心電圖護理課件

心電圖護理課件匯報人：xxx20xx-03-27目錄心電圖基礎(chǔ)知識心電圖護理操作規(guī)范常見異常心電圖分析與處理急救情況下心電圖監(jiān)測與護理配合藥物對心電圖影響及注意事項質(zhì)量控制與安全防范措施心電圖基礎(chǔ)知識01心電圖定義心電圖（ECG）是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。工作原理心臟在收縮與舒張時，會產(chǎn)生微弱的生物電，這種電信號會通過體液傳導(dǎo)到身體表面。心電圖機通過捕捉這些電信號，并將其放大、記錄，從而描繪出心臟電活動的連續(xù)曲線圖。心電圖定義與原理P波QRS波群T波U波正常心電圖波形特征代表心房除極的電位變化，形態(tài)通常呈鈍圓形，有時可能有輕微切跡。代表心室復(fù)極的電位變化，形態(tài)較為圓鈍，通常與R波方向一致。代表心室除極的電位變化，形態(tài)較為尖銳，通常包括一個向下的Q波、一個向上的R波和一個向下的S波。是T波后的小波，方向與T波相同，產(chǎn)生原因尚未完全明確。包括心動過速、心動過緩、心律不齊等，表現(xiàn)為P波、QRS波群、ST段和T波等心電圖波形的異常變化。心律失常心肌缺血心肌梗死其他異常主要表現(xiàn)為ST段壓低或抬高、T波倒置或高尖等，提示心肌供血不足。心電圖可出現(xiàn)特征性的Q波、ST段抬高和T波倒置等改變，是心肌梗死的典型表現(xiàn)。包括電解質(zhì)紊亂、心包積液、心臟擴大等，也可在心電圖上表現(xiàn)出相應(yīng)的異常變化。異常心電圖識別與分類適用于各種心血管疾病的診斷和鑒別診斷，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。同時也可用于手術(shù)前評估、藥物療效觀察和健康體檢等。一般無絕對禁忌癥，但對于嚴重皮膚疾病、精神異常不能配合檢查者以及安裝心臟起搏器者等，應(yīng)在醫(yī)生評估后決定是否進行心電圖檢查。心電圖檢查適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥心電圖護理操作規(guī)范02010204操作前準備及注意事項確保檢查室安靜、整潔，溫度適宜。核對患者信息，了解患者病情、用藥史及過敏史。向患者解釋心電圖檢查的目的、過程和注意事項，消除其緊張情緒。檢查心電圖機、電極、導(dǎo)線等設(shè)備是否完好，確保電源穩(wěn)定。03根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準，正確放置心電圖電極，確保電極與皮膚緊密接觸。肢體導(dǎo)聯(lián)電極放置于手腕、腳腕及和心臟同一水平處。胸導(dǎo)聯(lián)電極按照標(biāo)準位置放置于胸部相應(yīng)肋間。確保導(dǎo)線連接正確，無交叉、纏繞現(xiàn)象。01020304正確放置電極和導(dǎo)線連接方法打開心電圖機，設(shè)置合適的參數(shù)，如走紙速度、電壓等。在心電圖記錄紙上注明患者信息、檢查時間、導(dǎo)聯(lián)名稱等。觀察心電圖波形，判斷心電圖質(zhì)量，必要時調(diào)整電極位置或參數(shù)。熟練掌握心電圖機常見故障排除方法，確保檢查順利進行。心電圖機使用步驟與技巧檢查結(jié)束后，協(xié)助患者整理衣物，詢問其感受。將心電圖記錄紙交由醫(yī)生進行診斷，并做好相關(guān)記錄。整理心電圖機、電極、導(dǎo)線等設(shè)備，恢復(fù)原狀。及時清潔、消毒心電圖機及附件，確保下次使用效果。操作后整理及記錄要求常見異常心電圖分析與處理03心率超過100次/分，P波形態(tài)正常，處理原則包括尋找并去除誘因，必要時使用β受體阻滯劑等藥物治療。竇性心動過速心率低于60次/分，P波形態(tài)正常，處理原則包括觀察患者癥狀，排除藥物或疾病影響，必要時考慮起搏器植入。竇性心動過緩P-P間期差異大于0.12秒，處理原則以觀察為主，通常無需特殊治療。竇性心律不齊竇性心律失常識別與處理原則房性早搏、房顫等房性節(jié)律失常分析房性早搏提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同，處理原則包括尋找并去除誘因，必要時使用抗心律失常藥物治療。房顫P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，處理原則包括轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控制心室率、抗凝治療等。房撲P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀撲動波，處理原則與房顫類似，但轉(zhuǎn)復(fù)竇律的成功率較高。室速連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，處理原則包括電復(fù)律、藥物治療、射頻消融等。室性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形，處理原則包括尋找并去除誘因，必要時使用抗心律失常藥物治療。室撲與室顫心室率極快且極不規(guī)則的顫動波，處理原則為立即進行電除顫和心肺復(fù)蘇。室性早搏、室速等室性節(jié)律失常分析根據(jù)阻滯程度分為一度、二度和三度，處理原則包括觀察、藥物治療和起搏器植入等。房室傳導(dǎo)阻滯包括左束支傳導(dǎo)阻滯和右束支傳導(dǎo)阻滯，處理原則以觀察為主，必要時針對病因進行治療。束支傳導(dǎo)阻滯心肌缺血、心肌梗死等可引起ST段抬高或壓低，T波高聳、倒置或低平等改變，處理原則包括針對原發(fā)病進行治療和改善心肌供血等。ST-T改變傳導(dǎo)阻滯和波形異常解讀急救情況下心電圖監(jiān)測與護理配合04123注意有無ST段抬高或壓低，T波高聳或倒置等異常表現(xiàn)。密切監(jiān)測ST段和T波變化特別關(guān)注室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等。觀察心律失常情況詳細記錄心電圖的動態(tài)演變過程，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。及時記錄心電圖變化急性心肌梗死時心電圖監(jiān)測要點03持續(xù)心電監(jiān)測密切監(jiān)測患者的心律、心率、血壓等生命體征變化。01準備急救藥物和設(shè)備如除顫儀、臨時起搏器、抗心律失常藥物等。02協(xié)助醫(yī)生進行電復(fù)律或起搏器植入對于嚴重的心律失常，如室顫、室速等，需要緊急電復(fù)律或植入臨時起搏器。嚴重心律失常時緊急處理措施注意有無心律失常、心肌缺血等表現(xiàn)。觀察心電圖變化評估心臟功能提供心理支持結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查，評估患者的心臟功能。心力衰竭患者往往伴有焦慮、抑郁等情緒問題，需要提供心理支持和情緒疏導(dǎo)。030201心力衰竭患者心電圖監(jiān)測及護理支持協(xié)助醫(yī)生進行急救處理在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助進行心肺復(fù)蘇、電除顫、臨時起搏器植入等急救處理。密切監(jiān)測生命體征在急救過程中，密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時記錄并報告醫(yī)生。立即啟動應(yīng)急響應(yīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)心臟事件，如心跳驟停、急性心肌梗死等，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，通知醫(yī)生并準備急救藥物和設(shè)備。突發(fā)心臟事件應(yīng)急預(yù)案藥物對心電圖影響及注意事項05抗心律失常藥物降壓藥物抗抑郁藥物其他藥物常見藥物對心電圖影響概述01020304如胺碘酮、普羅帕酮等，可能改變心臟電生理特性，影響心電圖波形和節(jié)律。如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，可能導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)心動過緩或傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。某些抗抑郁藥物如三環(huán)類抗抑郁藥可能引起心電圖異常，如QT間期延長等。如抗生素、抗腫瘤藥物等，也可能對心電圖產(chǎn)生一定影響，需密切關(guān)注。用藥前后應(yīng)對比觀察心電圖變化，注意心率、心律、波形等指標(biāo)的異常改變。觀察要點詳細記錄用藥時間、藥物名稱、劑量以及心電圖表現(xiàn)，便于分析藥物對心電圖的影響。記錄方法用藥過程中觀察要點和記錄方法不良反應(yīng)識別藥物可能引起的心電圖不良反應(yīng)包括心律失常、傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長等，應(yīng)密切監(jiān)測并及時識別。應(yīng)對措施一旦發(fā)現(xiàn)藥物引起的心電圖不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)治療措施。藥物引起不良反應(yīng)識別和應(yīng)對措施告知患者藥物對心電圖的可能影響及不良反應(yīng)，提高患者自我監(jiān)測意識。提醒患者在用藥期間避免飲酒、飲茶等刺激性飲料，以免影響藥效和心電圖表現(xiàn)?；颊哂盟幗逃笇?dǎo)指導(dǎo)患者正確用藥，包括藥物名稱、劑量、用法和用藥時間等，避免誤用或漏用。鼓勵患者保持良好生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合治療，促進康復(fù)。質(zhì)量控制與安全防范措施06心電圖波形應(yīng)清晰易辨，無干擾和偽差，確保分析準確性。圖形清晰度確保心電圖各導(dǎo)聯(lián)采集完整，無遺漏，以反映心臟電活動全貌。采集完整性心電圖報告應(yīng)規(guī)范、準確，包含必要的信息和結(jié)論，便于臨床醫(yī)師解讀。報告規(guī)范性心電圖檢查質(zhì)量評價標(biāo)準定期檢查定期對心電圖機進行檢查，包括外觀、導(dǎo)聯(lián)線、電極等，確保其處于良好狀態(tài)。清潔保養(yǎng)保持心電圖機清潔，定期除塵，避免灰塵和污垢影響機器性能。功能測試定期對心電圖機進行功能測試，確保其各項功能正常，滿足臨床需求。儀器設(shè)備維護保養(yǎng)計劃執(zhí)行心電圖檢查前后應(yīng)對電極、導(dǎo)聯(lián)線等接觸部位進行嚴格消毒，防止交叉感染。嚴格消毒使用一次性心電圖電極、紙張等用品，避免交叉感染風(fēng)險。一次性用品在檢查過程中尊重患者隱私，保護其個人信息和病情資料不被泄露。隱私保護防止交