【臨床醫(yī)學(xué)】浙江大學(xué)：內(nèi)科學(xué)模擬試題2

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題庫(kù)以及答案（內(nèi)科二）

A1型題］

以下每一考題以下有A、B,C、D、E5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選一個(gè)最

佳答案，并在答題k將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。

1.下列哪?項(xiàng)是氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)

A.多見(jiàn)于青年

B.有紫維

C.氣促明顯，多是持續(xù)性

D.桶狀胸不明顯

E.呼吸音正常

2.引起慢性肺原性心臟病的最常見(jiàn)病因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管哮喘

C.塵肺

D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

3.下列哪一項(xiàng)為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)

A.過(guò)敏原皮試明性

B.IgE正常

C.多發(fā)于老年

D.間歇性發(fā)作

E.嗜酸粒細(xì)胞正常

4.成人呼吸窘迫綜合征的常見(jiàn)死因是

A.多臟器功能衰竭

B.DIC

C.肺水腫

D.自發(fā)性氣胸

E.縱隔氣腫

5.最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是

A.細(xì)菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎

E.過(guò)敏性肺炎

6.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是

A.血源性癰用所致敗血癥播散

B.繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張

C.繼發(fā)性支氣管肺癌

D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫

E.吸入性肺膿腫

7.洋地黃類(lèi)的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是

A.惡心、嘔吐

B.食欲不振

C.頭暈、頭痛

D.視力模糊

E.心律失常

8.下列各類(lèi)型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是

A.臥位型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.梗塞后心絞痛

D.惡化型心絞痛

E.急性冠狀動(dòng)脈功能不全

9.治療變異型心絞痛，應(yīng)首選

A.腎上腺素能0受體阻滯劑

B.鈣通道阻滯劑

C.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑

D.硝酸異山梨醇酯

E.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑

10.發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是

A.心律失常

B.低血壓和休克

C.疼痛

D.呼吸困難，疼痛

E.惡心，嘔吐

11.為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選

A.靜脈注射利尿劑

B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

C.閉式分離術(shù)

D.直視分離術(shù)

E.人工瓣膜置換術(shù)

12.急性心包炎心包滲液時(shí)最突出的癥狀是

A.心前區(qū)痛

B.干咳、嘶啞

C.呼吸困難

D.吞咽困難

E.煩躁不安

13.滲液性心包炎的體征是，Ewart征是指

A.心濁音界向兩例增大，呈絕對(duì)濁音

B.心興沖動(dòng)減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C.背部左肩腫角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音

D.心音一低而遙遠(yuǎn)

E.胸骨右緣第3—6肋間出現(xiàn)實(shí)音

14.治療因膽汁返流引起的B、型胃炎，應(yīng)首選

A.考來(lái)烯胺

B.多潘立削

C.甲氧氯普胺

D.西沙必利

E.膠體次枸椽酸例

15.血吸蟲(chóng)性肝硬化的病理類(lèi)型是

A.小結(jié)節(jié)性肝硬化

B.大結(jié)節(jié)性肝硬化

C.大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

D.再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化

E,以上都不是

16.門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是

A.惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水

B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水

C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐

D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，蜘蛛痣

E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛痣

17.影響肝腹水難治的最主要原因是

A.門(mén)靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液網(wǎng)吸

收減少而漏入腹腔

B.白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲

C.肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生

成增多

D.繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加

E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

18.下列哪一項(xiàng)是肝硬化最為常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.肝性腦病

B.感染

C.原發(fā)性肝癌

D.功能性腎衰竭

E.上消化道出血

19.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是

A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

B.肝外血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延

D.淋巴轉(zhuǎn)移

E.種植轉(zhuǎn)移

20.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是

A.膽道疾病

B.手術(shù)與創(chuàng)傷

C.內(nèi)分泌與代謝障礙

D.大量飲酒和暴飲暴食

E.急性傳染病

21.Grey—Turner征是指

A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低

C.急性胰腺炎下見(jiàn)脅腹皮膚呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎"見(jiàn)臍周皮膚青紫

E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

22.新生兒生理性黃疸是由于

A.肝外膽管阻塞

B.肝內(nèi)膽管阻塞

C.膽紅素生成過(guò)多

D.膽紅素?cái)z取障礙

E.膽紅素結(jié)合障礙

23.下列哪一項(xiàng)是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)

A.尿蛋白多于3.5g/d,血漿的蛋白低于30g/L

B.尿蛋白多于3.5g/d,血脂升高，高血壓

C.尿蛋白多于3.5g/d,血漿臼蛋白低于30g/L,血尿

D.尿蛋白多于3.5g/d,水腫與血脂升高

E.血漿的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血壓

24.如末分化原粒細(xì)胞與骨髓非幼紅細(xì)胞的290%,至少3%細(xì)胞為

過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性，則為

A.急性單核細(xì)胞白血病

B.急性料一單核細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

E.急性料細(xì)胞白血病未分化型

25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)最常見(jiàn)于下列哪種白血病

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞臼血病

E.紅白血病

26.阿糖胞式的毒性作用是

A.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激

B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制，巨幼紅樣變

C.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)

D.皮膚干燥、脫屑、口角皺裂、惡心嘔吐、肝功能損害

E.發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、

高血糖、胰腺炎、氮質(zhì)血癥

27.VonGraefe征是指

A.眼球向前突出，突限度?般不超過(guò)8mm

B.上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C.雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落

D.向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

E.兩眼看近物時(shí)，眼球輻轅不良

28.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的論述，正確的是

A.尿17一羥明顯增高，約110-138umol

B.尿17?酮明顯增高，可達(dá)173umol以上

C.血漿ACTH測(cè)定降低

D.有低血鉀性驗(yàn)中毒

E.美替拉酮試驗(yàn)大多有反應(yīng)

29.卜.列哪一項(xiàng)是1型糖尿病患者的主要死因

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.糖尿病腎病

C.大血管病變

D.糖尿病視網(wǎng)膜病

E.微血管病變

30.下列哪項(xiàng)可確診糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖Nil.Immol/L

B.癥狀+空腹血糖27.8mmol/LVL

C.lh血糖NILImmol/L

D.隨機(jī)血糖NILlmmol/L和空腹血糖N7.8mmol/L

E.2h血糖NILlmmol/L

31.卜列哪一項(xiàng)是高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)

A.多發(fā)于青年，較多有糖尿病史，常有感染，胰島素治療中斷等病

史

B.起病慢，有嗜睡、幻覺(jué)、震顫、抽搐等

C.皮膚潮濕多汗，呼吸正常

D.脈搏飽滿(mǎn)，血壓稍高

E.尿糖陰性，尿酮陰性

32.卜.列哪一項(xiàng)對(duì)診斷有機(jī)磷中毒最有意義

A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

B.確切的接觸史

C.血膽堿酯酶活力降低

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E.阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性

33.Felty綜合征是指

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫

E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有肺部結(jié)節(jié)

34.卜列哪一項(xiàng)不是吸煙對(duì)慢性支氣管發(fā)生的影響

A.副交感神經(jīng)興奮增加I,使支氣管收縮痙攣

B.呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制

C.通過(guò)反射引起文氣管平滑肌收縮，粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排

出困難

D.支氣管杯狀細(xì)胞增生，粘膜分泌增多使氣道凈化能力減弱

E.支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減

弱，均易引起感染

35.下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)

A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215mm

B.橫徑與氣管橫徑之比值21.07

C.肺紋理稀疏

D.右心室增大征

E.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度大于7mm

36.卜.列各項(xiàng)中，哪?項(xiàng)不是內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)

A.IgE正?；蚓幍?/p>

B.家族過(guò)敏史少見(jiàn)

C.嗜酸粒細(xì)胞正?；蛏栽?/p>

D.多在成年人發(fā)病

E.有已知的過(guò)敏原

37.下列關(guān)于治療哮喘藥物的作用機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是

A.擬腎上腺素藥物的作用機(jī)制是通過(guò)興奮B受體，激發(fā)腺成酸環(huán)化

酶，增加CAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)CAMP的濃度，舒張支氣管平滑

肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

B.茶堿類(lèi)藥物是通過(guò)抑制磷酸:脂酶，減少CAMP的水解而起作用

C.抗膽堿能類(lèi)藥物的作用機(jī)制是增加CGMP的濃度，使生物活性物質(zhì)

釋放減少，利于平滑肌松弛

D.鈣拮抗劑的作用機(jī)制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，緩解支氣管收縮

E.色甘酸二鈉的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒和釋放

介質(zhì)，降低氣道高反應(yīng)性

38.洋地黃中毒可引起卜.列臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

A.食欲不振，惡心、嘔吐

B.頭痛、憂(yōu)郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視

C.心房顫動(dòng)合并非陣發(fā)性交界外心動(dòng)過(guò)速作房室分離

D.竇性心動(dòng)過(guò)速伴QRS增寬

E.房性心動(dòng)過(guò)速伴房室阻滯

39.下列各種癥狀不宜使用洋地黃類(lèi)藥物，除了

A.有心房顫動(dòng)而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

C.急性心肌梗塞心力衰竭

D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭

E.:度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

40.下列哪一項(xiàng)不表明血容量已補(bǔ)足

A.口唇紅潤(rùn)，肢端溫暖

B.收縮壓為13KPa

C.脈壓差為4KPa

D.脈率為110次

E.尿量為5ml/L

41.關(guān)于結(jié)核菌的描述中，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.多糖類(lèi)可引起某些免疫反應(yīng)

B.蛋白質(zhì)可引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而形成結(jié)核

結(jié)節(jié)

C.A群是指代謝旺盛不斷繁殖的結(jié)核菌，致病力強(qiáng)，傳染性大

D.B群在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制，只對(duì)少數(shù)藥物敏感

E.D群一般耐藥，逐漸被吞噬細(xì)胞所消滅

42.下列各項(xiàng)關(guān)于結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)意義的敘述中，不正確的是

A.沒(méi)有結(jié)核茵感染

B.一定沒(méi)有患結(jié)核病

C.結(jié)核菌感染后需4―8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立，在這變態(tài)反應(yīng)前

期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性

D.在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳

等病人，結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)消失

E.嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素可無(wú)反應(yīng)

43.關(guān)于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中，論述不正確的是

A.血壓波動(dòng)較大

B.容易有體位性低血壓

C.容易發(fā)生心力衰竭

D.其中1/3是純收縮期高血壓

E.常合并心腦、腎損害

44.關(guān)于心絞痛描述中，下列不正確的是

A.惡化型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之對(duì)應(yīng)的

導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低

B.臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時(shí)，不易為硝酸甘油所緩解

C.變異型心絞痛為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗

塞

D.急性冠狀動(dòng)脈功能不全在休息或睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，歷時(shí)較長(zhǎng)，但

無(wú)心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏

E.梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛

45.下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見(jiàn)左心緣變直

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見(jiàn)左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見(jiàn)食道下段右移

E.后前位見(jiàn)上腔靜脈突出

46.下列哪一項(xiàng)不是胃惡性潰瘍的癥象

A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

B.龕影常＞2.5cm,邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)

C.胃液分析見(jiàn)胃酸正?；蚱?，但無(wú)真性缺酸

D.完影周?chē)副趶?qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺裳有融合中斷現(xiàn)

象

E.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周?chē)?/p>

癌性浸潤(rùn)而增厚，強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血

47.下列哪種藥物不具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用

A.膠體次枸檬酸鋸

B.羥氨苦青霉索

C.前列腺素

D.血環(huán)素

E.甲硝哇

48.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制，論述不正確的是

A.柳氨磺胺毗吃的分解產(chǎn)物磺胺毗嚏可抑制由黃喋吟氧化菌或白細(xì)

胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝哇治療

C.腎I:腺糖皮質(zhì)激素可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細(xì)胞趨

化作用，防止氧自由基的形成

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變，揚(yáng)穿孔、膿腫與矮管形成

E.硫哇噂吟可發(fā)揮免疫抑制作用

49.關(guān)于紫堿型過(guò)敏性紫蛾的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A.皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點(diǎn)，淤斑

B.血管壁可有壯性壞死及血小板血栓形成

C.可出現(xiàn)血性丘疹或小形尊麻疹

D.少數(shù)可有局限性血管性水腫

E.常有陣發(fā)性絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血

50.卜.列哪一項(xiàng)不是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)

A.未飽和鐵結(jié)合力降低

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.總鐵結(jié)合力降低

D.血清鐵蛋白上升

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏仙?/p>

51.關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯(cuò)誤的是

A.骨髓象見(jiàn)多部位增生極度減低

B.預(yù)后不好，多于6—12月內(nèi)死亡

C.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.5X109/L

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＞15xlO9/L

E.出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥

52.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分裂，下列哪項(xiàng)不是

A.輕微腎小球病變

B.硬化性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.膜性腎病

E.增生性腎炎

53.關(guān)于免疫球蛋白的正常參考值，下面哪?項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.IgE：0.001-0.009g/L

B.IgD：0.001-0.004g/L

C.IgG：7.6-16.6g/L

D.IgA：0.71-3.35g/L

E.IgM：0.48——2.12g/L

54.下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中不正確的是

A.正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20-30%

B.骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否

C.見(jiàn)不到幼稚漿細(xì)胞

D.巨核細(xì)胞正常參考值范圍為每張涂片(L5cmx3.5cm)7—35個(gè)

E.粒/紅比值正常只見(jiàn)于正常骨髓象

55.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中

A.抗血小板糖蛋白GP—H抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(Ld)抗體

0.抗組蛋白抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

56.在對(duì)中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)

A.驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥

B.昏迷患者不宜洗胃

C.在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效

D.如服毒超過(guò)6小時(shí)，則不必洗胃

E.食道靜脈曲張患者不宜洗胃

57.在阿米巴肝膿腫中，下列均應(yīng)手術(shù)引流，除了

A.左葉肝膿腫

B.右葉肝膿腫

C.經(jīng)抗阿米巴藥物治療無(wú)效及穿刺引流失敗者

D.多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者

E.繼發(fā)細(xì)菌感染者或穿破入腹者

58.卜.列哪一項(xiàng)不是黃疽出血型鉤體的臨床表現(xiàn)

A.腹股溝淋巴結(jié)腫大

B.腓腸肌疼痛

C.痰中帶血

D.發(fā)熱、疼痛

E.發(fā)病4-5日后出現(xiàn)黃疸

59.下列關(guān)于垂體瘤的描述中，哪?項(xiàng)是不正確的

A.垂體瘤90%為良性腫瘤

B.以嗜酸性腺瘤最為多發(fā)

C.如分泌生長(zhǎng)激素過(guò)多可引起肢端肥大癥

D.如?垂體瘤直徑為8cm,應(yīng)稱(chēng)之為微小腺瘤

E.如分泌催乳素過(guò)多可引起乳溢一一閉經(jīng)綜合征和陽(yáng)萎

60.下列是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)征，除了

A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者

B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者

C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者

D.浸潤(rùn)性突眼

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者

61.關(guān)于膽汁郁積性黃疽的特征，下列論述中不正確的是

A.膚色暗黃、黃綠或綠褐色

B.皮膚痞癢顯著，多早發(fā)于黃疸

C.尿膽紅素陽(yáng)性，但尿膽原減少或缺如

D.血清總膽固醇降低

E.Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高陽(yáng)性

62.關(guān)了出血環(huán)死型急性胰腺炎的病理變化，敘述不正確的是

A.胰腺腫大變硬

B.腺泡及脂肪組織壞死

C.血管出血壞死

D.常見(jiàn)靜脈炎、淋巴管形成和血栓形成

E.可見(jiàn)少量腺泡壞死，血管變化不明顯

63.在原先性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點(diǎn)的描述

不1E確的是

A.光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮

細(xì)胞間，使毛細(xì)血管神廣泛呈現(xiàn)雙軌征

B.電鏡下腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合，無(wú)電子致密物

C.免疫熒光檢查常見(jiàn)大量C3

D.常伴有明顯的血尿

E.約50%病例血清C3持續(xù)降低

64.下列哪種情況可觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

A.肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫

B.支氣管阻塞，如阻塞性肺不張

C.大葉性肺炎實(shí)變期

D.胸膜高度增厚粘連

E.胸壁皮下水腫

65.舒張期震顫發(fā)于

A.胸骨右緣第2肋間

B.胸骨左緣第2肋間

C.胸骨左緣第3、4肋間

D.心尖部

E.胸骨左緣第2肋間及其附近

66.下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫絹

A.阻塞性肺氣腫

B.大量胸腔積液

C.腸源性紫納

D.法洛四聯(lián)癥

E.縮窄性心包炎

67.下列哪項(xiàng)是膽汁淤積性黃疽的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

A.骨髓紅系細(xì)胞增生旺盛

B.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

D.尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性

E.貧血

68.關(guān)于蠕動(dòng)波和腸胃型的論述中，不正確的是

A.幽門(mén)梗阻時(shí)，由于胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，可以看到胃蠕動(dòng)波

B.蠕動(dòng)波的前后均為隆起的胃體

C.腸梗阻時(shí)，腹壁上可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波和腸型

D.嚴(yán)重腸梗阻可呈多層梯形腸型，蠕動(dòng)波運(yùn)動(dòng)方向一致

E.發(fā)生腸麻痹時(shí)，蠕動(dòng)波消失

69.中性粒細(xì)胞核左移常見(jiàn)于下列疾病中，除了

A.急性中毒

B.急性溶血反應(yīng)

C.急性化膿性感染

D.急性失血

E.巨幼細(xì)胞性貧細(xì)

70.在中樞性癱和周?chē)园c無(wú)多大差別的

A.肌萎縮

B.腰反射

C.肌力

D.病理反射

E.肌張力

71.交叉性感覺(jué)隙礙病變部位在

A.脊髓

B.腦干

C.丘腦

D.內(nèi)囊

E.皮質(zhì)

72.偏身感覺(jué)障礙伴自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度的病變部位

A.內(nèi)囊

B.皮質(zhì)

C.延髓

D.丘腦

E.腦橋

73.刺激右側(cè)角膜時(shí)出現(xiàn)右側(cè)直接角膜反射，左側(cè)不出現(xiàn)間接反應(yīng),

病變?cè)?/p>

A.左三又神經(jīng)

B.右面神經(jīng)

C.左面神經(jīng)

D.右三叉神經(jīng)

E.右三叉神經(jīng)伴右面神經(jīng)

74.格林?巴利綜合征腦脊蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間多見(jiàn)于

A.起病后一周內(nèi)

B.起病后1—2周

C.起病后第三周

D.起病后四周

E.起病后三月

75.有關(guān)格林―巴利綜合征下列說(shuō)法不對(duì)的是

A.格林?巴利綜合征的主要危險(xiǎn)是呼吸麻痹

B.肺活量降至30~35ml/kg體重以"宜及早使用呼吸器

C.延髓麻痹宜及早鼻飼

D.體育療法、被動(dòng)、主動(dòng)療法宜及早開(kāi)始

E.起病2周接受血漿交換療法可縮短病人的臨床癥狀

76.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)

A.面部感覺(jué)消失

B.張口下頜偏斜

C.面部短暫的、突發(fā)劇疼

D.下頜反射減弱

E.角膜反射消失

77.有關(guān)脊髓炎診斷不正確的是

A.病前常有上呼吸道感染史

B.病變水平以下肢體癱瘓

C.病變水平以下感覺(jué)障礙

D.腦脊液檢杳壓力不高，白細(xì)胞數(shù)增高，以單核細(xì)胞為主，蛋白含

量降低，糖和氯化物正常

E.有自主神經(jīng)障礙

78.關(guān)于TIA,下列說(shuō)法不正確的是

A.好發(fā)于50-70歲

B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)

D.推一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈，為最常見(jiàn)癥狀

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能缺損

79.有關(guān)腦血栓形成不正確的是

A.腦血栓形成是急性缺血性腦血管病中常見(jiàn)類(lèi)型

B.最常見(jiàn)的病因是高血壓

C.在安靜狀態(tài)卜發(fā)病

D.無(wú)明顯頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙

E.腦脊液正常

80.腦出血最常見(jiàn)的原因

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.高血壓合并動(dòng)脈硬化

C.腦動(dòng)脈炎

D.腦動(dòng)脈瘤

E.腦血管畸形

81.下述有關(guān)帕金森綜合征的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.早期治療將制止病情發(fā)展

B.精神療法很重要

C.定期理療作為輔助療法是有用的

D.采用左旋多巴，使死亡率顯著降低

E.''開(kāi)關(guān)''現(xiàn)象是長(zhǎng)期左旋多巴治療不良的并發(fā)癥

82.發(fā)于癲癇的藥物治療，下列不正確的

A.口服藥劑量自低限開(kāi)始

B.定期復(fù)查，注意毒性反應(yīng)及副作用

C.不能突然停藥、換藥

D.先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物

E.完全控制和不產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)，不能兼顧時(shí)，應(yīng)滿(mǎn)足完全控制

83.以下哪種病變預(yù)計(jì)不會(huì)引起昏迷

A.小腦出血、繼而壓迫腦干

B.橋腦出血

C.右側(cè)大腦半球成膠質(zhì)細(xì)胞瘤引起鉤回疝

D.優(yōu)勢(shì)大腦半球梗塞

E.巴比妥中毒引起兩側(cè)大腦半球代謝性抑制

84.某病人入院時(shí)昏迷或住院時(shí)陷入神志不清狀態(tài)，首先應(yīng)

A.確保吸呼道通暢

B.治療感染和驚厥

C.做腰穿

D.給予靜脈注射葡萄糖25g

E.服納洛酮

85.預(yù)防偏頭痛下列藥物哪種無(wú)效

A.心得安

B.阿密替林

C.羥甲丙基甲基麥角酰胺

D.鹽酸塞庚咤

E.氧可酮

[B1型題]

A.肺膿腫

B.支氣管肺癌

C.細(xì)菌性肺炎

D.肺囊腫繼發(fā)感染

E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

86.X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現(xiàn)''假

空洞”征

87.X線呈大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影，其中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平而

88.X線檢查肺炎顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

C.心原性哮喘

D.支氣管肺癌

E.喘息型慢性支氣管炎

89.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，兩肺常可聞及水泡音

90.無(wú)誘因的呼吸困難及肺部哮鳴音進(jìn)行性加重，咳痰帶血

91.?？瘸龇奂t包泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音

92.常有發(fā)熱，肺部X線呈多發(fā)性、此起彼伏的淡斑片狀浸潤(rùn)明影

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

93.咳磚紅色、膠陳狀痰，X線見(jiàn)蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜

94.咳鐵銹角痰，X線呈肺實(shí)變征象

95.痰膿，呈蘭綠色，早期即有肺部膿腫形成，毒血癥狀明顯

96.緩慢起病，出現(xiàn)乏力、肌痛，x線見(jiàn)下葉間質(zhì)性、支氣管肺炎

97.X線呈實(shí)變影像，按肺段或肺葉分布

98.X線見(jiàn)局部（尤以右肺下葉多見(jiàn)）有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或

沿支氣管的卷發(fā)狀陰影

A.周?chē)头伟?/p>

B.大葉性肺炎

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性阻塞性肺氣腫

99.X線見(jiàn)肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內(nèi)可有偏心空洞

100.X線見(jiàn)右肺光一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊

A.無(wú)需特殊處理，內(nèi)科治療

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.直視分離術(shù)

D.閉式分離術(shù)

E.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

101.對(duì)瓣葉嚴(yán)重鈣化，左房?jī)?nèi)有血栓者

102.緩解：尖瓣梗阻的首選辦法

103.二尖瓣狹窄合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全

A.急性非特異性心包炎

B.腫瘤性心包炎

C.化膿性心包炎

D.心臟損傷后綜合征

E.結(jié)核性心包炎

104.心包滲液并有摩擦音，滲液抽出后又迅速產(chǎn)生

105.心前區(qū)呈劇烈的刀割樣痛，有發(fā)熱、呼吸困難及心包摩擦音

106.心包穿刺滲液呈膿性，臨床有高熱、毒血癥

A.常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)

B.情緒低落為基本癥狀

C.毫無(wú)根據(jù)地緊張、害伯伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

D.易疲勞、睡眠障礙伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

E.意識(shí)喪失，全身抽搐

107.焦慮癥

108.抑郁癥

109.精神分裂癥

110.神經(jīng)衰弱

[A2型題]

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E5個(gè)

備選答案，請(qǐng)從中選擇個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相

應(yīng)字母所屬方框涂黑。

111.女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動(dòng)后心悸、氣急2年，查體

見(jiàn)：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確

診斷，需作下列檢杳，除了

A.胸部X線檢查

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺功能

112.男性，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作10年，昨晚?陣劇烈咳嗽后突感左

側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于

A.發(fā)生肺栓塞

B.心肌梗塞

C.肺氣腫

D.急性左心衰竭

E.自發(fā)性氣胸

113.患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T37.5℃,

脈搏80次/分，X線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺卜.

野較多見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷是

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷白桿菌肺炎

E.綠膿桿菌肺炎

114.男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)，發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨

覺(jué)得心慌來(lái)診。查體：T36.7℃,BPII/6KPa,神志清楚，口唇發(fā)

維，四肢原冷，心電圖提示有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，X線胸片見(jiàn)右肺上葉

大片實(shí)變影像，對(duì)其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.靜脈滴注青霉素

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈輸入低分子右旋糖酊

D.輸液中加入適量多巴胺

E.輸液宜侵，并靜注毒毛花成K

115.男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，

同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為

A.肺結(jié)核

B.重癥肌無(wú)力

C.Pancoast癌

D.中樞性面癱

E.周?chē)悦姘c

116.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺

底有細(xì)小濕羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪

項(xiàng)不宜

A.靜脈滴注毒毛花戒K

B.靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.靜脈滴注多巳酸丁胺

E.吸氧

117.男性，35歲，近1年來(lái)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半

小時(shí)或1小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來(lái)院就診，查體：P85次/分，

BP26/16KPa,心肺來(lái)見(jiàn)明顯異常，尿糖陽(yáng)性，尿兒茶酸酚胺陽(yáng)性，

留院觀察，1小時(shí)后血壓；心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是

A.H型糖尿病

B.原發(fā)性高血壓病

C.原發(fā)性醛固碉增多癥

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.皮質(zhì)醇增多癥

118.女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來(lái)診。查體：患者

神志清楚，鞏膜未見(jiàn)黃染，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹部飽滿(mǎn)，全腹輕壓

痛，無(wú)反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音

弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，卜.列哪項(xiàng)檢查方法最

有助于明確診斷

A.立位腹平片

B.腹部B超檢查

C.大腸鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.十二指腸鏡檢查

119.一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個(gè)月出現(xiàn)

夜尿增多現(xiàn)象，因而來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓20/13KPa,建議行腎

活檢，估計(jì)其病變部位為A.雙側(cè)腎的血管

B.雙側(cè)腎的腎間質(zhì)

C.雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)

D.雙側(cè)腎的腎小管

E.雙側(cè)腎的腎小球

120.男性，43歲，訴三個(gè)月來(lái)乏力，消瘦，查體：左側(cè)頸部，右側(cè)

腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾助下3cm,肝未觸及，骨髓

穿刺涂深片無(wú)明顯異常所見(jiàn)，則該患者臨床分期應(yīng)屆

A.IB期

B.HA期

C.IlB期

D.IHB期

E.IVB期

121.女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并

伴惡心、嘔吐，來(lái)診，對(duì)其進(jìn)行保守治療后稍有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后

又出現(xiàn)血、尿淀粉酶的明顯升高，行腹部B超檢查見(jiàn)慢性胰腺炎改

變，并見(jiàn)到一直徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對(duì)該患者的最佳治療方

案應(yīng)是

A.禁食及胃腸減壓

B.肌注阿托品解痙止痛

C.靜脈滴注抗生素

D.手術(shù)治療

E.靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因

122.女性，13歲，發(fā)熱并伴咽癌1周，之后出現(xiàn)膝、腕關(guān)節(jié)疼痛而

就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見(jiàn)明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅

腫，壓痛明顯；實(shí)驗(yàn)室檢杳：WBCI8X109/L,抗鏈球菌溶血性素D效

價(jià)L1250/ml,ANA(+),則其最可能的診斷是

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.強(qiáng)直性脊柱炎

123.男性，40歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右下胸痛5天來(lái)診，查體：體溫

39.7℃,呼吸25次/分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，

實(shí)驗(yàn)室檢杳：WBCIIX109/L,中性粒細(xì)胞0.85,則以口診斷中可能

性最小的是

A.右肺下葉肺炎

B.原發(fā)性肝癌

C.左肝頂部細(xì)菌性肝膿腫

D.右肺結(jié)核性胸膜炎

E.右肝頂部阿米巴肝膿腫

124.男性，45歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也

痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜

黃染,來(lái)院就診。查體：T39-C,血壓14/10KPa,鞏膜黃染，腹股

溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋大3cm,排腸肌壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：

WBC24X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,血小板23X109/L,尿蛋白陽(yáng)

性，尿紅細(xì)胞20~30/HP,血清總膽紅素51umO/L,應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.急性黃疸性肝炎

D.急性腎小球腎炎

E.瘧疾

125.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，

宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸領(lǐng)餐透視

B.X線Ba灌腸透視檢查

C.便潛血檢查

D.B型超聲檢查

E.胃鏡檢查

126.男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三

個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及-約2cmx2cm之腫大淋巴

結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為

A.喉返神經(jīng)損傷

B.咽喉炎

C.小葉性肺炎

D.肺癌

E.肺結(jié)核

127.女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到收

縮期雜音，3/6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以卜.最可能的病

因是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

128.男性患者，經(jīng)常餐后3~4小時(shí)時(shí)上腹不適，燒灼樣痛，近兩個(gè)

月來(lái)頻繁嘔吐，體檢見(jiàn)上腹部蠕動(dòng)波，振水試驗(yàn)陽(yáng)性，估計(jì)其嘔吐物

的性狀應(yīng)為

A.黃綠色液體

B.咖啡色樣物

C.血性嘔吐物

D.帶糞臭味

E.酸酵食物

129.一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果為Hb90g/L,

MCV93fL.MCH28pg,MCH32%。首先應(yīng)考慮為

A.血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍

B.正常細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.單純小細(xì)胞性貧血

E.大細(xì)胞性貧血

130.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來(lái)就診，查體：

t38℃,實(shí)驗(yàn)室檢杳：WBCIIX109/L,中性粒細(xì)胞0.85,尿液不

清，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿(mǎn)視野，其最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎

C.腎病綜合征

D.急性膀胱炎

E.急性輸尿管炎

131.患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓

240/150mmHg,神經(jīng)檢查有上視麻痹，兩側(cè)瞳孔等大，3mm,對(duì)光反

射存在，左側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型面癱，左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，無(wú)感覺(jué)異

常，較合適的診斷為

A.左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞

B.基底動(dòng)脈閉塞

C.腦橋出血

D.丘腦出血

E.小腦出血

132.患女39歲，突然右側(cè)肢體癱瘓，神清，不能言語(yǔ)，不懂口頭囑

咐，血壓正常，脈搏不規(guī)則，有舒張中期心臟雜音。右側(cè)面部及上下

肢弛緩性偏癱，伴感覺(jué)缺損及同向偏盲，才i側(cè)肢體反射亢進(jìn)，左側(cè)肢

體肌力正常，下列診斷最合適的

A.大腦前動(dòng)脈拴塞

B.大腦中動(dòng)脈至皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分支拴塞

C.大腦中動(dòng)脈起點(diǎn)拴塞

D.殼區(qū)出血

E.真菌動(dòng)脈瘤破裂

133.青年男性，一月前，家人發(fā)現(xiàn)他話多，所說(shuō)的話前言不搭后

語(yǔ)、常無(wú)故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是

A.慢性腦病綜合征

B.反應(yīng)性精神障礙

C.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

D.精神分裂癥

E.神經(jīng)衰弱

134.青年女性，近兩月來(lái)焦慮不安，一月前突發(fā)心悸，呼吸因難，

四肢發(fā)抖，半小時(shí)后好轉(zhuǎn)，今日又出現(xiàn)同樣癥狀而來(lái)院，此時(shí)最有效

的治療是

A.口服阿米替林

B.口服丙咪嗪

C.口服硝基安定

D.精神療法

E.催眠療法

135.患者女，36歲,??年來(lái)入睡困難，工作時(shí)頭痛，有時(shí)血壓偏

高，懷疑自己得了高血壓，病情時(shí)好時(shí)壞，最可能的診斷是

A.強(qiáng)迫癥

B.焦慮癥

C.驚恐癥

D.疫癥

E.神經(jīng)衰弱

136.青年男患者，近1月來(lái)常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽(tīng)，說(shuō)有人說(shuō)他工作

能力差，他常回答說(shuō)：''我工作比誰(shuí)都努力。”這種癥狀最可能是

A.錯(cuò)覺(jué)

B.被害妄想

C.關(guān)系妄想

D.言語(yǔ)性幻聽(tīng)

E.病理性象征性思維

137.某病人總是抱著兩個(gè)杯子，說(shuō)一個(gè)杯子是她兒子，另一個(gè)杯于

是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是

A.破裂性思維

B.病理性象征性思維

C.思維不連貫

D.思維鳴想

E.思維散漫

138.某病人，男，30歲，因工作失誤受上級(jí)責(zé)罵，出現(xiàn)意志消沉，

不能為之照顧家庭，后出現(xiàn)消極想法，來(lái)診，為抑郁癥，下列癥狀該

患者不可能有的是

A.自責(zé)和厭世感

B.有白殺企圖

C.自覺(jué)腦子遲鈍，思路閉塞

D.思維貧乏

E.睡眠障礙

139.患者，男，42歲，突然頭瑞，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，

瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，最可

能的病變部位是

A.右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)

B.左視神經(jīng)

C.左動(dòng)眼神經(jīng)

D.左側(cè)三叉神經(jīng)

E.以上都不是

140.患者，男，65歲，多次發(fā)生左眼失明，每次長(zhǎng)達(dá)5分鐘，有持

續(xù)性頭痛，語(yǔ)言表達(dá)困難，右手及面部無(wú)力，最可能的診斷是

A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞

B.累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性癲癇

C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

D.慢性硬膜下血腫

E.偏癱型偏頭痛

[A3/A4型題]

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供

的信息，在每一道考題卜面的A、B,C、D.E5個(gè)備選答案中選擇一

個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有

時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來(lái)

回答問(wèn)題。

女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次

發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺(jué)時(shí)咳大量膿痰，來(lái)診，查體：體溫

38℃,脈搏82次/分，血壓14/9KPa,慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20

X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,核左移，痰液分層。

141.此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為

A.急性肺膿腫

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎合并感染

D.大葉性肺炎

E.小葉性肺炎

142.如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為

A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平

B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀

C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂

D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰

影，且陰影內(nèi)可見(jiàn)液平

E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影

143.如欲確診，需做

A.血?dú)夥治?/p>

B.血電解質(zhì)檢查

C.支氣管造影

D.支氣管鏡檢

E.胸部CT檢查

144.除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)

A.惡心、嘔吐

B.咯血

C.頸靜脈怒張

D.雙下肢水腫

E.呼吸困難

男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺(jué)全身肌肉酸

痛，右胸疼痛，深呼

吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有

139-C,脈搏88次/分，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支

氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25X109/L,中性粒細(xì)胞0.90,有核

左移。

145.該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.克雷白桿菌肺炎

E.支原體腫炎

146.如上述診斷成立，宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.氨基鼠類(lèi)抗生素如慶大霉素

D.利福平

E.萬(wàn)古霉素

一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12

天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來(lái)診。查體：

T39-C,脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽(tīng)到濕羅

音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28X109/L,中性粒細(xì)胞0.92,核左移明顯,

并有毒性顆粒，痰液留置可分層。

147.該患者應(yīng)考慮為

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管肺癌

E.肺膿腫

148.如欲明確是何種致病菌，宜

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.咳出的痰直接涂片

C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

D.通過(guò)環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

E.以上都不對(duì)

149.如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.萬(wàn)古霉素

一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張，緩解癥

狀，抽液過(guò)程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查

體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼：

150.可能是發(fā)生了

A.神經(jīng)性休克

B.低血容量性休克

C.胸膜反應(yīng)

D.結(jié)核中毒癥狀

E.以上都不對(duì)

151.宜如何處理

A.停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0.1%腎上腺索。.5ml

B.停止抽液，平臥位，補(bǔ)液

C.停止抽液，觀察病情變化

D.停止抽液，予以利福平靜注

E.以上處理皆不恰當(dāng)

女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個(gè)月來(lái)院就診。杳體：

甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

152.在詢(xún)問(wèn)病史及體檢時(shí)，卜列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫

B.水沖脈

C.突眼

D.