制度4475.91119.035.2在工作中會(huì)主動(dòng)獲取職業(yè)防護(hù)資料4374.11220.735.2在工作中會(huì)采取正確勞動(dòng)姿勢(shì)4170.71017.2712.1接觸病人體液使用防護(hù)用具4577.61017.235.2接觸化學(xué)消毒劑戴手套4272.41220.746.9按照醫(yī)療污染廢棄物標(biāo)準(zhǔn)處置污染物4679.3915.535.2掰安瓿時(shí)墊紗布或增加防護(hù)措施3458.61424.11017.2自身會(huì)尋求方式調(diào)節(jié)高負(fù)荷工作壓力4170.71220.758.6注射藥物時(shí)不會(huì)回套針帽3967.21525.946.9采血?dú)鈺r(shí)針頭及時(shí)插入橡膠方塊中，并注意采取防護(hù)姿勢(shì)4272.41119.058.6所在醫(yī)院定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)與暴露教育與培訓(xùn)4069.01119.0712.1職業(yè)暴露后正確迅速處理現(xiàn)場(chǎng)4679.3915.535.2擔(dān)心在工作期間發(fā)生HIV/HBV感染4374.11119.046.9發(fā)生職業(yè)暴露后會(huì)引起負(fù)性情緒4374.11220.735.2所在醫(yī)院會(huì)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)健康檢查4069.01017.2813.8嚴(yán)格遵循洗手原則做好手衛(wèi)生4679.3915.535.2有傷口的狀態(tài)下，戴雙層手套進(jìn)行診療護(hù)理操作4679.31017.223.4嚴(yán)格遵循洗手的時(shí)機(jī)4781.0813.835.2準(zhǔn)確劃分醫(yī)療廢物4882.8712.135.2傳遞銳器時(shí)，將銳器尖端朝向自己，柄端朝向接銳器者4679.3610.3610.3嚴(yán)格遵循消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度4984.5712.123.4在充足的光線下進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作4577.6915.546.9工作中，遇到X線輻射會(huì)自我防護(hù)4781.0813.835.2主動(dòng)學(xué)習(xí)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)4679.31017.223.4發(fā)生職業(yè)暴露后迅速處理上報(bào)并配合預(yù)防性用藥4679.3712.158.6表558名臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露知識(shí)、信念、行為得分情況類別人數(shù)（n)最小值最大值均值±標(biāo)準(zhǔn)差職業(yè)防護(hù)與暴露知識(shí)58122018.5±1.7職業(yè)防護(hù)與暴露信念586010095.8±9.2職業(yè)防護(hù)與暴露行為5875125117.1±11.92.4臨床護(hù)士職業(yè)暴露原因及影響因素調(diào)查結(jié)果58名臨床護(hù)士發(fā)生銳器傷49人（84.5%），發(fā)生生物性損傷如細(xì)菌或病毒感染23人（39.7%），化學(xué)藥物損傷如消毒液、化療藥物、麻醉廢氣等30人（51.7%），腰背損傷、下肢靜脈血栓、機(jī)體功能障礙者33人（56.9%），溫度性損傷如燙傷、燒傷21人（36.2%），心理相關(guān)損傷20人（34.5%），遭受其他職業(yè)危害10人（17.2%）,臨床護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的種類詳細(xì)情況見圖1。研究顯示，臨床護(hù)士遭受職業(yè)危害的原因中高強(qiáng)度的工作44人（75.9%），自我防護(hù)意識(shí)薄弱35人（60.3%），醫(yī)院缺乏職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)與管理31人（53.5%），患者不配合33人（56.9%），缺少防護(hù)用具28人（48.2%），工作中不可避免接觸放射性器械35人（60.3%），其他原因8人（13.8%）,臨床護(hù)士職業(yè)暴露詳細(xì)影響因素見圖2。圖158名臨床護(hù)士職業(yè)暴露種類圖258名臨床護(hù)士職業(yè)暴露影響因素討論臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)掌握現(xiàn)狀本次調(diào)查研究顯示58名臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露知識(shí)得分（18.5±1.7），表明臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露知識(shí)整體掌握程度較高，究其原因，與當(dāng)今校醫(yī)通力合作加強(qiáng)崗前與在職護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)[3]、各類醫(yī)院管理階層將職業(yè)防護(hù)知識(shí)儲(chǔ)備作為考核臨床護(hù)士綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療體系職業(yè)防護(hù)與暴露內(nèi)容的健全完善等密切相關(guān)[4]。知識(shí)維度中仍存在得分較低的條目如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤人數(shù)8人（13.8%）、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離措施答錯(cuò)人數(shù)5人（8.6%）、職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)處理原則錯(cuò)誤人數(shù)6人（10.3%）、銳器傷處理方式錯(cuò)誤率占比最高（22.4%）。分析其原因，①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念我國引入時(shí)間較國外晚，醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行力較低[5]，臨床護(hù)士應(yīng)提升標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理論知識(shí)水平與實(shí)操水平，醫(yī)院需制定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)督促管理。②臨床護(hù)士工作以接觸病患、進(jìn)行大量侵入性治療操作為主，是銳器刺傷的高危群體[6]。③銳器傷影響因素眾多，工作年限長、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士因高強(qiáng)度的工作與自身重視程度低下[7]，與年資低護(hù)士都存在較高的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。④外在醫(yī)院銳器傷防范措施與防護(hù)設(shè)備的配置與護(hù)士自身內(nèi)在氣質(zhì)類型都是針刺傷的重要影響因素[8]，醫(yī)院管理階層應(yīng)加強(qiáng)針刺傷防范與處理措施的宣傳，加強(qiáng)管理，定期督查各科室針刺傷防范制度落實(shí)情況，進(jìn)一步降低職業(yè)暴露發(fā)生率。臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念現(xiàn)狀本研究表明，58名臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露信念得分（95.6±9.2），行為得分（117.1±11.9），研究顯示臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與暴露整體信念水平較高，職業(yè)防護(hù)整體執(zhí)行力較高。信念維度中，防護(hù)用具使用時(shí)機(jī)、護(hù)理工作中舒緩壓力途徑、臨床護(hù)理工作省力原則知曉率較低。分析原因，①臨床護(hù)士由于工作的特殊性，長期存在職業(yè)危害的潛在風(fēng)險(xiǎn)[9]，個(gè)人自我防護(hù)意識(shí)薄弱與職業(yè)危害認(rèn)知程度低都會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性損害。臨床護(hù)士因節(jié)省時(shí)間、便于操作等因素，進(jìn)行侵入性操作時(shí)皮膚暴露防護(hù)用具使用率低[10]，防護(hù)措施落實(shí)不當(dāng)，執(zhí)行率較低。臨床護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自身防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)用具的使用率，樹立職業(yè)安全理念，醫(yī)院防護(hù)用具配備及職業(yè)防護(hù)的教育培訓(xùn)仍待加強(qiáng)。②護(hù)理人員精神狀態(tài)長期緊張，承受多種外界工作壓力，壓力的負(fù)性效應(yīng)易導(dǎo)致心理健康問題[11]。臨床護(hù)士需利用心理彈性機(jī)制，加強(qiáng)與外界人群溝通交流，降低臨床工作消極情緒帶來的心理健康危害，護(hù)理管理人員需通過彈性排班制度等激勵(lì)政策調(diào)節(jié)臨床護(hù)士工作壓力，提升臨床護(hù)士生理與心理的健康水平。臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露行為現(xiàn)狀臨床護(hù)士職業(yè)暴露行為調(diào)查問卷中，臨床護(hù)士缺乏主動(dòng)尋求職業(yè)防護(hù)知識(shí)的行為，接觸職業(yè)危害因素缺乏有效防護(hù)措施，職業(yè)暴露后規(guī)范處理流程認(rèn)知水平低。分析原因如下：①臨床護(hù)士實(shí)際工作中缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)教育培訓(xùn)課程，對(duì)化療藥物造成淋巴細(xì)胞染色體的變異危害[12]、輻射所致的職業(yè)安全危害認(rèn)知程度低，接觸輻射時(shí)缺乏有效的職業(yè)防護(hù)措施，需增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)儲(chǔ)備，加強(qiáng)手衛(wèi)生與安全輸液等實(shí)踐操作，發(fā)揮知識(shí)對(duì)行為的正向推動(dòng)作用，提高個(gè)人職業(yè)防護(hù)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作的高質(zhì)量發(fā)展。②醫(yī)院缺乏持續(xù)性的職業(yè)暴露管理監(jiān)督工作，應(yīng)簡(jiǎn)化職業(yè)暴露上報(bào)流程，縮短臨床護(hù)士上報(bào)職業(yè)暴露所需時(shí)間，落實(shí)職業(yè)防護(hù)政策，并在相關(guān)科室需配備輻射檢測(cè)儀、鉛毯等防護(hù)用具，為臨床護(hù)士提供安全系數(shù)高的輸液工具，營造安全可靠的工作環(huán)境，同時(shí)加大臨床護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)執(zhí)行力督查[13]，各科室采取職業(yè)防護(hù)操作競(jìng)賽，將競(jìng)賽成績(jī)納入個(gè)人效績(jī)，通過同輩效應(yīng)提升職業(yè)防護(hù)的依從性。臨床護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀與原因分析本研究顯示，臨床護(hù)士職業(yè)暴露中銳器傷（84.5%）與腰背、靜脈血栓等物理性損傷（56.9%）占比較高，原因分析：①臨床護(hù)士侵入性操作過程中不規(guī)范的習(xí)慣與銳器處置階段缺乏自身防護(hù)意識(shí)均為臨床護(hù)士銳器損傷的重要影響因素[14]。②與臨床護(hù)士工作中體力勞動(dòng)占比重，協(xié)助病人翻身、抬舉重物等基本操作時(shí)身體都處于高強(qiáng)度的肌肉緊張狀態(tài)。③臨床護(hù)士對(duì)人體力學(xué)的基本原理認(rèn)知不足[15]，工作中肢體損傷的發(fā)生率高，身體易長期處于高疲勞狀況，抗疲勞能力的降低導(dǎo)致疾病有害因素易侵襲，靜脈血栓、腰背痛發(fā)生率隨之增高，身體健康危害也易導(dǎo)致工作效率的降低，不利于提升臨床護(hù)士的工作質(zhì)量[16]。臨床護(hù)士需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范高危侵入性操作行為，提高臨床工作中安全器具與相關(guān)防護(hù)用具的使用率[17]，學(xué)習(xí)正確的軀體姿勢(shì)并將其運(yùn)用在護(hù)理工作中，自身可通過設(shè)定休息時(shí)間與軀體活動(dòng)時(shí)間改善腰部、腿部的軀體疲勞，日常中通過鍛煉與攝入均衡營養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)自身免疫能力與身體素質(zhì)[18]。政府需完善落實(shí)臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)，保障臨床護(hù)理人員身心健康權(quán)益。職業(yè)暴露相關(guān)管理部門應(yīng)權(quán)責(zé)分明，構(gòu)建職業(yè)暴露評(píng)估、監(jiān)測(cè)、回訪體系，從而降低臨床護(hù)理過程中銳器傷與其余多種職業(yè)暴露的發(fā)生率[19]。通過58名臨床護(hù)士職業(yè)暴露原因調(diào)查表明，高強(qiáng)度臨床護(hù)理工作性質(zhì)（75.9%）與自身防護(hù)意識(shí)淡薄（60.3%）為職業(yè)暴露的主要影響因素。①護(hù)理各級(jí)管理人員應(yīng)推動(dòng)實(shí)施彈性排班制度，根據(jù)臨床護(hù)理人員身體素質(zhì)與心理狀況合理規(guī)劃排班，加強(qiáng)臨床護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后的負(fù)性情緒的疏導(dǎo)工作[20]，保證臨床護(hù)士處于生理心理雙重舒適的工作環(huán)境中。②臨床護(hù)士應(yīng)全方面認(rèn)知臨床護(hù)理工作的復(fù)雜性，制定自身防護(hù)與暴露對(duì)策，增強(qiáng)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高職業(yè)暴露防控意識(shí)與健康信念。③醫(yī)院管理人員應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施職業(yè)防護(hù)教育與個(gè)性化培訓(xùn)，根據(jù)科室臨床護(hù)理人員的工作性質(zhì)與知識(shí)掌握程度合理分配培訓(xùn)時(shí)間，提高職業(yè)防護(hù)干預(yù)措施，增強(qiáng)臨床護(hù)士健康安全體檢力度，增擴(kuò)疫苗接種防護(hù)范圍，推動(dòng)安全性質(zhì)的醫(yī)療用物寬領(lǐng)域應(yīng)用，保障護(hù)理人員的安全職業(yè)防護(hù)環(huán)境。綜上所述，臨床護(hù)士應(yīng)積極尋求并研習(xí)職業(yè)防護(hù)與暴露相關(guān)知識(shí)，構(gòu)建職業(yè)防護(hù)系統(tǒng)知識(shí)體系，不斷反饋提升自身職業(yè)暴露應(yīng)對(duì)能力，醫(yī)院應(yīng)加大職業(yè)暴露上報(bào)督查力度，提升護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，著重加強(qiáng)臨床護(hù)士職業(yè)心理壓力的培訓(xùn)教育，維護(hù)臨床護(hù)士生理心理雙重的職業(yè)安全，本研究樣本量不足，性別比分布尚不均勻，研究結(jié)果在一定的偏倚，有待完善。參考文獻(xiàn)[1]1姚暉.日本體位管理理念對(duì)我國臨床護(hù)理實(shí)踐的啟示[J].循證護(hù)理,2020,6(06):606-608.[2]陳紅,蔣紅,鮑美娟,張林，黃鶯,盛俐君.臨床護(hù)士丙型肝炎病毒防護(hù)知信行現(xiàn)狀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