一例肝硬化失代償期合并丹毒、非 型霍亂致血流感染患者的護理分享

一例肝硬化失代償期合并丹毒、非O1/O139型霍亂致血流感染患者的護理分享一、疾病概述肝硬化失代償期是肝硬化發(fā)展到一定程度后，出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓的一系列臨床表現(xiàn)。丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥。非O1/O139型霍亂是由非O1群和非O139群霍亂弧菌引起的腸道傳染病。血流感染則是病原菌入侵血流并在其中生長繁殖，產生毒素而引起的全身性感染。二、病因及發(fā)病機制1.肝硬化失代償期的病因：主要與病毒性肝炎、長期大量飲酒、膽汁淤積、循環(huán)障礙等因素有關。2.丹毒的發(fā)病機制：乙型溶血性鏈球菌通過皮膚或黏膜的細微損傷侵入，引起局部炎癥和淋巴管炎，進而導致丹毒的發(fā)生。3.非O1/O139型霍亂的發(fā)病機制：患者攝入被霍亂弧菌污染的食物或水后，細菌在腸道內繁殖并產生毒素，導致腸道炎癥和腹瀉等癥狀。4.血流感染的發(fā)病機制：病原菌從感染部位進入血液循環(huán)，在血液中生長繁殖并釋放毒素，引起全身炎癥反應。三、臨床表現(xiàn)1.肝硬化失代償期的表現(xiàn)：可有乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等癥狀。2.丹毒的表現(xiàn)：起病急，局部出現(xiàn)界限清楚的片狀紅疹，表面緊張灼熱，迅速向四周擴大，伴有燒灼樣痛。3.非O1/O139型霍亂的表現(xiàn)：劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔水樣排泄物、脫水、肌肉痙攣等。4.血流感染的表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、心率加快等全身感染癥狀。四、治療要點1.肝硬化失代償期的治療：包括保肝治療、對癥支持治療、預防并發(fā)癥等。2.丹毒的治療：應用抗生素進行抗感染治療，局部可使用硫酸鎂濕敷等。3.非O1/O139型霍亂的治療：及時補充液體和電解質，糾正脫水和電解質紊亂，應用抗生素進行抗感染治療。4.血流感染的治療：根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素進行治療，同時加強支持治療。五、實驗室檢查結果1.肝硬化失代償期的檢查：肝功能檢查可顯示轉氨酶、膽紅素等指標升高，血常規(guī)可顯示血小板、白細胞等減少。2.丹毒的檢查：血常規(guī)可顯示白細胞計數(shù)升高。3.非O1/O139型霍亂的檢查：糞便常規(guī)可顯示大量白細胞和紅細胞，細菌培養(yǎng)可檢出霍亂弧菌。4.血流感染的檢查：血培養(yǎng)可檢出病原菌。六、護理診斷1.低效性呼吸型態(tài)：與肺部感染有關。2.體溫過高：與感染有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與食欲減退、消化吸收功能障礙有關。4.皮膚完整性受損：與丹毒、皮疹有關。5.有體液不足的危險：與嘔吐、腹瀉導致體液丟失過多有關。6.潛在并發(fā)癥：出血、肝性腦病、感染性休克等。七、護理措施1.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.呼吸道護理：保持呼吸道通暢，協(xié)助患者排痰，必要時給予吸氧。3.體溫護理：監(jiān)測體溫變化，根據(jù)體溫情況給予物理降溫或藥物降溫。4.飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免進食刺激性食物。5.皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，及時更換衣物和床單，對于丹毒部位可使用硫酸鎂濕敷。6.液體管理：準確記錄出入量，根據(jù)病情調整補液速度和量，維持水、電解質平衡。7.并發(fā)癥預防和護理：密切觀察患者有無出血、肝性腦病、感染性休克等并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應的護理措施。八、案例分析患者，男性，56歲，因“腹脹、乏力、納差1個月，下肢水腫2周，發(fā)熱、右下肢紅腫3天”入院。既往有乙肝病史20年，長期飲酒史。入院時查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神差，面色晦暗，全身皮膚及鞏膜黃染，肝掌、蜘蛛痣明顯，腹部膨隆，有移動性濁音，雙下肢重度水腫，右下肢大片紅腫，皮溫升高。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶120U/L，谷草轉氨酶150U/L，總膽紅素180μmol/L，白蛋白25g/L；血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%；血培養(yǎng)：非O1/O139型霍亂弧菌陽性；腹部超聲：肝硬化，大量腹水。診斷為肝硬化失代償期合并丹毒、非O1/O139型霍亂致血流感染。治療經(jīng)過：立即給予抗感染、保肝、利尿、補充白蛋白、糾正電解