中醫(yī)學復(fù)習知識點

中醫(yī)學

第一章導(dǎo)論

第一節(jié)中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展

中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展的四大階段：萌芽與奠基（春秋戰(zhàn)國、兩漢）一充實、融合與

臨床發(fā)展（兩晉、隋唐）~學術(shù)爭鳴、理論突破、派系叢生（宋、金、元）一綜合集成、深

化發(fā)展（明、清）

一、春秋戰(zhàn)國、兩漢時期一一萌芽與奠基

四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》一一奠定了中醫(yī)學理論體系的基礎(chǔ)

（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》

包括《素問》、《靈樞》

（2）《難經(jīng)》

2、《傷寒雜病論》一一奠定了中醫(yī)學辨證論治理論體系的基礎(chǔ)

（1）東漢末年，張仲景作；

（2）分為《傷寒論》、《金匱要略》。

3、《神農(nóng)本草經(jīng)》一一奠定了中藥學理論體系的基礎(chǔ)

我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。

二、兩晉隋唐時期一充實、融合與臨床發(fā)展

1、《新修本草》

我國第一部國家藥典，世界最早的藥典。

2、《針灸甲乙經(jīng)》

（1）晉朝，皇甫謐作：

（2）我國現(xiàn)存最早的針灸專著。

三、宋、金、元時期一一學術(shù)爭鳴、理論突破、派系叢生

金元四大家：劉完素（寒涼派）、張從正（攻下派）、李杲（補土派）、朱震亨（滋陰派）

四、明清時期一一綜合集成、深化發(fā)展

1、溫病學說一一對中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破

（1）明朝；吳有性，《痕疫論》，創(chuàng)立“戾氣”學說；

（2）清朝：葉桂、吳璉，分別創(chuàng)建衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。

2、李時珍，《本草綱目》

第二節(jié)中醫(yī)學理論體系的主要特點

主要特點：整體觀念、辨證論治

一、整體觀念

1、含義：中醫(yī)學認為，人體自身、人與環(huán)境之間具有統(tǒng)一性與聯(lián)系性的學術(shù)思想。

2、主要內(nèi)容

（1）人體是一個有機的整體；

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；

（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。

二、辨證論治

1、癥、證（證候）、病的區(qū)別與聯(lián)系

（1）癥：即癥狀、體征。機體發(fā)病表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)，包括患者自身的異常感覺與醫(yī)者

感知的異常表現(xiàn)。

（2）證（證候）：疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。

（3）?。河刑囟ǖ闹虏∫蛩?、發(fā)展規(guī)律和病理演變的一個完整的異常生命過程。

相互聯(lián)系：癥狀是認證的基礎(chǔ)，證是病的某一特定階段病理變化的實質(zhì)，病的全過程可以形

成不同的證，而同一證又可見于不同的病中。

（一般中醫(yī)辨證獲得的是證候，幣西醫(yī)診斷獲得的是病，體現(xiàn)了中醫(yī)的部分局限性）

2、辨證論治

（1）辨證：將望、聞、問、切所收集的資料，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過分析綜合，辨清

疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系，最后概括為某種性質(zhì)的證。（等同

于西醫(yī)的診斷）

（望、聞、問、切一分析綜合一證候）

（2）論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法的過程。（等同于西醫(yī)的臨床

治療）

【思考題】

1、名解：整體觀念、癥、證候、病、辨證、論治；

2、選擇、填空：中醫(yī)學理論體系形成與發(fā)展的四大階段的代表人物、重要學說及派系、著

作及其意義。

第二章中醫(yī)學的哲學思想

第一節(jié)陰陽學說

一、陰陽學說的基本概念

陰陽學說是運用陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系，來研究、闡釋自然界一切事物和現(xiàn)象所具有的相互對

立、相互依存及其消長變化規(guī)律的一種學說。

（一）陰陽的基本概念

陰陽：對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。

（-）陰陽的基本特征

1、陽：運動的、向外的、上升的、溫熱的、明亮的、積極的、進取的、剛強無形的、功能

亢奮的；

2、陰；靜止的、向內(nèi)的、下降的、寒冷的、晦黯的、消極的、退守的、柔弱有形的、功能

抑制的。

（三）陰陽屬性的特點

1、抽象性

陰陽代表事物相互對立而又相互統(tǒng)一的兩個方面的屬性，而不是指某一特定的事物或現(xiàn)象。

2、相關(guān)性

劃分事物或現(xiàn)象的陰陽屬性，必須滿足彼此相互關(guān)聯(lián)這一基本條件。

3、普遍性

一切相關(guān)事物或現(xiàn)象均可用陰陽的屬性劃分。

4、相對性

（1）陰陽可相互轉(zhuǎn)化：在一定條件下，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化為陰；

（2）陰陽無限可分：陰陽的任何一方隨著雙方劃分范圍、條件的變化，又可進一步劃分陰

陽，舉例：白晝和黑夜，白晝?yōu)殛枺谝篂殛?，但白晝又可分為上午和下午，上午為陽，?/p>

午為陰；

（3）比較對象不同，陰陽的屬性不同，舉例：春秋相比，春為陽、秋為陰，春夏相比，春

為陰、夏為陽。

二、陰陽學說的主要內(nèi)容

（一）陰陽的對立制約

指自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象都存在著相互矛盾和相互制約的關(guān)系。

（二）陰陽的互根互用（陰陽相成）

1、陰陽互根：陰陽雙方彼此均以對方的存在為自己存在的前提，任何一方都不能脫離對方

而單獨存在；

2、陰陽互用：指陰陽之間具有互相滋生、相互促進的關(guān)系。

（三）陰陽的消長平衡（量變）

1、陰陽消長：指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對立的雙方，始終處于減弱或增強的運動變化中；

2、陰陽平衡：指陰陽之間的消長運動在一定范圍、一定限度、一定時間內(nèi)進行，在總體上

處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）

指一切事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運動形式。

三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

（）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

（二）說明人體的生理功能

1、說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系；

2、說明生命活動的基本形式。

（三）說明人體的病理變化

1、分析邪氣（致病因素）的陰陽屬性；

2、分析人體正氣（氣屬陽，血、津液屬陰）的陰陽屬性：

3、分析病理變化的基本規(guī)律（陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化）

（1）陰陽偏盛

指陰或陽的一方高于正常水平的病理狀態(tài)（以邪氣盛為特征）。

①陽偏盛：陽盛則熱（實熱）一陽盛則陰?。枱嵝皻馄ⅲ瑩p傷正氣之陰）；

②陰偏盛：陰盛則寒（實寒）一陰盛則陽病（陰寒邪氣偏盛，損傷正氣之陽）。

（2）陰陽偏衰

指陰或陽的一方低于正常水平的病理狀態(tài)（以正氣虛為特征）。

陽虛則寒一虛寒征象；陰虛則熱一虛熱征象。

（3）陰陽互損

指人體陰陽正氣的任何一方出現(xiàn)虛損不足，招致對方受損的病理現(xiàn)象。

①陽損及陰：陽氣虛弱，無力化生陰液，出現(xiàn)陰液虧虛；

②陰損及陽：陰液虧虛，不能滋養(yǎng)陽氣，出現(xiàn)陽氣虧虛。

陰陽互損基于陰陽的互根互用的關(guān)系。

（4）陰陽轉(zhuǎn)化

指不同的病理狀態(tài)，在一定條件下向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。

（四）指導(dǎo)疾病的診斷

I、分析四診資料；

2、概括疾病證候

（1）陽：表、實、熱；

（2）陰：里、虛、寒。

（五）指導(dǎo)疾病的治療

1、確定治療原則：損其有余、補其不足；

2、歸納藥物性能。

【思考題】

1、名解：陰陽、陰陽的對立制約、陰陽互根、陰陽互用、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽的相

互轉(zhuǎn)化、陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化；

2、理解陰陽的基本特征；

3、簡述陰陽屬性的特點；

4、簡述陰陽學說的主要內(nèi)容；

5、簡述陰陽學說在說明人體的病理變化中的應(yīng)用。

第二節(jié)五行學說

一、五行學說的基本概念

（一）五行

1、“五”：木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素;

2、“行”：行列、次序及五種物質(zhì)要素的運動變化。

（二）五行學說

研究五行的概念、特性、歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系和運

動變化的古代哲學說理工具。

二、五行學說的主要內(nèi)容

（一）五行的特性

1、木:“木曰曲直”,形容具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物及現(xiàn)象;

2、火:“火曰炎上”,具有溫熱、升騰等特性的事物或現(xiàn)象；

3、土:“土愛稼嵇”,具有生化、承載、受納特性的事物或現(xiàn)象：

4、金:“金曰從革”,具有肅殺、潛降、收斂、清潔之意；

5、水:“水日潤下”,具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象。

（二）事物的五行歸屬

1、直接歸類法

記?。耗尽⒒?、土、金、水一分別對應(yīng)：肝、心、脾、肺、腎；

2、間接推演法

自行閱讀教材。

（三）五行的生克乘侮關(guān)系

1、五行相生

（1）指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相滋生、助長、促進的關(guān)系；

（2）木f火f土金f水：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；

（3）母子關(guān)系：五行存在“生我”和“我生”的關(guān)系，前者為母，后者為子，例如，木生

火則代表木為火之母。

2、五行相克

水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。

3、五行制化

指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系，是一種生理的正常平衡狀態(tài)，實

質(zhì)是五行相生、五行相克關(guān)系的正常聯(lián)系。

4、五行相乘與相侮

五行異常情況下的相克變化，屬于病理狀態(tài)。

（1）五行相乘

①指五行之間相克太過的異常變億，次序與五行相克一樣，木乘土、土乘水、水乘火、火乘

金、金乘木；

②原因

?被克的某一行本身虛弱，致使克方相對較盛而乘之（舉例：土虛木乘）；

?克方的某一行過度亢盛，致使被克方被乘之（舉例：木旺乘土）；

?被克方虛弱的同時，克方過度亢盛。

（2）五行相侮

①指五行之間異常的反向克制，次序與相克、相乘相反；

②原因

■被克方的某一行過強，致使克方的一行相對虛弱無力克強，反被強者反克（舉例：木火刑

金）；

?克方虛弱，致使被克方相對過強（舉例：金虛木侮）；

?克方虛弱的同時，被克方過于強盛。

三、五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系

（二）說明臟腑間的病理影響

I、相生關(guān)系的傳變：母病及了、了病及母；

2、相克關(guān)系的傳變：相乘（順著相克關(guān)系）、相侮（逆著相克關(guān)系）。

（三）用于診斷和治療疾病

【思考題】

1、名解：五行、五行學說、五行相生、五行相克、五行制化、五行相乘、五行相侮；

2、簡述五行的特性；

3、簡述五行的生克乘侮關(guān)系；

4、簡述五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用。

第三章藏象學說

第一節(jié)概述

一、藏象的基本概念

1、藏：藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟；

2、象：征象、形象；

3、藏象：人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。

二、藏象學說的主要內(nèi)容

1、藏象學說的主要內(nèi)容，以臟腑為基礎(chǔ)，闡述臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其

與精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅之間的相互關(guān)系;

2、臟腑的分類

①五臟：肝、心、脾、肺、腎（實質(zhì)性器官）

功能：化生和貯藏精氣；

②六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱（中空管腔性臟器）

功能：受盛、傳化水谷糟粕；

③奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

功能：貯敏精氣。

3、精、氣、血、津液、神：后邊的章節(jié)會介紹。

第二節(jié)臟腑

一、五臟的主要生理功能

（一）心

I、心主血脈：指心氣有推動血液在脈中循行、周流全身、輸送營養(yǎng)和滋潤的作用；

（1）主血：心氣能推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅；

（2）主脈：指心氣推動和調(diào)節(jié)心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

2、心主神志：廣義之神指整個人體的生命活動及其外在表現(xiàn)，狹義之神指人的精神、意識、

思維活動；

（1）主廣義之神：指心主宰五臟六腑、形體官竅的一切生理活動；

（2）主狹義之神：指心主宰人體的心理活動。

（二）肺

1、肺主氣、司呼吸

（1）主一身之氣：肺具有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用；

（2）主呼吸之氣：肺是體內(nèi)外氣體交換的場所；

（3）司呼吸：肺為人體主司呼吸運動的器官，具有呼吸功能。

2、肺主宣發(fā)和肅降

（1）主宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用；

（2）主肅降：肺氣向下、向內(nèi)的清肅通降和使呼吸道保持清潔的作用。

3、肺通調(diào)水道

又稱肺主行水，指肺的宣發(fā)、肅降溶動對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。

4、肺朝百脈、主治節(jié)

（1）肺朝百脈：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交

換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送至全身；

（2）肺主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。

（三）脾

1、脾主運化

脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的功能。

2、脾氣主升

指脾氣的運動特點以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面；

（1）主升清：指脾氣上升，將水谷精微上輸于心、肺，通過心、肺的作用化生氣血，以營

養(yǎng)全身；

（2）升舉內(nèi)臟；指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。

3、脾主統(tǒng)血

指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中的正常運行，防止逸出脈外的功能。

（四）肝

1、肝主疏泄

指肝具有疏通、暢達全身氣機的功能。

（1）調(diào)暢氣機：肝使全身氣機調(diào)暢的作用，常見的病理變化有肝氣郁結(jié)和肝氣上逆，肝氣

郁結(jié)為肝疏泄功能減退，疏泄不及，肝氣上逆為肝疏泄功能亢進，疏泄過多；

（2）助脾胃運化及膽汁分泌排泄；

（3）條達情志：正常的情志活動主要依賴于氣血的正常運行，而肝主疏泄，調(diào)暢氣機，因

此肝具有條達情志的功能；

（4）調(diào)節(jié)生殖功能。

2、肝主藏血

指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

（五）腎

1、腎藏精

指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。

（1）精：分為先天之精和后天之精，先天之精來源于父母，后天之將來源于飲食水谷，即

人出生后從飲事物中所攝取經(jīng)脾胃化生的水谷精微轉(zhuǎn)化而來；

（2）腎所藏之精包含了先天之精和后天之精；

（3）腎中精氣的主要功能

①主生長、發(fā)育和繁殖；

天癸：腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的具有促進人體生殖器官成熟，并維持生殖功能的物

質(zhì)；

②機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力。

2、腎主水

指仔具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能。

3、腎主納氣

指腎具有攝納肺所吸入的自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的生理功能。

二、五臟的系統(tǒng)連屬

臟志體華竅液

肝怒筋爪目淚

心喜脈面舌汗

脾思肉.唇口涎

肺悲憂皮毛鼻涕

腎恐合骨、生髓發(fā)耳、二陰唾

請結(jié)合教材理/祥此表。

三、六腑的主要生理功能

1、膽：（1）膽貯存和排泄膽汁；（2）膽主決斷。

2、胃：（1）胃主受納、腐熟水谷；（2）胃主通降、以降為和。

3、小腸：（1）小腸主受盛和化物；（2）小腸主泌別清濁。

4、大腸：大腸主傳化糟粕。

5、膀胱：膀胱主貯存和排泄尿液的功能。

6、三焦：（1）通行元氣；（2）運行水液。

第三節(jié)氣、血、津液

一、氣

1、概念：構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，又是臟腑組織功能活動的總稱；

2、氣的生成

先天之精氣、水谷之精氣、自然界之清氣一肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用一人體之氣。

3、氣的功能

推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。

（1）推動作用：氣具有激發(fā)和促進作用；

（2）溫煦作用：氣具有產(chǎn)生熱量，驅(qū)除寒冷，使人體溫暖的作用；

（3）防御作用：氣具有護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵的作用，同時又具有祛除侵入人體內(nèi)

病邪的作用；

（4）周攝作用：氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護、統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無故流失,

以及氣對臟器位置的固護作用；

(5)氣化作用：指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。

4、氣的運動

氣機：氣的升降出入運動稱為氣機。

(1)氣的運動形式：升、降、出、入(協(xié)調(diào)平衡)

(2)氣機調(diào)暢和氣機失調(diào)

①氣機調(diào)暢：指氣的升降出入運動之間的協(xié)調(diào)平衡；

②氣機失調(diào)：指氣的運動失常，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡。

5、氣的分類

元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。

(1)元氣：推動和調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動；

(2)宗氣：走息道以司呼吸，貫心脈以行氣血；

(3)營氣：化生血液，營養(yǎng)全身；

(4)衛(wèi)氣：防御外邪，溫養(yǎng)全身，調(diào)節(jié)肌膜。

二、1(11

1、血的概念：血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活

動的基本物質(zhì)之一；

2、血的生成：主要由營氣和津液所組成，腎精也是化生血液的基本物質(zhì)；

3、血的功能：營養(yǎng)滋潤全身、神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；

4、氣與血的關(guān)系：氣為血之帥、血為氣之母。

(1)氣為血之帥

①氣能生血：氣的運動變化是血液生成的動力；

②氣能行血：血液的運行有賴于氣的推動；

③氣能攝血：氣對血液具有統(tǒng)領(lǐng)和固攝作用，使血循行于脈中而不致外溢。

(2)血為氣之母

①血能載氣：指血為氣的載體，氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而達全身：

②血能養(yǎng)氣：指氣的充盛及其生理功能的發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

三、津液

1、津液的概念：津液是機體一切正常水液的總稱；

2、津液的代謝

(1)生成：津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運化及大小腸等有關(guān)臟腑的生理功能而生成;

(2)輸布；依靠脾、肺、腎、三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成；

(3)排泄：通過排出尿液和汗液完成，呼氣和糞便也帶走一部分水分，與肺、腎、膀胱、

大腸等臟腑功能有關(guān)。

3、津液的功能

(1)滋潤濡養(yǎng)；(2)化生血液。

【思考題】

1、名解：藏、象、藏象、藏象學說、氣、氣機、氣機調(diào)暢、氣機失調(diào)、血、津液；

2、簡述五臟、六腑的主要生理功能；

3、簡述氣的生成、功能及氣的運動；

4、氣的分類有哪些？(填空)

5、簡述血、津液的功能；

6、簡述氣與血的關(guān)系。

第四章病因

一、病因概述

1、病因的概念：凡是能破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病發(fā)生的原因，稱為病因；

2、病因的相對性特點

（1）有些致病因素的致病與非致病具有相對性；

（2）病理產(chǎn)物與病因具有相對性。

3、辨證求因：又稱“審證求因”，以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來

推求病因，為治療用藥提供依據(jù)，稱為辨證求因。

二、外感致病因素

來源于自然界，從肌表、口鼻侵入機體而發(fā)病。

（一）六yin

1、六yin的概念：指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱（說明：風、寒、暑、

濕、燥、火為六氣，只有變成外感病邪才稱為六yin）；

2、六yin致病的共同特點：外感性、季節(jié)性、地域性、環(huán)境性、相兼性、轉(zhuǎn)化性；

3、內(nèi)生五邪的概念：由于臟腑、氣血津液功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理變化，稱為內(nèi)風、內(nèi)寒、

內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火；

4、六yin的性質(zhì)及其特點

（1）風邪：①風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；②風性善行而數(shù)變；③風性主動；④風為

百病之長；

（2）寒邪：①寒為陰邪，易傷陽氣；②寒性凝滯；③寒主收引；④寒性清澈；

（3）暑邪：①暑為陽邪，其性炎熱；②署性升散，擾神耗氣傷津；③暑多夾濕；

（4）濕邪：①濕為陰邪，易阻氣機，損傷元氣；②濕性重濁；③濕性黏滯；④濕性趨下，

易襲陰位；

（5）燥邪：①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺；

（6）火邪：①火為陽邪，其性炎上；②火易擾心神；③火易耗氣傷津；④火易生風動血；

⑤火易致腫瘍。

（二）瘍氣

具有強烈傳染性的外邪，即現(xiàn)代西醫(yī)所講的傳染病，具體內(nèi)容了解。

三、內(nèi)傷致病因素

內(nèi)傷致?。褐溉说那橹净顒踊蛏钇鹁佑羞`常度，超過了人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接傷及臟腑

氣血陰陽而發(fā)病。

（一）七情

1、七情：指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，屬于正常的情志活動；

2、七情內(nèi)傷：當人受到突然、強烈或持久的情志刺激，并超過了人體自身生理調(diào)節(jié)范圍與

耐受能力，造成氣機紊亂、臟腑氣血陰陽失調(diào)時導(dǎo)致疾病發(fā)生，稱為七情內(nèi)傷；

3、七情的致病特點

（1）直接傷及內(nèi)臟：喜傷心、怒傷肝、悲傷肺、思傷脾、恐傷腎；

（2）影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；

（3）影響病情轉(zhuǎn)歸。

（二）飲食失宜、勞逸失度

簡單了解。

四、其他致病因素

（一）痰飲

1、痰飲的概念：機體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物；

2、痰飲的致病特點

（1）阻滯氣血運行；（2）影響津液代謝；（3）易擾亂神明；（4）致病廣泛，變化多端，病

勢纏綿。

（二）瘀血

1、瘀血的概念：指血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)

的血液；

2、瘀血的致病特點

（1）疼痛：刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚；

（2）腫塊：青紫腫脹；

（3）出血：血色紫暗或見血塊；

（4）肌膚：面色釐黑、肌膚甲錯、唇甲青紫；

（5）舌象：質(zhì)暗或瘀斑瘀點，舌下脈絡(luò)青紫曲張；

（6）脈象：細澀或結(jié)代。

【思考題】

1、名解：病因、辨證求因、六淫、內(nèi)生五邪、內(nèi)傷致病、七情、七情內(nèi)傷、痰飲、瘀血；

2、簡述病因的概念、病因的相對性特點及辨證求因；

3、簡述六淫的共同特點及各自的特點；

4、簡述七情的致病特點；

5、簡述痰飲和瘀血的致病特點。

第五章診法述要

1、四診：指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，包括望、聞、問、切四種；

2、四診合參：指診察疾病時，將望、聞、問、切四診所收集的資料全面結(jié)合分析，為準確

判斷病證提供依據(jù)。

第一節(jié)望診

1、望診：醫(yī)生運用視覺觀察病人的全身和局部表現(xiàn)，舌象及排出物等，以收集病情資料的

診察方法；

2、分類

（1）全身望診：神、色、形、態(tài)；

（2）局部望診：頭面、五官、頸項軀體、皮膚、毛發(fā)；

（3）望排出物：望痰、涎、涕、唾、嘔吐物、大便、小便。

一、全身望診

（一）望神

望神是通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。

1、廣義之神：高度概括的人體生命活動的外在表現(xiàn)；

2、狹義之神：指人的精神、意識、思維活動等；

3、常見的神：得神、少神、失神、假神。

（二）望色

望色是通過觀察患者皮膚色澤變化以了解病情的方法。

1、常色：微黃透紅、明潤光澤；

2、病色：青、赤、黃、白、黑。

（1）青色：主寒證、痛證、驚風、瘀血；

（2）赤色：主熱證；

（3）黃色：主濕證、虛證（脾虛）、黃疸；

（4）白色：主虛證（氣虛、血虛、陽虛）、寒證、失血證；

（5）黑色：主腎虛證、水飲證、瘀血證。

（三）望形、望態(tài)：簡單了解。

二、局部望診

望頭面、望五官、望頸項軀體、望皮膚、望毛發(fā)。

三、望舌

（-）望舌的內(nèi)容

1、望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔的變化；

2、舌質(zhì)（正氣）：也稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織；

3、舌苔（邪氣）：舌苔是附于舌面的一層苔垢，由腎氣上蒸而成，病苔是由于腎氣挾邪氣上

蒸而成。

（二）正常舌象：淡紅舌、薄白苔。

1、舌質(zhì)：（1）舌色：淡紅、明潤；（2）舌形：胖瘦適中；（3）舌態(tài)：柔軟靈活。

2、舌苔：（1）苔色：薄白均勻；（2）苔質(zhì)：干濕適中。

（三）望舌質(zhì)

望舌色：淡紅舌（正常）、淡白舌、紅絳舌、青紫舌；

望舌形：老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋、齒印。

1、舌色---淡白舌

（1）舌象特征：淡于正常舌色；

（2）臨床意義：主虛證（氣虛、血虛、陰虛）、寒證。

①舌淡白而胖嫩：陽虛寒濕；②舌淡白而瘦弱：氣血兩虛。

2、舌色——紅絳舌

（1）舌象特征：①紅舌：舌色較淡紅色為深，甚至呈鮮紅色；②絳舌：舌色深紅甚于紅舌;

（2）臨床意義：主熱證

①舌質(zhì)深紅（絳）有苔，甚至起芒刺：實熱；②舌質(zhì)嫩紅（絳），少苔或無苔：虛熱。

3、舌色一一青紫舌

（1）舌象特征：①青舌：淡紫無紅；②紫舌：深絳而暗；

（2）臨床意義：主瘀血證或寒盛、熱極。

①舌色淡紫帶青，嫩滑濕潤：寒盛；②舌色紫絳，干燥苔黃：熱盛；③全舌青紫：全身學行

瘀滯；④局部青紫：瘀血阻滯局部。

4、舌形----老嫩

（1）舌象特征：①蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙、堅斂蒼老；②嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細膩，浮胖嬌

嫩或邊有齒痕；

（2）臨床意義：舌質(zhì)老嫩是辨虛實的關(guān)鍵。

①蒼老舌：主實證或熱證，多見于熱病極期；②嬌嫩舌：主虛證或寒證，多見于疾病后期。

5、舌形----胖瘦

（1）舌象特征：①胖腫舌：舌體肥大腫脹；②瘦癟舌：舌體瘦小薄癟；

（2）臨床意義

①胖腫舌：主脾虛濕蘊；

?舌淡白胖嫩，苔白滑：脾腎陽虛，水濕停留；

?舌紅絳胖大，苔黃厚膩：脾胃濕熱，痰濁停滯。

②瘦癟舌：主氣血虧虛或陰虛；

?舌瘦癟淡紅而嫩：氣血不足；

?舌瘦癟絳干：陰虛熱盛。

6^舌形----芒刺

（1）舌象特征：舌乳頭增大，高起如刺：

（2）臨床意義：主熱盛。

根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱在何臟：①舌尖有芒刺：多為心火亢盛；②舌邊有芒刺：多

屬肝膽火盛；③舌中有芒刺：主胃腸熱盛。

7、舌形——裂紋

（1）舌象特征：舌面有裂溝，深淺不一（裂紋之處有舌苔覆蓋為正常，無舌苔覆蓋為病態(tài)）;

（2）臨床意義：陰血虧虛。

①舌質(zhì)紅絳，少苔燥裂：熱盛傷陰；

②舌色淺淡而有裂紋：血虛；

③舌生裂紋細碎：老年陰虛。

舌形----齒痕

（1）舌象特征：舌邊有齒痕?。?/p>

（2）臨床意義：脾虛、水濕內(nèi)停。

①舌質(zhì)淡紅胖嫩，邊有齒痕：脾虛、水濕內(nèi)停；

②舌質(zhì)淡白，苔白濕潤而有齒痕：寒濕困脾或陽虛水停。

（四）望舌苔

1、苔質(zhì)——厚薄

（1）舌象特征：厚薄以“見底”和“不見底”為標準。

①薄苔：通過舌苔隱約可見舌質(zhì)；②厚苔：通過舌苔不能見到舌質(zhì)。

（2）臨床意義：反映病邪的深淺和輕重。

①薄苔屬正常舌苔或病邪在表，病情較輕，厚苔多為邪入臟腑，病情較重；

②舌苔由薄而增厚，多為病情由輕轉(zhuǎn)重，舌苔由厚變薄，多為病情由重轉(zhuǎn)輕。

2、苔質(zhì)----潤燥

（1）舌象特征：①舌面潤澤，干濕適中一一潤苔：②水液過多，甚至伸舌涎流欲滴一一滑

苔；③舌苔干枯，捫之無津一一燥苔；

（2）臨床意義：反映津液的存亡。

①潤苔表示津液未傷或正常人，滑苔主脾虛濕盛或陽虛水泛，燥苔多見于津液耗傷；

②舌苔由潤變燥，多為燥邪傷津，或熱甚耗津，表示病情加重，舌苔由燥變潤，多為燥熱漸

退，津液漸復(fù)，說明病情好轉(zhuǎn)。

3、苔質(zhì)----腐膩

（1）舌象特征：①腐苔：顆粒粗大，苔厚疏松，狀如豆腐渣，邊中皆厚，易于刮脫：②膩

苔：顆粒細膩，致密而粘，邊薄中厚，刮之不脫；

（2）臨床意義：反映中焦?jié)駶崆闆r，主痰飲、積食。

4、苔色——白苔

（1）舌象特征：舌苔為白色，有厚薄之分。

①白苔能透過舌苔看到舌體，為薄白苔；②白苔不能透過舌苔看到舌體，為白厚苔。

（2）臨床意義：表證、寒證。

①苔白而?。翰⌒霸诒?，病邪輕派或正常人；

②苔白而厚：濕濁、寒濕、痰飲。

5、苔色——黃苔

（1）舌象特征：舌苔呈現(xiàn)黃色，有微黃、深黃、焦黃之分；

（2）臨床意義：里證、熱證，黃色越深，熱邪越重。

①苔黃而?。猴L熱在表；②苔黃厚滑：濕熱；③苔黃粘膩：濕熱或痰熱食滯；④苔焦黃干裂

或有芒刺：熱盛傷陰。

6、苔色——灰黑苔

（1）E象特征：淺黑為灰，較灰苔色深為黑；

（2）臨床意義：均主里熱、里寒之重證，僅程度差異而已。

①苔灰黑而潤滑、舌質(zhì)淡白：寒濕、痰飲；

②苔灰黑而干燥、舌質(zhì)紅絳：熱盛津傷。

7、苔形

（1）全苔：舌苔布滿全舌，痰濕（了解）；

（2）偏苔：舌苔分布于局部，肝膽病證（了解）；

（3）剝苔：舌苔部分剝脫，主陰虛。

①花剝苔：苔剝多處而不規(guī)則，主胃氣陰不足；

②鏡面舌：全部剝脫，光潔如鏡，主胃陰枯竭。

第二節(jié)聞診

1、概念：聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法；

2、聽聲音：高亢洪亮為實證，細小低弱為虛證；

3、嗅氣味：各種排泄物與分泌物，凡有惡臭者，多屬實證熱證，凡帶腥味者，多屬虛設(shè)。

第三節(jié)問診

問診的概念：是通過對患者或陪診者進行有目的的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展以及治療經(jīng)

過，現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。

一、問寒熱

1、寒：病人自覺怕冷。

（1）惡風：遇風覺冷，避之可緩；（2）惡寒：自覺怕冷，多加衣被或近火取暖不能緩解;

（3）畏寒：自覺怕冷，多加衣被或近火取暖能夠緩解。

2、熱：發(fā)熱，包括病人體溫升高或體溫正常而病人自覺全身或局部發(fā)熱。

（1）壯熱：高熱不退；（2）潮熱：按時發(fā)熱或按時熱甚；（3）微熱：發(fā)熱不高，或僅有自

覺發(fā)熱。

寒熱情況分類表

表現(xiàn)意義

惡寒發(fā)熱惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)表證

但寒不熱只感寒冷而不發(fā)熱里寒證

但熱不寒只發(fā)熱而無怕冷的感覺里熱證

寒熱往來惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn)少陽病、瘧疾

二、問汗

1、自汗

（1）臨床表現(xiàn)：汗出不已，動則加重；

（2）臨床意義：多為陽氣虛損，衛(wèi)陽不固。

2、盜汗

（1）臨床表現(xiàn)：睡時汗出，醒則汗止；

（2）臨床意義：多為陰虛內(nèi)熱。

三、問疼痛

1、脹痛：氣滯；2、刺痛：瘀血；3、絞痛：有形實邪阻滯氣機，或陰寒之邪凝滯氣機；4、

隱痛：精血虧虛，或陽虛有寒；5、重痛：濕邪困阻；6、酸痛：見于肢體多為濕阻，見于腰

膝多屬腎虛；7、冷痛：寒邪阻絡(luò)或陽虛；8、灼痛：邪熱亢盛；9、竄痛：氣滯或風盛；10、

痛處固定：發(fā)于胸脅脫腹為血瘀，發(fā)于關(guān)節(jié)為痹證。

第四節(jié)切診

切診的概念：包括脈診和按診，是醫(yī)生運用指端的觸覺，在病人的一定部位進行觸、摸、按、

壓，以了解病情的方法。

一、脈診部位和方法

1、脈診部位：寸口診法，梯動脈腕后淺表部分，寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部分。

（1）關(guān)：槎骨莖突內(nèi)側(cè)為關(guān)；（2）寸：關(guān)前（腕側(cè)）為寸；（3）尺：關(guān)后（肘側(cè)）為尺。

2、寸口脈分候臟腑

寸關(guān)尺

左心肝膽腎

右肺脾胃腎

3、脈診方法

診脈時間、體位、布指、運指、平息、五十動，均有要求，了解即可。

4、三部九候（名解）

脈分寸、關(guān)、尺部，每部皆有輕、中、重三法，稱為三部九候。

二、正常脈象

正常脈象特征：亦稱平脈或常脈。其基本形象是三部有脈，不符不沉，不快不慢（一息四五

至，每分鐘約60~90次），節(jié)律均勻，來去從容，和緩有力。

三、常見病脈及主病

浮沉、遲數(shù)、弦滑、澀洪、細結(jié)、代促。

I、浮脈

（1）脈象特征：輕取即得，重按稍弱；（2）臨床意義：主表證、虛證。

①表證：正邪相爭，脈氣鼓動于外而致；②虛證：浮大無力，散亂無根，脈氣浮散于外。

2、沉脈

（1）脈象特征：輕取不應(yīng)，重按始得；（2）臨床意義：主里證。

①沉而有力：里實證；②沉而無力：里虛證。

3、遲脈

（1）脈象特征：脈來緩慢，一息不足四至（每分鐘少于60次）；（2）臨床意義：主寒證。

①遲而無力：虛寒證；②遲而有力：實寒證；③遲而和緩有力：見于久經(jīng)鍛煉者，健康之象。

4、數(shù)脈

（1）脈象特征：脈來急促，一息五至以上（每分鐘90次以上）；（2）臨床意義：主熱證。

①數(shù)而有力：實熱；②數(shù)而無力：虛熱。

5、弦脈

（1）脈象特征：形直體長，如按琴弦；

（2）臨床意義：主肝膽病、痛證、痰飲、瘧疾。春令平脈也見弦象。

6、滑脈

（1）脈象特征：往來流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤；（2）臨床意義：主痰飲、食積、實熱。

①脈滑數(shù)：痰熱；②平素健康，脈來滑利而和緩：平脈；③育齡婦人停經(jīng)而見脈象滑利沖和:

孕脈。

7、澀脈

（1）脈象特征：往來艱澀不暢，如輕刀刮竹；（2）臨床意義：主氣滯，血瘀，精血虧虛。

①脈澀有力：實證；②脈澀無力：虛證。

8、洪脈

（1）脈象特征：脈形寬大，壯如波濤，來盛去衰；（2）臨床意義：主氣分熱盛。

細脈

（1）脈象特征：脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕；（2）臨床意義：虛證、濕證。

①脈來細小無力：虛證；②脈來細小而緩：濕證。

10＞結(jié)、代、促脈

（1）結(jié)脈：脈來緩慢，時有中止，止無定數(shù)；

（2）代脈：脈來虛弱，或快或慢，時有中止，止有定數(shù)；

（3）促脈：脈來急促，時有中止，止無定數(shù)。

【思考題】

1、名解：四診、四診合參、望診、神、聞診、問診、切診、三部九候；

2、簡述望神、望色及其意義；

3、簡述正常舌象及不同舌質(zhì)、舌苔的特點及其意義；

4、簡述常見的問診及其意義；

5、簡述常見病脈及主病。

第六章防治原則

1、治則：即治療疾病的總原則，是指在整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下，臨床治療立法、

處方、用藥的普遍原則。

主要包括：未病先防與既病防變、治病求本、調(diào)整陰陽、扶正與祛邪、同病異治與異病同治、

三因制宜。

2、治法：治療疾病的基本方法，是治則的具體化。

主要包括：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。

一、治病求本

概念：就是要尋求并針對疾病根本原因進行治療。

1標與本：現(xiàn)象與本質(zhì)。

（1）正氣與邪氣；（2）新病與久?。唬?）病因與癥狀。

2、治病求本的具體內(nèi)容

（1）正治與反治；（2）標本緩急。

（-）正治與反治

1、正治；是在疾病癥狀性質(zhì)與疾病本質(zhì)相一致的情況下，逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法

則，又稱“逆治

（1）寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫熱性質(zhì)的方藥來治療；

（2）熱者寒之：熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥來治療：

（3）虛則補之：虛損病證表現(xiàn)虛弱的征象，用補益性質(zhì)的方藥來治療；

（4）實則瀉之：邪實病證表現(xiàn)實證的征象，用攻邪瀉實的方藥來治療。

2、反治：是在疾病的癥狀性質(zhì)與疾病的本質(zhì)不一致的情況下，順從疾病假象而治的一種治

療法則，又稱“從治”。常見的反治有：熱因熱用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用。

（二）標本緩急

1、急則治其標：在標病甚急，如不及時治療其標病就會危及患者生命或影響對本病的治療

時所采用的暫時應(yīng)急性治療原則：

2、緩則治其本：在病情不急的情況下，針對疾病本質(zhì)治療的原則；

3、標本兼治：在標本并重或標本均不太急時，遵從標本兼治的法則。

二、扶正袪邪

1、扶正：扶助正氣、增強體質(zhì)、提高機體抗邪能力；

2、祛邪：祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。

三、同病異治和異病同治

1、同病異治：是指同一疾病，由于病情發(fā)展階段和病機變化不同，機體的反應(yīng)性不同，所

表現(xiàn)的證候不同，因而采用不同方法治療的原則；

2、異病同治：指不同的疾病，在疾病的發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的病機變化，表現(xiàn)出同一性

質(zhì)的證候，采取相同方法治療的原則。

四、三因制宜

三因制宜包括：因時制宜、因地制宜、因人制宜。

1、因時制宜：指根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點選擇治療用藥的原則（用寒遠寒、用熱遠熱）；

2、因地制宜：指根據(jù)不同地區(qū)的地理特點選擇治療用藥的原則；

3、因人制宜：指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點，選擇治療用藥的原

則。

【思考題】

1、名解：治則、治法、治病求本、正治、反治、標本緩急、扶正祛邪、同病異治、異病同

治、因時制宜、因地制宜、因人制宜；

2、簡述常見的防治原則。

第七章中藥、方劑基本知識

第一節(jié)中藥基本知識

中藥的性能

1、藥性：中藥的性能簡稱為藥性，是指藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能；

2、主要包括四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)、毒性、配伍禁忌等內(nèi)容。

一、四氣

1、四氣：是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱“四性”（名解）；

2、分類與功效（了解）

（1）寒涼藥：清熱、瀉火、涼血、解毒（如：石膏、知母、山桅等）；

（2）溫熱藥：溫里、敵寒、助陽、通脈（如：附子、肉桂、干姜等）；

（3）平性藥：藥性平和、作用緩和（如：甘草、天麻、黨參、山藥等）。

3、使用注意（了解）

（1）寒涼藥治熱證，溫熱藥治寒證；（2）寒與涼、溫與熱之間有程度差異。

二、五味

1、五味：是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種味道（名解）；

2、五味的含義既代表了藥物味道的“味”，又包含了藥物作用的“味”。

（一）辛味

1、功用：具有發(fā)散、行氣、行血的作用：

2、適應(yīng)癥：治療表證、氣滯、血瘀等。

（二）甘味

I、功用：具有補益、調(diào)和、緩急的作用；

2、適應(yīng)癥：治療虛證、臟腑不和、拘攣疼痛等。

（三）酸味

1、功用：具有收斂、固澀的作用；

2、適應(yīng)癥：治療體虛多汗，肺虛久咳，久瀉滑脫，遺精遺尿，崩漏帶下等。

（四）苦味

1、功用：具有清泄火熱，通泄大便，降泄氣逆，燥濕的作用；

2、適應(yīng)癥：治療實熱火證，濕熱等。

（五）咸味

1、功用：具有瀉下通便，軟堅散結(jié)的作用；

2、適應(yīng)癥：治療大便秘結(jié)、擦。uo）瘍（li）瘦（ying）瘤、穎zheng）痕（jia）痞（pi）塊等。

三、升降浮沉

1、升降浮沉：是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性（名解）；

2、升降浮沉表明了藥物作用的定向概念。

四、歸經(jīng)

1、歸經(jīng)：指藥物對機體某部分的選擇性作用（名解）；

2、歸經(jīng)理論指明了藥物治病的適用范圍，包含了藥物定位的概念；

（1）功用相同的藥物可以歸經(jīng)不同；（2）歸經(jīng)相同的藥物可以功用不同。

3、引經(jīng)藥：指不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)他藥進入某經(jīng)的藥物（名解）。

（補充說明：經(jīng)指的是臟腑、經(jīng)絡(luò)）

五、中藥毒性

凡是中藥則具有毒性，因此要合理用藥。

第二節(jié)方劑基本知識

組方原則：

1、君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物；

2、臣藥

（1）輔助君藥加強君藥療效的藥物；（2）針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物；

3、佐藥

（1）佐助藥：配合君、臣藥加強治療作用；（2）佐制藥：消除或者減緩君、臣藥的毒性和

烈性；（3）反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物;

4、使藥

（1）引經(jīng)藥：即能引方中諸藥直達病所的藥物；

（2）調(diào)和藥：即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。

【思考題】

1、名解；四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、君藥、臣藥、佐藥、使藥；

2、簡述五味的功用及適應(yīng)癥；

3、簡述組方原則。

第八章辨證

中醫(yī)的辨證主要包括：八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等，其中

我們重點學習八綱辨證和臟腑辨證。

第一節(jié)八綱辨證

八綱：指陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八種辨證綱領(lǐng)。（名解）

一、表里辨證

1、概念：表里辨證是辨別病變部位深淺、病情輕重和病勢趨向的一種辨證方法（名解）；

2、表證：病位淺在肌膚的一類證候，是外感六淫之邪從皮毛、口鼻侵入機體所致的外感病

初起階段；

3、里證：是病變部位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）的一類證候。

二、寒熱辨證

I、概念：寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的一種辨證方法，是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)（名解）；

2、寒證：寒證是感受寒邪，或陽虛陰盛，表現(xiàn)為機體機能活動抑制或衰減的證候；

3、熱證：熱證是感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，表現(xiàn)為機體的機能活動亢進的

證候。

三、虛實辨證

1、虛證：指人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候（血虛證、氣虛證、陰虛證、陽

虛證）（名解）；

2、實證：指邪氣過盛，臟腑功能亢盛所表現(xiàn)出來的證候（名解）。

四、陰陽辨證

1、陰陽辨證是概括病證類別的辨證綱領(lǐng)；

2、陰陽是八綱的總綱，可以概括其他三對綱領(lǐng)。

第二節(jié)臟腑辨證

一、心病辨證

（）心氣虛

1、臨床癥狀：心悸、氣短，活動后加重，自汗，面白無華，體倦乏力，舌淡苔白，脈細弱

或結(jié)代；

2、治法方藥：（1）治法：補益心氣；（2）方藥：養(yǎng)心湯。

（-）心陰虛

1、臨床癥狀：心悸、失眠、健忘、多夢、兼有心煩、頷紅、潮熱、五心煩熱、盜汗、舌紅

少津、脈細數(shù)：

2、治法方藥：（1）治法：滋陰清熱、補心安神；（2）方藥：天王補心丹。

（三）心火熾盛

1、臨床癥狀：心胸煩熱、失眠、面赤口渴、舌尖紅赤、苔黃、脈數(shù)，或見口舌生瘡，舌體

糜爛疼痛，或吐血Ml血，甚者狂躁，澹語；

2、治法用藥：（1）治法：清心瀉火利尿；（2）方藥：導(dǎo)赤散。

（四）心血瘀阻

1、臨床癥狀：心悸怔忡，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，時作時止，舌暗或有瘀斑瘀點,

脈細澀或結(jié)代，重者暴痛欲絕，口唇青紫，四肢厥冷，神昏，脈微欲絕；

2、治法用藥：（1）治法：活血化瘀，理氣止痛；（2）方藥：血府逐瘀湯。

二、肺與大腸病辨證

（一）肺氣虛

1、臨床癥狀：咳喘無力，動則氣短，面色皓白無華，體倦無力，聲音低微，痰液清稀，或

畏風自汗，易患感冒，舌淡，脈虛弱；

2、治法方藥：（1）治法：補益肺氣；（2）方藥：補肺湯（表虛自汗明顯、易患外感者，加

用：玉屏風散。）

（二）肺陰虛

1、臨床癥狀：干咳無痰，或痰少而粘，甚則痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，

潮熱，盜汗，五心煩熱，頸紅，舌紅少津，脈細數(shù)：

2、治法方藥：（1）治法：滋陰潤肺；（2）方藥：百合固金湯。

（三）痰熱壅肺

1、臨床癥狀：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動，痰黃粘稠，甚或痰中帶血，發(fā)熱，胸

痛，煩躁不安，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，或咳膿血痰，有腥臭味，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù);

2、治法方藥：（1）治法：清熱化城，止咳平喘；（2）方藥：清氣化痰丸。

（四）大腸濕熱

1、臨床癥狀：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤，舌

紅苔黃膩，脈滑數(shù)；

2、治法方藥：（1）治法：清熱利濕，涼血解毒；（2）方藥：白頭翁湯。

三、脾與胃病辯證

（一）脾氣虛

1、臨床癥狀：食少納呆，口淡無味，脫腹脹滿，便清，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠，

肌肉消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱；

2、治法方藥：（1）治法：益氣健睥；（2）方藥：四君子湯。

（二）脾陽虛

1、臨床癥狀：納呆食少，皖腹脹滿冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴，或

肢體困重，或周身浮腫，大便清薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力；

2、治法方藥：（1）治法：溫中散寒；（2）方藥：理中丸。

（三）脾氣下陷

I、臨床癥狀：腕腹有墜脹感，食后益甚，頭暈?zāi)垦＃虮阋忸l頻，肛門重墜，或久痢不止，

甚則脫肛?；騼?nèi)臟下垂，小便混濁如米淚，伴頭暈?zāi)垦＃贇鉄o力，肢體倦怠，食少便清,

舌淡苔白，脈虛弱；

2、治法方藥：（1）治法：補氣健睥，升陽舉陷；（2）方藥：補中益氣湯。

（四）脾不統(tǒng)血

1、臨床癥狀：便血，尿血，肌螞，鼻翅，齒融或月經(jīng)過多，崩漏，伴有食少便濾，神疲乏

力，少氣懶言，面色無華，舌淡，脈細弱；

2、治法方藥：（1）治法：益氣攝血；（2）方藥：歸脾湯。

（五）胃火熾盛

1、臨床癥狀：胃脫灼熱疼痛，舌酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛

潰爛，齒鮑，口臭，大便干結(jié)或小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；

2、治法方藥：（1）治法：清瀉胃火；（2）方藥：清胃散。

四、肝與膽病辯證

（-）肝氣郁結(jié)

I、臨床癥狀：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽有梗塞感，或脅下痞塊，

婦人見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，舌質(zhì)紫或邊有瘀斑，脈沉弦澀；

2、治法方藥：（1）治法：疏肝解郁；（2）方藥：柴胡疏肝散。

（二）肝火上炎

1、臨床癥狀：頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或噩夢紛紜，脅肋灼痛，

耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，幽血，或目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；

2、治法方藥：（1）治法：清瀉肝膽實火；（2）方藥：龍膽瀉肝湯。

（三）肝血虛

1、臨床癥狀：眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊，夜盲，肢體麻木，

筋脈拘攣，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細；

2、治法方藥：（1）治法：補血養(yǎng)肝；（2）方藥：四物湯。

（四）肝陰虛

1、臨床癥狀：頭暈頭痛，耳鳴，脅肋隱痛，兩目干澀，視物模糊，煩躁失眠，五心煩熱，

潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細數(shù)：

2、治法方藥：（1）治法：養(yǎng)陰柔肝；（2）方藥：一貫煎。

五、腎與膀胱病辯證

（一）腎陰虛

1、臨床癥狀：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱

盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕或崩漏，舌紅苔少而干，脈細數(shù)；

2、治法方藥：（1）治法：滋補腎陰；（2）方藥：六味地黃丸。

（二）腎陽虛

1、臨床癥狀：腰膝酸軟，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，面色胱白，尿少，浮腫或五更瀉，夢

遺陽痿，宮冷不孕，性欲低下，舌淡胖苔白，脈沉而無力；

2、治法方藥：（1）治法：溫補腎陽；（2）方藥：金匱腎氣丸。

（三）腎虛水泛

1、臨床癥狀：腎陽虛證兼全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指，甚則腹水，陰囊水腫，腹部

脹滿，小便不利或心悸氣短，咳喘痰多，舌淡體胖齒痕，苔向滑脈沉細；

2、治法方藥：（1）治法：溫陽化水；（2）方藥：真武湯。

（四）膀胱濕熱

1、臨床癥狀：尿頻，尿急，尿澀少而痛，尿黃赤渾濁，或尿血，或尿有沙石，可伴有發(fā)熱,

腰痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；

2、治法方藥：（1）治法：清熱瀉火，利濕通淋：（2）方藥：八正散。

【思考題】

1、名解：八綱、表里辨證、寒熱辨證、虛證、實證；

2、簡述常見臟腑辨證的臨床癥狀和治法方藥；

3、根據(jù)臨床癥狀診斷常見臟腑辨證。

第九章針灸學基礎(chǔ)

本章主要從以下四個方面講述：經(jīng)絡(luò)總論、腌（shu）穴總論、針灸方法、常用胸穴。

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)總論

一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是機體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的

總稱。（經(jīng)：路徑、主干，絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)、分支）（名解）

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

由經(jīng)脈和絡(luò)脈構(gòu)成。

（一）十二正經(jīng)

1、十二經(jīng)脈的概述（了解）

（1）十二經(jīng)脈是十二臟腑所屬經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，是氣血運行的主要通道，故又稱

為“正經(jīng)”；

（2）十二經(jīng)脈有一定的起止點，一定的循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定

的規(guī)律，同時與體內(nèi)的相關(guān)臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。

2、十二經(jīng)脈的命名

十二正經(jīng)的名稱依據(jù)手足、陰陽、臟腑三個方面命名。

（1）用手足將十二經(jīng)分成手六經(jīng)和足六經(jīng)；

（手經(jīng)：行于上肢，起于或止于手；足經(jīng)：行于下肢，起于或止于足。）

（2）用肢體內(nèi)側(cè)和外側(cè)將十二經(jīng)分為陰經(jīng)和陽經(jīng)；

（陽經(jīng)：陽明、太陽、少陽；陰經(jīng)：太陰、少陰、厥陰）

（3）陰經(jīng)隸屬于臟，陽經(jīng)隸屬于腑。

（陰經(jīng)：胸中三臟為手經(jīng)，腹中三臟為足經(jīng)；陽經(jīng)：與胸中三臟相表里者為手經(jīng)，與腹中三

臟相表里者為足經(jīng)。）

綜上所述，十二正經(jīng)分別為：

?手六經(jīng)：①手三陰經(jīng)一手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)；②手三陽經(jīng)一手陽明大

腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)；

?足六經(jīng)：①足三陰經(jīng)一足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)；②足三陽經(jīng)一足陽明胃經(jīng)、

足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。

3、十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律

（I）在四肢的分布規(guī)律（重要）

①體位：按正立姿勢，兩臂下垂，拇指向前的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)分別分成前、中、后

三條區(qū)線；

②手足陽經(jīng)：分布于四肢外側(cè)面，陽明在前，少陽在中，太陽在后；

③手足陰經(jīng)：分布于四肢內(nèi)側(cè)面，太陰在前，厥陰在中，少陰在后。

陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)、陽經(jīng)行于外側(cè)）

太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)前緣

手厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)上肢中線

少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣

太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)前緣

足厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)下肢中線

少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣

（2）十二經(jīng)脈在頭面部、軀干的分布規(guī)律

自行閱讀教材了解，不作考試要求。

4、十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬關(guān)系（掌握）

（1）手足三陰、三陽，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組合成六對“表里相合”關(guān)系；

（2）互為表里的陰經(jīng)和陽經(jīng)在體內(nèi)有絡(luò)屬關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟；

（3）在循行路線上，凡是有表里關(guān)系的兩條經(jīng)脈，均在四肢末端交接，分別循行于四肢內(nèi)

外側(cè)面的相對位置。

十二經(jīng)脈表里關(guān)系表

表手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

里手太陽肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)

5、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律（掌握）

（1）相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接；

（2）同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接；

（3）手足陰經(jīng)在胸部交接。

6、十二經(jīng)流注次序（順序要記住）

手太陰肺經(jīng)一手陽明大腸經(jīng)一足陽明胃經(jīng)一足太陰脾經(jīng)f手少陰心經(jīng)一手太陽小腸經(jīng)一足

太陽膀胱經(jīng)一足少陰腎經(jīng)一手厥陰心包經(jīng)一手少陽三焦經(jīng)一足少陽膽經(jīng)一足厥陰肝經(jīng)一手

太陰肺經(jīng)。

傳遞規(guī)律（理解，重點是記住上述順序）：

（1）始于手太陰肺經(jīng)，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，又往復(fù)傳至于手太陰肺經(jīng)，周而復(fù)始；

（2）陽經(jīng)之間是手足同名經(jīng)相傳，且從手經(jīng)傳至足經(jīng)；

（3）陰經(jīng)之間是依太陰-少陰、少陰-厥陰、厥陰-太陰相傳，且從足經(jīng)傳至手經(jīng)；

（4）陰經(jīng)與陽經(jīng)之間是表里相傳。

（二）奇經(jīng)八脈

1、奇經(jīng)八脈：奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的

總稱。（名解）

2、奇經(jīng)八脈是十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈，其分布和作用有異于十二正經(jīng)，且與臟腑沒有直

接的相互絡(luò)屬，相互之間也沒有表里關(guān)系，故稱“奇經(jīng)”，奇經(jīng)八脈有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十

二經(jīng)脈的作用。（了解）

3、督任沖帶的分布（選擇、填空）

脈名分布作用

總督六陽經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，稱“陽脈之

督脈后正中線（重要）

海”（重要）

源總督六陰經(jīng)，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)脈氣，稱“陰脈之

任脈前正中線（重要）

?！保ㄖ匾?/p>

歧與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞涵蓄十二經(jīng)氣血，稱“十二經(jīng)之海”；又因與月

沖脈

口唇經(jīng)密切相關(guān)，稱為“血?！?/p>

帶脈起于脅下，環(huán)繞一周，狀如束帶約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈

（三）經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部（理解）

1、十二經(jīng)別：十二經(jīng)別是是正經(jīng)別行深入體腔的支脈，具命名依十二正經(jīng)而定；

2、十二經(jīng)筋：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，其命名依十二正經(jīng)而定；

3、十二皮部：十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，其命名依十二經(jīng)脈而定。

三、經(jīng)絡(luò)的功能（簡答）

1、生理功能：（1）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官；（2）運輸滲灌氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；（3）

調(diào)節(jié)機能平衡，感應(yīng)傳導(dǎo)作用；

2、闡釋病理變化；

3、指導(dǎo)疾病診斷；

4、指導(dǎo)疾病防治。

第二節(jié)腌穴總論

一、“俞穴的概念

腌穴的概念：腌穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，也是疾病的反映點和針灸等治