患者的清潔護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

目錄contents口腔護(hù)理01頭發(fā)護(hù)理02皮膚護(hù)理03壓瘡的預(yù)防與護(hù)理04壓瘡的預(yù)防與護(hù)理05晨晚間護(hù)理知識要求了解口腔健康教育、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容了解晨晚間護(hù)理的內(nèi)容熟悉褥瘡各期的臨床表現(xiàn)熟悉口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)熟悉常用的漱口溶液及其臨床作用掌握褥瘡的概念、發(fā)生的原因及預(yù)防措施技能要求熟悉口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、床上擦浴、臥有病人床的整理及更換床單法的目的及操作前準(zhǔn)備熟悉滅頭虱的藥液和配制方法掌握口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、床上擦浴的方法掌握臥有病人床的整理及更換床單法目的要求重點(diǎn)難點(diǎn)闡述口腔護(hù)理的目的，運(yùn)用口腔護(hù)理技術(shù)闡述壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理熟練進(jìn)行臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)。11-211-2第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長度、清潔狀況，有無光澤◆頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無分叉

◆頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹◆病人是否臥床，有無肢體活動受限

◆自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力◆梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識的了解程度11-16一、頭發(fā)護(hù)理評估11-17二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)(一)床上梳發(fā)【目的】

■去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染?！龃碳ゎ^部血液循環(huán),促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝?！鍪共∪耸孢m、美觀,增強(qiáng)自尊與自信?！緶?zhǔn)備】

■護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。

■病人準(zhǔn)備了解梳發(fā)目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作。

■用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。

■環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、明亮。關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。11-18二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→安置體位→梳理頭發(fā)(頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結(jié)成團(tuán)用30%乙醇濕潤后再小心梳順)→整理用物【注意事項(xiàng)】

■避免強(qiáng)行梳拉,以免造成不適或疼痛■尊重病人習(xí)慣,盡可能滿足其喜好■梳頭宜選用圓鈍齒的梳子床上梳發(fā)目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染＊按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)＊促進(jìn)病人舒適.美觀,維護(hù)自尊與自信.用物準(zhǔn)備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等＊水壺(內(nèi)盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核對解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄11-20—馬蹄形墊洗發(fā)（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)10CompanyLogo一、目的去除→預(yù)防→促進(jìn)二、評估1.患者病情、意識狀態(tài)及治療情況2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.患者的頭發(fā)狀況三、計(jì)劃→實(shí)施㈠床上梳發(fā)㈡床上洗發(fā)四、評價(jià)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根11CompanyLogo馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法洗頭槽（盤）法床上洗發(fā)131415

一防受涼二防沾濕三防污水一觀察“三防一觀察”調(diào)節(jié)室溫22－24℃

水溫合適(40-45℃）及時(shí)擦干注意事項(xiàng)

11-22操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷

揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)即定期洗發(fā)每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢11-23三、頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護(hù)發(fā)用品掌握護(hù)發(fā)方法注意全身養(yǎng)護(hù)滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播

治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準(zhǔn)備

動員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準(zhǔn)備目的

同床上洗頭法環(huán)境準(zhǔn)備

隔離衣戴手套護(hù)士準(zhǔn)備實(shí)際操作——滅虱、蟣法一、目的消滅頭虱、蟣，使病人舒適，預(yù)防人群間相互傳染以及由虱傳播的疾病，如流行性斑疹傷寒、回歸熱等。二、常用滅虱藥液30%含酸百部酊

百部30g+50%乙醇100ml+純乙酸1ml，蓋嚴(yán)瓶蓋，浸泡48h30%百部含酸煎劑

百部30g+水500ml煎煮30min，過濾后加水再煎煮一次，兩次藥液合并煎至100ml→冷卻后加100%乙酸1ml即可三、操作前準(zhǔn)備

評估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備實(shí)際操作——滅虱、蟣法四、操作要點(diǎn)涂擦滅虱藥液后用塑料帽子包住全部頭發(fā)24h后用篦子梳去死虱和蟣卵五、注意事項(xiàng)為病人行滅虱處理時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)病人的自尊。操作中避免虱、蟣傳播。使用百部酊時(shí)，防止藥液沾染面部及眼部，用藥后注意觀察病人局部及全身反應(yīng)情況。注意事項(xiàng)滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)目錄contents口腔護(hù)理01頭發(fā)護(hù)理02皮膚護(hù)理03壓瘡的預(yù)防與護(hù)理04壓瘡的預(yù)防與護(hù)理05晨晚間護(hù)理知識要求了解口腔健康教育、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容了解晨晚間護(hù)理的內(nèi)容熟悉褥瘡各期的臨床表現(xiàn)熟悉口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)熟悉常用的漱口溶液及其臨床作用掌握褥瘡的概念、發(fā)生的原因及預(yù)防措施技能要求熟悉口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、床上擦浴、臥有病人床的整理及更換床單法的目的及操作前準(zhǔn)備熟悉滅頭虱的藥液和配制方法掌握口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、床上擦浴的方法掌握臥有病人床的整理及更換床單法目的要求重點(diǎn)難點(diǎn)闡述口腔護(hù)理的目的，運(yùn)用口腔護(hù)理技術(shù)闡述壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理熟練進(jìn)行臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)。第三節(jié)皮膚護(hù)理調(diào)節(jié)體溫保護(hù)功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能11-25皮膚六大功能顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度.污垢及氣味11-26一、皮膚狀況評估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度，污垢及氣味11-27二、皮膚護(hù)理技術(shù)(一)淋浴和盆浴

適用于能自行完成沐浴過程的病人。【目的】

1.保持皮膚清潔與舒適。

2.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

3.維持關(guān)節(jié)、肌肉活動。

4.觀察和了解病情。

11-27二、皮膚護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3.用物準(zhǔn)備毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)浴室溫度22℃-24℃，水溫40～

45℃為宜，浴室內(nèi)有信號鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設(shè)施。必要時(shí)備椅子。30解釋交代↓護(hù)送入浴↓浴中協(xié)助↓浴后觀察正在使用防止跌倒盆浴水位入浴時(shí)間11-27二、皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫40～45℃,浸泡時(shí)間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應(yīng)迅速救治和護(hù)理)。淋浴注意事項(xiàng)1.調(diào)節(jié)室溫24℃左右，水溫可按病人習(xí)慣調(diào)節(jié)，一般為40-45℃左右注意防止?fàn)C傷。2.浴室門外可掛指示牌，不可鎖門。3.護(hù)士應(yīng)觀察洗浴時(shí)間，一般浸泡時(shí)間不超過20分鐘。4.室內(nèi)應(yīng)有防滑裝置，年老體弱者應(yīng)有人守護(hù)。5.飯后1小時(shí)才能沐浴以免影響消化。注意事項(xiàng)沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行

沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁盆浴,

衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行二、皮膚護(hù)理技術(shù)11-29二、皮膚護(hù)理技術(shù)(二)床上擦浴

適用于病情較重、臥床、活動受限及無法自行沐浴的病人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動肢體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等?！居梦餃?zhǔn)備】

■治療車上備臉盆、足盆各一只，

水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服■另備便器及便器巾,屏風(fēng)35淋浴盆浴床上擦浴評估計(jì)劃①護(hù)士準(zhǔn)備②用物準(zhǔn)備③環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋）

實(shí)施①淋浴或盆浴

②床上擦浴床上擦浴護(hù)士準(zhǔn)備備齊用物病人、環(huán)境準(zhǔn)備擦浴

整理床單位清理用物洗手戴口罩核對、解釋遮擋病人備熱水，溫度適宜洗眼額部面部鼻翼人中耳后頜下頸部（同法擦對側(cè)，注意皺折部位）兩上肢（自上而下，分段擦洗穿脫衣原則）胸腹部（注意保暖）后頸、背部（按摩）兩下肢會陰37

毛巾處理

按序擦洗穿脫衣服保護(hù)隱私注意節(jié)力密切觀察

脫衣服先近側(cè)→對側(cè)（外傷:健→患）穿衣服先對側(cè)→近側(cè)（外傷：患→?。?839CompanyLogo11-30二、皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對解釋→調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫24℃±2℃，調(diào)試水溫50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(為病人脫去上衣時(shí),先脫近側(cè)后脫對側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè))→泡洗雙手→擦洗頭頸、胸腹→擦洗背部→擦洗會陰→擦洗下肢（遠(yuǎn)心端到近心端）→泡洗雙足→整理記錄。

注:擦洗時(shí)一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。注意事項(xiàng)11-32注意事項(xiàng)注意節(jié)力原則擦凈皮膚皺褶處動作輕柔、敏捷,關(guān)心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常二、皮膚護(hù)理技術(shù)【用物準(zhǔn)備】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(內(nèi)盛50～52℃熱水)、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲(按需準(zhǔn)備)11-33二、皮膚護(hù)理技術(shù)◆促進(jìn)背部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡等◆觀察病人的一般情況,滿足其身心需要◆促進(jìn)病人舒適,減輕體位性疲勞(三)背部按摩11-34二、皮膚護(hù)理技術(shù)

【操作流程】核對解釋→調(diào)節(jié)室溫(24℃±2℃)→翻身觀察→清潔背部→按摩背部(用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個(gè)動作執(zhí)行3～5次,時(shí)間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄1.維護(hù)病人隱私,注意保暖

3.注意節(jié)力原則,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢注意事項(xiàng)11-352.了解病人病情,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、皮膚護(hù)理技術(shù)

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死11-36壓瘡概念三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良

組織發(fā)生潰爛、壞死皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養(yǎng)不良11-37（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理概述壓瘡的預(yù)防和護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域仍是難題,其發(fā)生率并沒有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而顯著控制。在全球范圍來看發(fā)病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢.國內(nèi)外也將壓瘡的發(fā)生率作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一.(壓瘡—護(hù)理質(zhì)量的指示劑)國內(nèi)以前的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的,提出壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0,帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。國外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡部分是可以預(yù)防的，但并非全部,有些患者禁止翻身,否則有生命危險(xiǎn).護(hù)理不當(dāng)確實(shí)能發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力摩擦力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡垂直壓力11-38壓瘡的力學(xué)因素知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理剪切力形成圖11-39知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（二）引起壓瘡的原因(Cause)

1、壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力11-40三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理（二）壓瘡的易發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)及好發(fā)部位也不同．1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、側(cè)臥位耳部肩峰肋部髖部

內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）

4、坐位

局部組織長期受壓潮濕刺激局部血液循環(huán)

營養(yǎng)的攝入

避免避免促進(jìn)

增進(jìn)

壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“七勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班營養(yǎng)好。同時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況。11-41（三）壓瘡的預(yù)防三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理避免局部組織長期受壓

◆正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部情況,認(rèn)真聽取病人反映。◆

保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處:將病人體位安置妥當(dāng)后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時(shí)墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等。◆

定時(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。一般每2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖拉推。11-42三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理××醫(yī)院翻身記錄卡日期/時(shí)間臥位皮膚情況執(zhí)行者Title49;00左良好張利11:00右良好李萍13:00中良好羅云15:00左良好張利11-43避免潮濕刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時(shí)擦洗干凈●床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時(shí)更換●不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布11-44三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理避免摩擦力和剪切力

●協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推●半臥位時(shí),應(yīng)防止身體下滑●使用便器時(shí),不可硬塞、硬拉11-44三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理促進(jìn)局部血液循環(huán)●手法按摩●電動按摩器按摩●紅外線燈照射11-44三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

增進(jìn)營養(yǎng)攝入

●應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛,解除壓力30min，皮膚顏色不能恢復(fù)正常受壓表面紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮水泡形成,病人痛感輕者,水泡擴(kuò)大破潰,創(chuàng)面感染后膿液流出,淺層組織壞死潰瘍形成;重者,膿液多,壞死組織發(fā)黑有臭味感染向深層擴(kuò)展11-45(四)壓瘡的分期三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡臨床分期圖片11-46第一期第二期第三期第四期

瘀血紅潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

炎性浸潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

潰瘍期護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理11-47（五）壓瘡的治療及護(hù)理三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

11-47

去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等護(hù)理原則護(hù)理措施返回三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理保護(hù)皮膚,避免感染11-47小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。護(hù)理措施護(hù)理原則返回三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理輕者:清潔創(chuàng)面,紅外線或紫外線照射,無菌換藥法處理重者:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)創(chuàng)面愈合11-47

解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長護(hù)理原則護(hù)理措施返回三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理Maklebust(1991),AHCPR(1994)：

氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免以按摩作為各級褥瘡的處理措施。預(yù)防壓力的誤區(qū)應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間？！危重半半臥位的角度！預(yù)防剪切力的困惑熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚獨(dú)自搬動危重患者頻繁、過度清潔皮膚預(yù)防摩擦力的誤區(qū)使用烤燈等使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺穴、甚至壞死。涂抹凡士林等油性劑→無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。預(yù)防潮濕的誤區(qū)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向——防治結(jié)合“預(yù)防壓瘡發(fā)生”被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。預(yù)防勝于治療純氧治療:空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治療壓瘡其他方法11-49知識拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

復(fù)習(xí)題1.哪些病人需要進(jìn)行口腔護(hù)理？為什么？2.昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？3.何謂壓瘡？如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？4.為病人床上擦浴時(shí)應(yīng)注意什么？5.李先生，68歲，3周前因腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水泡，皮下可觸及硬結(jié)。請問病人處于壓瘡的哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？目錄contents口腔護(hù)理01頭發(fā)護(hù)理02皮膚護(hù)理03壓瘡的預(yù)防與護(hù)理04壓瘡的預(yù)防與護(hù)理05晨晚間護(hù)理知識要求了解口腔健康教育、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容了解晨晚間護(hù)理的內(nèi)容熟悉褥瘡各期的臨床表現(xiàn)熟悉口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)熟悉常用的漱口溶液及其臨床作用掌握褥瘡的概念、發(fā)生的原因及預(yù)防措施