非煤礦山企業(yè)建設(shè)項目設(shè)計審查及安全設(shè)施設(shè)計審查申請表_第1頁
非煤礦山企業(yè)建設(shè)項目設(shè)計審查及安全設(shè)施設(shè)計審查申請表_第2頁
非煤礦山企業(yè)建設(shè)項目設(shè)計審查及安全設(shè)施設(shè)計審查申請表_第3頁
非煤礦山企業(yè)建設(shè)項目設(shè)計審查及安全設(shè)施設(shè)計審查申請表_第4頁
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PAGE非煤礦山企業(yè)建設(shè)項目設(shè)計審查及安全設(shè)施設(shè)計審查申請表1、附件一：《金屬非金屬礦山建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請表》；2、附件二：《非煤礦礦山建設(shè)項目安全初步設(shè)計審查申請表》。附件一：金屬非金屬礦山建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審查申請表項目名稱單位名稱企業(yè)性質(zhì)通訊地址郵編工作聯(lián)系人移動電話電子郵箱傳真項目審批核準(zhǔn)單位文件號設(shè)計單位資質(zhì)等級安全預(yù)評價單位資質(zhì)等級設(shè)計能力（庫容）開采方式(筑壩形式)項目總投入預(yù)算其中：安全投入預(yù)算項目簡介：項目重大危險源，主要危險、有害因素：預(yù)評價報告意見和建議落實情況：建設(shè)單位：（蓋章）年月日附件二：非煤礦礦山建設(shè)項目安全初步設(shè)計審查申請表建設(shè)項目名稱項目建設(shè)地址建設(shè)單位名稱企業(yè)性質(zhì)建設(shè)單位地址郵政編碼建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系方式項目初步設(shè)計單位建設(shè)項目生產(chǎn)能力項目總投資概算建設(shè)項目簡介：預(yù)評價報告的主要結(jié)論：預(yù)評價報告的評審結(jié)果：建設(shè)單位（蓋章）年月日安全預(yù)評價單位（蓋章）年月日預(yù)評價報告評審單位

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