衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦幼保健(中級(jí)364)專業(yè)實(shí)踐能力試卷與參考答案(2024年)

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦幼保健(中級(jí)364)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，女性，32歲，因停經(jīng)50天，惡心、嘔吐就診?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，末次月經(jīng)為2022年3月15日?；颊哂形鼰熓?，每日約10支。體格檢查：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，心肺聽診無異常，腹部軟，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血HCG2000IU/L，超聲檢查提示宮內(nèi)單胎妊娠，胎兒存活。問題：1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，初步診斷為：A、早孕反應(yīng)B、先兆流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、異位妊娠答案：A2、患者吸煙史可能對(duì)妊娠有哪些不良影響？A、增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)B、降低胎兒出生體重C、增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)D、以上都是答案：D3、對(duì)于該患者的后續(xù)處理，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、建議患者臥床休息B、給予營(yíng)養(yǎng)支持，增加葉酸攝入C、禁止性生活D、定期復(fù)查血HCG和超聲檢查答案：C第二題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)45天，陰道少量出血，伴有輕微腹痛就診?；颊呒韧w健，無重大疾病史。婦科檢查：宮頸著色不明顯，宮體大小正常，無明顯壓痛。輔助檢查：血HCG（人絨毛膜促性腺激素）陽(yáng)性，超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，胎盤位于子宮前壁?；颊咴儐柺欠裥枰Ｌブ委?。1、該患者的初步診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、針對(duì)該患者的保胎治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、臥床休息B、禁止性生活C、使用黃體酮D、立即進(jìn)行刮宮答案：D3、在保胎治療期間，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是必須的？A、體溫B、血壓C、血HCGD、心電圖答案：C第三題【案例材料】患者，女性，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)45天，陰道出血2天就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天。本次停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道出血，無腹痛、腰酸等癥狀。就診時(shí)查體：體溫36.5℃，血壓110/70mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道黏膜充血，宮頸光滑，子宮稍大，附件無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×109/L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板200×10^9/L。尿妊娠試驗(yàn)（+）?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、臥床休息B、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C、給予止血藥D、立即進(jìn)行刮宮術(shù)答案：D3、關(guān)于該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、監(jiān)測(cè)陰道出血量及性質(zhì)C、觀察腹痛、腰酸等癥狀D、囑患者多喝水，保持尿量充足答案：D第四題某婦幼保健醫(yī)院收住了一位28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，因“妊娠高血壓綜合征”入院。患者入院時(shí)血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫。入院后，患者出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮縮強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。醫(yī)生給予患者宮縮素靜滴加強(qiáng)宮縮，同時(shí)給予降壓、利尿治療。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，患者血壓降至140/90mmHg，尿蛋白（++），宮口開大3cm。以下是對(duì)該患者的治療方案和護(hù)理措施的分析，請(qǐng)根據(jù)案例材料選擇最合適的答案。1、該患者目前最可能的診斷是：A.產(chǎn)程延長(zhǎng)B.妊娠高血壓綜合征C.胎盤早剝D.胎膜早破答案：B2、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A.繼續(xù)靜滴宮縮素B.立即行剖宮產(chǎn)C.靜滴硫酸鎂D.靜滴抗生素答案：C3、對(duì)于該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保持病房安靜，減少患者情緒波動(dòng)B.定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征C.鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量D.患者出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)立即停止靜滴宮縮素答案：D第五題臨床案例材料：某孕婦，28歲，G1P0，初產(chǎn)婦。因停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。孕婦平素身體健康，無慢性病史，家族史陰性。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，宮口開大4cm，胎心率為140次/分鐘，胎位LOA，羊水清。孕婦主訴：下腹部陣發(fā)性疼痛，宮縮時(shí)加劇。1、該孕婦目前的主要診斷是什么？A、妊娠晚期宮縮乏力B、先兆臨產(chǎn)C、臨產(chǎn)D、胎盤早剝答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該孕婦的診斷和治療最為重要？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、心電圖答案：C3、針對(duì)該孕婦的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予鎮(zhèn)靜劑緩解疼痛B、監(jiān)測(cè)胎心變化，確保胎兒安全C、給予抗生素預(yù)防感染D、嚴(yán)密觀察宮縮，宮口開全后立即行剖宮產(chǎn)答案：D第六題臨床案例材料：患者，女性，32歲，已婚，孕3產(chǎn)2，停經(jīng)40天，陰道少量出血，伴輕微下腹痛，無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呒韧凶訉m肌瘤病史，曾行子宮肌瘤切除術(shù)。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸光滑，子宮如孕6周大小，宮口未開，有少量活動(dòng)性出血，雙附件區(qū)未觸及異常。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷先兆流產(chǎn)具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿妊娠試驗(yàn)C、B超檢查D、宮頸涂片答案：C3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、臥床休息B、禁止性生活C、肌注黃體酮D、給予抗感染治療答案：D第七題【臨床案例材料】患者，女性，28歲，已婚，孕2產(chǎn)0，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血3天”就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)為2023年3月8日。停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，近3天出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無腹痛、腰酸等癥狀。患者否認(rèn)藥物、煙酒史，無手術(shù)史。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，心肺聽診無異常，腹部平坦，宮體略大，軟，無壓痛，附件區(qū)未及明顯異常。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、宮外孕C、無排卵性異常子宮出血D、子宮內(nèi)膜癌答案：A2、為明確診斷，下列檢查中首選的是：A、婦科超聲檢查B、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C、宮腔鏡檢查D、血清hCG測(cè)定答案：A3、患者確診為先兆流產(chǎn)，以下治療方案中不適宜的是：A、臥床休息B、禁止性生活C、給予孕激素治療D、給予抗生素預(yù)防感染答案：D第八題【臨床案例材料】患者，女性，32歲，已婚，孕2產(chǎn)1，因“停經(jīng)45天，陰道出血3天”就診?；颊咄＝?jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，近3天出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無腹痛，無頭暈、乏力等癥狀。既往月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期4-5天。結(jié)婚3年，配偶體健，無家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，血壓110/70mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分。面色蒼白，神志清楚，心肺聽診無異常。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道分泌物正常，宮頸光滑，無出血，子宮如孕50天大小，質(zhì)地軟，活動(dòng)可，無壓痛。雙側(cè)附件未及明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（+），血HCG6000ng/ml，B超提示宮內(nèi)早孕?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、針對(duì)患者的病情，以下哪項(xiàng)措施是首選？A、立即刮宮B、口服黃體酮C、臥床休息，觀察病情變化D、給予抗生素預(yù)防感染答案：C3、若患者病情惡化，出現(xiàn)腹痛加劇、陰道出血增多，此時(shí)應(yīng)采取以下哪種處理措施？A、立即刮宮B、給予宮縮素C、臥床休息，觀察病情變化D、給予抗生素預(yù)防感染答案：A第九題臨床案例材料患者，女性，35歲，已婚，育有一子。近半年來，患者常感下腹部隱痛不適，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多且經(jīng)期延長(zhǎng)，伴有輕度貧血癥狀。近期，患者在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)地較硬，表面不平滑。為進(jìn)一步診治，患者來到我院婦科門診。查體發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，腹部檢查可觸及增大的子宮，質(zhì)地較硬，無明顯壓痛。婦科檢查提示宮頸光滑，宮體增大如孕3個(gè)月大小，表面有結(jié)節(jié)感。B超檢查結(jié)果顯示，宮腔內(nèi)可見多個(gè)實(shí)質(zhì)性占位病變，邊界清晰，最大直徑約5cm。初步診斷考慮為子宮肌瘤。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答下列問題：1、依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫正確答案：B.子宮肌瘤2、對(duì)于該患者而言，目前最適合的治療方案是什么？A.觀察等待B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放射治療正確答案：C.手術(shù)治療3、若患者選擇手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括哪一項(xiàng)？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.觀察傷口愈合情況D.定期復(fù)查血常規(guī)正確答案：D.定期復(fù)查血常規(guī)（注：定期復(fù)查血常規(guī)雖重要，但不是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，重點(diǎn)應(yīng)放在與手術(shù)直接相關(guān)的護(hù)理措施上）第十題案例材料：張女士，35歲，已婚，孕2產(chǎn)0，因停經(jīng)45天來我院就診?；颊呓恢艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉等癥狀。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2022年3月15日。患者既往體健，否認(rèn)慢性病史及家族遺傳病史。體格檢查：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。婦科檢查：宮頸著色，宮體如孕45天大小，質(zhì)地軟，無壓痛。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：血HCG2000ng/mL。1、根據(jù)以上資料，張女士最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、妊娠劇吐C、葡萄胎D、異位妊娠答案：C2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、B超檢查B、宮腔鏡檢查C、宮頸刮片D、尿妊娠試驗(yàn)答案：A3、若確診為葡萄胎，以下哪種治療方法最合適？A、藥物治療B、手術(shù)治療C、定期隨訪D、觀察等待答案：B第十一題【臨床案例材料】患者，女性，32歲，已婚，主訴：停經(jīng)45天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28-30天，經(jīng)期4-5天?；颊叻裾J(rèn)性生活不潔史，否認(rèn)藥物及毒物接觸史。查體：體溫36.8℃，心率76次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰已婚式，陰道分泌物正常，宮頸光滑，宮體前位，大小正常，活動(dòng)可，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和婦科檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、功能性子宮出血C、正常妊娠D、子宮內(nèi)膜異位癥E、子宮肌瘤答案：C2、為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為必要？A、B超B、血常規(guī)C、尿妊娠試驗(yàn)D、宮腔鏡檢查E、腹腔鏡檢查答案：A3、若患者確診為正常妊娠，以下哪種情況應(yīng)考慮終止妊娠？A、妊娠早期出現(xiàn)少量陰道出血B、妊娠早期出現(xiàn)下腹隱痛C、妊娠早期出現(xiàn)宮縮D、妊娠早期出現(xiàn)胎膜早破E、妊娠早期出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常答案：E第十二題【案例材料】患者，女性，32歲，已婚，孕1產(chǎn)0，主訴：停經(jīng)40天，陰道少量出血伴腹痛2天?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期為28-30天，經(jīng)期4-5天。停經(jīng)40天時(shí)，出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，伴有下腹部隱痛。無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀?；颊咴?年前行無痛人流術(shù)。平素身體健康，無其他疾病史。既往史：無特殊病史。婚育史：已婚，配偶身體健康，無家族遺傳病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物無異味，宮頸光滑，子宮頸口有少量血跡，子宮體略大，質(zhì)地中等，活動(dòng)度好，無壓痛。雙側(cè)附件未捫及異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L。2.尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。3.B超檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，直徑約2cm，無胎心搏動(dòng)。診斷：1.妊娠早期出血伴腹痛。2.宮外孕可能性大。治療：1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及腹痛、出血情況。2.給予對(duì)癥治療，如止血、止痛等。3.行腹腔鏡探查術(shù)，明確診斷并處理?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、宮外孕答案：D2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診宮外孕最有幫助？A、血常規(guī)B、尿妊娠試驗(yàn)C、B超檢查D、婦科檢查答案：C3、患者行腹腔鏡探查術(shù)后，以下哪種情況提示宮外孕？A、輸卵管正常B、輸卵管增粗，內(nèi)有液性暗區(qū)C、輸卵管正常，宮腔內(nèi)有妊娠囊D、輸卵管正常，卵巢正常答案：B第十三題【病例資料】患者，女性，35歲，已婚，有兩子，因停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道流血就診。患者自述以往月經(jīng)規(guī)律，周期為28天，每次持續(xù)5-7天。此次停經(jīng)50天后開始出現(xiàn)少量陰道流血，顏色較暗，無明顯腹痛，伴有輕微惡心及乳房脹痛。既往身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史，也無流產(chǎn)或?qū)m外孕史。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮略增大，質(zhì)地稍軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。為進(jìn)一步診斷及治療，患者被轉(zhuǎn)介至婦產(chǎn)科門診。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答以下問題：1、患者最可能的初步診斷是什么？A.功能性子宮出血B.宮頸炎C.先兆流產(chǎn)D.子宮肌瘤2、為了進(jìn)一步明確診斷，下一步應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？A.B超檢查B.血HCG測(cè)定C.宮頸涂片D.陰道分泌物檢查3、如果確診為先兆流產(chǎn)，下列哪種處理措施最為適宜？A.立即行清宮手術(shù)B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.臥床休息并給予黃體酮支持治療D.進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)【答案】1、C2、A3、C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如停經(jīng)后陰道出血、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性以及子宮增大且質(zhì)地軟等特點(diǎn)，初步診斷考慮先兆流產(chǎn)的可能性較大。為了明確胚胎發(fā)育情況及排除其他可能性，B超檢查是首選。對(duì)于確診為先兆流產(chǎn)的患者，通常建議臥床休息，并可能需要黃體酮支持治療以減少流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。第十四題【臨床案例材料】患者，女性，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)45天，惡心嘔吐，食欲不振，乳房脹痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性來就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。宮高4cm，子宮軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，HCG水平升高。診斷：早期妊娠?！締栴}】1、該患者處于妊娠的哪個(gè)階段？A、早期妊娠B、中期妊娠C、晚期妊娠D、足月妊娠答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)早期妊娠的診斷最具特異性？A、尿妊娠試驗(yàn)B、B超檢查C、宮高測(cè)量D、尿常規(guī)檢查答案：B3、針對(duì)該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不正確？A、指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的休息和活動(dòng)C、建議患者增加營(yíng)養(yǎng)，攝入富含葉酸的食物D、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是B超檢查答案：D第十五題【病例材料】患者女性，32歲，已婚，因停經(jīng)50天，下腹痛伴陰道出血半天入院?；颊咦允銎剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)時(shí)間為一個(gè)月前。今日上午開始出現(xiàn)下腹部隱痛，并伴有少量陰道出血。患者否認(rèn)有外傷史及性生活后出血史。既往身體健康，無特殊病史。入院體檢：體溫37℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有少量新鮮血液，宮頸著色良好，子宮略增大，宮體無明顯壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常包塊。初步診斷考慮為早期妊娠并可能存在的流產(chǎn)跡象。為進(jìn)一步明確診斷并評(píng)估患者狀況，請(qǐng)根據(jù)上述病例材料回答下列問題。1、患者當(dāng)前最可能的診斷是什么？A.宮外孕B.自然流產(chǎn)C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮肌瘤答案：B.自然流產(chǎn)2、為了進(jìn)一步確診，應(yīng)首先采取何種輔助檢查？A.血常規(guī)B.B超檢查C.宮頸涂片D.尿妊娠試驗(yàn)答案：D.尿妊娠試驗(yàn)（雖然尿妊娠試驗(yàn)可以快速確認(rèn)是否懷孕，但在本情境下更合理的下一步應(yīng)是B超檢查來確定胚胎情況和排除其他可能性）3、如果患者確診為自然流產(chǎn)且無感染跡象，下一步處理原則是什么？A.立即行清宮術(shù)B.給予抗生素預(yù)防感染C.觀察等待自然完全流產(chǎn)D.緊急輸血答案：C.觀察等待自然完全流產(chǎn)（在沒有并發(fā)癥的情況下，觀察等待是一個(gè)合適的處理方案）第十六題臨床案例材料：患者，女性，30歲，已婚，孕2產(chǎn)1，因停經(jīng)40天，陰道少量出血3天，伴輕微腹痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2023年1月10日?；颊哂形鼰熓罚咳占s10支。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。全身皮膚黏膜無黃染，無瘀斑，無水腫。心肺聽診正常。腹部稍隆，宮底平臍，質(zhì)軟，無壓痛，無反跳痛，宮頸光滑，無異常分泌物。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。B超檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，妊娠囊內(nèi)可見胚胎及胎心搏動(dòng)。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步考慮以下哪種疾??？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、以下哪項(xiàng)措施不屬于孕婦的日常護(hù)理？A、保持室內(nèi)空氣流通B、適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)C、禁止性生活D、每日進(jìn)行腹部按摩答案：D3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、臥床休息B、禁止性生活C、應(yīng)用黃體酮保胎D、立即進(jìn)行刮宮答案：D第十七題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)45天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴乏力、食欲不振，于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮體如妊娠45天大小，質(zhì)地軟，無壓痛。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，HCG水平為8000mIU/ml。超聲檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，大小約1.8cm×1.2cm。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、宮外孕C、正常早孕D、過期妊娠答案：C2、針對(duì)該患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、臥床休息，避免劇烈活動(dòng)B、給予營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入C、禁止性生活，避免感染D、定期監(jiān)測(cè)HCG水平，觀察胚胎發(fā)育情況答案：B3、在護(hù)理過程中，以下哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容是錯(cuò)誤的？B、建議患者適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)C、指導(dǎo)患者定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查答案：B第十八題一、臨床案例材料：患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)40天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴有食欲不振。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天。本次停經(jīng)前無性生活。婦科檢查：宮頸光滑，子宮大小與孕周相符，雙側(cè)附件區(qū)無異常。尿妊娠試驗(yàn)（+），血HCG3000IU/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、妊娠劇吐C、葡萄胎D、宮外孕答案：B2、對(duì)于該患者的處理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保持充足的休息和營(yíng)養(yǎng)B、進(jìn)行補(bǔ)液治療C、進(jìn)行藥物保胎治療D、定期監(jiān)測(cè)血HCG水平答案：C3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷有幫助？A、B超檢查B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、心電圖檢查答案：A第十九題案例材料：患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0。主訴：停經(jīng)48天，陰道少量出血2天，伴有輕微下腹墜痛。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天。近1月無明顯誘因出現(xiàn)乳房脹痛。查體：體溫36.5℃，心率76次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，宮口未開，宮體大小與孕周相符，雙側(cè)附件區(qū)無壓痛。問題：1、根據(jù)病例，初步考慮患者可能診斷為？A、先兆流產(chǎn)B、宮外孕C、葡萄胎D、月經(jīng)失調(diào)答案：A、先兆流產(chǎn)2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果有助于進(jìn)一步確診？A、血常規(guī)B、尿妊娠試驗(yàn)C、B超檢查D、肝功能答案：C、B超檢查3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、臥床休息，避免性生活B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白食物C、給予鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮情緒D、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓及腹痛情況答案：C、給予鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮情緒（注：給予鎮(zhèn)靜劑不是常規(guī)的先兆流產(chǎn)護(hù)理措施，除非有特殊指征，通常不建議使用。）第二十題【臨床案例材料】患者女性，35歲，已婚，育有一子。近三個(gè)月來，患者自覺月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，并伴有異常陰道出血?；颊咂綍r(shí)身體健康，無明顯慢性疾病史，但近期出現(xiàn)輕微貧血癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠兩個(gè)月大小，質(zhì)地稍硬，無明顯壓痛。婦科B超檢查提示子宮肌層內(nèi)可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑約4厘米，初步診斷為子宮肌瘤?；颊邔?duì)是否需要手術(shù)治療及如何選擇最佳治療方案表示擔(dān)憂。根據(jù)以上臨床資料，請(qǐng)回答下列問題：1、患者的初步診斷是什么？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.卵巢囊腫C.子宮肌瘤D.宮頸炎2、針對(duì)該患者的臨床表現(xiàn)，最合適的下一步檢查是什么？A.血常規(guī)復(fù)查B.腹部CT掃描C.宮腔鏡檢查D.重復(fù)B超檢查3、對(duì)于該患者的治療建議，下面哪種說法是正確的？A.立即進(jìn)行子宮切除手術(shù)B.首選藥物保守治療，定期隨訪觀察C.必須進(jìn)行放療D.不需要任何治療【答案】1、C2、A3、B解析：1、根據(jù)病史描述以及B超檢查結(jié)果，患者的初步診斷應(yīng)為子宮肌瘤。2、由于患者出現(xiàn)了輕微貧血的癥狀，最合適的下一步檢查應(yīng)該是血常規(guī)復(fù)查以評(píng)估貧血的程度，并為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。3、對(duì)于子宮肌瘤的治療，通常會(huì)考慮病人的年齡、癥狀嚴(yán)重程度、肌瘤的大小及位置等因素。對(duì)于大多數(shù)患者而言，首選的是藥物保守治療并定期隨訪觀察肌瘤的變化情況。只有在特定情況下才考慮手術(shù)或其他治療方法。第二十一題臨床案例材料：患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，主訴：停經(jīng)40天，陰道少量出血1周，無腹痛，食欲不振。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天，末次月經(jīng)為2023年1月8日?；颊邿o性生活史，無家族遺傳病史。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。全身皮膚黏膜無黃染、瘀點(diǎn)、瘀斑。心肺檢查無異常。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，宮體略增大，質(zhì)地中等，無壓痛，宮頸光滑，無異常分泌物。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血HCG8000mIU/mL。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.流產(chǎn)D.正常妊娠答案：B2、針對(duì)該患者的診斷，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.觀察癥狀和體征B.繼續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG水平C.進(jìn)行B超檢查D.立即進(jìn)行藥物治療答案：C3、若診斷為先兆流產(chǎn)，以下哪種治療方案最為合適？A.休息，避免性生活，觀察癥狀B.腎上腺皮質(zhì)激素治療C.抗生素預(yù)防感染D.鈣劑補(bǔ)充答案：A第二十二題臨床案例材料：患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，主因“停經(jīng)50天，陰道出血5天”就診。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期4-5天，末次月經(jīng)2023年4月5日。停經(jīng)50天時(shí)出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無異味，伴有輕微下腹墜痛，無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予藥物治療，癥狀未見明顯緩解。今來我院就診。既往史：既往體健，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。個(gè)人史：未婚時(shí)無性生活史，已婚后性生活規(guī)律。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道分泌物量少，色白，無異味。宮頸光滑，宮體大小正常，活動(dòng)可，無壓痛。雙側(cè)附件未及明顯異常。輔助檢查：1.血HCG：1500IU/L2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，血紅蛋白110g/L3.B超：宮內(nèi)早孕，孕囊大小約1.5cm×1.0cm。問診：1、患者的主要癥狀是什么？2、根據(jù)患者的癥狀和體征，考慮可能的診斷是什么？3、下一步需要進(jìn)行的檢查有哪些？1、患者的主要癥狀是什么？A、月經(jīng)不調(diào)B、陰道出血伴腹痛C、惡心、嘔吐D、頭暈、乏力答案：B2、根據(jù)患者的癥狀和體征，考慮可能的診斷是什么？A、功能性子宮出血B、先兆流產(chǎn)C、妊娠合并子宮肌瘤D、子宮內(nèi)膜異位癥答案：B3、下一步需要進(jìn)行的檢查有哪些？A、尿妊娠試驗(yàn)B、肝腎功能檢查C、凝血功能檢查D、B超檢查答案：D第二十三題【臨床案例材料】患者，女，32歲，已婚，孕2產(chǎn)1。主訴：停經(jīng)48天，陰道少量出血3天，伴輕微腹痛?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期4-5天?；颊邿o性生活史，本次妊娠無任何用藥史。既往體健，無重大疾病史。查體：體溫36.8℃