收費作業(yè)標準作業(yè)規(guī)范 (一)

收費作業(yè)

標準作業(yè)規(guī)范

版序：1

管理單位：管理部

負責(zé)單位：醫(yī)事課

初稿日期：2014/08/06

完成日期：2014/08/13

本內(nèi)容未經(jīng)財產(chǎn)著作權(quán)人同意,

不得轉(zhuǎn)載或引用。

著作權(quán)為XXXXXXX醫(yī)院所有

文件履歷紀要頁

文件發(fā)行單位文J件管制等級

管理人員醫(yī)事課口管制文件口非管制文件

版

實施日期修訂內(nèi)容摘要核準

序

12014/09/22為落實本院文件標準化管理、管制之規(guī)已于2014/09/22奉執(zhí)行長核

定，確保文件之正確性、實時性及可用準，簽陳文

性，訂定此標準化文件，以為遵循之規(guī)

定。

目次

—'目的.............................................................

錯誤!未定義書簽。

二、遹用拿包m............................................................

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三、榷i■罩位........................................................

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四、名官司解釋........................................................

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五、參考文件........................................................

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六、作棠言免明........................................................

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七、作棠管控要黑占..................................................錯

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八、流程81..................................................................................錯

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九、表罩......................................................錯

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十、附件...................................................錯

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一、目的

（-）訂定完整收費作業(yè)流程使收費員服務(wù)民眾時有所依循，提升工作效率。

（二）并確保應(yīng)收帳款回收及健保申報正確性，故制定此標準規(guī)范。

二、適用范圍

醫(yī)事課轄下單位門（急）診、住院柜臺組收費員辦理批價收費作業(yè)，均屬于本程序書之適

用范圍。

三、權(quán)責(zé)單位

管理部須指派專人管理，工作分配如下：

（-）文件維護者：門診、急診柜臺組。

（二）文件審查者：醫(yī)事課。

四、名詞解釋

（一）依民眾就醫(yī)身份分為：健保、健欠、自費，各身份收費項目:

1.健保身份：指持有效健保憑證就醫(yī)之病人，收取掛號費、健保部份負擔(dān)及自費項目

費用。健保給付項目依「全民健康保險醫(yī)療費用支付標準」收費。

2.健欠收費：未攜帶健保就醫(yī)憑證即到院就診之民眾，就診完成，須先繳清當次之醫(yī)

療費用，10日內(nèi)（不含例假日）攜帶就醫(yī)憑證來辦理退費。

3.自費收費：健保未給付項目，按醫(yī)院收費標準計價，各項自費金額之異動，以本院

系統(tǒng)主文件定價為準。

（二）部份負擔(dān)：民眾門診就醫(yī)，須付的費用包括以下幾項：門診基本部分負擔(dān)、門診藥品

部分負擔(dān)。還有接受復(fù)健物理治療或中醫(yī)傷科治療，要多付「門診復(fù)?。ê嗅t(yī)傷科）

部分負擔(dān)」；如果住院，在出院時須付「住院部分負擔(dān)」。（附件1.）

（三）看護費：設(shè)有照顧服務(wù)員提供住院病人住院期間之照護服務(wù)，依本院訂定之收費標準

收費。

（四）居家護理：提供不需要繼續(xù)住院病人，但仍需接受醫(yī)療與護理的服務(wù)而設(shè)置，由居家

護理師前往病人居住的地方，提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，其費用可申請健保給付。

（五）靖廬：內(nèi)政部入出國及移民署收容所稱之。

五、參考文件

（-）政府法規(guī)：

1.中央健康保險署-醫(yī)事機構(gòu)受理健保IC卡相關(guān)作業(yè)規(guī)定。

2.全民健康保險醫(yī)療辦法。

3.醫(yī)療法第二十一條。

（二）本院規(guī)章：

1.優(yōu)免作業(yè)辦法。

2.批價數(shù)據(jù)異動管理辦法。

六、作業(yè)說明

醫(yī)事課轄下單位收費作業(yè)內(nèi)容繁復(fù)，故以收費員進行收費前，是否須先進行其他作業(yè)程序

來區(qū)分為五大項，分別為：I■門（急）診一般收費」、「特殊收費」、「出院結(jié)賬收費」、「住院暫收

款收費」、「應(yīng)收帳款催繳收回」。

收費作業(yè)通則：

（一）病人就醫(yī)結(jié)束后，須至收費柜臺繳納醫(yī)療費用，并由收費柜臺交付醫(yī)療費用收據(jù)。

（二）收費員依據(jù)信息系統(tǒng)所載費用，辦理收費作業(yè)。

（三）病人繳納醫(yī)療費用后，收費員須交付醫(yī)療收據(jù)。病人若須醫(yī)療費用明細表，收費員須

打印交付病人。

（四）醫(yī)療收費項目異動，須依批價資料異動辦理。

（五）信息系統(tǒng)依病人所具備的身份條件，判別給予最優(yōu)費用折扣。系統(tǒng)無法判定者，收費

員得依系統(tǒng)提示，請病人出示相關(guān)證件并復(fù)印后，輸入優(yōu)待身份。病人醫(yī)療費用優(yōu)待，

依「優(yōu)免作業(yè)辦法辦理」。

（六）繳費方式：繳納醫(yī)療費用得以現(xiàn)金繳納、芯片金融卡系統(tǒng)（POS）扣款、自動柜員機

（ATM）轉(zhuǎn)賬、銀行匯款（注3）。欠款病人、外籍人士、使用自費特材金額超過10,000

元以上者，可用信用卡方式繳款。

（七）病人當次醫(yī)療費用無法結(jié)清者，依「應(yīng)收帳款催繳作業(yè)」辦理。

各項收費作業(yè)內(nèi)容簡述如下：

項目內(nèi)容

（-）門（急）診一般收費1.定義：以病人流向區(qū)分。

（1）門診收費（含門診手術(shù)收費）：診療完成，依繳費單

通知單收費。

（2）急診收費：檢傷掛號完成后，直接進行收費。

2.作業(yè)方式：依據(jù)繳費通知單刷入Barcode或輸入就醫(yī)序

號，系統(tǒng)帶出費用明細，進行「收費」。

（二）特殊收費1.定義：收費前須先依據(jù)類別不同，進行前置作業(yè)程序后，

再進行收費。

2.類別：

(1)健欠身分補卡收費。

(2)欠卡收費。

(3)退費。

(4)靖盧收費。

(5)洗腎收費。

(6)安寧居家收費。

(7)居家照護收費。

(二)特殊收費(8)管灌營養(yǎng)品收費。

(9)文件申請收費。

(10)看護費收費。

(11)慢性連續(xù)處方箋收費。

(12)批價對帳收費。

(13)計算機當機收費作業(yè)。

2.作業(yè)方式：第(1)項先「取得健?？ㄐ颉?，進行「收費」。

第(2)、(3)項須主動告知民眾補卡及退費流程。第(4)-(9)

項需先執(zhí)行「批價及入賬」，再進行「收費」。第(10)項「舊

行政系統(tǒng)」操作。第(11)項先，「取得健?？ㄐ颉购?，進行

「收費」，但費用為零。第12項須先檢視批價文件及護理

紀錄后，進行「收費」。第13項，于系統(tǒng)當機時進行。

(三)出院結(jié)賬收費L定義：病人出院時，收取住院期間產(chǎn)生之醫(yī)療費用。

2.作業(yè)方式：以「住院醫(yī)療費用繳費通知單」就醫(yī)序號：

(1)健保身份：找出健?？?，于結(jié)賬畫面進行讀卡。

(2)健欠或自費：于結(jié)賬畫面輸入就醫(yī)序號。

系統(tǒng)帶出此次應(yīng)繳醫(yī)療費用金額，進行「收費」。

(四)住院暫收款收費1.定義：病人住院期間，符合下述條件須收取暫收款。

(1)健保身份醫(yī)療費用超過12,000元。

(2)自費或健欠身份:費用超過5,000元。

(3)自費特殊材料金額超過10,000元。

2作.業(yè)方式：依據(jù)「病患繳費通知單(一式四聯(lián))」或「住

院暫繳款通知單」之就醫(yī)序號，輸入系統(tǒng)帶出病人數(shù)據(jù)，

進行「收費」。

（五）未繳清應(yīng)收帳款收費1.定義：收回「未結(jié)清醫(yī)療費用」或「自費檢查費用分期」。

2.作業(yè)方式：收費員須先查明欠款明細，再進行「收費」。

作業(yè)細則如下:

（-）門（急）診一般收費：

1.作業(yè)時機：民眾于門診看診完成持繳費通知單或急診檢傷掛號完成后，至柜臺繳費，

收費員辦理收費作業(yè)。

2.作業(yè)程序：

（1）取得帳款明細：收費員依民眾所持之繳費通知單，于「HIS系統(tǒng)」之「門診帳

務(wù)」其「收費作業(yè)」畫面，刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號，系統(tǒng)自動帶出此次

應(yīng)繳費用金額，并告知民眾金額。

（2）確認賬務(wù)正確性：民眾若對金額有異議，收費員進行核對民眾是否具有任何優(yōu)

待身份或簽帳身分。確認完成后，向民眾收取金額，于「收費作業(yè)」畫面「儲

存」，系統(tǒng)將自動打印出收據(jù)?！竟芸匾c（一）】

（3）確認收費完成：收費員將收據(jù)交予民眾，同時將民眾所持領(lǐng)藥單、檢驗（查）單、

排檢單、X光片（CT、MRI）申請單等單據(jù)加蓋收費章，以視收費完成。

（二）特殊收費作業(yè)：

1.健欠身分補卡收費：

（1）作業(yè)時機：急診健欠病人看診完成至柜臺批價結(jié)賬，收費員進行「補取得健保

卡序」，辦理收費作業(yè)。

（2）作業(yè)程序：

A.取得帳款明細：收費員依民眾所持之繳費通知單，于「HIS系統(tǒng)」的「門診

帳務(wù)」「收費作業(yè)」畫面，輸入就醫(yī)序號，系統(tǒng)自動帶出此次應(yīng)繳費用金額，

并告知健欠民眾此次欠卡應(yīng)繳金額及是否可補就醫(yī)憑證?！竟芸匾c（二）】

B.判定就醫(yī)憑證可否使用：收費員當下檢視病人就醫(yī)憑證，確認是否可取得健

保卡序?！竟芸匾c（三）】

c.確認賬務(wù)正確性：民眾若對金額有異議，收費員進行核對民眾是否具有任何

優(yōu)待身份或簽帳身分。確認完成后，向民眾收取金額，于「收費作業(yè)」畫面

「儲存」，系統(tǒng)將自動打印出收據(jù)。

D.確認收費完成：收費員將收據(jù)交予民眾，同時將民眾所持領(lǐng)藥單、X光片(CT、

MRI)申請單等單據(jù)加蓋收費章，以視收費完成?！咀?.1

2.欠卡收費：

(1)作業(yè)時機：收費員向未帶就醫(yī)憑證就醫(yī)的民眾辦理收費作業(yè)。

(2)作業(yè)程序：

A.確認賬務(wù)正確性：收費員依民眾所持之繳費通知單，于「HIS系統(tǒng)」之「門

診帳務(wù)」其「收費作業(yè)」畫面，刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號，系統(tǒng)自動帶

出此次應(yīng)繳費用金額，并告知健欠民眾此次應(yīng)繳金額。

B.意見處理：民眾若對金額有異議，收費員委婉告知民眾健欠就醫(yī)時，仍應(yīng)繳

納全數(shù)金額，收費完成，收費員在收據(jù)上加蓋「補卡退費章」，并寫上補卡退

費最后期限?！竟芸匾c(五)】

3.退費：

(1)作業(yè)時機：病人得依健保規(guī)定、變更就醫(yī)身份或取消自費項目等原因辦理退費

作業(yè)。

(2)作業(yè)程序：

A.補卡退費作業(yè)：民眾退費期限內(nèi)(十日內(nèi))可持健保IC卡、繳費收據(jù)至柜臺

辦理退費。若未持繳費收據(jù)，須填寫「聲明書」乙張。柜臺收取健保IC卡

后應(yīng)取「補卡取卡序」之卡序，逾期須至健保署辦理。

B.身份變更作業(yè)：病人得依就醫(yī)身份改變，持有效期限內(nèi)之證明文件于次月一

日前回院辦理退費。

C.健保退藥作業(yè)：柜臺得依藥劑科處方箋逾三日未領(lǐng)藥之退藥病患明細，辦理

退費作業(yè)。(病患得于處方日起三日內(nèi)聯(lián)系本院辦理退費)

D.取消自費檢查：排程自費檢查，病人未于執(zhí)行前可持檢查預(yù)約單、收據(jù)至柜

臺辦理取消，收費員須收回檢查預(yù)約單并刪除檢查項目辦理退費。

4.靖廬收費：

(1)作業(yè)時機：每周一下午5點，靖廬承辦人至本院結(jié)清當日醫(yī)師外診病人之醫(yī)療

費用時進行，分為現(xiàn)金跟簽帳(隔月請款)。

(2)作業(yè)程序：

A.名單確認：收費員依據(jù)護理庶務(wù)員送交之繳費通知單、領(lǐng)藥單，確認靖廬收

容人看診名單。

B.依據(jù)繳費通知單，刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號，系統(tǒng)自動帶出此次應(yīng)繳費

用金額。

C.使用簽帳代碼：部份靖廬收容人以現(xiàn)金方式支付，使用簽帳代碼PBYY003-

靖廬-現(xiàn)金」。若非現(xiàn)金支付使用簽帳代碼「BYY001」、「BYY002」后，于隔

月進行請款作業(yè)?！竟芸匾c(六)】

D.優(yōu)免條件：依合約簽訂，「入出國及移民署宜蘭收容所」之收容人就診時，優(yōu)

免其掛號費。

5.洗腎收費：分為「同療收費」、「洗腎開藥收費」、「假日及夜間洗腎收費」。

(1)同療收費：

A.作業(yè)時機：血液透析室護理庶務(wù)員(助理書記)統(tǒng)一收取現(xiàn)金后交付柜臺時

進行。

B.作業(yè)程序：

(A)名單確認：依護理庶務(wù)員提供洗腎病人名單，收費員于系統(tǒng)確認是否

有病人洗腎數(shù)據(jù)。

(B)批價入賬：依上述(A)數(shù)據(jù)，若有交通費、伙食費，須由收費員至系統(tǒng)

批價入賬。

(C)確認部分負擔(dān)身份：以健?？ㄈ〉每ㄐ?，并查詢是否符合健保規(guī)定：

重大傷病免部份負擔(dān)。

(D)確認賬務(wù)正確性：系統(tǒng)自動帶出此次應(yīng)繳費用金額，清點金額正確無

誤，進行收費作業(yè)。

(E)確認收費完成：印出之收據(jù)由護理庶務(wù)員交付洗腎病人。

(2)洗腎開藥收費：

A.作業(yè)時機：腎臟科?？谱o理師負責(zé)預(yù)約掛號、開立處方后，血液透析室護理

庶務(wù)員統(tǒng)一收取現(xiàn)金后交付柜臺時進行。

B.作業(yè)程序：

(A)確認賬務(wù)正確性：核對系統(tǒng)帶出之病人及門診部份負擔(dān)，清點金額正

確無誤，進行收費作業(yè)。

(B)確認收費完成：完成收費后，領(lǐng)藥單、收據(jù)一并交付血液透析室護理

庶務(wù)員。

(3)假日及夜間洗腎收費：

A.作業(yè)時機：血液透析室護理庶務(wù)員持計價單、病人健保IC卡及應(yīng)繳金額送急

診柜臺時辦理。

B.作業(yè)程序：

(A)取得就醫(yī)序號：收費員于門診掛號畫面，輸入「當時段」腎臟科醫(yī)師

診室號，確認儲存。

(B)確認賬務(wù)正確性：系統(tǒng)帶入收費畫面，讀取健保IC卡，進行收費作

業(yè)。

(C)確認收費完成：印出收據(jù)及歸還病患健保IC卡予血液透析室護理庶

務(wù)員。

6.安寧居家收費：

(1)作業(yè)時機：小區(qū)醫(yī)學(xué)部開立「安寧緩和醫(yī)療居家護理收費單(健保用)」至急

診柜臺時進行?！竟芸匾c(七)】

(2)作業(yè)程序：

A.取得就醫(yī)序號：收費員至門診掛號畫面進行掛號流程(參照掛號標準作業(yè)規(guī)

范)。

B.確認符合申報規(guī)定：依據(jù)「安寧緩和醫(yī)療居家護理收費單(健保用)」：

(A)注記時間判定「早診」、「午診」、「晚診」。

(B)輸入醫(yī)師診別(居家照護)，儲存后。

C.確認符合申報規(guī)定：至批價畫面輸入「就醫(yī)序號」、「診斷碼」、「案件分類：

A5」、「居家NS」、「庫別：1PY01」。

D.確認賬務(wù)正確性：收費員核對單據(jù)上計價品項，新增計價代碼后儲存。

E.確認收費完成：系統(tǒng)帶出收費畫面，確認金額無誤后，進行收費，印出收據(jù)

交予小區(qū)醫(yī)學(xué)部。

7.居家護理收費：

(1)作業(yè)時機：護理師于提供病人居家照護服務(wù)后，將執(zhí)行處置輸入系統(tǒng)后，將「案

家收費單」及「居家訪視帳務(wù)明細表」交由急診柜臺，進行核對及收費。

(2)作業(yè)程序:

A.確認符合申報規(guī)定：收費員依據(jù)「案家收費單」及「居家訪視帳務(wù)明細表」

核對批價畫面之帳務(wù)明細，確認無誤后儲存。

B.系統(tǒng)帶出收費畫面，確認部分負擔(dān)代碼「K00」、「004」、「001」無誤后，進

行收費作業(yè)。

C.確認收費完成：系統(tǒng)帶出收費畫面，確認金額無誤后，進行收費，印出收據(jù)

交予護理師。

8.管灌營養(yǎng)品收費：病人欲購買管灌營養(yǎng)品，由營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)師于系統(tǒng)入賬后，急診

柜臺收費。

(1)作業(yè)時機：民眾欲領(lǐng)取管灌營養(yǎng)品，至急診柜臺繳費時，進行。

(2)作業(yè)程序：

A.確認是否入賬：收費員至系統(tǒng)收費畫面，利用搜尋功能。

搜尋條件：

(A)銷貨部門DIET(大寫)。

(B)購買日期。

(C)搜尋病人姓名。

B.確認賬務(wù)正確性：系統(tǒng)帶出費用明細，收費員依據(jù)顯示金額進行收費。

C.確認收費完成：確認金額無誤后，進行收費，印出收據(jù)交予民眾，

D.領(lǐng)取營養(yǎng)品：繳費完成才能領(lǐng)取，收費員告知民眾至營養(yǎng)科領(lǐng)取。

9.文件申請收費：

(1)作業(yè)時機：辦理民眾「初次開立急診診斷書」、「開立收據(jù)副本」時進行。

(2)作業(yè)程序：

A.初次開立急診診斷書收費

(A)收費員至門診掛號畫面，輸入病歷號或證號后，帶出病人資料，點選

「掛號」。

(B)系統(tǒng)自動帶出日期及時段，輸入診室號「CL」儲存，復(fù)制「就醫(yī)序號」。

(C)至批價畫面，貼上「就醫(yī)序號」后，搜尋，輸入計價品項，儲存。

(D)系統(tǒng)帶出收費畫面，部份負擔(dān)選取「初次開立診斷書」金額確認收費。

(E)金額確認

B.開立收據(jù)副本收費：分為門(急)診及住院收據(jù)副本。

(A)門(急)診收據(jù)副本：

a.收費員至「門診帳務(wù)」畫面，選取「收費」，「加開收據(jù)副本」。

b.輸入病歷號或就醫(yī)序號，選取欲開立之筆數(shù)。

c.點選「數(shù)量」及確認，系統(tǒng)帶出收費畫面，依金額收費。

d.收費員于收據(jù)副本蓋上收費章。

(B)住院收據(jù)副本：

a.收費員至「住院帳務(wù)」畫面，選取「收費」，「加開收據(jù)副本」。

b.輸入病歷號或就醫(yī)序號，選取欲開立之筆數(shù)。

c.點選「數(shù)量」及確認，系統(tǒng)帶出收費畫面，依金額收費。

d.收費員于收據(jù)副本蓋上收費章。

10.看護費收費：

(1)作業(yè)時機：民眾預(yù)繳付病人住院期間看護照顧費用。

(2)作業(yè)程序：

A.確認名單：至舊行政系統(tǒng)，「看護數(shù)據(jù)審核」，查詢，字段：住院序號、病歷

號、病患姓名。

B.確認賬務(wù)正確性：確認看護照顧時間、打卡時間查詢。選取「繳款」。輸入繳

費期間及天數(shù)或小時，選取「更新」(意指儲存)。

C.確認收費完成：收費員收取現(xiàn)金后，系統(tǒng)印出收據(jù)，一聯(lián)交予民眾留存，一

聯(lián)由柜臺收回，待日結(jié)，將現(xiàn)金交予會計部。

11.慢性連續(xù)處方箋收費：

(1)作業(yè)時機：病人第二(三)次回院領(lǐng)藥。

(2)作業(yè)程序：

A.作業(yè)地點：門診大樓一、二樓門診批價掛號柜臺。

B.作業(yè)時機：首次開立、第二(三)次回院領(lǐng)藥。眾至柜臺收費。

C.作業(yè)程序：

(A)首次開立慢性病連續(xù)處方箋：

a.民眾看完診后至門診一樓取號機取號(批價)，依號碼順序持領(lǐng)藥單

及健保IC卡至門診柜臺繳費。

b.柜臺人員于「HIS系統(tǒng)」一＞「門診帳務(wù)」一＞「收費作業(yè)」畫面一

＞刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號一〉系統(tǒng)帶出此次就診費用金額。

c.收費完成，于收據(jù)及領(lǐng)藥單蓋上收費章。

d.民眾繳費后，持領(lǐng)藥單至藥局領(lǐng)藥。

(B)第2(3)次慢性病連續(xù)處方箋領(lǐng)藥：

a.現(xiàn)場領(lǐng)藥作業(yè)：

(a)民眾至門診一樓取號機取號(批價)，依號碼順序持領(lǐng)

藥單及健保IC卡辦理慢箋調(diào)劑及繳費。

(b)柜臺人員于HIS系統(tǒng)之「慢性病連續(xù)處方箋」畫面。

(c)輸入病患就醫(yī)序號后。

(d)點選「搜尋」時，可看到前次慢箋紀錄。

(e)于「慢性病連續(xù)處方箋」新增一筆慢箋調(diào)劑后儲存。

⑴系統(tǒng)自動連接至收費畫面。

(g)柜臺人員依金額向民眾收費(現(xiàn)金)，若金額為零則無需收費,

亦無需打印收據(jù)。

(h)收費作業(yè)完成后，將「慢性病連續(xù)處方箋」畫面顯示之領(lǐng)藥號,

紀錄于慢箋單上，并告知民眾。

(i)民眾憑此領(lǐng)藥單至藥局領(lǐng)藥。

b.預(yù)約慢箋領(lǐng)藥作業(yè)：

(a)民眾預(yù)約慢性病連續(xù)處方箋第2(3)次者，可撥打?qū)＞€03

-9543131轉(zhuǎn)3155。

(b)柜臺人員電話中詢問病人身分證號或病歷號。

(c)核對看診科別、看診日期，及調(diào)劑之次數(shù)。

(d)幫民眾預(yù)約當日調(diào)劑領(lǐng)藥或預(yù)約一星期內(nèi)調(diào)劑領(lǐng)藥。

預(yù)約當日調(diào)劑領(lǐng)藥作業(yè)：

(a)柜臺人員于HIS系統(tǒng)「慢性病連續(xù)處方」畫面。

(b)輸入就醫(yī)序號，于預(yù)約慢箋領(lǐng)藥點選“是“。

(c)系統(tǒng)不帶出收費畫面，直接顯示領(lǐng)藥號。

(d)完成后告知民眾一小時后前來領(lǐng)藥。民眾須持健?？ê吐圆?/p>

連續(xù)處方箋(無須抽號碼)直接至門診10號柜臺讀健保IC卡及

確認領(lǐng)藥號，至藥局領(lǐng)藥。

預(yù)約非當日調(diào)劑領(lǐng)藥作業(yè)：

(a)柜臺人員于領(lǐng)藥當日早上7點半于HIS系統(tǒng)「慢性病連續(xù)處

方」畫面，輸入就醫(yī)序號。

(b)于預(yù)約慢箋領(lǐng)藥點選"是“，系統(tǒng)不帶出收費畫面，可直接顯示

領(lǐng)藥號。

(C)民眾須持健保卡和慢性病連續(xù)處方箋(無須抽號碼)直接至門

診10號柜臺讀健保IC卡及確認領(lǐng)藥號，至藥局領(lǐng)藥。

c.慢箋未領(lǐng)藥之退帳作業(yè)：

(a)每月次月2日PM10:00前，由藥局提供門診柜臺組退藥名單。

(b)柜臺人員依退藥名單至慢性病連續(xù)處方箋系統(tǒng)刪除慢箋調(diào)劑

紀錄，并儲存。

(c)系統(tǒng)鏈接收費畫面，健保藥費均為0,點選確認后，即完成慢

性病連續(xù)處方箋退帳作業(yè)。

12.急診批價收費：

(1)作業(yè)時機：急診病人看診結(jié)束，到柜臺告知需結(jié)賬時進行此作業(yè)。

(2)作業(yè)程序：

A.HIS系統(tǒng)一掛號員一門診帳務(wù)一門診帳務(wù)一批價。

B.操作步驟：

(A)輸入就醫(yī)序號后，點選查詢。

(B)核對批價內(nèi)容數(shù)據(jù)正確性。

(C)核對醫(yī)囑內(nèi)容，點選右上角「電子病歷」按鈕進入「匯總病歷信息查

詢」。

(D)下拉診別為「急診」后，點選「查詢」按鈕。

(E)于要核對的就醫(yī)日期項目點選二下，進入醫(yī)藥處方頁面。

(F)確認醫(yī)囑、藥囑數(shù)據(jù)與批價作業(yè)中的數(shù)據(jù)相符

(G)點選護理記錄分頁。

(H)核對護理紀錄與醫(yī)囑、藥囑和批價項目是否相符且正確。

(I)新增批價項目時，請于批價頁面點選左上方「新增列」按鈕。

(J)于下方批價項目「★計價代碼」處輸入批價代碼，核對次量、總量、自

費注記、成數(shù)后，點選上方「確認SAVE」按鈕，即新增完成。

(K)要刪除批價項目時，在「★刪除」字段中勾選要刪除的項目，然后點

選上方的「確認SAVE」按鈕，即刪除完成。

(L)完成批價作業(yè)后，進入收費作業(yè)收費費用結(jié)賬?！咀?.】

13.計算機當機收費：

(1)作業(yè)時機：計算機系統(tǒng)當機時，進行收費。

(2)作業(yè)程序：

A.收費員開啟計算機單機版作業(yè)程序。

B.并以預(yù)估金額收費，開立并交付病人非正式收據(jù)，待當機解除后恢復(fù)正常作

業(yè)模式，由收費員依實際金額辦理收、退費作業(yè)。

(三)出院結(jié)賬收費：分為「一般出院結(jié)賬」、「自動離院結(jié)賬」、「異常狀況出院結(jié)賬」。

1.出院結(jié)賬作業(yè)：

(1)作業(yè)時機：病人或其家屬持出院繳費通知單至住出院柜臺繳費時進行。

(2)作業(yè)程序：

A.帶出費用明細：收費員依據(jù)出院繳費通知單上之就醫(yī)序號，找出病人健保IC

卡，于「住院帳務(wù)」之「結(jié)賬收費」畫面進行讀卡，系統(tǒng)帶出病人此次就醫(yī)

之應(yīng)繳醫(yī)療費用金額。

B.確認賬務(wù)正確性：核對病人身份別與折扣別、證明書開立數(shù)量與應(yīng)繳金額是

否正確。

C.繳費憑證驗證：繳費通知單上，若有暫繳款記錄應(yīng)收回其暫繳款收據(jù)，對遺

失暫繳款收據(jù)者，應(yīng)請其簽具收據(jù)遺失聲明書。

D.確認收費完成：依出院繳費通知單之應(yīng)繳費用收費，并打印住院醫(yī)療費用明

細表及退還健保IC卡給病人或家屬，

(A)如有出院帶藥單請告知需至急診藥局領(lǐng)藥。(病人或其家屬因攜款不

足，無法繳清應(yīng)繳金額時，平日通知帳務(wù)管理師，假日及夜間依應(yīng)收

帳款催繳作業(yè)辦法執(zhí)行。)

(B)醫(yī)療診斷書及病歷復(fù)制文件，由收費員用印蓋章。

2.自動離院結(jié)賬作業(yè)：

(1)作業(yè)時機：病人要求自動出院時，醫(yī)護人員應(yīng)請病人或其家屬簽具「自動出院

同意書」，再依出院結(jié)賬手續(xù)之流程辦理。

(2)作業(yè)程序：依「1.出院結(jié)賬作業(yè)」辦理。

(3)如為夜間自動出院，由病房醫(yī)護人員計算約略費用，開立繳費單四聯(lián)單交給病

人或家屬至急診柜臺繳款，于隔日再回院辦理出院結(jié)賬手續(xù)。

3.異常狀況出院結(jié)賬作業(yè)：

(1)作業(yè)時機：住院病人辦理住院進入病房后，無論是否執(zhí)行醫(yī)囑，因病人因素或

醫(yī)師因素(例如：拒絕繳納病房費差額、病床等級不滿意、隔床病人因素、病

房費差額太高、病人沒有住院意愿、服務(wù)態(tài)度不滿意、醫(yī)師未到病房診察、轉(zhuǎn)

院……)要求出院，

(2)作業(yè)程序：護理站請病人或家屬需簽立自動出院同意書，收費員依-2.自動

離院結(jié)賬作業(yè)」辦理。

(3)如病人辦理住院進入病房后在4小時內(nèi)出院，則差額病房不收其差額費用。病

人如為健保住院，并已執(zhí)行醫(yī)療護理行為，則應(yīng)于病歷上確實記載。

(四)住院暫收款作業(yè)：

1.作業(yè)時機：在院中健保病人帳款金額蕓12000元，自費病人帳款金額叁5000元，系統(tǒng)

報表即產(chǎn)生住院暫繳款通知單，當病人或家屬收到此單據(jù)至柜臺繳款時，進行。

2.作業(yè)程序：

(1)收費員至「住院帳務(wù)」之「暫收款」畫面，依據(jù)單據(jù)輸入就醫(yī)序號，輸入收取

金額，儲存，收款手續(xù)完成即打印暫收款收據(jù)交予繳款者。

(2)須告知繳款者暫收款收據(jù)不得作正式收據(jù)使用，于出院結(jié)賬時須繳回。

(五)應(yīng)收帳款催繳收費作業(yè)：

1.作業(yè)時機：民眾繳付欠款時進行。

2.作業(yè)程序：

(1)收費員于系統(tǒng)「欠款提示」功能，查詢欠款金額。

(2)進行欠款收回，點選「欠款繳納」，收取現(xiàn)金或金融卡扣款。

(3)于系統(tǒng)儲存，印出收據(jù)交予民眾(注4.)。

七、作業(yè)管控要點

(-)為使收費正確，須做身分確認，分為部分負擔(dān)、優(yōu)待身分、簽帳身分。

1.若民眾對于金額有異議，收費員確認病人使用之部分負擔(dān)是否正確，若需變更須有所

依據(jù)。

（1）門（急）診基本部分負擔(dān):

西醫(yī)門診

醫(yī)院層急診牙醫(yī)中醫(yī)

經(jīng)轉(zhuǎn)診未經(jīng)轉(zhuǎn)診

區(qū)域醫(yī)院140元240元300元50元50元

健保部份負擔(dān)總表

判斷順序部份負擔(dān)代碼部份負擔(dān)名稱使用條件

1006職業(yè)傷害（病）須查驗職業(yè)傷害（?。﹩巍?/p>

002分娩

由醫(yī)師判定此次病人就醫(yī)是

001重大傷病

否符合使用條件。

2009預(yù)防保健服務(wù)

經(jīng)離島地區(qū)院所轉(zhuǎn)診至臺灣

007山地離島地區(qū)之就醫(yī)本島當次之門診或急診者

（注：山地離島地區(qū)一覽表）

合于社會救助法規(guī)定健保卡上注記「?！棺值牡褪?/p>

003

之低收入戶入戶。

榮民及榮民遺眷之家健?？ㄉ献⒂洝笜s」字的榮民、

004

戶代表榮民遺眷之家戶代表。

經(jīng)登記列管結(jié)核病患

005至衛(wèi)生署公告指定之須查驗結(jié)核病患手冊。

醫(yī)療院所就醫(yī)者

3持「油癥患者就診卡」或健保

卡上注記「油癥」身分之多氯

多氯聯(lián)苯中毒之油癥聯(lián)苯中毒者（以下稱油癥患

901

門診患者者）：第一代油癥患者之門、

急診及住院；第二代油癥患者

之門、急診就醫(yī)。

代辦內(nèi)政部三歲以下

902系統(tǒng)自動判定。

兒童醫(yī)療補助計劃

新生兒出生后尚未加保前，

健保IC卡新生兒依

903得依附于父母親之IC卡內(nèi)，

附注記方式就醫(yī)者

期限為二個月（60天）。

904代辦艾滋病案件

906替代役男部份負擔(dān)

BOO急診部份負擔(dān)

BIO門診部份負擔(dān)

須查瞬殘障手冊。凡領(lǐng)有身

心障碾手冊者，/尤今就翳畤

B13持殘障手冊不^翳院眉級，基本部分負

搪費用均按^所眉級收取50

元。

1.持轉(zhuǎn)入院所轉(zhuǎn)診單。

2.門診手術(shù)后、急診手術(shù)后或

住院患者出院后1個月內(nèi)之

4一次回診，及生產(chǎn)出院后周

B30轉(zhuǎn)診6

內(nèi)第一次回診，視同轉(zhuǎn)診，并

得由醫(yī)院自行開立證明供病

患使用，按「經(jīng)轉(zhuǎn)診」規(guī)定收

取部分負擔(dān)。

住院出院或門診手術(shù)肝炎試辦計劃、出院三十天內(nèi)

B40

30日內(nèi)之回診（不含假日）。

KOO居家照護

醫(yī)療院所戒煙服務(wù)補

ZOO助計劃戒煙藥品部份

負擔(dān)

FOO牙科急診

5

F10牙科一般門診

牙科門診

F13

(持殘障手冊)

(2)住院部份負擔(dān)：是依住院病房類別及住院日數(shù)長短所定不同比率計收。急性病

房之部分負擔(dān)比率高于慢性病房，其目的是希望民眾生病住院時，過了急性

期，就應(yīng)該回家療養(yǎng)或轉(zhuǎn)入慢性病房。

住院部份負擔(dān)比率

部分負擔(dān)比率

病房別

5%10%20%30%

急性病房30日內(nèi)31-61日61日后

慢性病房30日內(nèi)31-90日91-180日181日后

A.全年及每次住院部分負擔(dān)之核退金額上限。

年度每次住院部分負擔(dān)金額上限全年度部分負擔(dān)上限

103年$32,000$53,000

102年$31,000$52,000

101年$31,000$52,000

100年$28,000$47,000

99年$29,000$48,000

98年$30,000$50,000

備注：全年度入住急性病房30日內(nèi)，慢性病房180日內(nèi)的出院病人【以上費用不包

含全民健康保險法所規(guī)定不給付之項目】，如超過上表之上限，可以在次年6月30

日前，填寫申請書并檢附費用明細和收據(jù)正本，由本人或法定代理人等向本署各分

區(qū)業(yè)務(wù)組申請核退超過負擔(dān)上限部分的金額。例如：曾健康先生于101年度共住院3

次，其中急性病房30日內(nèi)住院部分負擔(dān)費用3次總計為68,000元，扣除101年度全

年部分負擔(dān)上限為52,000元，所以曾先生101年度全年住院部份負擔(dān)可核退16,000

7Li。

2.除依健保規(guī)定可免除部份負擔(dān)之項目外，本院另設(shè)「優(yōu)待身份」字段，可優(yōu)免掛號費。

3.與醫(yī)院訂有合約之單位，系統(tǒng)內(nèi)建有簽賬單位之優(yōu)待代碼，實際優(yōu)待內(nèi)容依合約簽訂

條件設(shè)立。

(1)其簽賬單位人員到院就醫(yī)完成后至柜臺繳費。

(2)柜臺人員收費時依簽賬單位人員告知之身份，進行核對。

(3)確認無誤后，于系統(tǒng)「收費畫面」。

(4)「簽帳身份」字段點選對應(yīng)之簽賬單位代碼。

4.建構(gòu)整合性照護門診符合條件：

(1)年齡叁60歲或忠誠病人。

(2)本院納入整合照護科別：心臟血管內(nèi)科、復(fù)健科、小兒科、新陳代謝科、神經(jīng)

內(nèi)科、肝膽腸胃科、胸腔內(nèi)科、泌尿科、眼科、精神科、腎臟內(nèi)科、神經(jīng)外

科、骨科、一般內(nèi)科、銀發(fā)族整合性門診及耳鼻喉科等十七科。

5.同日同時段掛整合照護科別。

(1)病人于看完當時段所有整合科別時僅需進行一次繳費。

(2)依整合門診主科收費，只需收取一次掛號費一次部份負擔(dān)。

(3)醫(yī)師之診察費依病人之就醫(yī)診次分別計價申報。

(二)就醫(yī)憑證使用：

1.健保身份：病人依就醫(yī)憑證取得卡序就醫(yī)，確保健?？ù_實為本人使用，針對就醫(yī)病

人身份辨識確認，健保IC卡照片及各項基本數(shù)據(jù)檢驗，無照片者須核對其他附有照

片證件。

2.全民健康保險醫(yī)療辦法第4條：保險對象就醫(yī)，因故未能及時繳驗健保卡或身分證件

者，保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)應(yīng)先行提供醫(yī)療服務(wù)，收取保險醫(yī)療費用，并開給符合醫(yī)療

法施行細則規(guī)定之收據(jù)；保險對象于就醫(yī)之日起十日內(nèi)(不含例假日)或出院前補

送應(yīng)繳驗之文件時，保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)應(yīng)將所收保險醫(yī)療費用扣除保險對象應(yīng)自行

負擔(dān)之費用后退還。

3.保險對象因無力繳納保險費，于保險人暫行停止保險給付期間，具有下列情形之一者,

得檢附戶籍所在地村(里)長出具之清寒證明書，以保險對象之身分先行就醫(yī)；因

情況特殊取得清寒證明書顯有困難者，得由就醫(yī)之保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)先行治療。

4.例外就醫(yī)：病人得以健保署規(guī)定于繳費時出示例外就醫(yī)憑證，收費員須檢視憑證后，

以健保身份費，并請病人填寫例外就醫(yī)名冊。就醫(yī)當下無法出示例外就醫(yī)憑證之病

人，得依補卡退費規(guī)定辦理退費事宜。

(三)就醫(yī)憑證類別及對應(yīng)卡序：

排序名稱可使用卡序

1健保IC卡由卡片閱讀機讀卡取得

2健保署取卡憑條已加保未領(lǐng)到卡:C001-1,遺失損毀換

3郵局請領(lǐng)健保IC卡收執(zhí)聯(lián)發(fā)：C001-2

4新生兒「加保證明」已加保未領(lǐng)到卡：C001-1

5外籍勞工「保險對象投保（轉(zhuǎn)入）申報表」已加保未領(lǐng)到卡：COO1-1

6健保署臨時就醫(yī)憑證E000

7健保IC卡無法取卡序B000

8全民健康保險無力繳納單IC89

9懷孕婦女例外就醫(yī)名冊C003

（四）繳費及退費問題與回復(fù):

Q1：「這次忘記帶健保IC卡且費用又帶不夠！該如何處理呢？」

Ans：「您可以先以欠卡（自費）方式看診先暫繳押金，若錢真的帶不夠的話，您可以先暫繳

部份，其不足的部份，本院可讓您簽立「本票」，10日內(nèi)再請您持健保IC卡及收據(jù)、身分

證來多退少補。（若遇月底，補卡期限至隔月2號）。病房差額費、膳食費、掛號費、診斷

書費或不符適應(yīng)癥之檢查和不在健保給付范圍內(nèi)之藥品及檢驗等，并不在核退范圍內(nèi)，故

不能向健保署申請核退。

Q2.「若我有繳欠卡押金，但因我不住在本地，是否可以用郵寄的方式辦理？」

Ans：可以的！請將健保IC卡、身分證復(fù)印件及押金收據(jù)正本、現(xiàn)金袋寄至本院即可。地

宜蘭縣羅東鎮(zhèn)南昌街83號門（急）診、住院柜臺組收

Q3.其他類似問題與回復(fù)：

Ans：

（1）自費就診：無健保病患就醫(yī)，應(yīng)繳納自費全額醫(yī)療費用。

（2）新投保、卡片遺失損壞：依健保局規(guī)定，病患因新投保及遺失、損壞重領(lǐng)新健

保IC卡而尚未取得卡片之病患，得適用例外就醫(yī)之規(guī)定以健保身份就醫(yī)。

（3）病患得依健保局規(guī)定于繳費時出示例外就醫(yī)憑證，收費員于檢視憑證后以健保

身份收費并請病患填寫例外就醫(yī)名冊。

（4）就醫(yī)當下無法出示例外就醫(yī)憑證之病患，得依補卡退費規(guī)定辦理退費事宜。18

歲以下兒少鎖卡個案以「例外就醫(yī)」方式就診，健?？ㄐ驗镃002。

（五）「補卡退費章」蓋印方式:

2014年08月09日原^立E2014080900097翳痛段用收獴作座

2014年08月09日重新^立E2014080900261詈擦費用收撩。

稀里送贄須知：

1■年於g月x日前至本皖

1434020015

翳院地址:宜麻搬榮御南昌街8徽辯理穗罩退費

物恪?R時（03）9543131（代農(nóng)㈱

2?敬瑞璃帶他保卡及收核

加梆腳踹一至六上午09加至壯2珈

★.本收撮繳金改或未加裝本院收費率者施藪"」

r★.本收獴將抵繳粽合所得稅，精勿遺失、如有退費亦^本律辯理。

陵

(六)靖廬為本院之合約單位，故所有外診之醫(yī)療費用以簽帳方式入賬，簽帳靖廬外國—內(nèi)政部

收容」、「BYY002-靖廬收容中心」、「BYY003-靖廬-現(xiàn)金」。

(七)居家照護服務(wù)

1.符合健保規(guī)定者，依服務(wù)內(nèi)容及更換耗材不同，每次訪視以健保規(guī)定須部份負擔(dān)，每

月以訪視2次為限。

2.家醫(yī)科醫(yī)師探訪個案，每次訪視以健保規(guī)定須部份負擔(dān)收費，每2個月訪視1次為限。

3.榮民、福保、百齡、重大傷病者，免收訪視費用。

4.交通由家屬接送，如無家屬接送，則須支付出租車資。

5.全民健康保險醫(yī)療辦法(民國102年08月01日修正)第3條：

保險對象至特約醫(yī)院、診所或助產(chǎn)機構(gòu)就醫(yī)或分娩，應(yīng)繳驗下列文件：一、全民健

康保險憑證(以下稱健?？?。二、國民身分證或其他足以證明身分之文件。但健保

卡已足以辨識身分時，免繳驗。前項第二款文件，于未滿十四歲之保險對象，得以

戶口簿、戶籍譽本等復(fù)印件或其他足以證明身分之相關(guān)文件代之。保險對象至第一

項以外之保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，除應(yīng)繳驗第一項之文件外，并應(yīng)繳交特

約醫(yī)院、診所交付之處方。保險對象有接受居家照護服務(wù)必要時，應(yīng)由特約醫(yī)事服

務(wù)機構(gòu)診治醫(yī)師先行評估，開立居家照護醫(yī)囑單，并由各該醫(yī)院、診所徑向設(shè)有居

家護理服務(wù)部門之保險醫(yī)療機構(gòu)或護理機構(gòu)提出申請。

6.安寧緩和醫(yī)療居家護理收費單(健保用)

(1)診療項目

(2)居家照護項目

(3)特殊材料費

(4)健保卡號F000第？次

(5)優(yōu)免身份：重大傷病

(6)重大傷病卡號

(7)疾病代碼

(8)醫(yī)師訪視金額

(9)護理訪視金額

(10)臨終訪視金額

(11)其他項目人員處置費

(12)病人自控式止痛處置及材料費

(13)特殊材料金額

(14)