患者飲食護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理技能）

飲食護(hù)理01任務(wù)二一般飲食護(hù)理02任務(wù)三鼻飼03本章學(xué)習(xí)內(nèi)容

任務(wù)一熟悉醫(yī)院飲食本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1．理解飲食營養(yǎng)對維持健康和治療疾病的意義2．闡述醫(yī)院飲食的種類3．能針對護(hù)理對象具體病情做好飲食宣教4．能為患者實施一般飲食護(hù)理案例見教材P171思考：1.該患者為糖尿病患者，她的飲食調(diào)節(jié)對疾病治療有什么意義？2.醫(yī)院飲食有哪些種類？3.該患者的飲食需要注意什么？任務(wù)一熟悉醫(yī)院飲食一、飲食、營養(yǎng)與健康二、醫(yī)院飲食三、試驗飲食一、飲食、營養(yǎng)與健康人體對營養(yǎng)的需要，營養(yǎng)素的重要作用飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與健康合理日常膳食飲食、營養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系

【知識鏈接】一般居民膳食指南（十條）

食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)二、醫(yī)院飲食一基本飲食二治療飲食三試驗飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食及流質(zhì)飲食4種，根據(jù)食物的質(zhì)地改變劃分的，是其他飲食的基礎(chǔ)。（一）、基本飲食（一）、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼患者，口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d，總熱量約8.5～9.5MJ/d（一）、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后患者少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d（一）、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法流質(zhì)飲食急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等患者食物呈流體狀，如奶類、豆類、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d根據(jù)病情需要，適當(dāng)調(diào)整總熱能和（或）某種營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一類飲食。（二）、治療飲食（二）、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等?？偀崮芗s為12.5MJ/d高蛋白飲食長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、大手術(shù)前后、腎病綜合征、低蛋白血癥等在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/(kg·d)，每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d（二）、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急性腎炎、尿毒癥、肝臟病等限制蛋白質(zhì)攝入的患者成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的患者應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者應(yīng)以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝膽胰疾患的患者<40g/d（二）、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。如動物內(nèi)臟和腦、魚子、蛋黃、肥肉和動物油等低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的患者成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等（二）、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法無鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（<0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味（二）、治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量>30g/d少渣飲食用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后患者少用含纖維素多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患應(yīng)少用油在指定的時間內(nèi)通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，以協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查結(jié)果正確性的一種飲食。（三）、試驗飲食（三）、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項隱血試驗飲食用于診斷有無消化道出血或原因不明貧血試驗前3天禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)?？墒撑Ｄ?、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白蘿卜、菜花、山藥等，第4天開始留取糞便作隱血試驗檢查（三）、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項膽囊造影試驗飲食用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其他疾病患者檢查前1日中午進(jìn)食高脂肪飲食（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量約為25～50g），以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。晚餐為無脂肪、低蛋白、高糖類飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第1次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，進(jìn)食后30～60min，進(jìn)行第2次攝片飲食種類適用范圍方法及注意事項肌酐試驗飲食用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能試驗期為3天，試驗期間禁食肉類、禽類、魚類、茶與咖啡，限制蛋白質(zhì)的攝入；全天主食<300g、蛋白質(zhì)<40g，以排除外源性肌酐的影響。熱量不足可增加藕粉和含糖的點(diǎn)心等。第3天留取尿液做肌酐試驗（三）、試驗飲食（三）、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項甲狀腺131I試驗飲食用于協(xié)助檢查甲狀腺功能試驗期為2周，試驗期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如紫菜、海帶、海參等海產(chǎn)品、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。2周后做甲狀腺131I功能測定（三）、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項尿濃縮功能試驗飲食用于檢查腎小管的濃縮功能試驗期為1天，試驗期間控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml?？墒秤煤稚俚氖澄?，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、豆腐干、土豆等，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)；避免食用過甜、過咸或含水量高的食物任務(wù)二一般飲食護(hù)理一、患者營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)需要的評估二、病區(qū)的飲食管理一、患者營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)需要的評估影響營養(yǎng)與飲食因素的評估患者營養(yǎng)和飲食狀況的評估

入院后的飲食通知更改或停止飲食的通知治療飲食二、病區(qū)的飲食管理三、患者一般飲食護(hù)理患者進(jìn)食后的護(hù)理患者進(jìn)食時的護(hù)理患者進(jìn)食前的護(hù)理幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣(一)幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣制定合理的飲食指導(dǎo)模式改變不適宜的飲食習(xí)慣健康教育（二）患者進(jìn)食前的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備患者進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松愉快患者準(zhǔn)備保證患者舒適，促進(jìn)食欲（三）患者進(jìn)食時的護(hù)理護(hù)理人員洗凈雙手，衣帽整潔；根據(jù)飲食單的要求，檢查并協(xié)助配餐員及時、準(zhǔn)確分發(fā)飲食。巡視病房，觀察患者進(jìn)餐情況，鼓勵或協(xié)助患者自行進(jìn)餐。不能自行進(jìn)食的患者，護(hù)士應(yīng)給予喂食雙目失明或雙眼被遮蓋的患者，應(yīng)告知食物的內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。1．說出肝性腦病、腎病綜合征、消化道大出血、冠心病患者的飲食原則。2．要素飲食具有什么特點(diǎn)？課堂練習(xí)飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼法鼻飼法(nasogastricgavage)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、某些手術(shù)后或腫瘤、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的患者、早產(chǎn)兒和病情危重的患者。1、怎樣插管才能成功？2、插多長呢？期待大家解決的問題想一想3、插的過程中可能出現(xiàn)什么問題？4、你怎么知道已經(jīng)插到胃里？鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機(jī)體營養(yǎng)和患者治療的需要?！几嬷奖秋暿前踩牟僮鳎峭ㄟ^鼻腔將鼻飼管插入您的胃里，在插管時可能會有一些不舒適，需要您的配合。通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復(fù)。鼻飼法準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩患者準(zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動配合用物準(zhǔn)備消毒鼻飼包：治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾治療盤（操作時用）：液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、別針、