一級醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)

一級醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)一、目的和范圍：

制定《一級醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)療廢物管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學(xué)、規(guī)范、高效的處理。通過實施此制度，我們旨在提高醫(yī)療廢物管理水平，降低院感風(fēng)險，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，同時保護環(huán)境，促進生態(tài)文明建設(shè)。本制度適用于一級醫(yī)院及其下屬各部門，要求全體工作人員嚴(yán)格遵守，共同維護良好的醫(yī)療廢物管理秩序。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)可能對人體健康和環(huán)境造成危害的廢棄物。具體而言，醫(yī)療廢物具有以下五大類：

1.感染性廢物：指含有致病微生物，能夠引起人類或動物感染的廢物。此類廢物包括但不限于：

-被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品；

-污染的針頭、注射器、輸液器等一次性醫(yī)療器械；

-污染的衣物、敷料、病床用品等。

2.損傷性廢物：指尖銳的、有刺傷或切割風(fēng)險的廢物，可能導(dǎo)致人體傷害或疾病傳播。例如：

-使用后的針頭、刀片、玻璃試管等；

-其他尖銳的醫(yī)療廢棄物。

3.病理性廢物：指來源于人體的廢棄物，如組織、器官、尸體部分等，以及動物尸體。此類廢物可能包含病原體，需特殊處理。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄、污染的藥品及其包裝物，包括處方藥和非處方藥。這些廢物可能含有有害化學(xué)物質(zhì)，需妥善處理。

-過期或廢棄的藥物；

-被污染的藥物制劑；

-藥品包裝材料。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性的化學(xué)物品，包括但不限于：

-化學(xué)試劑；

-化學(xué)消毒劑；

-實驗室廢棄物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門的具體職責(zé)劃分：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，定期更新制度內(nèi)容；

-對醫(yī)療廢物管理的重大問題進行研究和決策；

-監(jiān)督檢查全院醫(yī)療廢物管理工作的落實情況，對存在的問題提出整改措施。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-組織開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作，確保全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運輸、儲存和處理等相關(guān)知識；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)整改；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進行評估，提出改進意見。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理，確保醫(yī)療廢物安全、合規(guī)處理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，定期檢查、清潔、消毒；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運記錄，跟蹤醫(yī)療廢物的流向。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督，確保制度在本部門的落實；

-對本部門職工進行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和考核；

-及時上報本部門醫(yī)療廢物管理中存在的問題，并積極配合整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集容器設(shè)置：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類，設(shè)置足夠數(shù)量的分類收集容器，并明確標(biāo)識，確保廢物得到正確分類；

-收集容器應(yīng)具備防滲漏、防穿刺、易于清潔和消毒的特性，并符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；

-收集容器應(yīng)放置在便于操作、通風(fēng)良好且不影響正常醫(yī)療活動的區(qū)域。

2.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進行收集：

-科室工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物分類知識的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進行廢物收集；

-感染性廢物應(yīng)與其他廢物分開收集，防止交叉污染；

-損傷性廢物應(yīng)放置在專用的銳器盒內(nèi)，確保安全處理；

-病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)分別收集，防止發(fā)生危險化學(xué)反應(yīng)。

3.特殊廢物的特殊處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物種類進行分類，過期或廢棄的藥物應(yīng)交由專業(yè)機構(gòu)處理，嚴(yán)禁隨意丟棄；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)進行分類收集，并采取相應(yīng)的中和、穩(wěn)定措施，防止化學(xué)反應(yīng)發(fā)生；

-特殊情況下，如涉及放射性廢物，應(yīng)遵循國家放射性廢物管理相關(guān)規(guī)定進行處理。

4.收集后的管理要求：

-收集后的醫(yī)療廢物應(yīng)由總務(wù)部負(fù)責(zé)定期轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程應(yīng)做好記錄，確保廢物可追溯；

-醫(yī)療廢物儲存地點應(yīng)實施嚴(yán)格的安全管理措施，防止廢物流失、泄漏；

-儲存場所應(yīng)定期進行清潔、消毒和檢查，確保符合衛(wèi)生和安全要求。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須建立和健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。以下為具體監(jiān)督管理措施：

1.第一責(zé)任人職責(zé)：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)；

-第一責(zé)任人需確保醫(yī)療廢物管理制度的制定和實施，監(jiān)督全院醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況。

2.制定規(guī)章制度和工作流程：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際，制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，并向全院職工宣傳和培訓(xùn)；

-規(guī)章制度應(yīng)包括醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運輸、儲存、處理和應(yīng)急處置等各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程。

3.監(jiān)控部門的設(shè)置與職責(zé)：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理各項工作的日常監(jiān)督和檢查；

-監(jiān)控部門負(fù)責(zé)收集、分析醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)，評估管理效果，提出改進措施；

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進行內(nèi)部審計，確保制度得到有效執(zhí)行。

4.人員培訓(xùn)和考核：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對全院職工進行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，確保每位員工了解并掌握相關(guān)知識和操作技能；

-定期對職工進行考