《外科學(xué)》教案：男性性功能障礙、不育和節(jié)育

《外科學(xué)》教案：男性性功能障礙、不育和節(jié)育正常男性性功能包括性欲、性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等幾個方面，其中某一環(huán)節(jié)不正常，均可影響性功能活動，稱為男性性功能障礙。男性性功能障礙主要有陰莖勃起功能障礙（erectiledysfunction，ED），簡稱ED，俗稱陽痿。還有早泄，不射精及逆行射精等。男性不育癥大約15%的夫婦不能生育。一般認(rèn)為未采取避孕措施的育齡夫婦，有80%婦女在婚后1年內(nèi)應(yīng)當(dāng)妊娠，若婚后1年未孕，就應(yīng)考慮不育的可能。不育因素20%完全歸因于男性，30%與夫婦雙方有關(guān)，故可以認(rèn)為50%的不育涉及男子。男子不育是很多疾病或因素造成的結(jié)果，根據(jù)精子情況可分絕對不育（無精癥）和相對不育（少精癥）。根據(jù)發(fā)病過程可分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育。[重點(diǎn)與難點(diǎn)]●病因1、生精功能障礙。2、輸精管道阻塞。3、精液異常。4、免疫因素。5、男性附屬性腺異常或性功能障礙。以睪丸為生殖軸心的病因分類為：睪丸前性病因，睪丸性病因及睪丸后性病因。●診斷1、病史與體檢。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：精液分析，內(nèi)分泌功能測定，免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。3、睪丸活檢及精道造影。●治療治療原則為在明確病因的基礎(chǔ)上，針對具體病因加以治療。1、手術(shù)治療：主要目的是提高精子的量和質(zhì)，改善精子排出通道。2、藥物治療：針對病因不同而采取不同藥物治療。3、輔助生殖技術(shù)治療：采取精子體外處理或卵子處理，包括丈夫精液人工授精（AIH），供者精液人工授精（AID），體外受精和胚胎移植—試管嬰兒（IVF—ET）及卵漿內(nèi)精子微注射（ICSI）等。[選擇題]1、在男性不育患者中，哪種治療預(yù)后較差A(yù)、精索靜脈曲張B、睪丸下降不全C、慢性生殖道感染D、性功能障礙E、內(nèi)分泌障礙2、射精后立即檢查精液可發(fā)現(xiàn)A、精液粘稠、凝集塊狀B、液態(tài)的精液在5分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z凍狀C、不透明的膠凍狀精液在5分鐘內(nèi)液化D、精液在液化前精子活動率低E、精液呈清亮的液態(tài)3、下列哪項(xiàng)屬于絕育措施A、使用避孕套B、輸精管結(jié)扎及輸精管注射粘堵C、男性口服避孕藥D、使用α受體阻滯劑E、使用外用避免藥及藥膜4、關(guān)于男性生殖生理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、男性生殖系統(tǒng)包括生殖腺，生殖管道、附屬性腺及外生殖器B、睪丸的功能是產(chǎn)生精子和分泌睪丸酮C、睪丸的功能受丘腦—垂體—性腺軸控制，受垂體促性腺激素的刺激和調(diào)節(jié)D、睪丸生精過程有明顯次序，由精原細(xì)胞逐漸發(fā)育到精子E、精子在女性生殖道內(nèi)生存4~6天5、下列男性節(jié)育措施中，哪項(xiàng)是不可靠的A、體外射精B、避孕套C、輸精管注射絕育方法D、男性口服避孕藥如棉酚E、輸精管結(jié)扎術(shù)6、男性性功能障礙不包括A、陽痿B、早泄C、腎功能減退D、不射精E、逆行性射精7、下列哪項(xiàng)不是男性不育的原因A、內(nèi)分泌和染色體異常B、精索靜脈曲張C、膀胱結(jié)石D、長期接觸放射線E、精液異常8、男性體內(nèi)雄激素主要來源于A、睪丸支持細(xì)胞B、睪丸間質(zhì)細(xì)胞C、睪丸精原細(xì)胞D、睪丸精子細(xì)胞E、睪丸精母細(xì)胞[名詞解釋]1、不育癥2、ED3、遺精[問答題]1、睪丸具有哪兩種功能？2、正常的性功能應(yīng)包括哪些基本要素？3、男性節(jié)育的途徑有哪些？4、簡述ED的治療與進(jìn)展。5、簡述男性不育的病因有哪些？[病例分析]男性，35歲，婚后6年未生育。精液常規(guī)檢查中，精子總數(shù)＜2×105/ml，精子活力＜5%，畸形精子過多，臨床診斷為男性不育癥，少精子癥。愛人身體健康，月經(jīng)規(guī)則，婦科檢