關(guān)注臨終關(guān)懷

臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷（hospitalpice）的根本核心是幫助即將離開的人認(rèn)罪悔改最終靈魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的關(guān)懷都僅僅停留在身體和心理的關(guān)懷。這一階段指對(duì)生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者進(jìn)行靈性關(guān)懷，并輔以適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。\o"查看圖片"

臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷必然要涉及到各種癥狀的姑息治療，所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息治療往往是同義語。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，是社會(huì)的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。就世界范圍而言，它的出現(xiàn)只有二三十年的時(shí)間。臨終關(guān)懷讓生命“走”得溫暖[1]

2臨終關(guān)懷的意義簡介\o"編輯本段"編輯臨終關(guān)懷是一項(xiàng)符合人類利益的崇高事業(yè)，對(duì)人類社會(huì)的進(jìn)步具有重要的意義：1.臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求隨著人類社會(huì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)生命的生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量提出了更高的要求，向迎接新生命、翻開人生歷程的第一頁一樣；送走、合上人生歷程的最后一頁，劃上一個(gè)完美的句號(hào)。以便讓患者在死亡時(shí)獲得安寧、平靜、舒適，讓家屬在病人死亡后沒有留下任何遺憾和陰影。2.臨終關(guān)懷是社會(huì)文明的標(biāo)志每一個(gè)都希望生的順利，死的安詳。臨終關(guān)懷正是為讓患者尊嚴(yán)、舒適到達(dá)人生彼岸而開展的一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，它是社會(huì)文明的標(biāo)志。3.臨終關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者的價(jià)值，包括生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)；臨終關(guān)懷則通過對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，用科學(xué)的心理關(guān)懷方法、高超精湛的臨床護(hù)理手段，以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量，平靜地走完生命的最后階段。醫(yī)護(hù)人員作為具體實(shí)施者，充分體現(xiàn)了以提高生命價(jià)值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚醫(yī)護(hù)職業(yè)道德。[2]

3關(guān)懷內(nèi)容\o"編輯本段"編輯（一）身關(guān)懷：透過醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量。（二）心關(guān)懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對(duì)未來世界（指死后）充滿希望及信心。(三）靈性關(guān)懷（佛教認(rèn)為是道業(yè)關(guān)懷）：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學(xué)及方式建立生命價(jià)值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。圓滿臨終關(guān)懷[3]

“臨終關(guān)懷”：一個(gè)需要全社會(huì)關(guān)注的問題[4]

一、臨終關(guān)懷是社會(huì)文明發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，通常指由醫(yī)生、護(hù)士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)無救治希望、存活期限不超過3到6個(gè)月的臨終患者提供特殊的緩和醫(yī)療服務(wù)，也包括對(duì)臨終者家屬提供身心慰藉和支持。無力回天的病患不必仰賴醫(yī)療技術(shù)和大量財(cái)力被動(dòng)地延續(xù)生命，而可以憑借基礎(chǔ)治療緩解身體不適作為保證，按照自我意愿度完剩余時(shí)光。臨終關(guān)懷是現(xiàn)代西方社會(huì)對(duì)工具理性和現(xiàn)代性反思的產(chǎn)物，它打破了以醫(yī)生為主導(dǎo)的治療模式，將患者的意愿放到第一位。臨終關(guān)懷挑戰(zhàn)了兩大習(xí)慣認(rèn)知，一是西醫(yī)理念：以延續(xù)生命為最高目標(biāo)而忽略生命質(zhì)量；二是傳統(tǒng)孝道：將放棄創(chuàng)傷性治療等同于放棄親人生命。臨終關(guān)懷回歸到死亡本有的自然屬性，強(qiáng)調(diào)生命是身心統(tǒng)一的整體，患者的精神層面受到重視，扭轉(zhuǎn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以笛卡爾身心二元論為基礎(chǔ)的生命認(rèn)知，將臨終者從無望的機(jī)械性救治中解放出來，賦予其支配生命的自由。臨終關(guān)懷在實(shí)踐中呈現(xiàn)出高度的立體化和社會(huì)化，集中體現(xiàn)著社會(huì)人文關(guān)懷，自1967年誕生于英國，很快就遍及全球五大洲70多個(gè)國家和地區(qū)，造福了無數(shù)的患者和家庭。二、臨終關(guān)懷將直接帶來“五贏”局面。首贏家是國家。據(jù)衛(wèi)生部資料：一個(gè)人一生健康投入的80%用于生命的最后一個(gè)月，意即臨終救護(hù)占據(jù)我國醫(yī)療支出的最大份額。而在美國，用于臨終關(guān)懷的每1美元可節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，節(jié)約來源是病人的治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)與護(hù)理費(fèi)；在生命的最后一年，實(shí)行臨終關(guān)懷者比沒有施用者少用2737美元，在最后一個(gè)月少花費(fèi)3192美元。可以推知，我國如果推廣臨終關(guān)懷，必能節(jié)省巨額醫(yī)療開支、減少醫(yī)療浪費(fèi)。此外，臨終關(guān)懷具有公益性，能夠吸納社會(huì)慈善資金，構(gòu)成社會(huì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的有效補(bǔ)充。其余“四贏”依次為：醫(yī)院。臨終關(guān)懷的開展有助于有限的醫(yī)療資源充分發(fā)揮效用，緩解醫(yī)療資源和社會(huì)需求之間的落差。醫(yī)護(hù)人員。有望減少大量的無望救治案例，有利于樹立和維護(hù)醫(yī)生的職業(yè)信心，減少醫(yī)患矛盾。臨終患者。擁有死亡權(quán)才是擁有完整的生命權(quán)，臨終患者可以自主安排最后時(shí)日，避免破壞性的延命救治。家屬。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)與團(tuán)隊(duì)的介入，不僅彌補(bǔ)了現(xiàn)代家庭護(hù)理人員短缺且不專業(yè)的問題，而且提供足夠的人力保障。臨終關(guān)懷通常無需費(fèi)用高昂的儀器設(shè)備，有效地緩患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，避免“死人將活人拖垮”的局面。喪親者經(jīng)由全程的專業(yè)幫助，可有效降低悲傷反應(yīng)，盡快恢復(fù)正常的工作與生活，大大減少對(duì)社會(huì)的隱性損失。三、我國在現(xiàn)代化進(jìn)程中出現(xiàn)的問題是發(fā)達(dá)國家也經(jīng)歷過的。現(xiàn)代化給社會(huì)帶來巨大變革，諸如人口不斷膨脹并城鎮(zhèn)化集中、家庭模式日趨核心化、人口高度老齡化等，這導(dǎo)致家庭傳統(tǒng)的照護(hù)功能由強(qiáng)變?nèi)酰惺苡H屬死亡的能力衰退，這對(duì)社會(huì)和家庭的負(fù)面影響初見端倪，而未來形勢(shì)更顯嚴(yán)峻。據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國每年新發(fā)腫瘤約312萬例，因癌癥死亡達(dá)270萬例。目前需要“臨終救護(hù)”的人口基數(shù)日益龐大，社會(huì)化的臨終關(guān)懷服務(wù)日益凸顯出巨大的必要性和迫切性。4關(guān)懷對(duì)象\o"編輯本段"編輯（一）優(yōu)先對(duì)象：1.重病人及其家屬臨終關(guān)懷2.老年人3.動(dòng)物等（二）積極層面對(duì)象：1.學(xué)校教育2.成人教育5關(guān)懷目標(biāo)\o"編輯本段"編輯臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。臨終關(guān)懷不同于安樂死，這即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥治療、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國的一位臨終關(guān)懷專家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí)，做好臨終患者的心理關(guān)懷。病人進(jìn)入瀕死階段時(shí)，開始為心理否認(rèn)期，這時(shí)病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時(shí)病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進(jìn)入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個(gè)水平：①保存生命；②解除痛苦；③沒有痛苦地死去。因此，當(dāng)死亡不可避免時(shí)，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對(duì)美（如花、音樂等）的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最后時(shí)刻。6關(guān)懷須知\o"編輯本段"編輯1．以照料為中心對(duì)臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持，因此，目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對(duì)癥處理和護(hù)理照顧為主。2．維護(hù)人的尊嚴(yán)患者盡管處于臨終階段，但個(gè)人尊嚴(yán)不應(yīng)該因生命活力降低而遞減，個(gè)人權(quán)利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進(jìn)入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)和支持其個(gè)人權(quán)利；如保留個(gè)人隱私和自己的生活方式，參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定，選擇死亡方式等。3．提高臨終生活質(zhì)量有些人片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡，生活已沒有價(jià)值，病人也變得消沉，對(duì)周圍的一切失去興趣，甚至，有的醫(yī)護(hù)人員也這樣認(rèn)為，并表現(xiàn)出面孔冷漠，態(tài)度、語言生硬，操作粗魯，不知該如何面對(duì)患者。臨終關(guān)懷則認(rèn)為：臨終也是生活，是一種特